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1 Atividade Educativa em Assistência Especializada e de Alta Complexidade com Grupo na Comunidade (por grupo) Atividade Educativa em Assistência Especializada e de Alta Complexidade com Grupo na Unidade por grupo Mín 10 pessoas e 30 minutos R$ 2,80 R$ 2, Consulta/Atendimento em Assistência Especializada e de Alta Complexidade Individual R$ 2, Terapias em Grupo 5 à 15 pessoas e 60 minutos R$ 5, Terapias Individuais Média 60 minutos R$ 2, Visita Domiciliar para Consulta/Atendimento em Assistência Especializada e de Alta Complexidade Média 60 minutos R$ 2, Potencial Evocado Auditivo R$ 4, Audiometria Vocal - Pesquisa de Limiar de Discriminação (Sdt) Audiometria Vocal Pesquisa de Limiar de Inteligibilidade (Srt) Audiometria Vocal - Pesquisa de Reconhecimento de Fala (Irf) R$ 3,60 R$ 3,60 R$ 3, Timpanometria Complacência Estática e Pesquisa de Reflexo Estapédio Prova de Função Tubária Pesquisa de Fenômeno de Túlio Pesquisa do Decay do Reflexo do Estapédio Pesquisa do Recrutamento de Metz Prova de Schwabach (Diapasão) Prova de Weber (Diapasão) Prova de Rinne (Diapasão)

2 Teste de Adaptação Patológica - Tone Decay Test Teste de Sisi Teste de Fowler Impedanciometria Audiometria Tonal Limiar R$ 6, Audiometria de Observação do Comportamento Infantil Incondicionada (Recém Nato - 3 anos) Audiometria Tonal Limiar Infantil Condicionada - Peep Show (Acima de 3 anos) Testes de Processamento Auditivo Central (Ssi, Ssw, Psi, Teste Fala Filtratada, Teste de Dígito e outros) Teste de Prótese Auditiva para Seleção ou Verificação do Ganho Funcional Teste de Verificação do Ganho de Inserção da Prótese Auditiva (com Equipamento) R$ 6,00 R$ 6, Eletrococleografia R$ 3, Exame de Otoemissões Acústicas Evocadas Transientes Exame de Otoemissões Acústicas Evocadas por Produtos de Distorção Pesquisa de Potenciais Auditivos de Tronco Cerebral (Bera) R$ 3,86 R$ 3,86 R$ 3, Audiometria Cortical (era) R$ 15, Testes Vestibulares/Otoneurológicos Vectonistagmografia Testes Vestibulares/Otoneurológicos - Vectoeletronistagmografia R$ 3,86 R$ 3, Prova de Lombard Prova de Stenger

3 Audiometria Tipo Von Békèsy R$ 6, Audiometria Vocal com Mensagem Competitiva (Ssi, Ssw) Testes Vestibulares com Ou Sem Eletromiotagmografia Logoaudiometria- Ldv, Irf, Lrf R$ 17, Imitanciometria- Timpano, Complacência e Reflexo R$ 11, Audiometria Tonal Limiar (Va e Vo) R$ 11, Audiometria de Reforço Visual - Vra R$ 11, Audiometria em Campo Livre com Pesquisa de Ganho Funcional Pesquisa de Ganho de Inserção (Medida com Microfone e Sonda) Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes e Produto de Distorção Potencial Evocado Auditivo de Curta, Média e Longa Latência Avaliação Vocal (Habilidades Vocais, Padrão, Rítmo, Tonalidade da Voz - sem Equipamento Análise do Padrão Vocal Através de Laboratório de Voz - com Equipamento Exame Morfo-Funcional de Órgão Fono- Articulatório (Sensibilidade, Motricidade e Tonicidade - com Ou Sem Equipamento Exame do Padrão de Sucção, Mastigação e Deglutição - com Ou Sem Equipamento Exame de Nível de Linguágem (Integrativa, Expressiva e Compreensiva R$ 11,50 R$ 7,50 R$ 37,50 R$ 37, Exame de Praxis Da Fala Exame Fonético-Fonológico Exame de Análise e Quantificação do Vocabulário e Avaliação Da Comunicação

