Pesquisa de diabetes no México: assimetrias na alocação de recursos e impactos cognitivos, institucionais e de saúde

Transcrição

1 Pesquisa de diabetes no México: assimetrias na alocação de recursos e impactos cognitivos, institucionais e de saúde Dra. Soledad Rojas Rajs Dr. José Miguel Natera Dra. Carolina Tetelboin Henrion

2 Objetivos Analisar a alocação de recursos públicos do Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia destinado à investigação sobre diabetes no México entre 2002 e Discutir as implicações da concentração de recursos em tipos de pesquisa e regiões e instituições do país, porque são assimetrias que têm impacto no sistema de saúde.

3 Diabetes no México O México é o sexto país com mais população com diabetes em todo o mundo. Diabetes é uma das principais causas de morte e incapacidade prematura. A pesquisa em diabetes pode definir políticas públicas e ações de saúde, mas onde está indo? O financiamento para pesquisa de diabetes orienta seus resultados e gera assimetrias que dificultam a melhoria da qualidade da resposta do sistema de saúde ao diabetes.

4 Mortalidade por Prevalência por 100 Prevalência e Mortalidade por Diabetes em Países da América Latina com alta prevalência 12,0 11,5 11,0 10,5 10,0 9,5 9,0 Prevalência de diabetes ajustada por idade, 2016 (taxa x 100) 11,4 11,1 10,4 10,2 10,2 Chile Uruguay México Argentina Cuba País Fonte: OMS, World Diabetes Report, ,0 80,0 60,0 Mortalidade por diabetes ajustada por idade, 2014 (taxa x 100,000) 89,8 40,0 20,0 17,1 13,8 14,7 12,2 0,0 Chile Uruguay México Argentina Cuba País Fonte: OPAS, Indicadores Básicos Situação da Saúde nas Américas

5 Metodologia Foram selecionados os projetos de pesquisa sobre diabetes, financiados pelos três fundos nacionais de pesquisa do Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia (CONACYT), que financiam pesquisa em saúde. Os fundos são: 1) Fundo de Pesquisa Setorial de Saúde e Segurança Social (FOSISS) 2) Fundo Sectorial para Pesquisa Básica (FCB) 3) Fundo de Projetos de Desenvolvimento Científico para a Atenção aos Problemas Nacionais (FPN). Foram classificados e analisados 303 projetos financiados entre 2002 e 2014

6 Metodologia Projetos de pesquisa sobre diabetes aprovados e quantidade de fundos alocados, de acordo com fundo CONACYT ( ) Projetos de diabetes aprovados Montante de recursos alocados Fundo Número % Montante (milhões de USD ano 2011) % FCB ,6 21,8 36,4 FOSISS ,5 33,4 55,6 FPN 27 8,9 4,8 8,0 Total ,0 60,0 100,0 Fonte: elaboração própria com base na informação dos Projetos CONACYT

7 Projetos de diabetes financiados pelo CONACYT por tipo de pesquisa ( ) [NOMBRE DE CATEGORÍA], [VALOR] Saúde pública; 17,2% Biomédica básica; 59,1% Clínica; 17,2% Casos: 303 projetos

8 Milhões de dólares PPP (ano de 2011) Montante do Financiamento Cumulativo para Projetos de Diabetes de acordo com Tipo de Pesquisa e Fundo ( ) Biomédica Sistemas de Saúde pública Clínica Básica saúde FPN 2,41 0,72 1,16 0,55 FOSISS 14,46 8,46 6,85 3,59 FCB 18,81 1,18 1,78 0,08

9 Milhões de dólares PPP (ano de 2011) Montante anual de financiamento para projetos de diabetes por região ( ) 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 Centro Noroeste Este Noreste Sudoeste Sureste 1,00 0, Ano

10 Cidade Distribuição institucional e geográfica do financiamento CONACYT para projetos de pesquisa em diabetes ( ) Porcentagem de financiamento acumulado por cidade ( ) Cidade do México Morelos Querétaro Sonora Otras Instituciones financiadas: 57 4 instituciones concentran el 52% del financiamiento durante 13 años. Instituto Mexicano del Seguro Social Instituto Nacional de Salud Pública Universidad Nacional Autónoma de México Instituto Nacional de Nutrición Porcentagem

11 Discussão Impacto da assimetria na atribução de recursos públicos

12 Uma abordagem para analisar o impacto do financiamento na pesquisa em diabetes Dimensão cognitiva Dimensão institucional Saúde

13 Dimensão cognitiva Uma visão única do diabetes, percebido como um problema que deve ser resolvido mais no nível biológico do que clínico ou social. Incentivos para o treinamento de recursos humanos para pesquisas biomédicas básicas, mas não para pesquisa em sistemas de saúde ou sobre desigualdades no acesso aos cuidados de saúde. Estímulos para a fragmentação do conhecimento em saúde: pesquisas interdisciplinares ou de sistemas de saúde são mal financiadas, apesar de o diabetes ser um problema complexo e os dados mostram que a mortalidade por diabetes no México está altamente relacionada ao sistema de saúde

14 Dimensão institucional Reprodução de assimetrias em capacidades científicas e tecnológicas. Impossibilidade de superá-las pelas características das chamadas (reconhecimento de experiência, bagagem, etc.) Perda de oportunidades para universidades / programas que começan projetos fora do tipo de conhecimento e fora dos circuitos científicos importantes. A concentração institucional e regional de recursos também é um obstáculo para gerar conhecimento que seja mais útil para as condições locais da população.

15 Saúde Finalmente, esta divisão afetou e afetará a qualidade do sistema de saúde Pouco reconhecimento da natureza multicausal da diabetes e suas complicações. A resposta do sistema de saúde não procura intervir em todas essas determinações. Distanciamento na for aplicação de soluções. Lacunas no conhecimento sobre como o sistema de saúde pode favorecer a prevenção secundária e reduzir a mortalidade. A necessidade de desenvolver conhecimento para melhorar a qualidade do sistema de saúde é uma questão não reconhecida pelas políticas científicas e tecnológicas.

16 Muito obrigada! Soledad Rojas Rajs CONACYT- Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco José Miguel Natera CONACYT- Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco Carolina Tetelboin Henrion Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco