Secretárias - Apresentação

Transcrição

1 Secretárias - Apresentação

2 Valor das Consultas Intercâmbio Federativo = R$ 50,00 Intercâmbio Nacional = R$ 50,00 Costa do Sol e Correios = R$ 53,00

3 Intervalo para Reconsultas Usuário Federativo Prazo p/ 2ª consulta = 20 dias Usuário Nacional Prazo p/ 2ª consulta = 20 dias Usuário Local Prazo p/ 2ª consulta = 15 dias

4 Unimed's Federativas 017 Leste Fluminense 205 Campos 023 Nova Iguaçu 231 Costa Verde 037 Rio 247 Rezende 038 Petropólis 248 Barra do Piraí 052 Barra Mansa 276 Teresópolis 054 Nova Friburgo 290 Araruama 077 Norte Fluminense 296 Marquês de Valença 125 Cabo Frio 312 Três Rios 126 Noroeste Fluminense 341 Angra dos Reis 179 Volta Redonda

5 Capa de Lote - Consulta POS O preenchimento das capas de lotes p/ consultas poderão ser em uma única capa de lote conforme abaixo: Todas as consultas de POS Nacional Todas as consultas de POS Federativo Todas as consultas de POS Local = 1 capa de lote = 1 capa de lote = 1 capa de lote Ex.: 05 consultas da 865 (POS), 25 consultas da 994 (POS) = = 30 consultas = apenas 1 capa de lote Ex.: 06 consultas da 037 (POS), 50 consultas da 205 (POS) = = 56 consultas = apenas 1 capa de lote

6 Capa de Lote - Consulta Planilha O preenchimento das capas de lotes p/ consultas poderão ser em uma única capa de lote conforme abaixo: Todas as consultas em Planilha: Federativa = 1 capa de lote e Nacional = 1 capa de lote Exemplo: 5 consultas da 017 (Planilha) 25 consultas da 037 (Planilha) = 30 consultas = 1 capa de lote Todas as consultas em Planilha Local = 1 capa de lote Obs.: Todas as consultas Locais devem ter uma senha de autorização da Unimed Costa do Sol para pagamento.

7 Capa de Lote - SP/SADT O preenchimento das capas de lote para guias de SP/SADT deverão ser da seguinte forma: Em todas as guias: fazer uma capa de lote em separado por UNIMED. E X E M P L O S * 05 SP/SADT com Mat/Med da Unimed 037 = 1 capa de lote * 10 SP/SADT sem Mat/Med da Unimed 037 = 1 capa de lote * 20 SP/SADT com Mat/Med da Unimed 865 = 1 capa de lote * 15 SP/SADT sem Mat/Med da Unimed 865 = 1 capa de lote

8 Utilização POS Utilização do POS - Usuários de Intercâmbio Todo atendimento efetuado pelos Cooperados ou Credenciados, deverá ser impreterivelmente realizado através do POS. Procedimentos com valor acima de 6 consultas (atualmente R$ 300,00) ou que não estejam cobertos pelo ROL (CBHPM) de procedimentos da ANS, obrigatoriamente deverão conter autorização da Unimed Origem do usuário.

9 Produção - Coop. e Cred. Todo POS e SENHA gerados no intervalo de 30 dias (Ex.: 01/10 a 30/10), deverão ser entregues para pagamento junto com a Relação de Produção e todo o movimento dos COOPERADOS, CREDENCIADOS e HOSPITAIS na data correspondente de cada prestador, conforme calendário de entrega.

10 Produção - Coop. e Cred. ENTREGA DE PRODUÇÃO CREDENCIADOS: Todo dia 25 ou 1º dia útil. COOPERADOS: Todo dia 1 ou 1º dia útil. - Consultas: Produção do dia 1 a 30 do mês anterior. - SP/SADT: Produção do dia 25 a 24 do mês anterior.

11 Calendário Entrega Produção

12 Produção - Coop. e Cred. Todo SP/SADT que contenha Material e Medicamento, obrigatóriamente deverá estar condificado conforme tabela TNUMM (Tabela Nacional Unimed de Materiais e Medicamentos). O preenchimento incorreto, ou seja, sem codificação, estará sujeito a GLOSA no Intercâmbio.

13 Produção - Coop. e Cred. É expressamente proibido ter qualquer tipo de rasura nas notas da TISS; tais como: corretivo, data rasurada, e outros. Todos os campos que são de preenchimento obrigatório, ou seja, todos os campos brancos deverão ser devidamente preenchidos. Para preenchimento das guias deverá ser usado apenas esferográficas das cores AZUL ou PRETA.. Deverá ser solicitado um exame por linha nas Guias de SP/SADT.

14 Código Usuário Esse número não é válido como matrícula do usuário. A matrícula do usuário deverá ser considerada a partir do código da Unimed. JOÃO DA UNIMED COSTA DO SOL Verificar validade

15 Relação Produção Cooperados É referente a quantidade de notas de consulta. É referente a soma dos valores de: - consultas; - serviços; - mat/med. É referente a quantidade de procedimentos contidos em cada guia. É referente ao valor unitário das consultas.

16 Relação GTM - Cooperados Ex.: Número contido na internação Nome do Paciente Cirurgião, Auxiliar,... Em qual Hospital foi realizado. Aptº / Enferm. Código Cirurgia $ da Cirurgia

17 Relação Produção Credenciados É referente a quantidade de notas (guias). Ex.: 04 da da 865 = 16 Guias Caso seja notas com POS deverá contar pelo POS. É referente a soma dos valores de: - consultas; - serviços; - mat/med; - outros. É referente a quantidade de procedimentos contidos em cada guia. É referente ao valor unitário das consultas.

18 Utilização POS - Cooperados 31% 37%

19 Utilização POS - Credenciados 42% 43%

20 Secretárias - Apresentação RELAÇÃO DE DOCUMENTOS - CBHPM; - TNUMM; - Tabela de Genérico; - Calendário de Entrega de Produção; - Relação de Produção e GTM; - Capa de Lote (Coop. e Cred.); - Unimed's Federativas e Nacionais.

21 Contatos - Provimento de Saúde Rozane Rodrigues [email protected] Telefone: (22) Abraão Lobato [email protected] Telefone: (22) Bruno Pereira [email protected] Telefone: (22)

22 Secretárias - Apresentação O B R I G A D O! Equipe Provimento de Saúde