Jejum: Uma Visão das Medicinas Moderna e Ayurvédica

Transcrição

1 Jejum: Uma Visão das Medicinas Moderna e Ayurvédica Silvana Junco Resumo O objetivo de elaborar este trabalho é ter um melhor conhecimento na área do jejum como mantenedor da saúde. Usando o método de revisão bibliográfica buscou-se por temas sobre jejum, metabolismo, saúde e rejuvenescimento. Sob o aspecto da medicina ocidental foi observado os efeitos do jejum no metabolismo desde o estágio inicial que se dá com doze horas de privação da alimentação até o estágio de jejum prolongado, ultrapassando uma semana. Também são apresentados dados sobre o jejum em procedimentos clínicos e cirúrgicos. Já sobre o escopo de utilização do jejum para fins da manutenção de saúde e longevidade é observado as terapias langhana apresentadas pela Ayurveda. Conclui-se que o jejum pode ser uma importante ferramenta para o bom funcionamento do organismo em diversos indivíduos. Palavras-chave: Jejum; Ayurveda; Saúde.

2 Dos quatro Vedas - RK, Yajus, Sãman e Atharvam - os médicos devem sua lealdade ao Atharva Veda porque ele lida com o tratamento das doenças, através de presentes, de rituais propiciadores, de culto, de observações auspiciosas, de sacrifícios, observação de regras espirituais, reparação, jejum, encantamentos, etc. Eles são prescritos com o propósito da longevidade. Charaka Samhita Vol 1 cap. 30 pag. 642

3 1.Introdução Este trabalho objetiva realizar uma revisão literária elencando conhecimentos do jejum observados pela medicina ocidental quanto ao nível fisiológico bem como orientações para práticas clínicas ou cirúrgicas e de tratamentos de langhana (depleção) utilizados no Ayurveda. Este assunto foi escolhido por ter sido praticado pelo autor proporcionando grande grau de interesse em desenvolver um conhecimento mais amplo sobre o jejum e a manutenção da saúde. Inicialmente o contato do autor com esta intervenção se deu por fins estéticos de emagrecimento, no entanto uma melhora geral de saúde e níveis cognitivos foi observada, despertando o interesse no aprofundamento do tema. Durante esta vivência pessoal, o autor deparou-se com o modelo de medicina tradicional hindu, Ayurveda, fazendo com que a visão sobre o jejum passasse de algo meramente estético para um estilo de vida mantenedora de saúde e rejuvenescimento. Para realizar a pesquisa foi utilizado o modelo de revisão literária buscando artigos, livros e informações dispostas em páginas de domínio público. Os resultados obtidos nesta investigação suportam a hipótese levantada inicialmente, e apontam o jejum como um poderoso aliado no tratamento de diversos desequilíbrios causados por acúmulo de ama (toxinas), trazendo leveza corporal, clareza mental, estimulando a eliminação de toxinas e controlado os níveis glicêmicos, podendo beneficiar um grande número de pessoas. No entanto verifica-se também a importância de atentar-se a sinais que restringem o uso do jejum como agravamento de vata, debilidade física ou idade avançada.

4 2. Revisão de Literatura Como método de pesquisa, este trabalho utiliza o de revisão da literatura, definido em BRASILEIRO (2003) como aquelas que se valem de publicações científicas em periódicos, livros, anais de congressos etc., não se dedicando à coleta de dados in natura, porém não configurando em uma simples transcrição de ideias". Desta forma foram utilizados os motores de busca SciElo e Google Acadêmico com os termos jejum, longevidade e ayurveda fasting, totalizando 4038 resultados. Para filtrar estes resultados utilizou-se a data de publicação de modo a avaliar os trabalhos produzidos do ano 2015 em diante, em seguida foram excluídos os resultados que não se tratavam de artigos ou livros, e por fim eliminou-se os resultados não diretamente pertinentes ao tema. Além das ferramentas de busca foram utilizados livros publicados por autoridades do Ayurveda como o clássico Charaka Samhita, os livros Ayurveda - A Ciência Da Autocura: Um Guia Prático do Dr. Vasant Lad e Ayurveda: A Ciência da Longa Vida escrito pelo Dr. Edson D Angelo e Janner Rangel Côrtes, além de informações disponibilizadas em plataforma digital pelo Ministério da Saúde. Encontrou-se bastante dificuldade em encontrar trabalhos relatando sobre as aplicações práticas do jejum na medicina ocidental, os estudos se limitam ao jejum intermitente e são em grande maioria bastante recentes. Outro empecilho foi encontrar artigos tratando do Ayurveda, possivelmente por desconhecer motores de busca específicos para este tema, tendo de utilizar como fonte principal o Google Acadêmico. Por fim outra dificuldade encontrada foi a escassez de artigos em português sobre estes temas, em especial no Ayurveda, tornando o processo de busca muito mais árduo.

