PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE A PRÁTICA DO ENFERMEIRO FRENTE À AIDS NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE

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1 Produção científica do enfermeiro sobre AIDS PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE A PRÁTICA DO ENFERMEIRO FRENTE À AIDS NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE AIDS NURSING PRACTICE AND BASIC ATTENTION IN HEALTH: SCIENTIFIC PRODUCTION PRODUCCIÓN CIENTÍFICA SOBRE LA PRÁCTICA DEL ENFERMERO DELANTE DE LA SIDA EN LA ATENCIÓN BÁSICA DE SALUD Sonia Acioli I Ariádina Heringer II Denize Cristina de Oliveira III Antônio Marcos Tosoli Gomes IV Tadeu Lessa Costa V Gláucia Alexandre Formozo VI RESUMO: Trata-se de pesquisa descritiva objetivando analisar a produção científica sobre HIV/AIDS, atenção básica de saúde e prática do enfermeiro, gerada entre 1990 e 2005, encontrada em bases de dados on-line. Foram identificadas 12 pesquisas a partir dos descritores: AIDS ou HIV, enfermagem, atenção básica de saúde ou unidade básica de saúde ou atenção primária; AIDS ou HIV, enfermagem, Programa Saúde da Família ou Estratégia Saúde da Família. Realizou-se análise estatística e de conteúdo temático dos dados: ano, sujeitos e campo de estudo; área de conhecimento do programa de pósgraduação e/ou revistas científicas; referencial teórico; temática. São resultados: a produção científica é limitada, foi desenvolvida com profissionais de saúde, abordou principalmente ações educativas e preventivas. Conclui-se que o enfermeiro tem potencial para transformar sua prática, valorizando a prevenção da AIDS e a disseminação desse conhecimento. É necessário refletir sobre essa prática na atenção básica de saúde. Palavras-chave: Enfermagem em saúde pública; pesquisa em enfermagem; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; atenção primária à saúde. ABSTRACT: The main aim of this descriptive piece of research is to analyze scholarly production on AIDS/HIV, on basic attention in health, and on nursing practice, generated between 1990 e 2005, and located on online databases. Twelve pieces of research were identified under the terms AIDS or HIV, nursing, basic attention in health or health basic unit or basic attention; Family Health Program or Family Health Strategy. Statistical and thematic content analysis of the data was made: year, subjects, and research field, knowledge area of the graduate program and/or scientific journals; theoretical framework; themes. Results are as follows: scientific production is limited, it was developed with health professionals, it primarily approached educational and preventive actions. Conclusions pointed to the nurses potential to transform his/her practice, valuing both the prevention of AIDS and the dissemination of this knowledge. Reflection on this practice turns out to be mandatory in basic health attention. Keywords: Public health nursing; research on nursing; Acquired Immunodeficiency Syndrome; primary health attention. RESUMEN: Se trata de investigación descriptiva objetivando analizar la producción científica sobre VIH/SIDA, atención básica de salud y práctica del enfermero, generada entre 1990 y 2005, encontrada en bases de datos on-line. Fueron identificadas 12 pesquisas a partir de los descriptores: SIDA o VIH, enfermería, atención básica de salud o unidad básica de salud o atención primaria; SIDA o VIH, enfermería, Programa Salud de la Familia o Estrategia Salud de la Familia. Se realizó análisis estadístico y de contenido temático de los datos: año, sujetos y campo de estudio; área de conocimiento del programa de postgrado y/o revistas científicas; referencial teórico; temática. Son resultados: la producción científica es limitada, fue desarrollada con profesionales de salud, enfocó principalmente acciones educativas y preventivas. Se concluye que el enfermero tiene potencial para transformar su práctica, valorando la prevención de la SIDA y la diseminación de eso conocimiento. Es necessario reflexionar sobre esa práctica en la atención básica de salud. Palabras Clave: Enfermería en salud pública; investigación en enfermería; Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida; atención primaria a la salud. I Doutora em Saúde Coletiva. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem em Saúde Pública e do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Rua Juiz Goulart Monteiro nº 10/704. Vital Brasil. CEP: /370. Niterói. Rio de Janeiro. soacioli@uol.com.br II Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Bolsista Centro de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior/CAPES. III Doutora em Saúde Pública. Professora Titular do Departamento de Fundamentos de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). IV Doutor em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem Médico - Cirúrgica e do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). V Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). VI Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ). Bolsista Centro de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior/CAPES. p.400 R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3):400-5.

