Estrutura Funcional do TGI. Fisiologia do Sistema Digestório. Função do trato gastrintestinal:

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1 Fisiologia do Sistema Digestório Organização Anatomofuncional e Funções do Trato Gastrintestinal Prof. Dr. Leonardo Rigoldi Bonjardim Prof. Adjunto do Depto. de Fisiologia- CCBS-UFS Material disponível em: Função do trato gastrintestinal: Digestão e absorção dos nutrientes, excreção dos seus resíduos, fornecendo ao organismo nutrientes, água e eletrólitos. Atividades do trato gastrintestinal: Motilidade Secreção Digestão Absorção Estrutura Funcional do TGI Tubo digestivo: Boca, esôfago, estômago, intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo), intestino grosso e o ânus. Glândulas anexas do tubo digestivo: Glândulas salivares, pâncreas e o fígado (vesícula biliar).

2 Estrutura Parede do trato gastrintestinal I E Inervação do Trato Gastrintestinal Sistema Nervoso Intrínseco (Entérico): - Situa-se na parede intestinal - Se estende do esôfago até o ânus - Possui 100 milhões de neurônios - Controla movimentos e secreções GI -Plexo Submucoso (Meissner): controla as secreções GI e o fluxo sanguíneo local -Plexo Mioentérico (Auerbach): controla a motilidade GI Plexo Mioentérico - Efeitos - Aumento da contração tônica - Maior intensidade e frequência das contrações rítmicas - Aumento da velocidade das ondas peristálticas Efeito nem sempre excitatório - Alguns neurônios são inibitórios Polipeptídeo Vasoativo Intestinal Inibição dos movimentos do TGI

3 Plexo Submucoso - Efeitos - Controle da Secreção do TGI - Controle da Absorção Local - Controle local do músculo submucoso Inervação intrínseca Neurotransmissores e neuromoduladores já identificados no sistema nervoso entérico: Acetilcolina(ACh) Norepinefrina (NE) Peptídeo vasoativo intestinal(vip) Peptídeo liberador de gastrina (GRP) ou bombesina Encefalinas (opiatos) NeuropeptídeoY (NPY) Substância P Inervação do Trato Gastrintestinal Sistema Nervoso Extrínseco (Autonômico): - Fibras nervosas autonômicas se conectam com PSM e PMI - Podem ativar ou inibir as funções do TGI Sistema Nervoso Simpático (Diminuição da atividade global do TGI) - Craniana e Sacra: Nervo vago e Nervos pélvicos Sistema Nervoso Parassimpático (Aumento da atividade global do TGI) - Entre os segementos T5 e L2

4 Peptídeos gastrintestinais Regulam o funcionamento do trato gastrintestinal: Contração e relaxamento do músculo liso da parede e dos esfíncteres Secreção de enzimas para a digestão Secreção de líquidos e de eletrólitos Efeitos tróficos sobre os tecidos do trato gastrintestinal Secreção de outros peptídeos gastrintestinais Gastrina Peptídeos gastrintestinais - Hormônios Secretada pelas células G, no antro do estômago Ações: secreção de H + pelas células parietais gástricas e estimula o crescimento da mucosa gástrica Estímulo: (1) pequenos peptídeos e aminoácidos, (2) distensão do estômago e (3) estimulação vagal (libera GRP) Secreção é inibida por baixo ph do conteúdo gástrico Peptídeos gastrintestinais - Hormônios Colecistocinina (CCK) Secretada pelas células I da mucosa duodenal e jejunal Ações: contração da vesícula biliar e relaxamento do esfincter de Oddi; secreção das enzimas pancreáticas (lipase, amilase e protease); secreção de bicarbonato (menos importante); crescimento do pâncreas e vesícula biliar; e inibição do esvaziamento gástrico Estímulos: (1) monoglicerídeos e ácidos gráxos e (2) pequenos peptídeos e aminoácidos

5 Peptídeos gastrintestinais - Hormônios Secretina Secretada pelas células S do duodeno Ações: secreção de bicarbonato pancreático e biliar; inibe os efeitos da gastrina (secreção de H + e efeito trófico) Estímulo: (1) H + e (2) ácidos graxos no lúmen do intestino delgado Peptídeos gastrintestinais - Hormônios Peptídeo inibitório gástrico (GIP) Secretado por células da mucosa duodenal e jejunal. Ações: estimulação da secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas (mais importante); e inibição da secreção gástrica de H +. Estímulo: glicose, aminoácidos e ácidos graxos. Motilidade do Trato Gastrintestinal -refere-se à contração e relaxamento das paredes e esfíncteres gastrintestinais - Função: triturar, misturar e fragmentar o alimento ingerido, além de propeli-lo ao longo do trato gastrintestinal. * Determinada pelas propriedades da musculatura lisa GI e modificada por estímulos químicos a partir dos nervos e hormônios

