Integrando as Ações de Monitoramento e Avaliação com Avaliação para Melhoria da Qualidade da Saúde da Família no Estado do Amazonas

Transcrição

1 Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas Integrando as Ações de Monitoramento e Avaliação com Avaliação para Melhoria da Qualidade da Saúde da Família no Estado do Amazonas Autores: Edylene Maria dos Santos Pereira Luena Matheus de Xerez Mara Rodrigues da Graça Joanuacely Medeiros Magalhães Jose Rodrigues Brasília Agosto de 2008

2 O ESTADO DO AMAZONAS Área: ,680 Km² População: habitantes Densidade Demográfica: 2,06 hab/km² Municípios: 62 municípios Capital: Manaus Área : Km² População : habitantes Dados Sócio-Econômicos: IDH = 0,713 Expectativa de Vida = 71 anos Analfabetismo = 6,6%

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4 Peculiaridades regionais: Cerca de 48 municípios (77.4%) têm população até 30 mil habitantes, representando habitantes, ou seja, 26% do total do estado. O Amazonas possui 64% dos municípios com população rural maior que a urbana Acima de 100 mil habitantes somente 2 municípios (3,2%) com uma população de (54,3%). Cerca de 50% da população concentra-se na capital Densidade demográfica Manaus: 136,55 hab/km² Densidade demográfica Interior: 0,99 hab/km²

5 Peculiaridades regionais: O acesso à região é feito principalmente por via fluvial ou aérea. Possui clima equatorial (quente e úmido) e apenas duas estações bem definidas: inverno (chuvosa) e verão (menos chuvosa). Concentra a maior população indígena do Brasil -164 mil índios - 36,31% do total de indígenas São Gabriel da Cachoeira (a 852 Km de Manaus) é a cidade com maior população indígena do país - 95% de seus habitantes Barcelos, primeira capital do Estado, apresenta a maior extensão territorial das Américas Km².

6 Acessibilidade: 5 Municípios mais distantes da capital: Município Distância da Capital linha reta Distância da Capital linha Fluvial Acesso Boca do Acre Avião - Manaus/Rio Branco + 3,5 hs via terrestre Barco: 10 dias na cheia, 15 dias na seca Guajará Avião - Manaus/Cruzeiro do Sul + 45 min via terrestre Barco: 21 dias Ipixuna Avião- Manaus/Cruzeiro do Sul + 2 de barco ou 50 min de avião fretado Barco: 23 dias (na cheia) Envira Avião até Eirunepë 3 hs + 2 dias de barco até Envira ou 50 min de avião fretado Eirunepé Avião 3 hs Barco: 22 dias (na cheia) Barco: 20 dias (seca) 15 dias na cheia

7 EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA

8 EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA

9 EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA

10 Evolução de Equipes de Saúde Familia no Amazonas no período de Fonte SIAB

11 Evolução de Equipes de Saúde Familia com Saúde Bucal no Amazonas no período de Fonte SIAB

12 Evolução de Agentes Comunitários de Saúde no Amazonas no período de Fonte SIAB

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14 METODOLOGIA 2004 PROESF - Elaboração do Plano Estadual para fortalecimento das Ações de M&A da AB Publicação de portaria criando o Núcleo Coordenador e Grupo Ampliado das Ações de M&A da Atenção Básica. Núcleo Coordenador: DABE, DEPLAN, DRCAA, SEAAEC, SEAAEI Grupo Ampliado: Saúde da criança, Saúde da mulher, Saúde Bucal, Diabetes, Hipertensão, Tuberculose, Hanseníase, Saúde do Idoso, DST/aids, Saúde Mental, Saúde do Trabalhador, Alimentação e Nutrição, Saúde da Pessoa com Deficiencia, Saúde no Sistema Penitenciário, Acidentes e Violencia, Vigilancia Epidemiologica, Sanitária, Ambiental e PNI I Seminário Estadual de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica

15 2005 Inicio da elaboração da Proposta Metodológica de M&A Diagnostico de M&A apresentação por área Processo de contratação do Centro Colaborador - UEA Formatação da Proposta Metodológica com apoio do MS Seleção dos municípios para implantação da AMQ Itacoatiara Sao Gabriel da Cachoeira Manacapuru Boca do Acre Tabatinga Maues Parintins Humaita Labrea Presidente Figueiredo Coari Borba Eirunepe Manaus Tefe Fonte Boa

16 2006 1º SEMESTRE Processo avaliativo dos indicadores incipiente e pontual Avaliação por indicador realizado pelas áreas técnicas Reuniões sistemáticas do Núcleo Coordenador e Grupo Ampliado Oficina geral para subsidiar pactuação dos Indicadores Oficinas descentralizadas nos municípios cooperação técnica e sensibilização para implantação da AMQ

17 2006 2º SEMESTRE Contratação do Centro Colaborador - UFMS Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação - Validação e redirecionamento da PM - Priorização de Indicadores - Organização por Descritores Acompanhamento da AMQ nos municípios primeiro momento avaliativo no aplicativo AMQNET

18 Indicadores Priorizados Saúde da Criança Coeficiente de Mortalidade Infantil/Número absoluto de Óbitos Saúde da Mulher Proporção de Nascidos Vivos de Mães c/ 4 ou mais consultas de Pré-natal Razão entre exames preventivos do Câncer do Colo do Útero em mulheres de 25 a 59 anos e população feminina nesta faixa-etária Saúde Bucal Média de Procedimentos Odontológicos Básicos Individuais

