UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES FACULDADE DE MEDICINA

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1 DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES FACULDADE DE MEDICINA

2 AULA 9 EXAME FÍSICO GERAL III

3 PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 7ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014, 1413 p.

4 TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO MUSCULATURA VEIAS SUPERFICIAIS LINFONODOS RESPIRAÇÃO DADOS BIOMÉTRICOS E VITAIS

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6 INTRODUÇÃO 6 / 52 Conceito É a investigação, a análise, a pesquisa do Exame Físico Investigação estado de saúde de um paciente.

7 INTRODUÇÃO 7 / 52 Etapas O exame do corpo humano divide-se em duas partes que se seguem Geral Dados independentes dos sistemas Exame Físico Dados Especial Dados dependentes dos sistemas

8 INTRODUÇÃO 8 / 52 ETAPAS Estado Geral Atitude e postura Pele Veias superficiais Nutrição Marcha Mucosas Linfonodos Desenvolvimento Consciência Fâneros Respiração Fácies Fala e linguagem Subcutâneo D. biométricos Biotipo Hidratação Musculatura Dados vitais

9 TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO 9 / 52 Conceito É a camada mais profunda da pele. Apresenta-se composta Exame Físico Geral Hipoderme de lóbulos de células adiposas delimitados por septos conjuntivoelásticos.

10 TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO 10 / 52 Enfisema subcutâneo Processo local Infecção Hipoderme Gás Processo externo Pneumotórax

11 TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO 11 / 52 Edema Localização, intensidade, consistência, elasticidade... Hidrotórax, hidropericárdio, ascite e hidroartrose Características Semiológicas Hipoderme Líquido Fenômenos Afins

12 MUSCULATURA 12 / 52 Conceito Conjunto de músculos de um organismo ou de uma parte do organismo. Exame Físico Geral Musculatura Músculo é órgão constituído por fibras com capacidade de contrair ou alongar-se.

13 MUSCULATURA 13 / 52 Inspeção movimentos involuntários Ex.: Parkinson Tremor Ex.: Moléstia reumática Coreia Ex.: Kernicterus Atetose

14 MUSCULATURA 14 / 52 Inspeção movimentos involuntários Ex.: Lesão extrapiramidal Hemibalismo Ex.: Epilepsia tipo pequeno mal Mioclonia Ex.: Fadiga Mioquinia

15 MUSCULATURA 15 / 52 Inspeção movimentos involuntários Ex.: Insuficiência hepática Asterix Ex.: Tique nervoso Tique Ex.: Epilepsia Convulsão

16 MUSCULATURA 16 / 52 Inspeção movimentos involuntários Ex.: Hipocalcemia Tetania Ex.: Idoso desdentado Discinesia orofacial Ex.: Postura grotesca Distonia

17 MUSCULATURA 17 / 52 Palpação Primeiro tempo: músculo em repouso; Segundo tempo: músculo leve contração Alterações encontradas devem ser descritas topograficamente Tempos Pinça Técnica Descrição

18 MUSCULATURA 18 / 52 Palpação troficidade (massa) Ex.: Poliomielite Hipotrófica Ex.: Ausência de doença Normal Ex.: Atleta Hipertrófica

19 MUSCULATURA 19 / 52 Palpação tonicidade (estado de semicontração) Ex.: Idoso Hipotonicidade Tônus Normal Ex.: Hemiplegia Hipertonicidade

20 VEIAS SUPERFICIAIS 20 / 52 Conceito Componente do sistema venoso constituído por veias Exame Físico Geral Veias superficiais de pequeno e médio calibre alocadas em zona supra aponeurótica.

21 VEIAS SUPERFICIAIS 21 / 52 Desenho venoso Ex.: Normal Cabeça Ex.: Normal Tronco Ex.: Normal Membros

22 VEIAS SUPERFICIAIS 22 / 52 Circulação colateral localização Cefálica Tronco Membros

23 VEIAS SUPERFICIAIS 23 / 52 Circulação colateral direção do fluxo 1º Tempo Compressão 2º Tempo Exanguinação 3º Tempo Observação

24 VEIAS SUPERFICIAIS 24 / 52 Circulação colateral tipos (localização e direção de fluxo) Ex.: Aneurisma de aorta Braquicefálica Ex.: Neoplasia de mediastino Cava Ex.: Cirrose hepática Porta

25 VEIAS SUPERFICIAIS 25 / 52 Circulação colateral frêmito e sopro Sensação tátil Frêmito Recanalização da veia umbilical Síndrome de Cruveillier-Baumgarten Sensação auditiva Sopro

26 LINFONODOS 26 / 52 Conceito Pequenos órgãos perfurados por canais que existem em diversos pontos da rede Exame Físico geral Linfonodos linfática, uma rede de ductos que faz parte do sistema linfático.

