Avaliação do Programa de Alimentação do Trabalhador na Região Metropolitana do Recife ( )

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1 CHAMADA MCTI-CNPq/MDS-SAGI Nº 24/2013 DESENVOLVIMENTO SOCIAL Avaliação do Programa de Alimentação do Trabalhador na Região Metropolitana do Recife ( ) TEMA 4: SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL Equipe: Pesquisadores/Técnicos - UFPE Pedro Israel Cabral de Lira / Ruth Cavalcanti Guilherme Fernanda C. de Lima Pinto Tavares / Karina Correia da Silveira Vivianne Montarroyos Padilha / Jailma Santos Monteiro Leopoldina A. S. Sequeira-de-Andrade / Sandra Regina Maia Bolsistas: Phelipe Bibiano Bezerra / Renata Freire de Melo Pessoa Rosete Bibiana de Melo / Sabrina G. Ferreira / Fábio N. Vasconcelos

2 OBJETIVO GERAL Avaliar o Programa de Alimentação do Trabalhador na perspectiva da Segurança Alimentar e Nutricional e de Saúde da população assistida pelo programa na Região Metropolitana do Recife. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Classificar indústrias cadastradas no PAT pelo tempo de registro e modalidade de atendimento. Analisar a atuação do Gestor responsável pelo serviço de alimentação da indústria em relação ao PAT. Analisar a atuação do Responsável Técnico pelo PAT nas indústrias em relação ao cumprimento dos parâmetros nutricionais estabelecidos. Avaliar o estado nutricional e de saúde do trabalhador com ênfase nas Doenças Crônicas não Transmissíveis e os fatores associados (socioeconômicos e demográficos, assistência a saúde, atividade física, hábitos de vida, condições funcionais e doenças referidas).

3 METODOLOGIA: Estudo transversal analítico; Amostra aleatória de indústrias (e de seus funcionários) adotando-se os seguintes critérios de inclusão: Indústrias com refeitório sediado na Região Metropolitana do Recife (RMR), que compreende 14 municípios; Indústrias inscritas nas modalidades autogestão e gestão terceirizada; Presença de nutricionista. A base de dados foi constituída a partir do Cadastro Industrial de Pernambuco 2013 cedido pela Gerência da Unidade de Economia, Estudos e Pesquisas (UEP) da FIEPE Federação das Industrias do Estado de Pernambuco.

4 METODOLOGIA

5 METODOLOGIA: Coleta de dados: o Nutricionista e gestor (a) Entrevista o Funcionários: Entrevista Antecedentes de doenças e diagnósticos auto-referidos; Comorbidades dislipidemias, diabetes, hipertensão arterial sistêmica (HAS); Atividade física, alcoolismo, tabagismo Avaliação Antropométrica Peso, altura, circunferência da cintura Avaliação Bioquímica Colesterol total e frações, triglicerídeos e glicemia Aferição de Pressão Arterial Sistêmica

6 1ª. Fase Gestor/Nutricionista Recusas RESULTADOS ALCANÇADOS Nº de Indústrias previstas Nº de Indústrias realizadas Nº de Entrevistas previstas Nº de Entrevistas realizadas (60,6%) (39,4%) - - 2ª. Fase Trabalhadores Entrevistas 16 (80,0%) Exames Bioquímicos 15 (75,0%) (66,7%)

7 Percentual de trabalhadores entrevistados por Indústria. Região Metropolitana do Recife, 2014/15

8 Tempo de cadastro na indústria no PAT Conhecimento sobre o cadastro da Indústria no PAT

9 Tempo de atuação do nutricionista na Unidade de Alimentação e Nutrição Tempo de atuação do gestor na indústria

10 Conhecimento do gestor sobre as exigências nutricionais do PAT Cumprimento das exigências nutricionais do PAT pelo cardápio servido na indústria

11 Opinião sobre a alimentação servida na Unidade de Alimentação

12 Realização de atividades educativas sobre alimentação para os funcionários Frequência destas atividades educativas sobre alimentação para os funcionários

13 Realização de avaliação nutricional dos funcionários

14 Conhecimento sobre o estado nutricional dos funcionários

15 Conhecimento do nutricionista em relação à prevalência de doenças crônicas não transmissíveis nos funcionários. Existência de serviço de cardápio específico para os funcionários portadores de doenças crônicas não transmissíveis.