5 3. Caminhos do Jejum A seguir, serão apresentados os estudos encontrados abordando o funcionamento do jejum no organismo sob a ótica da medicina ocidental, e do Ayurveda Fisiologia do Jejum Após um período de doze horas sem ingerir alimentos o organismo entra em estado de jejum, e neste momento a gliconeogênese é responsável por 50% da glicose circulante, desbancando a produção pela via da glicogenólise. Atingindo um período de vinte e quatro horas sem alimentação as reservas de glicogênio do fígado estão quase esgotadas, e a partir deste momento a gliconeogênese é a única via de manutenção da glicemia. A fonte para a síntese de glicose são os aminoácidos obtidos por meio da degradação das proteínas dos músculos esqueléticos, cuja síntese está prejudicada pelos baixos níveis de insulina e a degradação induzida pelo cortisol. Esta situação resulta no aumento da concentração de aminoácidos que, ao serem metabolizados, produzem alanina e glutamina. A alanina é retida especialmente pelo fígado formando neste processo glicose e ureia, já a glutamina é utilizado para a gliconeogênese renal. A degradação dos ácidos graxos provenientes das reservas de gordura resulta no acúmulo de acetil-coa no fígado, formando assim os corpos cetônicos. Desta forma o organismo economiza glicose, que passa a ser utilizada apenas para a manutenção da energia no cérebro e para a produção de hemácias, priorizando os ácidos graxos e os corpos cetônicos como fonte de energia. À medida em que o jejum se prolonga todos estes processos se tornam mais intensos, culminando em uma baixa relação entre insulina e glucagon. A principal reserva energética são então os triacilgliceróis. Os ácidos graxos não originam glicose, e o glicerol contribui para uma parcela ínfima de glicose para manter a glicemia, e com isso a principal fonte de glicose passam a ser os aminoácidos. Se o

6 indivíduo catabolizar acima de 50% do total da massa de proteína do corpo passa a correr risco de morte. (MARZZOCO e TORRES, 2007, p. 310 e 311) Jejum Clínico Diante desse estudo, após longas procuras sobre o tema na nossa medicina aceita e praticada, foi observado a relevância do jejum, em duas situações, onde a primeira implica na exigência do jejum diante de exames laboratoriais e a segunda na exigência do jejum no pré-operatório em hospitais: A necessidade do jejum decorre do fato de os valores de referência dos testes terem sido estabelecidos em indivíduos nessa condição. A refeição pode alterar a composição sanguínea momentaneamente sendo que, sem o pré-requisito, cada exame teria de ser analisado à luz do que a pessoa ingeriu. O período de jejum habitual para a coleta de sangue de rotina é de 8 horas, podendo ser reduzido a 4 horas para a maioria dos exames. Entende-se por jejum o tempo no qual uma pessoa não recebe nenhum aporte calórico. (SBPC/ML, 2016) A manutenção do jejum de 6 a 12 horas antes da cirurgia objetiva evitar vômitos e prevenir a aspiração de resíduos alimentares por ocasião da anestesia. (BRASIL, 2003) Estudos recentes despertam o interesse pelo jejum, como visto em 2016, com o Nobel da Medicina, onde foi visto a importância da autofagia para a longevidade. Outros doutores apresentam o jejum intermitente como uma opção de restabelecer a saúde. Como é o exemplo do Dr. Lair Geraldo Theodoro Ribeiro (2017), que defende o estado não alimentado, como forma de descansar o sistema, queimando gordura de forma eficaz, afirma que o corpo humano é inteligente o suficiente para permanecer com saúde, se você modificar sua alimentação, colocando como prioridade, as gorduras boas e deixando de lado os carboidratos, seu corpo permanece com maior saciedade. Esse quadro nos mostra, que nossa medicina está engatinhando para a verdade, tentando fazer do jejum uma boa ferramenta para a manutenção da saúde.

