Levantamento de Indicadores sobre os Hospitais Psiquiátricos de Sorocaba e Salto de Pirapora. FLAMAS (Fórum da Luta Antimanicomial de Sorocaba)

Transcrição

1 Levantamento de Indicadores sobre os Hospitais Psiquiátricos de Sorocaba e Salto de Pirapora FLAMAS (Fórum da Luta Antimanicomial de Sorocaba) Prof Dr Marcos R. V. Garcia (UFSCAR-Sorocaba) Prof Leandro de Campos Fonseca (UNIP-Sorocaba) Sergio Augusto Garcia Jr (discente Unip-Sorocaba) Fontes DATASUS: Banco de dados do Sistema Único de Saúde. CNES: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. SIM: Sistema de Informações sobre Mortalidade. Censo Psicossocial dos Moradores em Hospitais Psiquiátricos do Estado de São Paulo. Diário Oficial de Sorocaba IBGE - Censo de 2010

2 PARTE 1 - NÚMERO DE LEITOS - RECURSOS FINANCEIROS - PACIENTES INDOCUMENTADOS Cidades com maior número de leitos psiquiátricos pelo SUS no Brasil Número de leitos População (Censo de 2010) 1º Rio de Janeiro º Sorocaba º Recife º São Paulo º Salto de Pirapora

3 Leitos psiquiátricos pelo SUS nas cidades paulistas com mais de 500 mil habitantes População (Censo de 2010) Unidades com leitos psiquiátricos úmero total de leitos psiquiátricos Leitos por 1000 habitantes São Paulo ,10 Guarulhos ,01 Campinas ,16 São Bernardo ,43 Santo André ,05 Osasco ,08 São José dos Campos ,49 Ribeirão Preto Sorocaba ,26 Salto de Pirapora + Sorocaba ,63 Portaria MS, nº 1101 de 12/06/2002 A portaria recomenda um número máximo de leitos psiquiátricos de 0,45 por cada habitantes. Sorocaba tem 2,26 leitos por habitantes, cinco vezes mais leitos do que o máximo permitido pela lei. Se somarmos Sorocaba e Salto de Pirapora temos 3,63 leitos por habitantes, oito vezes mais do que o permitido pela lei.

4 Pacientes Indocumentados Fonte: Censo Psicossocial Sorocaba e região Restante do Estado Nº de pacientes internados a mais de um ano Nº de pacientes sem documentação Porcentagem % % Pacientes Indocumentados - Dificuldade de obter dados do paciente não é argumento válido: desde 2006 a OAB-SP tem convênio com a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo visando a emissão de certidão de nascimento tardia para internos dos hospitais psiquiátricos. - Configura-se situação de desrespeito aos direitos humanos - Falta de documentação impede acesso dos pacientes a programas governamentais, como o LOAS e o De Volta para Casa

5 PARTE 2 QUADRO DE FUNCIONÁRIOS DE NÍVEL SUPERIOR Portaria GM nº 251, de 31/01/2002 Os hospitais psiquiátricos especializados deverão contar com, NO MÍNIMO: - 1 médico plantonista nas 24 horas; - 1 enfermeiro das 19:00 às 07:00 h, para cada 240 leitos; E AINDA: - Para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistência semanal, distribuídas no mínimo em 04 dias, um médico psiquiatra e um enfermeiro. - Para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistência semanal, distribuídas no mínimo em 04 dias, os seguintes profissionais: - 01 assistente social; - 01 terapeuta ocupacional; - 01 psicólogo;

6 Cálculo feito pelo Levantamento A portaria estabelece um número de horas trabalhadas em função do número de leitos. Assim, por exemplo, para cada 80 leitos, podemos ter: - 2 enfermeiros de 20 horas cada - 4 enfermeiros de 10 horas cada - 1 enfermeiro de 40 horas Por isso, transformamos as exigências da portaria em número de horas de assistência a serem prestadas por cada categoria profissional, de acordo com o número de leitos de cada hospital. O número de horas de assistência disponíveis foram obtidos no CNES (consulta em 27/10/2010) Hospital Psiquiátrico Vera Cruz Sorocaba CNES Leitos 512 (SUS) Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total %