16 RESULTADOS DA AVALIAÇÃO DE SAÚDE E NUTRIÇÃO DOS TRABALHADORES

17 Número, percentual e avaliação das refeições realizadas pelos trabalhadores da Indústria - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Número e percentual de refeições Avaliação das refeições

18 Características dos trabalhadores da indústria, segundo as variáveis sexo e idade - Região Metropolitana do Recife, 2014/15

19 Percentual de trabalhadores da Indústria que praticam atividade física, segundo o sexo - Região Metropolitana do Recife, 2014/15

20 Índice de Massa corporal* (IMC) de trabalhadores da Indústria, segundo a variável sexo - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 *p=0,02 Sexo

21 Índice de Massa corporal* (IMC) dos trabalhadores da Indústria, segundo faixa etária - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 % *p<0,001 Faixa etária (anos)

22 Índice de Massa corporal* (IMC) dos trabalhadores, segundo tempo de trabalho na Indústria (anos) - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Tempo de trabalho na indústria (anos) % *p<0,001

23 Circunferência da cintura de trabalhadores da indústria. Região Metropolitana do Recife, 2014/15

24 Tabagismo, Consumo de Bebida Alcoólica e Morbidade Referida - Tabagismo, Consumo Adultos ( de 20 Bebida anos). Alcoólica Coelhos - e Recife/PE, Morbidade 2014 Referida Trabalhadores da Indústria - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Variáveis Total n=727 % Fumante 49 6,7 Consumo Bebida Alcoólica ,2 Morbidade Referida Colesterol alterado ,1 Diabetes 42 5,8 Hipertensão Arterial ,3 Triglicerídeo alterado 74 10,2 Dor de cabeça/enxaqueca ,1 Depressão ,0 Doença da Coluna ,1 Problemas de Audição 94 12,9 Problemas de Visão ,7

25 Pressão Arterial dos trabalhadores da indústria, segundo idade, sexo, diagnóstico de hipertensão e hábitos. - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Variáveis Total Pressão Aferida (%) IDADE n = 727 % Normal Alterada ,2 84,5 15, ,3 76,6 23, ,3 78,9 21, ,8 63,5 36, ,3 60,6 39, ,1 47,3 52,7 SEXO Masculino ,8 63,9 36,1 Feminino ,2 81,8 18,2 ADICIONA SAL ÀS REFEIÇÕES Sim ,7 78,0 22,0 Não ,3 64,3 35,7 DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSÃO Sim ,3 31,5 68,5 Não ,7 74,8 25,2 USA MEDICAÇÃO PARA HIPERTENSÃO n = 107 Sim 72 67,3 31,7 68,1 Não 35 32,7 31,4 68,6 DIMINUIU O SAL APÓS O DIAGNÓSTICO n = 107 Sim 72 67,3 29,3 70,7 Não 35 32,7 41,7 58,3

26 Frequência da realização e perdas de exames bioquímicos de trabalhadores da Indústria - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Variáveis Realizado Perdas 475 % 252 % Sexo Masculino , ,4 Feminino , ,6 Idade , , , , , , , , , ,3 50 e , ,1 IMC Adequado , ,1 Sobrepeso , ,1 Obeso , ,7

27 Níveis de Colesterol e Triglicerídeos (mg/dl) de trabalhadores da Indústria - Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Variáveis Total n=475 % Colesterol Total (mg/dl) Desejável (< 200) ,1 Limítrofe ( ) ,3 Alto ( 240) ,9% 35,6 Colesterol HDL (mg/dl) Baixo < ,6 Adequado (40-59) ,9 Alto ( 60) 69 14,5 Colesterol LDL (mg/dl) Ótimo (<100) 65 13,7 Desejável ( ) ,6 Limítrofe ( ) ,8 Alto ( ) 89 18,7 34,9% Muito alto ( 190) 77 16,2 Triglicerídeos (mg/dl) Desejável (<150) ,4 Limítrofe ( ) 78 16,4 Alto ( ) ,3 Muito alto ( 500) 9 24,2% 1,9

