GEAP - PERGUNTAS MAIS FREQUENTES

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1 GEAP - PERGUNTAS MAIS FREQUENTES 1.QUAL A DIFERENÇA ENTRE A GEAP E OS DEMAIS PLANOS? A GEAP é uma fundação que oferece um plano de saúde voltado para servidores federais. Por se tratar de um convênio solidário entre a Fundação e as Instituições federais, os planos da GEAP têm valores mais acessíveis que os demais planos de saúde. São cobrados valores fixos mais a coparticipação (percentual pago pelo usuário, de acordo com o procedimento utilizado). Dessa forma, não há encargos maiores para o idoso ou para o jovem. Também não há qualquer diferenciação para os que têm doenças preexistentes e todos têm a mesma cobertura. 2.QUAL O CUSTO DOS PLANOS DA GEAP? O custo dos planos vai variar de acordo com os serviços que cada um oferece. A partir de junho de 2012, a GEAP passou a considerar a remuneração e a faixa etária do servidor e dependentes, para calcular o valor do custeio de cada modalidade de plano. A tabela com os valores vigentes encontra-se no fim deste tutorial. Estes valores correspondem ao custo direto para o servidor, já subtraída a contribuição da patrocinadora (IFPB). 3.QUAL O VALOR DA COPARTICIPAÇÃO? Em todos os planos da GEAP é cobrada a coparticipação, que corresponde a 30% - no caso de ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL ATÉ R$ 190,00 e a 15% - para ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL A PARTIR DE R$ 190,01. No caso das internações em PSIQUIATRIA, a coparticipação tem percentual de 30%. Nos planos com ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA (ESSENCIAL, CLÁSSICO E SAÚDE II), a coparticipação nos procedimentos odontológicos é de 60%. O percentual corresponde aos preços dos procedimentos cobrados de acordo com a tabela específica da GEAP. No que diz respeito à ASSISTÊNCIA HOSPITALAR (internação em enfermaria, apartamento e UTI) é utilizada uma tabela de despesas que varia de R$ 0,01 a R$12.500,01. A cobrança obedecerá ao seguinte critério: para cada R$ 100,00 de despesa será cobrado R$ 10,00 de participação, limitando-se ao valor de R$ 1.260,00 de participação (mesmo que a despesa ultrapasse R$ ,01). 4.NO VALOR PAGO NO CUSTEIO DO PLANO, ESTÁ INCLUÍDO O VALOR DO TITULAR E DOS DEPENDENTES? Não. O valor do titular e de cada dependente é pago individualmente, porém no contracheque o desconto é realizado em cima do total de beneficiários. 5.QUAL A FORMA DE ACOMODAÇÃO? Para os planos REFERÊNCIA e ESSENCIAL, a acomodação é ENFERMARIA. No caso dos planos CLÁSSICO e SAÚDE II, a acomodação é em APARTAMENTO. No caso destes dois últimos planos, caso o usuário opte por se instalar em uma enfermaria, este serviço será isento de coparticipação. 6.POSSO INCLUIR DEPENDENTES NOS MEUS PLANOS? Sim. Mas a GEAP faz uma diferenciação entre dependentes e agregados. Os dependentes terão o valor do seu plano mediante a sua faixa etária e remuneração do Titular e descontado no contracheque deste. Já o valor pago pelos agregados segue uma tabela específica, que varia de acordo com a modalidade de plano escolhida, a remuneração do titular (com exceção do GEAP Família) e a idade do beneficiário. O pagamento da mensalidade dos agregados é feito através de boleto bancário enviado para a residência do usuário. 7.QUEM PODE SER DEPENDENTE? Neste grupo, estão incluídos: cônjuge ou companheiro(a) de união estável; companheiro(a) de união homoafetiva; separado judicialmente ou divorciado que recebe pensão alimentícia; filhos(as) e enteados(as) do titular, solteiros(as), até 21 anos de idade; filhos(as) inválidos(as); filhos(as) e enteados(as) entre 21 e 24 anos de idade, dependentes economicamente do titular e estudantes de curso superior reconhecido pelo MEC; menor sob guarda ou tutela. 8.QUEM PODE SER AGREGADO? São considerados agregados: filhos(as) e enteados(as) do titular que não se enquadram como dependentes; cônjuge ou companheiro(a) dos filhos e enteados do titular; netos(as) do Titular; enteados(as) do filho do Titular; filhos(as) do(a) enteado(a) do Titular; irmãos(ãs) do Titular; cunhados(as) do Titular; sobrinhos(as) do Titular; mãe ou madrasta do Titular; pai ou padrasto do Titular; sogro e sogra do Titular; tios(as) do Titular; bisnetos(as) do Titular; menor curatelado, tutelado ou sob guarda do Titular.

