PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 28 PROVA DE PATOLOGIA

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1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 28 PROVA DE PATOLOGIA QUESTÃO 17 Em relação aos eventos que culminam com a migração dos leucócitos através da parede vascular durante o processo inflamatório, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Durante a rolagem, a adesão leucócito-endotélio é mediada por moléculas de selectina. b) As moléculas de integrina permitem uma adesão estável entre os leucócitos e as células endoteliais. c) A marginação leucocitária é determinada pela produção de moléculas de proteoglicanas pelas células endoteliais. d) O processo de migração (diapedese) se realiza mediante quimiotaxia positiva, obedecendo a um gradiente de concentração dos agentes quimiotáticos. QUESTÃO 18 Após permanência ao leito por três semanas, um homem de 65 anos iniciou deambulação, quando apresentou dispnéia súbita e óbito. À necropsia, verificou-se trombo-êmbolo a cavaleiro na artéria pulmonar. O fator de risco que mais contribuiu para o episódio foi: a) aterosclerose. b) estase venosa. c) broncopneumonia. d) deficiência plaquetária. QUESTÃO 19 Em relação ao fenômeno da apoptose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Há eliminação de células infectadas por vírus. b) Não ocorre em neoplasias em fase de crescimento ativo. c) Há manutenção do número de células das criptas intestinais. d) Um dos aspectos morfológicos mais característicos refere-se à agregação periférica da cromatina nuclear.

2 9 QUESTÃO 20 Após episódio de infarto agudo do miocárdio, ocorre diminuição do débito cardíaco e se desenvolve edema pulmonar crescente. A causa desse edema é: a) obstrução linfática. b) diminuição da pressão oncótica. c) aumento da pressão hidrostática. d) diminuição da pressão venosa central. QUESTÃO 21 No processo inflamatório crônico granulomatoso, podemos encontrar: a) tubérculo: imuno granuloma com necrose caseosa central. b) células gigantes podem medir até 250 m e possuir centenas de núcleos. c) granulomas a corpo estranho formados por substâncias com alto estímulo para a resposta inflamatória. d) imuno granulomas desenvolvidos em torno de partículas muito solúveis que desenvolvem alto gradiente de concentração quimiotática. QUESTÃO 22 A substância amilóide pode ser reconhecida por: a) coloração negativa pelo corante vermelho Congo. b) material granuloso e fibrilar depositado em paredes vasculares. c) material eosinofílico amorfo, hialino depositado em espaços extra celulares. d) grânulos peri nucleares no citoplasma de hepatócitos, de neurônios e células epiteliais de túbulos renais. QUESTÃO 23 NÃO é exemplo clássico de progressão para malignidade: a) Adenoma colônico para adenocarcinoma. b) Displasia epitelial cervical para carcinoma de células escamosas. c) Esôfago de Barrett para adenocarcinoma. d) Doença de Paget para carcinoma mamário.

3 10 QUESTÃO 24 Melanoma maligno extensivo superficial com 2,5 cm de diâmetro, em fase vertical de crescimento, nível III de Clark, medindo 2 mm de espessura máxima (Breslow) com 4 mitoses/mm 2 e evidente infiltrado linfocitário no tumor. Ausência de sinais de regressão e ulceração. Ausência de lesões associadas aparentes. O laudo acima não contém uma informação importante no caso desse tipo de neoplasia, que é: a) acometimento ou não das margens cirúrgicas. b) número de células em invasão peri neural. c) presença ou ausência de invasão vascular. d) grau de atipia nuclear (I, II ou III). QUESTÃO 25 O fato de algumas neoplasias serem refratárias ao tratamento quimioterápico pode ser explicado por: a) Tratamento cirúrgico prévio torna as células remanescentes de uma recidiva mais resistentes. b) Neoplasias que crescem mais rapidamente tendem a ter uma população celular maior, o que dilui a ação do agente químico. c) As células neoplásicas são capazes de inativar os agentes quimioterápicos à medida que reconhecem suas estruturas moleculares. d) Agentes anticancerígenos atuam em células que estão em ciclo mitótico e são usados em neoplasias que têm 5% de suas células em atividade replicativa. QUESTÃO 26 É sabido que muitas neoplasias ocorrem em fases mais tardias da vida, havendo, entretanto, outras que acometem preferencialmente indivíduos jovens. Entre estas NÃO podemos incluir: a) Osteossarcoma. b) Neuroblastoma. c) Condrossarcoma. d) Tumor de Wilms. QUESTÃO 27 São lesões associadas à infecção pelo Helicobacter pylori: a) linfoma gástrico de células B (MALTOMA). b) leiomiossarcoma da parede gástrica. c) adenocarcinoma gástrico. d) úlcera péptica.

