ORGÃOS DO APARELHO GASTRO

Transcrição

1 FUNÇÃO GASTROINTESTINAL I- SECREÇÃO, DIGESTÃO E ABSORÇÃO

2 ORGÃOS DO APARELHO GASTRO INTESTINAL

3 FUNÇÕES DO TGI Digestão mecânica e Digestão Química

4 FUNÇÃO SECRETÓRIA As secreções lubrificam, liquefazem e digerem Muco Lubrifica os alimentos e protege a mucosa Água Liquefaz os alimentos, facilita a digestão e absorção Enzimas fraccionam os alimentos em pequenas moléculas absorvíveis

5 CONSTITUIÇÃO DA PAREDE GI Tec.conjuntivo Vasos, nervos Peq. glândulas Excepção Do estômago c/3 camadas de músculo liso

6 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

7 S.N.ENTÉRICO RELAÇÕES FUNCIONAIS ENTRE OS PLEXOS NERVOSOS Neurónios: sensitivos motores interneurónios

8 REFLEXOS E RELAÇÃO COM O SNC

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10 MOVIMENTOS DO TRACTO GASTRO INTESTINAL

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12 MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS E DE SEGMENTAÇÃO Peristálticos Mov. Massa: Int. grosso Import. no esófago Estômago e intestino delgado Segmentação Imp. no intestino delgado

13 SECREÇÃO SALIVAR Gl. Parótida Gl. sublingual Gl. alveolares Gl. submandibular

14 COMPOSIÇÃO DA SALIVA Lisozima e IgA secretória act. antibacteriana Secreção Serosa diluida rica em amilase salivar (gl. parótida) ou Secreção mucosa espessa rica em mucina (gl. Sublinguais)

15 PAPEL DO S.N. PARASSIMPÁTICO NA PRODUÇÃO DA SALIVA Nervos cranianos: facial e Glossofaringeo Em resposta a estímulos locais Ex: Sabor ácido, est. Táctil Activ. centros superiores: Odores e sensação de fome

16 REFLEXO DA DEGLUTIÇÃO (controlado pelo centro da deglutição no tronco cerebral) Esófago: 25 cm de comprimento I- Fase cefálica - voluntária II- Fase faríngea reflexa (est. recep.tácteis na orofaringe) III Fase esofágica involuntária de controlo autonómico

17 Fase cefálica e Fase faríngea inicial

18 Fase faríngea

19 Fase esofágica

20 PERISTÁLISE DO ESÓFAGO (Movimento do bolus até ao estômago) As ondas peristálticas são Reforçadas pela act. de Fibras vagais eferentes

21 CONTROLO DO VÓMITO

22 VÓMITO OU EMÉSE Resposta reflexa à informação conduzida ao Centro do Vómito por aferências vagais e dos nervos viscerais espinhais Consiste: Inspiração profunda Elevação da faringe Abertura do esfincter esofágico superior Encerramento da abertura laringea Elevação do palato mole Contracção forte do diafragma e dos músculos abdominais Aumento da pressão intragástrica com relaxamento do cárdia Expulsão do conteudo gástrico para o exterior

23 ORGÃOS DO APARELHO GASTRO INTESTINAL Hiato esofágico

24 PORÇÕES DO ESTÔMAGO

25 Muco alcalino e viscoso com 1,5 mm FOSSETAS GÁSTRICAS H+ Ach CCK SECRETINA

26 SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORIDRICO NO ESTÔMAGO CO 2 K+

27 CONTROLO DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO CAMADA DE MUCO PROTECTOR A secretina, o PIG (polipeptido inibitório gástrico) e a CCK tb Regulam a secreção gástrica

28 FUNÇÕES DO ÁCIDO CLORÍDRICO - DIMINUIÇÃO DO ph GÁSTRICO 1.6 a 3.2 O que permite: - Transformar o pepsinogénio em pepsina - Fe 3+ em Fe 2+ (forma absorvível do ferro) - Dissolver o colagénio - Hidrolisar os dissacáridos a monosacáridos - Lise bacteriana - Estimular a produção de secretina no duodeno - Inactivar a alfa amilase salivar

29 GASTRINA PRODUZIDA E ARMAZENADA PELAS CÉLULAS G DA MUCOSA DO ANTRO DO ESTÔMAGO SECREÇÃO MÁXIMA A ph 5-7; AUSENTE A ph 1 (acção directa do HCl sobre as células G) SUPRIMIDA POR HORMONAS GASTRO-INTESTINAIS ESTIMULADA POR AMINOÁCIDOS ESSENCIAIS ACÇÕES: SECREÇÃO GÁSTRICA SECRETINA SECREÇÃO PANCREÁTICA BÍLIS CRESCIMENTO DA MUCOSA GÁSTRICA MOTILIDADE GÁSTRICA FLUXO SANGUINEO NO ESTÔMAGO

30 FUNÇÕES DO ESTÔMAGO - DESTRUIÇÃO BACTERIANA - DESNATURAÇÃO PROTEINAS E ÁC. NUCLEICOS - REDUÇÃO DOS ALIMENTOS EM PARTÍCULAS - ARMAZENAR OS ALIMENTOS E ENVIÁ-LOS AOS POUCOS PARA O DUODENO DIGERIR AS PROTEINAS PROTEINAS POLIPÉPTIDOS + AMINOÁCIDOS