2 9.NO CASO DE MEUS PAIS SEREM MEUS DEPENDENTES ECONÔMICOS, POSSO INCLUÍ-LOS NA CATEGORIA DE DEPENDENTE, AO INVÉS DE AGREGADO? Sim, mas apenas na modalidade de plano GEAP SAÚDE II. Neste caso, a patrocinadora (IFPB), não arcaria com a contrapartida, resultando, por parte do titular, no pagamento da mensalidade (segue a tabela de acordo coma remuneração do titular e a idade do(a) pai/mãe + per capita que também segue por faixa de remuneração e idade). A mensalidade é descontada no contracheque do titular, ficando a PER CAPITA via boleto bancário. Para a comprovação da dependência econômica, faz-se necessária a apresentação de cópia do IRPF na qual o(a) pai/mãe conste como dependente ou uma declaração lavrada em cartório, que afirme a condição de dependência econômica. 10.QUANDO O MEU FILHO COMPLETAR 21 ANOS DE IDADE, COMO FAÇO PARA MANTÊ-LO NA CATEGORIA DE DEPENDENTE? Ao completar 21 anos, os filhos dos titulares são automaticamente desligados do plano. Neste caso, se o filho for estudante, deve-se preencher um novo termo de adesão, anexando cópias de RG, CPF, declaração da Instituição de Ensino Superior que comprove a condição de estudante, além de comprovação da dependência econômica do filho em relação ao titular (declaração do IRPF). O titular deverá se dirigir ao Departamento de Desenvolvimento de Pessoas para atualização junto ao Departamento de Cadastro do IFPB. 11.EM TODOS OS PLANOS, PODEM SER INCLUÍDOS DEPENDENTES E AGREGADOS? Não em todos. A exceção é o GEAP SAÚDE II, no qual são incluídos apenas os dependentes. Caso o titular esteja nesta modalidade de plano e tiver interesse em incluir agregados, estes serão incluídos no GEAP FAMÍLIA, que é um plano exclusivo para os agregados dos titulares do GEAP SAÚDE II. 12.CASO EU NÃO QUEIRA OPTAR PELA GEAP, POSSO ADERIR A ALGUM OUTRO PLANO DE SAÚDE? Sim. Neste caso, o IFPB fará o ressarcimento de parte do valor pago pelo servidor. A contratação do plano será feita entre o servidor e a operadora do plano que deseje. Em seguida, para que o servidor seja incluído no benefício, ele deverá dar entrada no protocolo do seu campus com a seguinte documentação: requerimento específico (disponível no site do IFPB); cópia do contrato do plano de saúde; declaração do plano de saúde contratado, informando o número de registro do plano; cópia do boleto pago; e documentação dos dependentes. A partir daí, a cada mês, o servidor deverá apresentar mensalmente, comprovante de pagamento do plano de saúde com o detalhamento de pagamento por beneficiário, referente ao mês anterior. O ressarcimento será feito de acordo com uma tabela específica (que leva em consideração a remuneração do servidor e a idade do beneficiário) e será creditado no contracheque no mês subseqüente. Esse procedimento deverá ser feito mensalmente, até o 5º dia útil do mês para que a haja a restituição. 13. SE EU JÁ TIVER UM PLANO DE SAÚDE E QUEIRA MUDAR PARA A GEAP, COMO DEVO PROCEDER? Em primeiro lugar, o interessado deverá desligar-se do plano anterior. No momento do desligamento, deverá solicitar uma declaração que informe todos os serviços em que ele e seus dependentes já tenham cumprido carência. A carência já cumprida nestes serviços será absorvida pela GEAP. Os procedimentos que o plano anterior não cobria estarão submetidos ao cumprimento de carência ao aderir à GEAP. A mudança para a GEAP deverá ser feita, preferencialmente até o dia 10 de cada mês. 14.QUAL A DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA ADERIR AOS PLANOS DA GEAP? Para os titulares: Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno (que pode ser pego no Departamento de Desenvolvimento de Pessoas - DDP), cópia da Carteira de Identidade e do CPF, cópia do último contracheque ou do Termo de Exercício (no caso de servidores recém-ingressos no IFPB) e Autorização da Patrocinadora (preenchida pela Diretoria da DGEP). Para os dependentes e agregados, a documentação é o Termo de Adesão, cópia da Carteira de Identidade e do CPF, Autorização da Patrocinadora e cópia de documento que comprove a ligação com o titular. 15.O SERVIDOR RECÉM-INGRESSO NO IFPB, QUE OPTAR POR UM PLANO DA GEAP TERÁ QUE CUMPRIR CARÊNCIA? Não. Neste caso, o servidor terá um prazo de 60(sessenta) dias, a contar da data do TERMO DE EXERCÍCIO, para aderir a um dos planos da GEAP, estando isento do cumprimento de carência. Este benefício se estende aos seus dependentes e agregados. Caso o limite de 60 dias seja ultrapassado, o titular deverá cumprir todas as carências. Este benefício não é válido para os servidores que optem pela contratação de outra empresa de plano de saúde.