27 LINFONODOS 27 / 52 Exame cefálico mediastino mesentérico inguinal axilar supratroclear epitrocleano para-aórtico poplíteo Inspeção Paciente Desnudo Palpação

28 RESPIRAÇÃO 28 / 52 Conceito Ato ou efeito de respirar, mecanismo por meio do qual as células Exame Físico Geral Respiração utilizam oxigênio para produzir energia, eliminando o dióxido de carbono.

29 RESPIRAÇÃO 29 / 52 Classificação Fácil Eupneico Ato Respiração Difícil Dispneico

30 RESPIRAÇÃO 30 / 52 Classificação Narinas Normais Dilatadas Paciente Dispneia subjetiva Agente Percepção Médico Dispneia objetiva

31 RESPIRAÇÃO 31 / 52 Classificação Inexiste Dispneia de repouso Fator desencadeante Exercício Existe Dispneia de esforço

32 RESPIRAÇÃO 32 / 52 Classificação Decúbito horizontal Ortopneia Fator desencadeante Atitude Decúbito lateral Trepopneia

33 RESPIRAÇÃO 33 / 52 Classificação Frequência aumentada Taquipneia Frequência e amplitude Características Amplitude aumentada Hiperpneia

34 RESPIRAÇÃO 34 / 52 Classificação Ritmo Kussmaul Ritmo Biot Ritmo Cheyne-Stokes

35 DADOS BIOMÉTRICOS 35 / 52 Conceito Informações concernentes Exame Físico Geral às medidas das partes do corpo humano. Dados Biométricos

36 DADOS BIOMÉTRICOS 36 / 52 Altura Decúbito Menor de 4 anos Medida Planta-vértice Ortostática Maior de 4 anos

37 DADOS BIOMÉTRICOS 37 / 52 Peso Balança própria Recém-nascido Balança comum Adulto Cama-balança Adulto acamado

38 DADOS BIOMÉTRICOS 38 / 52 Recém-nascido Pós-nascimento 6 meses 1 ano 2 anos Até puberdade Até 60 anos Após 60 anos

39 DADOS BIOMÉTRICOS 39 / 52 Peso Regra de Broca - 10 % Mínimo normal h 1 m ( ) 5 % ( ) Peso ideal + 10 % Máximo normal

40 DADOS BIOMÉTRICOS 40 / 52 Indicador < 18,5 18, > 40

41 DADOS BIOMÉTRICOS 41 / 52 Outras medidas antropométricas MS direito MS esquerdo Envergadura Sínfise pubiana cabeça Distância pubovértice Sínfise pubiana pés Distância puboplantar

42 DADOS BIOMÉTRICOS 42 / 52 Outras medidas antropométricas CA Circunferência abdom. Andróide e ginecóide Obesidade RCQ Relação cintura-quadril

43 DADOS VITAIS 43 / 52 Conceito Informações concernentes à pressão arterial, ao pulso, à temperatura, Exame Físico Geral Dados Vitais e às frequências cardíaca e respiratória.

44 DADOS VITAIS 44 / 52 Pressão Arterial Abaixo Hipotensão mmhg Normal Acima Hipertensão

45 DADOS VITAIS 45 / 52 VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 2010 Pressão Arterial Sistólica (mmhg) Diastólica (mmhg) Ótima < < 8 0 Normal Limítrofe Hipertensão Estágio Hipertensão Estágio Hipertensão Estágio 3 > > 1 1 0

46 DADOS VITAIS 46 / 52 Pulso < 60 / minuto Bradisfigmia / minuto Normal > 100 / minuto Taquisfigmia

47 DADOS VITAIS 47 / 52 Temperatura 36 37,4 o C Bucal 35,5 37 o C Axilar 36 37,5 o C Retal

48 DADOS VITAIS 48 / 52 Frequência Cardíaca < 60 / minuto Bradicardia / minuto Normal > 100 / minuto Taquicardia

49 DADOS VITAIS 49 / 52 Frequência Respiratória < 16 / minuto Bradipneia / minuto Normal > 20 / minuto Taquipneia

50 CONCLUSÃO 50 / 52 Hipoderme Dados B/V Musculatura Respiração Veias Linfonodos

51 F I M