7 3.2.1 Jejum e o Ayurveda São descritas em CHARAKA Terapias de emagrecimento, Langhana (emagrecimento), Ruksana (secativa) e Stambhana (adstringente) (p. 415). Assim observa-se que o jejum faz parte da terapia langhana, cuja utilização é descrita como sendo a terapia de dieta (depleção), jejum e redução de peso geral, no corpo e na mente. Sua finalidade é aliviar o corpo de peso, tornando-o mais leve. Os clássicos ayurvédicos delineiam o jejum como Upavasa. É definido como a abstinência de todas as quatro formas de alimentar-se: mastigar, lamber, engolir e beber. Mas o ato em si, deve ser executado de forma sistemática, sob supervisão de um profissional qualificado Indicações Como indicado pelos grandes sábios, o tratamento é normalmente recomendado para desequilíbrios ou condições leves, de fácil controle: Doenças como diarréia, vômito, doenças cardíacas, torpor intestinal, febre, constipação, sensação de Kapha e Pitta, e de natureza moderada devem ser tratadas no início por drogas que promovam a digestão. Se as mesmas doenças forem de natureza leve, tais doenças podem ser curadas através do controle da sede e da fome (jejum). (CHARAKA, Vol 1, pág. 418) Jejum é indicado para febre, resfriados, constipações ou dores nas articulações, toxinas e ama no intestino. (LAD, p.86 e 87). Além destes, o jejum é indicado para casos de: Peso no corpo ou uma obstrução; Diabetes; Conjuntivite; DIarréia; Herpes;

8 Distúrbios urinários; Doenças de pele; Congestão linfática; Dores nas articulações; Lipomas; Fígado gorduroso; Sinusite; Asma; Indigestão; Obesidade; Colesterol e triglicerídeos alto; Febre e constipação Princípio do Jejum O Ayurveda implementa uma estratégia de tratamento ( chikitsa ), para conseguir um equilíbrio harmonioso entre a constituição ( dosha somático ), os tecidos do corpo ( dhatus ) e a mente (dosha mental). Isto é simplesmente para tonificar e nutrir ( brimhana ) onde há deficiência ou reduzir ( langhana ) onde há excesso. Reduzir na prática, consiste em limpar o sistema. Isso é feito em profundidade pela prática do panchakarma. As cinco atividades que guiam as toxinas para o trato digestivo e saem rapidamente: Vamana (vômito), Virechana (purgação), Basti (enemas dois tipos),

9 Nasya (limpeza nasal) e Rakta moksha (sangria) Os quatro tipos de terapia de eliminação (a saber, emética, purgativa, enema do tipo niruha e inalação), o controle da sede, a exposição ao vento e ao sol, a ingestão de substâncias que estimulam a digestão, o jejum e os exercícios físicos constituem a terapia de redução. (CHARAKA, Vol 1, pág. 417) O Ayurveda não deixa apenas um terreno limpo, é uma ciência que nutre e alimenta a força vital. Após o Panchakarma sempre deve vir um período de reconstrução e rejuvenescimento. Isso implica na utilização de ervas tônicas e alimentos de fácil digestão. Quando o panchakarma é inadequado, devido à força do paciente, estação do ano, etc., a manutenção simples pode ser realizada. Isso é conhecido como pacificação ou shamana, e resulta na pacificação do dosha desequilibrado. Qualquer pessoa pode incorporá-lo em sua vida, pois é um tratamento preventivo excelente. As diferentes partes do shamana podem ser incluídas como um modo geral de vida ou apenas por alguns dias, como e quando necessário. Envolve: Dipana - acendendo o fogo digestivo com ervas antes das refeições; Ama pacana - removendo as toxinas queimando-as com ervas após a refeição; Kshud nigraha - jejum ou monodieta; Trut nigraha - abster-se de líquidos; Vyayama - exercício, yoga; Atapa seva - sentado ao sol e esquentando;