3 16.SE EU JÁ TIVER UM PLANO DE SAÚDE, A GEAP ABSORVE A CARÊNCIA DESSE PLANO? Sim, mas apenas no âmbito ambulatorial. Nos demais serviços oferecidos, o novo titular da GEAP terá que cumprir a carência (que será específica para cada modalidade de plano). 17.SE EU PRECISAR DE MAIS ALGUMA INFORMAÇÃO, ONDE DEVO PROCURAR? Você pode ligar para o Serviço de Atendimento da GEAP ; acessar o ou dirigir-se ao posto de atendimento da GEAP em João Pessoa, localizado no Tambiá Shopping, Piso E2, salas 216/225, Rua Deputado Odon Bezerra, 184 Tambiá. No IFPB, podem-se obter informações com Janayna Alencar, no Departamento de Desenvolvimento de Pessoas, através do telefone ou do janayna.malheiros@ifpb.edu.br, como também, na Coordenação de Gestão de Pessoas do seu Campus. TABELAS DE VALORES DE CUSTEIO DOS TITULARES E DEPENDENTES POR FAIXA DE REMUNERAÇÃO/IDADE

4 TABELAS DE VALORES DE CUSTEIO DOS AGREGADOS GEAP REFERÊNCIA GEAP ESSENCIAL GEAP CLÁSSICO

5 GEAP FAMÍLIA TABELAS DA CONTRIBUIÇÃO DA PATROCINADORA (IFPB) Remuneração Idade de cada beneficiário (anos) do servidor (R$) Até a a a ou mais Até R$ 106 R$ 111 R$ 117 R$ 123 R$ a R$ 101 R$ 106 R$ 111 R$ 117 R$ a R$ 96 R$ 101 R$ 106 R$ 111 R$ a R$ 92 R$ 96 R$ 101 R$ 106 R$ a R$ 87 R$ 92 R$ 96 R$ 101 R$ a R$ 79 R$ 81 R$ 83 R$ 84 R$ a R$ 76 R$ 77 R$ 79 R$ 80 R$ ou mais R$ 72 R$ 73 R$ 75 R$ 76 R$ 78