4 11 QUESTÃO 28 Em relação à úlcera péptica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) O álcool não é agente etiológico direto. b) Hiperacidez é um pré requisito para o desenvolvimento da lesão. c) A infecção pelo H. pylori está presente na maior parte dos pacientes com úlcera gástrica. d) É produzida por um desequilíbrio entre os mecanismos de defesa e a agressão clorídrico-péptica. QUESTÃO 29 São características diferenciais entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa, EXCETO: a) Localização - Doença de Crohn: íleo e cólon. Retocolite ulcerativa: somente no cólon. b) Processo inflamatório transmural na doença de Crohn e restrito à mucosa na retocolite ulcerativa. c) Presença de granulomas na doença de Crohn. d) Infecção - tipos diferentes de bactéria desencadeiam as lesões. QUESTÃO 30 NÃO é característica da hepatite causada pelo vírus B: a) Quadro clássico de hepatite aguda com resolução. b) Resposta inflamatória granulomatosa ao complexo viral. c) Quadro possível de hepatite crônica e evolução para cirrose. d) Possibilidade de hepatite fulminante com necrose hepática maciça. QUESTÃO 31 A patogênese dos cálculos de colesterol na vesícula biliar está relacionada à: a) hipermotilidade da musculatura vesicular. b) diminuição da produção de muco pela mucosa. c) ausência de substâncias com ação detergente. d) redução da secreção de colesterol pelos hepatócitos.

5 12 QUESTÃO 32 São características diferenciais entre doença policística autossômica renal do adulto e da criança, EXCETO: a) Complicações: do adulto hipertensão; da criança - insuficiência renal. b) Associações: do adulto - doença hepática policística; da criança - fibrose hepática. c) Herança: autossômica, dominante no rim policístico do adulto e recessiva no da criança. d) Morfologia: do adulto - pequenos cistos entremeados por túbulos e glomérulos desorganizados com placas de fibrose e cartilagem hialina; da criança - rins volumosos com grandes cistos dilatados. QUESTÃO 33 Com relação à glomerulopatia membranosa, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Causa mais comum de síndrome nefrótica do adulto. b) Associação com tumores malignos, esquistossomose e malária. c) Acúmulo laminar de material eletrodenso no mesângio peri capilar. d) Associação com uso de drogas como antiinflamatórios não esteróides. QUESTÃO 34 O carcinoma de células renais representa 85% dos tumores renais em adultos e, em relação ao mesmo, NÃO está correto: a) Geralmente é pouco metastatizante, o que permite a cura com o tratamento cirúrgico. b) O fumo é o mais importante fator de risco, dobrando a incidência do tumor nos usuários. c) Classicamente, o tumor ocupa um pólo renal, é amarelo e com áreas de necrose. d) Associado a policitemia, hipercalcemia e síndrome de Cushing. QUESTÃO 35 Os níveis séricos de gonadotrofina coriônica e de alfa-feto-proteína estão significativamente aumentados em um paciente de 25 anos que tem um tumor testicular cujo diagnóstico mais provável será: a) seminoma espermatocítico. b) carcinoma embrionário. c) seminoma clássico. d) teratoma maduro.

6 13 QUESTÃO 36 A graduação dos carcinomas prostáticos pelo sistema de Gleason está corretamente aplicada nas opções abaixo, EXCETO em: a) grau 1 tumores menores que 1 cm de diâmetro. b) grau 2 adenocarcinoma bem diferenciado com glândulas acinares e uniformes. c) grau combinado 4+4 representa um tumor de alto grau. d) escore 10 (5+5) neoplasia indiferenciada e avançada. QUESTÃO 37 Uma biópsia de lesão vulvar de uma paciente de 60 anos revelou um quadro de líquen escleroso e atrófico. Entre as características desse quadro NÃO figura: a) infiltrado linfocitário. b) degeneração hidrópica dos ceratinócitos basais. c) espessamento fibroso da lâmina própria subepitelial. d) hiperplasia do epitélio escamoso superficial com acantose. QUESTÃO 38 As lesões epiteliais pré-cancerosas do colo uterino são classificadas de diversas maneiras, com a finalidade de permitir uma interpretação mais uniforme. Assim, a denominação de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) em graus I, II e III podem ser interpretadas corretamente nas opções abaixo, EXCETO em: a) NIC III neoplasia epitelial de alto grau invasora. b) NIC II epitélio com células despolarizadas, com evidentes alterações nucleares, freqüentes mitoses, sobretudo nas camadas basais, e diferenciação anormal. c) NIC I epitélio com células superficiais atípicas, com núcleos hipercromáticos e coilocitose. d) NIC I e NIC II não evoluem necessariamente para câncer, podendo regredir espontaneamente. QUESTÃO 39 Endometriose pode ser explicada pelas hipóteses abaixo, EXCETO: a) disseminação por veias pélvicas e vasos linfáticos. b) metaplasia do epitélio celômico que reveste os tubos de Muller. c) implante de células embrionárias da crista gônado-nefrogênica no epitélio da cavidade celomática primitiva. d) regurgitamento de células endometriais por via tubária para a cavidade abdominal durante o período menstrual.