10 Chandra seva - banho de lua refrescante; Maruta seva - sentado ao vento, fazendo exercícios de respiração; Udvartana - massagem com pó. Observa-se que O vigor e o brilho são fortalecidos na pessoa que conhece como fazer uma dieta saudável, e um regime para cada estação e a utiliza na prática de acordo com o conhecimento. (CHARAKA, Vol 1, pag. 139) Contra-indicações durante o jejum: Aplicação de óleo no corpo e no couro cabeludo Embelezando-se Dia de sono Indulgência em atividades sexuais Andando longas distâncias Fumo e consumo de álcool Jejum é contra-indicado: Doenças devido ao aumento de Vata; Pessoa com fome e sede excessivas; Senhora emaciada / fraca, muito jovem, muito velha e grávida; Pessoa com raiva excessiva, inveja e tais extremidades psicológicas Sinais e sintomas de jejum adequado: Eliminação adequada de urina, flatulência e fezes

11 Sensação de leveza no corpo Sensação de frescor / pureza do coração, garganta e boca Arroto adequado Desaparecimento de sonolência e esforço Aparência de suor Fome excessiva e sede com gosto por comida Tranquilidade da mente Sinais e sintomas de jejum inadequado: Aumento do kapha dosha Salivação excessiva Expectoração freqüente Perda de paladar Mal-estar Sinais e sintomas de jejum excessivo: Dor nas articulações Tosse, secura da boca Anorexia, perda de apetite, sede excessiva e arrotos excessivos Comprometimento do poder da audição e visão

12 Perda de força, memória No Ayurveda a relação entre alimentos, doenças e saúde é muito clara, sendo os alimentos considerados medicamentos ou venenos para a saúde. Charaka descreve isso a mais de 5 mil anos: Deve-se comer em quantidade apropriada. A quantidade de alimentos a ser ingerida, novamente depende do poder digestivo (incluindo o metabólico), dos quais depende a quantidade de alimento ingerido, variam novamente de acordo com a estação, assim como a idade do indivíduo...a quantidade de alimento que, sem perturbar o equilíbrio (doshas e dathus), consegue ser digerida assim como metabolizada em tempo apropriado é considerada como adequada. (CHARAKA, Vol 1, p. 113 e 114) Então a idéia de nos alimentarmos de forma moderada, seguindo uma rotina proposta pelos grandes mestres, é uma forma eficaz de manter uma saúde plena. O jejum deve ser associado à uma dieta que estimule a digestão, nas doenças de intensidade moderada e panchakarma. Ayurveda ensina que durante o jejum certas ervas como o gengibre, pimenta preta, pimenta caiena e curry, que possuem valores medicinais por conta de seus atributos quentes e picante, podem ser usadas para neutralizar as toxinas do sistema. Se essas ervas forem tomadas em forma de chá, elas irão ajudar a acender o agni que irá queimar as toxinas. Se durante o jejum for observado redução de força física e estamina, o jejum deve ser interrompido. (LAD, 1993, pág. 86) A duração do jejum depende do dosha envolvido, é de maior duração nos desequilíbrios de Kapha e menor duração nos desequilíbrios de Vata. Um bom terapeuta deve aconselhar o jejum ao paciente até que tenha redução dos sintomas, excreção adequada, salivação adequada e leveza do corpo e da mente. Além de analisar, a hora do dia, a estação do ano, os traços característicos da terra em questão, a gravidade da doença, a força do paciente e a idade, devem ser considerados ao aconselhar o jejum. Uma pessoa de constituição Vata, não deve jejuar por mais de três dias. Não comer aumenta a leveza do corpo e o Vata também é leve.