19 Indicadores Priorizados Tubeculose Taxa de Cura de casos novos de Tuberculose Bacilífera Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINAN Hanseníase Taxa de cura entre os casos de Hanseníase Diagnosticados nos anos das coortes - Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINAN Diabetes e Hipertensão Proporção de Portadores de Hipertensão Arterial Cadastrados Proporção de Portadores de Diabetes Mellitus Cadastrados Gerais Média anual de Consultas Médicas por Habitante nas Especialidades Básicas Média Mensal de Visitas Domiciliares por Família

20 Ex: Descritores por Indicador Municípios com População até hab Descritores (situação atual) Municípios c/ 0% de alcance da meta pactuada (09 munic.) Municípios c/ alcance de 1% e 25% da meta pactuada (02 munic.) Municípios c/ alcance de 26% e 50% da meta pactuada (05 munic.) Municípios c/ alcance de 51% a 75% da meta pactuada (03 munic.) Municípios c/ alcance de 76% a 100% da meta pactuada (05 munic.) Resultados esperados Atentar para a meta pactuada Informar 100% dos óbitos ao SIM e de NV ao SINASC Melhorar a atenção à saúde da criança Municípios c/ alcance de 76% a 100% da meta pactuada (02 munic.)

21 2007 Conclusão do Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação Priorização dos indicadores 2007 Levantamento dos dados por Indicador segundo municípios Organização dos descritores por Indicador Acompanhamento trimestral dos indicadores priorizados Elaboração do Consolidado da Avaliação por Indicador Elaboração do Consolidado de Descritores Acompanhamento da AMQ segundo momento avaliativo

22 2007 Avaliadores por indicador Avaliadores por INDICADOR 2007.xls Avaliadores municipais Avaliadores Municipais.xls Avaliação por Indicador 2 Mun 07Avaliacao Indicadores HIPERDIA _ 1º TRIM_ 2007.ppt Avaliação Pactuação Municipal 07Avaliacao IND Pactuados 2007 COARI.xls Avaliação Ind Prioritarios 1 TrimAvaliacao para Mun 1 TRIMESTRE 2007.xls Avaliação 2007.xls Ind Prioritarios 1 SemestreAvaliacao para Mun 1º SEMESTRE Consolidado dos dados por IndicadorConsolidado Indicadores 1 semestre 2007.xls Consolidado dos Descritores Indicador e MunicipioDescritores Ind priorizados 1º SEMESTRE 2007.ppt

23 Construção da Proposta Metodológica de M&A

24 Reunioes de M&A

25 Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação

26 Seminário de Avaliação de M&A

27 Oficina AMQ nos municípios Itacoatiara Manacapuru Labrea Coari

28 Oficina Avaliação AMQ

29 Divulgação

30 Resultados alcançados: Realizado 4 momentos de avaliação dos Indicadores priorizados por trimestre para 100% dos municípios exceto dos Indicadores Taxa de cura de Tuberculose e Taxa de cura da Hanseníase por problemas operacionais do SINAM Realizado 4 momentos de avaliação por município e encaminhado aos gestores municipais Elaborado consolidado por descritores de cada Indicador referente ao 1º trimestre e 1º semestre de apresentado a CIB e CES Realizado 3 momentos de visita in loco aos 16 municípios para realização de Oficinas

31 Em relação a AMQ Junho de 2006 Oficializaram a implantação da AMQ 16 municípios correspondendo a 100% da meta programada. Estes representam 25,80% do total de municípios do Estado. Dezembro de 2007 Do total de 16 municípios, 93,75% realizaram o primeiro momento avaliativo no aplicativo AMQNET(3 não concluiram), 1 município realizou o segundo momento avaliativo Itacoatiara e 1 permaneceu no estagio inicial. Outros 2 municípios encaminharam Oficio após primeiro momento avaliativo.

32 Lições aprendidas com a experiência Pontos facilitadores A Crescente integração, motivação e melhoria da capacidade técnica superam de desafios aparentemente difíceis de alcançar A humildade e solidariedade são importantes para a coesão da equipe - alguns dedicam-se em caráter incondicional O suporte teórico/ pratico do Centro Colaborador tornouse um divisor de águas para condução do processo de trabalho

33 Lições aprendidas com a experiência Pontos Dificultadores Fragmentação do processo de trabalho no campo da avaliação Indefinição de fluxos, rotinas para socialização das informações Relatórios dos Sistemas de Informação inconsistentes e/ou indisponíveis para analise Conhecimento desagregado sobre a dinâmica operacional do SUS/AB Dificuldades estruturais como insuficiência na freqüência dos meios de transporte e passagens

34 Recomendações: Necessidade de estabelecer prioridades quando trabalhamos com muitos Indicadores e agrupar os muncicipios por situação que se encontram no cumprimento de metas Não usar os resultados dos Indicadores para punir Cooperação tecnica junto aos municipios para cumprimento das metas Formulação da Política Estadual de M&A da Atenção Básica, visando imprimir um processo sistemático de avaliação que culmine com a institucionalização das praticas avaliativas tanto no âmbito interno da SES quanto das Secretarias Municipais de Saúde Subsidiar a gestão para a organização das Redes de Atenção a Saúde

35 Obrigada! Edylene Pereira Equipe DABE Proteja aamazoniaamazonia.pps