Adaptações. Estruturais. Funcionais em Repouso Funcionais em Exercício EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR

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1 Adaptações EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR Prof. Márcio Oliveira de Souza Estruturais Funcionais em Repouso Funcionais em Exercício EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO NA FREQUÊNCIA CARDÍACA 45 ATIVIDADE SIMPÁTICA PARA O CORAÇÃO 42±5 FC (bat.min -1 ) Alta intensidade Baixa intensidade Heart Rate (bpm) IHR 38±3 ST VT 369±5 34±3 IHR 299±3 ST VT 358±4 329±4 287±3 28 HT LT 25 ENTARY TRAINED NEGRÃO et al. (199 ) VOLUME SISTÓLICO LEI DE FRANK-STARLING VOLUME DIASTÓLICO FINAL DISTENSÃO DO MIOCÁRDIO VOLUME SISTÓLICO FINAL TENSÃO GERADA CONTRATILIDADE CONTRATILIDADE

2 TF E HIPERTROFIA MIOCÁRDICA DÉBITO CARDÍACO E PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL= DC X Atleta de endurance Sedentário Atleta de força Débito cardíaco Frequência cardíaca Bat./min Volume sistólico ml/bat. EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO DEBITO CARDÍACO AERÓBIO VS x FC = DC EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO NO DÉBITO CARDÍACO TREI ATLETA FORÇA VS x FC = DC 4 2 FC VS DC WILMORE E COSTILL, 1994 TREINAMENTO DE FORÇA VS FC DC COR ALT EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO NA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA TREI ATLETA Fisman et al. Am.J.Cardiol. 79:355-9,1997 WILMORE E COSTILL, 1994

3 TREINAMENTO DE FORÇA EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO NA PRESSÃO ARTERIAL 35 3 COR ALT Média de 24 Horas (unidades) PAM -Repouso () TR C () PAS PAM PAD Fisman et al. Am.J.Cardiol. 79:355-9,1997 (Jovens Normotensos) Pré - treino Pós - treino TREINAMENTO DE FORÇA () PAS PAM PAD COR ALT EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO PRESSÃO ARTERIAL Normotenso: AERÓBIO - DC x = PA FORÇA - DC x = PA Fisman et al. Am.J.Cardiol. 79:355-9,1997 EFEITO DO TF NA FUNÇÃO CARDÍACA EM REPOUSO DÉBITO CARDÍACO FREQUÊNCIA CARDÍACA VOLUME SITÓLICO EFEITO DURANTE O EXERCÍCIO PRESSÃO ARTERIAL

4 FREQUÊNCIA CARDÍACA ENTARY TRAINED 55 5 VAGAL EFFECT VAGAL EFFECT HR (bpm) 45 4 SYMPATHETIC EFFECT SYMPATHETIC EFFECT 35 3 Rest Rest NEGRAO et al. (199 ) VOLUME SISTÓLICO DÉBITO CARDÍACO Mc Ardle PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA RESPOSTA AO EXERCÍCIO RESISTIDO 2 () 2 15 Pré Pós Levantador Novato REP WATTS Adaptado de Fleck & Dean. J. Appl. Physiol. 63:116-2, Hoof et al.am.j.cardiol. 63:945-9,1989

5 RESPOSTA AO EXERCÍCIO RESISTIDO DOENÇA CARDIOVASCULAR NO BRASIL () Pós Pós ,5 (% de 1 RM) Principais Causas de Morte no Brasil (1997) Total de mortes Doenças Cardiovasculares (28%) Causas Externas (13%) Neoplasias (12%) Infecciosas ( 5%) Endócrinas 3871 ( 4%) Sale et al. Can. J. Appl. Physiol. 19:6-74, HIPERTENSÃO ARTERIAL PA= DC X HIPERTENSÃO ARTERIAL Débito cardíaco Frequência cardíaca Bat./min Volume sistólico ml/bat. Resistência Vascular Periférica Vaso normal Hipertensão HIPERTENSÃO ARTERIAL Aumento mantido da pressão arterial acima do normal e/ou uso de medicamento anti-hipertensivo. PRESSÃO ARTERIAL RISCO DE LESÃO DE ÓRGÃOS-ALVO PA SISTÓLICA PA DIASTÓLICA NORMAL <13 <85 LIMÍTROFE HIPERT. LEVE HIPERT. GRAVE CORAÇÃO CÉREBRO RIN VASOS

6 HIPERTENSÃO ARTERIAL - IM - AVC ISQUÊMICO PRESSÃO ARTERIAL E AVC HEMORRÁGICO PLACA DE GORDURA LESÃO POR ATRITO ROMPIMENTO DO VASO PA PA Qual a causa da hipertensão? Hipertensão Primária ou Essencial Sem causa conhecida (95% dos casos) O EXERCÍCIO FÍSICO REDUZ A PRESSÃO ARTERIAL DE HIPERTENSOS? Hipertensão Secundária Consequência de outra doença CASOS DE HAS P/ 1. HOMENS / ANO Atividade Física 97,8 9 82, <5 2+ EXERCÍCIO (KCAL/SEMANA) Incidência de hipertensão PREVENÇÃO Paffenbarger et al. Annals of Medicine. 23:319-27, 1991 TREINAMENTO FISICO E HIPERTENSÃO ARTERIAL PA EFEITO SOBRE A MEDIDA CLÍNICA B Tempo em meses PAS PAD Jennings et al., J. Hypertension 1996, 4 (suppl 6) S659-61