2 Acioli S, Heringer A, Oliveira DC, Gomes AMT, Costa TL, Formozo GA INTRODUÇÃO Este estudo é parte da pesquisa de mestrado Sentidos das práticas de saúde dos enfermeiros no Programa Saúde da Família frente ao HIV/AIDS no município do Rio de Janeiro em desenvolvimento no Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF-UERJ). A referida pesquisa insere-se no Projeto de Prociência O Papel do enfermeiro frente ao HIV/AIDS: sentidos e práticas dessa mesma instituição, e faz parte do Projeto Bicêntrico denominado A Enfermagem no Contexto da AIDS: contemporaneidade e mudanças socio-profissionais, realizado em parceria com o Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e o Institut National de la Santé et de la Recherche Medicale (INSERM) da França. As discussões propostas neste artigo resultam de reflexões ocorridas no decorrer da prática de pesquisa do Programa de Pós-Graduação da FENF- UERJ. O objeto deste estudo é a produção científica artigos, teses e dissertações desenvolvida e publicada no Brasil em torno da prática do enfermeiro de saúde pública/saúde coletiva, no campo da atenção básica de saúde (ABS) voltada para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Para efeito deste trabalho, utilizou-se a definição de saúde coletiva como um campo da saúde dinâmico, onde se articulam saberes interdisciplinares e práticas desenvolvidas por vários agentes e instituições, dentro e fora do setor saúde 1-3. E saúde pública como espaço pertencente a esse campo onde se desenvolvem os programas de saúde. Este estudo não visa o aprofundamento das questões teóricas em torno do debate relacionado à saúde pública e saúde coletiva. Assim, ainda que haja uma aproximação teórica entre esses campos, escolheu-se a terminologia saúde pública por tratar-se de análise de estudos de ações/práticas de saúde dos enfermeiros no cenário da ABS. A AIDS e a evolução do seu perfil epidemiológico vêm apresentando importantes mudanças em relação à oferta de serviços de saúde, à prática dos profissionais e à discussão de gênero e sexualidade na sociedade. O enfermeiro encontra-se presente em todos esses espaços de atuação, seja como indivíduo pertencente à sociedade ou como profissional de serviço de saúde, entretanto poucos são os trabalhos publicados nessa área relacionados à sua prática profissional. Aliado a isso, a AIDS foi escolhida como área de conhecimento específico para o estudo devido a características particulares da epidemia. Caracterizase como uma síndrome que atinge diferentes grupos sociais, e só no Brasil apresenta aproximadamente 433 mil casos notificados de 1980 até junho de Além disso, as principais armas contra a doença consistem em práticas de saúde de profissionais que buscam formas de prevenção do HIV/AIDS e cuidado aos portadores da doença. Ressalta-se nesse espaço a prática do enfermeiro relacionada à AIDS, seja por uma maior aproximação ao indivíduo que procura o serviço, ou pela proximidade e construção de vínculo com a comunidade como no caso da Estratégia Saúde da Família. De acordo com Acioli 3, as práticas de saúde são orientadas por uma gama de influências institucionais, familiares e referentes ao grupo social de que fazem parte. Dessa forma, a prática do profissional enfermeiro pode ser compreendida como um conjunto de maneiras de caminhar e fazer junto a parcelas da sociedade civil em determinado local, resultante da junção de fundamentos de enfermagem, elementos da biomedicina, de outras racionalidades médicas e da chamada medicina tradicional ou popular. Desse modo, justificam-se estudos relativos à AIDS na atenção básica de saúde com enfermeiros, visto que nesse campo eles desenvolvem atividades mais próximas do usuário e possuem um papel importante na promoção da saúde e prevenção de doenças junto à população. O enfermeiro exerce nessa instância a função primordial de elo entre os usuários e os serviços de saúde de forma a proporcionar ações educativas e de assistência voltadas para a temática. Na tentativa de perceber as tendências e preocupações em relação ao HIV/AIDS e a prática de enfermagem no cenário da ABS, foi construído o seguinte objetivo: analisar a produção científica relacionada à AIDS/HIV, atenção básica de saúde e prática do profissional enfermeiro, gerada no período de 1990 a 2005, em bases de dados on-line. Pretende-se com este artigo fomentar a discussão sobre alguns aspectos da construção da prática do enfermeiro na saúde pública e sobre a pertinência da mesma em trabalhos relativos à AIDS, principalmente no que se refere à informação e construção de conhecimento a respeito da doença, viabilizando assim os trabalhos de prevenção, promoção da saúde e cuidado aos portadores de HIV/AIDS. R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3): p.401