6 Músculo Liso GI - Camada Muscular Longitudinal * Estendem-se longitudinalmente pelo TGI * Promovem o encurtamento As células do músculo liso do TGI estão eletricamente acopladas junções abertas (gap junctions) - Camada Muscular Circular * Estendem-se ao redor do tubo * Promovem a constrição do tubo Atividade Elétrica do Músculo Liso GI -Ondas Lentas * são alterações lentas e ondulantes no potencial de repouso da membrana, com amplitude de 5 à 15 mv. A freqüência varia em diferentes partes do TGI, de 3 (corpo do estômago) à 12 (no duodeno) por minuto. * Geram o ritmo elétrico básico do TGI * Causa: Lenta ondulação da bomba de sódio/potássio * Em geral não causam contrações musculares com exceção do estômago * Células Intersticiais de Cajal - Potenciais em Ponta * São verdadeiros PAs * Ocorrem automaticamente (PM se torna mais positivo (-40mv) * Abertura e fechamento lento de canais de cálcio/sódio Tipos de Movimentos no TGI * Movimento propulsivo deslocamento do alimento com velocidade compatível a digestão e absorção * Movimento de mistura mistura dos alimentos com as secreções gastrintestinais

7 Movimento Propulsivo Peristaltismo Estímulo habitual - Distensão Irritação do epitélio Sinais parassimpáticos Hormônios Plexo mioentérico tem papel fundamental Exemplo de antiperistalse: o vômito Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998 Movimento de Mistura Se diferem entre as partes do TGI Estômago: Ondas constritoras fracas ou ondas de mistura Intestino delgado: Contrações segmentares Intestino grosso: Grandes contrações circulares - haustrações

8 Secreção É a adição de líquido, enzimas e muco ao lúmen do TGI São produzidas pelas glândulas salivares, células da mucosa gástrica, pâncreas exócrino e fígado São secretados por volta de 7 l por dia pelo TGI Secreção do trato gastro-intestinal 2 litros/dia de água ingerida secreção salivar (contínua) 1.5 litros/dia total: 7 litros/dia secreção gástrica 2 litros/dia (intermitente) o intestino absorve 8,5 litros/dia o colon absorve 400 ml/dia bile 0,5 litros/dia (intermitente) suco pancreático 1,5 litros/dia (intermitente) secreções intestinais 1,5 litros/dia 100 ml/dia de água excretada Tipos de Secreção Enzimas Digestivas - são secretadas por glândulas exócrinas (glândulas salivares e pâncreas) ou por células epiteliais da mucosa do estômago e intestino delgado Muco Proteção da mucosa GI Lubrificação do conteúdo GI É sintetizado em células especializadas na mucosa do estômago, em células caliciformes no intestino e pelas glândulares salivares menores na boca Íons e água: A maior parte da secreção contém água e eletrólitos (sódio, potássio, cloreto, hidrogênio e bicarbonato)

9 Digestão - Digestão é a degradação de alimentos ingeridos até moléculas que sejam absorvíveis - Hidrólise é o processo básico da digestão água é adicionada à molécula de gordura, proteína e carboidrato Absorção - é o movimento dos nutrientes, da água e eletrólitos do lúmen intestinal para o sangue Absorção Gástrica: - carece de membrana absortiva típica dotada de vilosidades. - Apenas absorve substâncias altamente solúveis como o álcool e fármacos como a aspirina Absorção Gástrica:

10 Absorção Absorção Intestinal: - apresenta membrana absortiva típica dotada de vilosidades. Estrutura: aumenta a superfície de contato como alimento Válvulas coniventes (pregas de Kerckring) vilosidades microvilosidades (bordas em escôva) Aumentam em cerca de 1000 vezes a área absortiva Maior parte da absorção de nutrientes, vitaminas, água e eletrólitos se dá no intestino delgado, especialmente no duodeno Intestino grosso: apenas absorve água e eletrólitos