4 Exame de Organização Perceptiva (Auditiva, Tátil, Visual e Cinestésica) Exame Neuropsicomotor Evolutivo Atendimento a Pacientes que Demandem Cuidados Intensivos de Reabilitação Visual Atendimento de Alta Complexidade a Pacientes que Demandem Cuidados Intensivos de Medicina Física e Reabilitação 02 (dois) Turnos. Paciente/Dia (máximo - 20 Atendimentos/Mês) Atendimento de Alta Complexidade a Pacientes que Demandem Cuidados Intensivos de Medicina Física e Reabilitação 01 (um) Turno- Paciente /Dia (máximo 20 Atendimentos/Mês) Atendimento de Média Complexidade a Pacientes que Demandem Cuidados de Reabilitação Física 01 (um) Turno Paciente/Dia (máximo 15 Atendimentos/Mês) Atendimento em Oficina Terapêutica I - para pessoas Portadoras de Deficiência- por Oficina Atendimento em Oficina Terapêutica Ii - para pessoas Portadoras de Deficiência- por Oficina Acompanhamento a Crianças e Acolescentes Cuidado Intensivoem Saúde Mental Atend. Multi. em Reabilitação Física (Motora/Ou Sens. Motora), 1 Turno. Conj de Atend. Ind/Grupo por Médico, Fisio, As e/ou Psc e Fono e/ou To. Inclui Prescr., Aval., Adeq., Trein. e Acomp. Disp. Órtese/Prótese/ Meios Aux. de Loc., Or. Fam. Ativ Grupo (5a15p) P/ Socializ, Expressão e Inserção Social, mín 2h, por Prof. Nível Médio, Superv/Acomp de Prof Reab (mín 4, sendo 1 de Reab) Ativ. Grupo (5a10p) p/ Socializ, Expressão e Inserção Social,mín 2h, por Prof. Nível Superior (mín 4, sendo 1 de Reab) Máx22proc/Pte/Mês Cj. Atend Ind ou Gr/Eq R$ 5,95 R$ 26,89 R$ 17,30 R$ 14,00 R$ 6,11 R$ 23,16 R$ 25,40

5 Acompanhamento a Crianças e Adolescentes Cuidado Semi Intensivo em Saúde Mental Acompanhamento a Crianças/Adolescentes Cuidado não Intensivo em Saúde Mental Acompanhamento a Pacientes que Demandem Cuidados em Saúde Mental no Período das 18 às 21 Horas (Máx 08 Procedimentos/Paciente/Mês) Acompanhamento a Pacientes que Necesitam de Estimulação Neuro-Sensorial Acompanhamento de Pacientes em Srst Portadores de Agravos Relacionados ao Trabalho Acompanhamento de Pacientes em Srst Portadores de Seqüelas Relacionadas Ao Trabalho Avaliação para Diagnóstico de Deficiência Auditiva em Paciente Maior de 3 Anos Máx12proc/Pte/Mês Cj. Atend. Ind ou Gr/Eq Capsi Máx50/Ptes/Mês Máx 3 proc/pte/mês Cj. Atend.quinzenais ou semanais, Ind ou Gr/Eq Capsi Máx80/Ptes/Mês " Conjunto de Atendimentos Individuais Ou em Grupo por Equipe Saúde Mental Capsii- Máx15; Iii- 20; I-15; Ad - 15/Ptes/Mês" Ativ. Indiv. de Estim. Sendorial e Psicomotora, por Eq. Multi, para Reeduc. Funções Cognitivas e Sensoriais- /Av, Estim e Or.Ao Dm/Autismo- Máx. 20 Proc/Pac/Mês. Atend/ Equipe de Saúde do Trabalhador- Cj de Ativ. Indiv.Por Médico, Enfer, Fisio, Fono,To, Psico Eas a Portadores de Agravos á Saúde Relacionados ao Trabalho(Acidente e Doença) Atend/ Eq de St- Cj de Ativ. Indiv.Por Médico, Enfer, Fisio, Fono,To, Psico Eas a Portadores de Seqüelas Determinadas por Agravos á Saúde Relacionados Ao Trabalho(Acidente e Doença) Consulta Orl, Av. Fono de Lgg e Audiológica, Atend. Ss e Psc - Máx 1/Pte/Ano. R$ 16,30 R$ 14,85 R$ 16,30 R$ 14,00 R$ 24,75

6 Avaliação para Diagnóstico Diferencial de Deficiência Auditiva Consulta Orl, Av. Fono de Lgg e Audiológica, Av. Pediatra e Neuro, Atend. Ss e Psc - Máx 1/Pte/Ano.- Menor de 3 Anos, Perda Unilateral, Afecções Associadas R$ 46, Terapia Fonoaudiológica Individual em Criança Aval e Reab de Crianças Nos Aspectos Auditivos e de Linguagem Mínimo 45 minutos- Máx- 8/Pte/Mês Terapia Fonoaudiológica Individual em Adulto Aval e Reab de Crianças Nos Aspectos Auditivos e de Linguagem Mínimo 45 minutos- Máx- 4/Pte/Mês R$ 9,98 R$ 9, Acompanhamento Paciente Até 3 Anos Completo Adaptado com Aasi Uni Ou Bilateral Acompanhamento Paciente Maior de 3 a 15 Anos Incompleto Adaptado com Aasi Uni Ou Bilateral Acompanhamento de Paciente Maior Ou Igual a 15 Anos Adaptado com Aasi, Uni Ou Bilateral Reavaliação Diagnóstica de Deficiência Auditiva Paciente Maior de 3 Anos com Ou Sem Indicação Aasi Aval Orl, Neuro, Fono (Lgg e Audiol), Aval do Benefício do Aasi, Or á Família Quanto Ao Manuseio Aasi e Necessidade de Tarapia e Atend. Ss- Máx- 4/Pte/Ano Aval Orl, Fono (Lgg e Audiol), Aval do Benefício do Aasi, Or á Família Quanto Ao Manuseio Aasi e Necessidade de Tarapia e Atend. Ss- Máx- 4/Pte/Ano Aval Orl, Av Audiol, Aval do Benefício do Aasi, Or Quanto Ao Manuseio Aasi e Atend. Ss- Máx- 1/Pte/Ano Reaval Orl, Fono (Lgg e Audio), Or. á Família e Atend. Ss- Máx- 2/Pte/Ano R$ 37,32 R$ 22,55 R$ 19,23 R$ 22,55