31 FUNDO MOVIMENTOS DE MISTURA (80%) PERISTÁLTICOS CORPO PROPULSÃO E RETROPROPULSÃO ANTRO

32 INTESTINO DELGADO (duodeno, jejuno e íleo) FUNÇÕES: (6m) MISTURAR O QUIMO COM SECREÇÕES INTESTINAIS, PANCREÁTICAS E BILIS COMPLETAR A DIGESTÃO ABSORVER OS NUTRIENTES IMPELIR O QUE RESTA DOS ALIMENTOS PARA O CÓLON

33 CÉLULAS E GLÂNDULAS INTESTINAIS CÉL. DE GOBLET: (fluido rico em HCO3- e Mucinas) CÉL. ENTEROENDÓCRINAS (secretam hormonas e ag. Parácrinos: motilina; guanilina serotonina) GL. DE BRUNNER (duodeno) Líquido alcalino ph Proteico GL. DE LIEBERKUHN Onde são formadas as células de absorção

34 VILOSIDADE INTESTINAL Nas criptas de Lieberkuhn forma-se contínuamente novas células da orla intestinal, que migram em 3 a 5 dias para o topo da vilosidade carregadas de enzimas e proteinas de transporte nas suas membranas.

35 ENZIMAS DAS CÉLULAS DA ORLA EM ESCOVA DISSACARIDASES PEPTIDASES FOSFATASES Sucrase Maltase Lactase Aminopeptidases Enteroquinase Ca2+,Mg2+ATPase Fosfatase alcalina

36 ENTRADA NO DUODENO DA SECREÇÃO BILIAR E PANCREÁTICA

37 PAPEL DA ENTEROQUINASE

38 MOVIMENTOS INTESTINAIS CONTRACÇÕES DE MISTURA OU SEGMENTARES (mais importantes) PROPULSIVOS OU PERISTÁLTICOS (mt fracos no duodeno e jejuno) MOV. DE MISTURA DAS MICROVILOSIDADES E VILOSIDADES INTESTINAIS REFLEXOS INTESTINAIS (o alimento demora 3 a 5h a percorrer todo o intestino delgado)

39 REFLEXOS INTESTINAIS Reflexo intestino-intestinal: A distensão excessiva de uma porção do intestino provoca o relaxamento reflexo de todo o intestino Reflexo gastroileal: O aumento da actividade gástrica provoca o aumento da motilidade do íleon e a abertura da válvula ileocecal Reflexo ileogástrico: A distensão do íleon diminui a motilidade gástrica

40 REGULAÇÃO DOS MOVIMENTOS INTESTINAIS -SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO -AG. PARÁCRINOS Motilina Serotonina

41 HORMONAS INTESTINAIS SECRETINA (Bayliss e Starling) (duodeno) Produzida por estímulo do HCl e péptidos Funções: >to do HCO 3- na bilis >to do vol. de suco pancreático e da riqueza em HCO 3- e H 2 O CCK -Colecistoquinina- Pancreozimina (duodeno) Por estímulo de quimo rico em polipéptidos e ác. Gordos Funções: >tar prod. Suco pancreático c/enzimas contracção da vesícula biliar Aumento da motilidade intestinal >to contracção do piloro

42 HORMONAS INTESTINAIS Peptido inibitório gástrico (GIP) (intestino delgado) Funções: Inibe a secreção e motilidade gástricas Estimula a secreção de insulina pelo pâncreas Péptido glucagon-like (GLP-1) (ileon e colon) Funções: Inibe motilidade e secreção gástricas Estimula a secreção de insulina pelo pâncreas Guanilina (ileon e colon) Funções: Estimula a secreção de CL - aumentando a eliminação de NaCl nas fezes

43 Fases de secreção gástrica: Fase cefálica Fase gástrica Fase intestinal

44 FASE CEFÁLICA Estimulo: Aumenta a produção de Aumenta a produção de Histamina

45 FASE GÁSTRICA Produção de gastrina (peptidos e aminoácidos cafeína e do álcool) Estímulo (alimentos proteicos) Somatostanina inibe a prod. Gastrina qd o ph baixa

46 FASE INTESTINAL Inibição dos impulsos Estímulos: ph <2 Quimo com gorduras Reflexo enterogástrico GLP-1-Glucagon like peptido Presença de soluções hipertónicas

47 Alimentos líquidos:1,5 a 2 h Sólidos: 3-4h

48 Funções do Intestino grosso Absorção de água (excreção de 200 ml/24h dos 2.0 l que entram no intestino grosso) Absorção de electrólitos (sódio; bicarbonato; magnésio; cálcio; e ferro) e vitaminas lipossoluveis do complexo B e Vitamina K e ác. Fólico Papel importante das bactérias intestinais (produção de ác. Gordos de curta cadeia) Armazenamento das fezes

49 Intestino grosso - Colon

50 Reflexos no colon e recto Movimentos de massa Reflexos gastrocólicos Reflexos duodenocólicos