7 FC VS DC FC CONT/ALTA/BAIXA 3 fc cont/5% /8% PA AO LONGO DAS SESSÕES DE TREINAMENTO PAD PAM (P<,5) PA Ratos SHR Cont. Alta Baixa PAS PAD PAM Véras-Silva et al. (1997) INTENSIDADE FC BPM PAS PAM PAD VO2 Ml/kg/min Humanos Cont. 5% 8% VO2 MAX Rogers et al. J. (1996) MECANISMOS PRESSÃO ARTERIAL DÉBITO CARDÍACO RATOS SHR DC (ml/min) 2 1,6 1,2,8,4 (.ml.min.1g) ALTA BAIXA ALTA BAIXA DÉBITO CARDÍACO RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA FC (BPM) ALTA BAIXA,8,6,4,2 VS (ml.bat -1.1g -1 ) ALTA BAIXA Véras-Silva et al. Am. J. Physiol. 273 (Heart Circ. Physiol.):H , 1997 DÉBITO CARDÍACO - HUMANOS DÉBITO CARDÍACO - FATORES NEURAIS () pré 6 meses 12 meses PAS PAM PAD HIPERTENSOS IDOSOS Débito Cardíaco Frequência Cardíaca Volume Sistólico HR (bpm) TÔNUS SIMPÁTICO ST ST ST VT VT VT SHRS SHRT Seals & Reiling, 1991 Hypertension, 18: Gava et al, Hypertension 1995; 26(part 2):

8 RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA ANS PA= DC X PA RESITÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA RESPOSTA VASODILATADORA 6 5 Fluxo sanguíneo 4 do antebraço 3 ml/min/1ml de tecido Tempo - segundos (pós oclusão) Pré-treino Pós-treino Higashi et al. 1999, Hypertension; 33 (pt 2): RESISTÊNCIAVASCULAR PERIFÉRICA FATORES LOCAIS SUMÁRIO Com Óxido Nítrico Fluxo sanguíneo do antebraço ml/min/1ml de tecido sem Óxido Nítrico Pré-treino Pós-treino Tempo - segundos (pós oclusão) Adaptado: Higashi et al. 1999, Hypertension; 33 (pt 2): PA DC FC Bradicardia de repouso VS Pouca modificação ANS Vasodilatação Fatores locais Inverter ordem EXERCÍCIOS RESISTIDOS EFICIÊNCIA PRESSÃO ARTERIAL 11 ESTUDOS (14 TR e 12 CO) Amostra - Homens e mulheres NT e HT Com e sem drogas Treino 6 a 3 semanas 2 a 5 vezes/sem 3 a 9% CVM 1 a 4 séries 6 a 14 exercícios 2 a 6 min META - ANÁLISE RESULTADO PAS repouso - 2% 3 ± 3 PAD repouso - 4% 3 ± 2 Adaptado de Kelley & Kelley Hypertension 35:383, 2. PAS () PAD () HT 9 sem - 3xsem 3 s - 2 a 25 rep -4% CVM - 1 exe Adaptado de Harris Holly. e Med. Sci. Sports Exerc. 19:246-52, 1987.

9 EFICIÊNCIA PRESSÃO ARTERIAL 14 1 PAS sentado () PAD sentado () TREINAMENTO FÍSICO NA REABILITAÇÃO CARDÍACA PAS 24 horas () PAD 24 horas () NT e HT - 48 s 3xsem 12rep 6exe 7-9%CVM Hoof et al. Int.J.Sport Med 17:415-22,1996 Doença da Artéria Coronária (DAC) Doença Isquêmica do Coração (DIC) Insuficiência Coronariana (IC) DAC OBSTRUÇÃO CORONÁRIA MORTES 1% no Brasil 15% nas grandes cidades (SP, RJ, Florianópolis, Porto Alegre, etc), Normal Ocluída EVOLUÇÃO DA PLACA DE ATEROMA CONSEQUÊNCIAS DA PLACA DE ATEROMA Cresce lentamente 5% 7% 7% Repouso - OK Esforço - falta sangue - Dor - ECG - Repouso (isquemia) (angina) 5% 7% Vaso contrai espasmo 8-9 % Falta sangue - Dor - ECG - Remédio (isquemia) (angina) Hospital 5% Solta o trombo (obstrui vaso menor) 1 % Falta sangue - INFARTO - Dor - Morte Súbita (isquemia total) Muito forte

10 Fluxo Miocárdio (ml/min) ISQUEMIA Normal Lesão 5% Lesão 75% Lesão 9% Duplo Produto (FC X PA) isquemia EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO NA CIRCULAÇÃO CORONÁRIA 5% 3% Aumenta o vaso vasodilatação Forma novos vaso angiogênese Vasodilatação Coronariana DUPLO PRODUTO Fluxo Coronariano (ml/min/1g) CONTROLE TREINADO Basal Adenosina (FC x PAS x 1-3 ) CARGA 1 CARGA 2 Pré Pós Laughin. JAP 58:468-76,1985 Ehsani et al. Circulation 64: ,1981 ISQUEMIA DESNÍVEL SEGMENTO ST (mm) CARGA 1 CARGA 2 Pré Pós Diminui isquemia para determinada carga Ehsani et al. Circulation 64: ,1981