7 Reavaliação Diagnóstica de Deficiencia Auditiva Paciente Menor 3 Anos, Crianças e Adultos com Afecções Associadas(Neurilógicas, Psicológicas, Síndrome Genéticas, Cegueira, Visão Subnormal), Ou Perdas Unilaterais E, Ainda, para Paceintes Referenciados de Serviços de Menor Complexidade com Ou Sem Indic. Aasi Acompanhamento de Criança com Implante Coclear Acompanhamento de Adulto com Implante Coclear Aval Orl, Reav. Fono (Lgg e Audiol), Reav. Pediátrica e Neurol., Atend. Ss e Reav. Psc- Máx- 4/Pte/Ano Aval Orl, Fono (Lgg e Audiol), Or a Família., Atend. Ss e Psico. Inclui Mapeamento e Balanceamento de Eletrodos e Telemetria de Respostas Neurais- Máx- 4/Pte/Ano Aval Orl, Fono (Lgg e Audiol), Or a Família., Atend. Psico. Inclui Mapeamento e Balanceamento de Eletrodos e Telemetria de Respostas Neurais- Máx- 4/Pte/Ano R$ 44,36 R$ 58,62 R$ 58, Seleção e Verificação do Benefício do Aasi Pé-Moldagem, Confecção do Molde, Seleção do Aasie Testes para Verificação do Benefício- Mínimo 3 Marcas Diferentes- Máx- 1/Pte/Ano Reposição de Molde Auricular Pé-Moldagem, Confecção do Molde R$ 8,75 R$ 8, Aasi Externo Retroauricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Aasi Externo Retroauricular Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Aasi Externo Retroauricular Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Aasi Externo Intra-Auricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Aasi Externo Intra-Auricular Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Aasi Externo Intra-Auricular Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Aasi Externo Intra-Canal Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050,00

8 Aasi Externo Intra-Canal Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Aasi Externo Intra-Canal Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Aasi Externo Micro-Canal Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Aasi Externo Micro-Canal Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Aasi Externo Micro-Canal Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Aasi Externo Condução Óssea Convencional Tipo A Aasi Externo Condução Óssea Retroauricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 500,00 Fornecimento - Máx 2 R$ 500, Reposição Aasi Externo Retroauricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Reposição Aasi Externo Retroauricular Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Reposição Aasi Externo Retroauricular Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Reposição Aasi Externo Intra-Auricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Reposição Aasi Externo Intra-Auricular Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Reposição Aasi Externo Intra-Auricular Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Reposição Aasi Externo Intra-Canal Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Reposição Aasi Externo Intra-Canal Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Reposição Aasi Externo Intra-Canal Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Reposição Aasi Externo Micro-Canal Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 1.050, Reposição Aasi Externo Micro-Canal Tipo B Fornecimento - Máx 2 R$ 1.400, Reposição Aasi Externo Micro-Canal Tipo C Fornecimento - Máx 2 R$ 2.200, Reposição Aasi Externo Condução Óssea Convencional Tipo A Reposição Aasi Externo Condução Óssea Retroauricular Tipo A Fornecimento - Máx 2 R$ 500,00 Fornecimento - Máx 2 R$ 500, Acompanhamento de Comunicação Alternativa Treinamento para Utilização de Recursos Alternativos de Comunicação, Visando Aquisição de

9 Habilidades que Favoreçam Reinserção Social Da Pessoa com Defeciência Acompanhamento Multidisciplinar em Reabilitação Grupo de Reeducação/Reinserção Social em Reabilitação Acompanhamento em Equipe Multi Da Conduta de Tratamento, Intercorrência e Estado Atual, Progamação do Processo de Reabilitação Atividade em Grupo (Mín 5) P/ Reintegração Social Visita Domiciliar/Institucional em Reabilitação Avaliação In Locu Das Condições para O Processo de Reabilitação para Adequada Reinserção Da Pessoa com Deficiência em Seu Ambiente Orientação em Reabilitação Orientação Preentiva/Terapêutica

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