13 Desta forma os elementos de Vata se tornam prejudicados se o jejum for muito prolongado, e esses elementos vão criar medo, ansiedade, nervosismo e fraqueza. A mesma restrição de período de jejum vale para indivíduos de constituição Pìtta. Um jejum de mais de quatro dias irá agravar Pitta, aumentando o fogo no corpo. Esse aumento de Pitta irá causar ira, raiva e tontura. Pessoas de constituição Kapha, entretanto, podem jejuar por períodos maiores. Eles irão sentir uma agradável sensação de leveza, maior estado de vigília, abertura de consciência, clareza e entendimento aumentarão. (LAD, 1993, p. 86). O Yoga Sutras do sábio Patanjali (um sistema de contemplação interior, prática meditativa e ética) incorpora oito membros principais, dos quais o quinto membro, Pratyahara, significa literalmente "controle de ahara ". Yoga Shastra descreve três níveis de comida, concluindo as virtudes do tripé da vida humana; Comida física - que nutre o corpo; Impressões e sensações - que nutrem a mente; Associações - a servidão que nutre nossa alma e influencia os gunas Sattva, Rajas e Tamas. No cenário global que se apresenta hoje, os seres humanos são constantemente expostos a uma grande quantidade de substâncias tóxicas por meio da água, do ar, dos alimentos e medicamentos, com estilos de vida precários e a sobrecarga social, apenas faz aumentar a taxa de acumulação de toxinas no corpo. Assim, o processo natural de eliminação e limpeza não é suficiente para se manter saudável. Isso aumenta a importância do jejum em contextos preventivos e terapêuticos. Por esse motivo Dr. Vasant Lad e Charaka destacam que o jejum é necessário para o descanso do sistema: A ingestão de refeição apenas uma vez em 24 horas é sem dúvida o regime mais favorável para a manutenção da boa saúde. (CHARAKA, Vol 1, pag. 464)

14 Para pessoa saudáveis, jejum com água morna é recomendável ao menos um dia por semana. Essa prática permite que o sistema digestivo descanse. (LAD, 1993, p.87)

15 4. Conclusão O jejum na visão do Ayurveda tem muito mais a ver com a manutenção da saúde e no cuidado básico do tipo Kapha em desequilíbrio. Abrange um cuidado e preparo minucioso no que diz respeito a depleção, levando em consideração cada indivíduo como único. Sendo assim, se preocupa com a força vital do um indivíduo para que ele seja capaz de enfrentar um jejum com saúde, dando todo auxílio no antes, durante e depois. Na visão ocidental, os estudos devem continuar avançando com pequenos passos, à medida que busquemos uma vida mais saudável e equilibrada. Aprenderemos com os grandes sábios que o jejum é uma grande ferramenta na manutenção da saúde e na busca pela longevidade.

16 5. Referências BRASIL, Curso de Qualificação Profissional de Auxiliar de Enfermagem - MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde Departamento de Gestão da Educação na Saúde Projeto de Profissionalização dos Trabalhadores da Área de Enfermagem Esplanada dos Ministérios, 2003, disponível em CHARAKA, Maharishi. Characa Samhitã de Agnivesa. 1. ed. Brasil: Chakpori. LAD, Vasant; MAURELL, Jurema das Neves. Ayurveda - A Ciência Da Autocura : Um guia pratico. 1. ed. Ground MARZZOCO, Anita; TORRES, Bayardo Baptista. Bioquímica Básica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, RIBEIRO, Lair Geraldo Theodoro. O Poder do Jejum Intermitente e da Mente Duração 6min. Disponível em: Acesso em fevereiro de ROCHA, Aderson Moreira. Terapias Ayurvédicas Avançadas. 10. ed SBPC/ML, Necessidade de Jejum para coleta de sangue para a realização de exames laboratoriais Nota da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, 2016, disponível em: