Disciplina de Parasitologia

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1 Disciplina de Parasitologia Curso de Medicina 2016 Aula 09/06/16: Revisão Trematódeos e Cestódeos Profa. Dra. Juliana Quero Reimão

2 Esquistossomose mansônica Características epidemiológicas Nordeste sudeste outros estados Hábito nadar/defecar lagoas de coceira moluscos Agente etiológico Schistosoma mansoni Formas de vida Vermes adultos, ovo, miracídio, esporocisto, cercária, esquistossômulo Características morfológicas Vermes adultos: dimorfismo sexual, achatados, 2 ventosas; macho: maior; canal ginecóforo e espinhos Ovo: oval, espícula lateral Miracídio: ciliado Cercária: cauda bifurcada

3 Esquistossomose mansônica Ciclo de vida Vermes adultos (homem) ovo (fezes) miracídio (água) Biomphalaria esporocisto cercárias (água) esquistossômulo (homem) vermes adultos Hospedeiros Homem (HD) e moluscos do gênero Biomphalaria (HI) Forma infectante para o homem Cercária Modo de transmissão Penetração das cercárias contato com água infectada Localização no homem Vermes adultos: sistema porta/plexo mesentérico; ovos: fezes Aspectos clínicos Fase aguda: dermatite cercariana, eosinofilia ou assintomática Fase crônica: granulomas (fígado, pulmão, outros) fibrose e perda de função Diarreia, hepato/esplenomegalia, ascite, varizes esofágicas, mielorradiculopatia

4 Esquistossomose mansônica Diagnóstico Métodos diretos Exame parasitológico de fezes (busca de ovos) Eclosão de miracídios Biópsia (retal ou hepática ou de outros sítios) Métodos sorológicos (ELISA) Molecular (PCR de amostra fecal) Diagnóstico por imagem Tratamento Praziquantel e oxaminiquine Profilaxia Controle do caramujo, tratamento dos casos humanos, saneamento, educação em saúde

5 Fasciolose Características epidemiológicas Poucos casos no Brasil; região Sul Agente etiológico Fasciola hepatica Formas de vida Verme adulto, ovo, miracídio, esporocisto, rédia, cercária, metacercária Características morfológicas Verme adulto: hermafrodita, achatado, simetria bilateral, 2 ventosas, foliáceo Ovo: oval, operculado Ciclo de vida Verme adulto (homem) ovo (fezes) miracídio (água) Lymnaea esporocisto rédias cercárias metacercária verme adulto (homem) Hospedeiros HD: Carneiros, bovinos, coelhos e outros herbívoros; homem (acidental) HI: moluscos do gênero Lymnaea

6 Fasciolose Forma infectante para o homem Metacercária Modo de transmissão Ingestão de metacercária (água) Localização no homem Verme adulto: vesícula e canais biliares e fígado; ovo: fezes Aspectos clínicos Lesão e inflamação: dutos biliares e fígado; fenômenos alérgicos Maioria assintomática Diagnóstico EPF (pesquisa de ovos) Tratamento Nitazoxanida e metronidazol Profilaxia Controle do molusco, não usar adubo animal, tratamento do gado, tratamento da água, educação em saúde (consumo de agrião)

7 Teníase/cisticercose Características epidemiológicas Hábitos alimentares, precárias condições de higiene Agente etiológico Taenia solium (teníase e cisticercose) e Taenia saginata (teníase) Formas de vida Verme adulto, ovo e larva (cisticerco) Características morfológicas Verme adulto: hermafroditas, achatados, longos; escólex, colo, estróbilo, proglotes (jovem, madura, grávida); achatado, 4 ventosas, com ou sem acúleos Ovo: esférico, embrião hexacanto, embrióforo (casca) Cisticerco: vesícula translúcida, escólex invaginado Ciclo de vida Verme adulto (homem) ovos (fezes) suínos/bovinos cisticerco (carne) verme adulto (homem) Hospedeiros HD: homem; HI: suínos (T. solium) ou bovinos (T. saginata)

8 Teníase/cisticercose Forma infectante para o homem Cisticerco (teníase) ou ovo (cisticercose) Modo de transmissão Ingestão de carne bovina/suína mal cozida (teníase) Ingestão de ovos de T. solium (cisticercose) Localização no homem Verme adulto: intestino delgado Cisticerco: SNC, olhos, tecido subcutâneo, músculos Aspectos clínicos Teníase: assintomática; sintomas intestinais Cisticercose: depende da localização, número, tamanho Diagnóstico Teníase: Pesquisa de proglotes nas fezes (tamisação), pesquisa de ovos nas fezes (EPF), swab anal, pesquisa de antígenos de ovos nas fezes (ELISA) Cisticercose: exames de imagem, sorologia

9 Teníase/cisticercose Tratamento Teníase; Niclosamida (não é absorvido) Cisticercose: Praziquantel e albendazol (são absorvidos) + corticosteróides; cirúrgico Profilaxia Impedir o acesso do suíno e bovino às fezes humanas, tratamento humano e animal, cuidados no consumo de carne bovina e suína, inspeção da carne

10 Hidatidose Características epidemiológicas Criação de ovinos + cães de pastoreio região Sul Precária educação sanitária Agente etiológico Echinococcus granulosus (principal) Formas de vida Verme adulto, ovo, larva (hidátide) Características morfológicas Verme adulto: pequeno; 3 proglotes, (jovem, madura, grávida), escólex com 4 ventosas, acúleos Hidátide: membranas adventícia, anista e prolígera; líquido e areia hidática, protoescólices, cistos secundários Ovo: semelhante aos ovos de Taenia sp. Ciclo de vida Verme adulto (canídeos) ovos (fezes) ingestão (HI) hidátide consumo de vísceras (canídeos) verme adulto

11 Hidatidose Hospedeiros HD: canídeos HI: Ovinos, bovinos, suínos, caprinos, dentre outros (acidentalmente, o homem) Forma infectante para o homem Ovo Modo de transmissão Ingestão de ovos (fezes de cães) Localização no homem Fígado e pulmão, dentre outros órgãos Aspectos clínicos Depende da localização, número, tamanho Diagnóstico Sorologia e exames de imagem

12 Hidatidose Tratamento Albendazol Cirúrgico PAIR (Punção, Aspiração, Injeção e Reaspiração) Profilaxia Não alimentar cães com vísceras, incinerar as vísceras, tratar os cães, vacinar ovinos e bovinos, lavar as mãos, tratamento da água, lavar os alimentos

13 Himenolepíase Características epidemiológicas Ampla distribuição mundial ciclo direto creches e prisões Agente etiológico Hymenolepis nana (principal) Formas de vida Verme adulto, ovo e larva (cisticercóide) Características morfológicas Verme adulto: tênia anã, escólex retrátil, 4 ventosas, acúleos, proglotes estreitas Ovo: Chapéu de mexicano, filamentos polares, embrião hexacanto Ciclo de vida Verme adulto (HD) ovo (fezes) ingestão (HD ou HI) larva cisticercóide verme adulto (HD) Hospedeiros HD: Homens, símios e roedores HI: Insetos (ex. pulgas e besouros) apenas no ciclo indireto

14 Himenolepíase Forma infectante para o homem Ovo (ciclo direto) ou larva cisticercóide (ciclo indireto) Modo de transmissão Ingestão de ovos (fezes) ou de larva cisticercóide (insetos) Localização no homem Intestino delgado Aspectos clínicos Assintomática; sintomas intestinais crianças grande nº de vermes Diagnóstico EPF Tratamento Praziquantel e niclosamida Profilaxia Higiene, saneamento, tratamento da água, tratamento humano, controle de insetos e roedores

15 Difilobotríase Características epidemiológicas Países onde se tem o hábito de comer peixe cru Brasil poucos casos importados Agente etiológico Diphyllobothrium latum Formas de vida Verme adulto, ovo, coracídio, larva procercóide, larva plerocercóide Características morfológicas Verme adulto: longo, pseudobotrídias Ovo: oval, operculado Ciclo de vida Verme adulto (homem) ovos (fezes) coracídio (água) larva procercóide (crustáceos) larva plerocercóide (peixes) verme adulto (homem) Hospedeiros HD: Homem, cães, gatos, raposas, ursos e porcos HI: Crustáceos (1º) Peixes (2º)

16 Difilobotríase Forma infectante para o homem Larva plerocercóide Modo de transmissão Ingestão de peixe cru (salmão e truta) Localização no homem Intestino delgado Aspectos clínicos Consome vitamina B12 anemia perniciosa Diagnóstico EPF Tratamento Praziquantel ou niclosamida + vitamina B12 Profilaxia Evitar o consumo de peixe cru