28 Índice de Massa corporal* (IMC) de trabalhadores da Indústria, segundo os níveis de Colesterol e Triglicerídeos (mg/dl). Região Metropolitana do Recife, 2014/15 Variáveis Adequado (n=170) % Índice de Massa Corporal (IMC) Sobrepeso (n=200) % Obesidade (n=105) % Colesterol Total (mg/dl) Desejável (< 200) 46,2 35,7 18,2 Limítrofe ( ) 35,0 47,9 17,2 Alto ( 240) 27,8 42,0 30,2 Colesterol HDL (mg/dl) Baixo < 40 26,7 38,2 35,1 Adequado (40-59) 37,1 45,1 17,8 Alto ( 60) 47,8 37,7 14,5 Colesterol LDL (mg/dl) Ótimo (<100) 40,0 36,9 23,1 Desejável ( ) 42,9 38,4 18,8 Limítrofe ( ) 34,1 49,2 16,7 Alto ( ) 31,5 46,1 22,5 Muito alto ( 190) 29,9 35,1 35,1 Triglicerídeos (mg/dl) Desejável (<150) 45,7 40,8 13,5 Limítrofe ( ) 24,4 47,4 28,2 Aumentado ( ) 18,9 43,4 37,7 Muito alto ( 500) 22,2 22,2 55,6 p

29 Níveis de Glicemia (mg/dl) dos trabalhadores da Indústria - Região Metropolitana do Recife, 2014/15

30 DIFICULDADES ENCONTRADAS Momento econômico vivenciado pelas indústrias do Estado; Nutricionista responsável por duas ou mais Unidades de Alimentação; Saídas dos critérios de inclusão, como por exemplo presença de nutricionista; Indústrias do ramo da construção civil que montam Unidades de Alimentação e Nutrição provisórias, de acordo com a localização da obra, que não estão localizadas a RMR e no cadastro registram-se com o endereço do escritório. Resistência à participação na pesquisa, tanto por parte do gestor quanto da nutricionista Temor de fiscalização; Objeção do Gestor em relação a liberação dos trabalhadores para realizar o exame bioquímico Temor trabalhista.

31 Principais contribuições da pesquisa proposta ao aprimoramento de programas, ações e serviços em foco Construção de um banco de dados sobre a evolução da saúde do trabalhador na Região Metropolitana do Recife PE Disponibilização dos dados da situação de saúde do trabalhador para o Plano Estadual de Segurança Alimentar e Nutricional 2013/2015 e para a Federação das Indústrias de Pernambuco FIEPE. Fornecer subsídios para o Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional 2013/2015 (CAISAN, 2011), que em seu objetivo 5 das Diretrizes da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional tem como meta prioritária, fiscalizar 500 empresas beneficiárias do PAT. Colaborar com o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil ( ), que na estratégia 7 do eixo de Promoção da Saúde tem como uma de suas ações: apoiar a implementação dos parâmetros nutricionais do Programa de Alimentação do Trabalhador, com foco na alimentação saudável e na prevenção de DCNT no ambiente de trabalho.

32 Principais contribuições da pesquisa proposta ao aprimoramento de programas, ações e serviços em foco Colaborar com a formação do nutricionista auxiliando no desenvolvimento de competências para a promoção de práticas alimentares saudáveis nesse segmento, desmistificando o real potencial de resolutividade das ações de educação alimentar. E principalmente porque, dentre as várias medidas que têm por finalidade criar condições para que todos os brasileiros desfrutem de segurança alimentar e nutricional algumas delas dizem respeito especificamente à competência técnica dos nutricionistas. Colaborar com a formação de recursos humanos em pesquisa nas áreas de avaliação de políticas e programas e saúde do trabalhador. Realizações de monografias, dissertações, teses, livros e outras formas de publicação sobre problemas de saúde, alimentação e nutrição do trabalhador (situação, metodologia, aplicações).

33 Obrigado!