7 14 QUESTÃO 40 Doença do sistema nervoso central, caracterizada por reposta imune celular a componentes da bainha de mielina com alteração desmielinizante, déficits separados no tempo e áreas alteradas no espaço. Essas características permitem identificar: a) Esclerose Múltipla. b) Doença de Alzheimer. c) Doença de Parkinson. d) Encefalopatia Espongiforme Transmissível. QUESTÃO 41 Astrocitoma Pilocítico se distingue dos demais gliomas por características típicas, entre as quais NÃO podemos incluir: a) Comportamento muito agressivo. b) Localização clássica: no cerebelo. c) Ocorre em crianças e adultos jovens. d) Freqüentemente cístico, formado por células bipolares e com vascularização proeminente. QUESTÃO 42 NÃO se inclui como componente do quadro da meningite meningocócica aguda e suas seqüelas: a) Hidrocefalia. b) Fibrose da leptomeninge. c) Síndrome de Waterhouse-Friederichsen após sepse. d) Líquido céfalo-raquidiano turvo, hipotenso, linfócitos/mm 3, elevado teor de glicose. QUESTÃO 43 Como quadro associado à AIDS podem ocorrer meningoencefalites por fungos. A criptococose é uma das mais freqüentes. Entre as características dessa micose, NÃO se pode incluir: a) Evolução ocasional fulminante e fatal. b) Fungo visível em colorações pelo PAS em preparações histológicas. c) Líquido céfalo-raquidiano com alta celularidade de leucócitos e baixo teor de proteínas. d) Possibilidade de hidrocefalia por obstrução dos forames no teto do quarto ventrículo por fibrose.

8 15 QUESTÃO 44 Estão associadas corretamente as lesões cutâneas com seus termos de descrição macroscópica, EXCETO em: a) Nódulo lesão elevada de contorno esférico, maior que 0,5 cm de diâmetro carcinoma basocelular. b) Placa lesão elevada, maior que 0,5 cm, superfície plana psoríase. c) Bolha lesão contendo líquido, maior que 0,5 cm pênfigo. d) Mácula lesão maior que 0,5 cm, plana, distinta da pele adjacente pela coloração verruga vulgar QUESTÃO 45 Um esfregaço de material de punção mamária (PAAF) mostra fundo sujo com fragmentos citoplasmáticos, grupos de células epiteliais pouco coesas, com núcleos arredondados de cromatina regular e grandes nucléolos, com citoplasmas vacuolados, além de núcleos nus bipolares. Tais achados citopatológicos são compatíveis com: a) fibroadenoma. b) adenoma lactacional. c) carcinoma lobular da mama. d) carcinoma tubular da mama. QUESTÃO 46 Esfregaços de material de PAAF de tireóide revelaram grupos de células epiteliais com abundante citoplasma eosinofílico e granuloso, com núcleos volumosos envolvidos por numerosos linfócitos e plasmócitos, em associação com considerável número de células foliculares e escasso material colóide. Esses achados citopatológicos sugerem: a) carcinoma papilífero. b) adenoma folicular. c) tireoidite de Hashimoto. d) bócio colóide. QUESTÃO 47 Uma mulher de 52 anos, em uso de cloranfenicol para tratamento de infecção urinária, apresentou um quadro de pneumonia e pancitopenia. Foi realizada uma biópsia de medula óssea, cujo quadro histopatológico provavelmente mostrou: a) aplasia medular. b) fibrosclerose difusa. c) infiltrado histiocitário e microabscessos. d) hiperplasia de células da linhagem eritrocitária.

9 16 QUESTÃO 48 O linfoma de Burkitt é uma das neoplasias malignas mais comuns em crianças brasileiras. Entre suas características NÃO podemos incluir: a) É muito agressivo e reponde bem à quimioterapia. b) A forma esporádica é mais comum na mandíbula. c) É duas a três vezes mais comum no sexo masculino. d) No Brasil, é mais encontrado na região da válvula íleo-cecal. QUESTÃO 49 O asbesto é uma família de silicatos cristalinos hidratados que formam fibras e a cuja exposição ocupacional podemos relacionar várias entidades, entre as quais NÃO podemos incluir: a) fibrose e derrame pleurais. b) carcinoma pulmonar e colônico. c) carcinoma de laringe e mesotelioma pleural. d) linfoma pulmonar e pneumonia intersticial descamativa. QUESTÃO 50 Sobre o carcinoma pulmonar de pequenas células, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: a) Ocorre tanto nos brônquios principais quanto na periferia do pulmão. b) É tão freqüente em fumantes quanto em não fumantes. c) O tratamento cirúrgico não é o tratamento de escolha. d) É o mais agressivo dos tumores pulmonares. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.