7 Hospital Psiquiátrico Santa Cruz Salto de Pirapora CNES Leitos 513 (503 leitos SUS) Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total % Clínica Psiquiátrica Salto de Pirapora Salto de Pirapora CNES Leitos 465 (455 leitos SUS) Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total %

8 Hospital Psiquiátrico Mental Sorocaba CNES Leitos 371 (363 leitos SUS) Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total % Hospital Psiquiátrico Teixeira Lima Sorocaba CNES Leitos 254 SUS Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra+ plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total %

9 Hospital Psiquiátrico Jardim das Acácias Sorocaba CNES Leitos 244 (240 leitos SUS) Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total % Total para Sorocaba e Salto de Pirapora Horas semanais de assistência recomendadas Horas de assistência disponíveis % Assistente Social % Enfermeiro % Psicólogo % Psiquiatra + plantonista % Terapeuta Ocupacional % Total %

10 Análise do Quadro de Funcionários Configura-se situação de desrespeito à legislação: - nenhum hospital segue as especificações - nenhuma das especialidades na região está sendo disponibilizada conforme os parâmetros exigidos. - há uma agravamento da falta de profissionais nas áreas médica e de enfermagem.

11 PARTE 3 NÚMERO DE ÓBITOS NOS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS DE SOROCABA E SALTO DE PIRAPORA (2006 E 2007) Número de mortes em 2006 e 2007 (Fonte: Sistema de Informações da Mortalidade) Total Total por ano Mental Vera Cruz Jd das Acácias Teixeira Lima Total Sorocaba Santa Cruz Clínica Salto Total Salto Ocorrem em média duas mortes por semana nos hospitais psiquiátricos da região Sorocaba + Salto

12 Idade dos mortos Em Sorocaba Em Salto Sorocaba+Salto % Menos de % 20 a 29 anos 9 8 % 30 a 39 anos % 40 a 49 anos 27 24% 50 a 59 anos % 60 a 69 anos % 70 anos ou % Sem informação 5 4 % % % 6 8 % 17 22% % % % - - Média em Sorocaba: 49 anos Média em Salto: 56 anos Meída em Sorocaba + Salto: 52 anos % 3 2 % 12 6 % % % % % 23 12% 5 3% Distribuição pelos meses do ano Mortes em % Sorocaba Janeiro a abril % Maio a agosto % Setembro a dezembro % Mortes em Salto % de Pirapora Janeiro a abril % Maio a agosto % Setembro a dezembro % Sorocaba+Salto % Janeiro a abril % Maio a agosto % Setembro a dezembro % Há um aumento significativo das mortes nos meses mais frios do ano

13 Causas principais de morte Causa CID Mortes em % Sorocaba e Salto Infarto I Pneumonia J Transtornos mentais e comportamentais F03/F07/F10/F10/ F20/F31/F72/F Parada respiratória e causas mal-definidas R09.2/R68.8/R96/R9 8/R Outras doenças respiratórias A16.2/J44/J81/J96/J Lesão por enforcamento ou asfixia X70, X (continuação) Causas CID Mortes em Sorocaba e Salto % Diabetes E Doenças do sistema nervoso G40.9/G30.9/G31.9/ G91.9/G60.8 Insuficiência cardíaca I Doenças do aparelho digestivo assoc uso de álcool K70/K Neoplasias (câncer) C AVC e similares I63.9/I64/I Gastroenterite infecciosa A Hipertensão I Outras doenças 18 10

14 Análise das causas principais de morte - Elevado número de mortos por infarto em idade precoce (idade média dos infartados é 45 anos) - Elevado número de mortes por doenças infecciosas (como, por exemplo, pneumonia) - Elevado número de mortes por causas malesclarecidas (se somarmos esta categoria com parada respiratória e distúrbios mentais e comportamentais, que não são por si só causa de morte, chegamos a 18 % das mortes) Estimativa do número de mortes evitáveis e mal-esclarecidas - Transtornos mentais e comportamentais, parada respiratória e causas mal-esclarecidas: 34 - Pneumonias e gastroenterites infecciosas: 31 - Infartos em pacientes com menos de 50 anos: 23 - Lesão por enforcamento ou asfixia : 8 - Total: 96 (51 % das mortes)