3 Produção científica do enfermeiro sobre AIDS REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO Este estudo, de natureza exploratória e descritiva, foi realizado a partir da análise de resumos de teses, dissertações e artigos selecionados em bases de dados on-line, respeitando a temática AIDS, enfermagem e atenção básica de saúde. As bases on-line utilizadas foram as da Universidade Estadual de São Paulo (USP), Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME) e Biblioteca Virtual em Saúde Enfermagem (BVS Enfermagem). As buscas eletrônicas foram realizadas nos meses de maio a junho de 2006 em diferentes horários. Como descritores para seleção dos resumos foram utilizados: AIDS or HIV and enfermagem and atenção básica de saúde or unidade básica de saúde or atenção primária; e AIDS or HIV and enfermagem and Programa Saúde da Família or Estratégia Saúde da Família. Em relação ao recorte temporal, foi delimitado o período compreendido entre 1990 a Quanto à área de conhecimento, realizou-se a busca de artigos em revistas científicas brasileiras e dissertações e teses voltadas para a temática já mencionada em todos os programas de pós-graduação brasileiros no intuito de identificar que áreas apresentam interesse em estudar a enfermagem na atenção básica. Entre as produções encontradas, foram selecionadas as que tiveram como campo de pesquisa o Brasil e objeto de estudo ou temática relacionada ao profissional enfermeiro. Assim, pesquisas realizadas por enfermeiros, mas que não apresentavam os mesmos no objeto de estudo ou relacionados a ele foram excluídos. Dessa forma, foram identificadas 12 pesquisas: cinco artigos, quatro dissertações de mestrado e três teses de doutorado. Essas produções foram analisadas conforme as seguintes variáveis: ano de publicação ou apresentação; sujeitos da pesquisa; campo de estudo; área de conhecimento do programa de pós-graduação e/ou revistas científicas; referencial teórico; e objeto/ temática. A coleta dos dados ocorreu pelo preenchimento de um instrumento, contendo as variáveis mencionadas, a partir da leitura de cada resumo. Em seguida, foram realizados o agrupamento, a apuração, a organização dos dados em tabelas, com freqüência absoluta e análise estatística. O item objeto/temática também foi tratado como categoria e submetido à análise de conteúdo temática 5. A análise de conteúdo temática é composta por técnicas de análise das comunicações, visando obter, por procedimentos objetivos e sistemáticos de descrição do conteúdo das mensagens, indicadores (quantitativos ou não) que permitam a inferência de conhecimentos relativos às condições de produção/recepção dessas mensagens 5. A discussão foi realizada a partir da apresentação dos resultados, de acordo com as variáveis e as categorias emergentes dos textos analisados e contextualizados com autores pertinentes aos assuntos abarcados. Quanto aos aspectos éticos, por se tratar de uma pesquisa bibliográfica eletrônica, o presente estudo não necessitou passar pela avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa. RESULTADOS E DISCUSSÃO Ao analisar a produção científica referente à temática AIDS e a prática de saúde dos enfermeiros na ABS, observa-se algumas características importantes que necessitam ser ressaltadas, tais como o limitado número de trabalhos encontrados nas bases de dados consultadas, no decorrer de 15 anos, em que a primeira pesquisa foi uma dissertação de mestrado apresentada no ano de 1997, como é mencionado na Tabela 1. TABELA 1: Distribuição das dissertações, teses e artigos relacionados à enfermagem, AIDS e Atenção Básica de Saúde realizadas no Brasil, período de 1990 a 2005, por ano de defesa e publicação. Brasil, A ABS pode ser compreendida, em seu sentido mais amplo, como uma estratégia do Ministério da Saúde para organização das ações e serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) 6. Nesse sentido, a mesma é compreendida como uma forma de organização sem restrição em nível mínimo, e uma atenção básica que perpassa todos os níveis de atenção, sendo capaz de alcançar os recursos e abranger maior contingente populacional por estar localizada estrategicamente 7. p.402 R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3):400-5.

4 Acioli S, Heringer A, Oliveira DC, Gomes AMT, Costa TL, Formozo GA TABELA 2: Sujeitos mencionados nas dissertações, teses e artigos relacionados a enfermagem, AIDS e Atenção Básica de Saúde no Brasil, período de 1990 a Brasil, No entanto, vários são os entendimentos em relação a esse campo. Segundo as mesmas autoras 7, a ABS pode ser considerada a porta de entrada do Sistema Único de Saúde localizada em um nível de atenção, limitando-a assim a uma visão técnico-administrativa de contato do usuário com o Sistema. Ao perceber os valores estabelecidos para a ABS, parece ser possível entender a reduzida produção científica relativa à área, em detrimento de trabalhos realizados em espaços como hospitais, entre outros, como pode ser visto na Tabela 1. A ABS parece ainda ser um campo de baixo investimento e importância para a saúde, visto que ela permanece compreendida a partir da lógica da doença. Estudos 8,9 recentes de levantamentos bibliográficos de artigos, teses e dissertações voltados para enfermagem e AIDS apontam para esse mesmo indicador, anteriormente citado, o reduzido número de trabalhos direcionados para a ABS. Neste trabalho, a maior freqüência dos ambientes estudados encontra-se entre hospitais e ambulatórios especializados em detrimento da ABS. Atualmente, a ABS compreende uma rede de serviços dividida em Centros Municipais de Saúde, Postos de Saúde, e mais recentemente Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e Programa Saúde da Família (PSF). O PSF foi criado aproximadamente no ano de 1994, pelo Ministério da Saúde, propondo a interiorização do SUS com a estratégia da organização da ABS 10. Essa estratégia iniciou-se em junho de 1991 com a implantação do PACS, e, em janeiro de 1994, foram formadas as primeiras equipes de PSF incorporando equipes de PACS 11. Assim, justifica-se, na busca bibliográfica realizada em torno da ABS, AIDS e enfermagem, terem sido encontrados mais trabalhos relativos às UBS tradicionais (oito pesquisas) e em relação ao PSF (quatro pesquisas), visto que este último possui uma origem mais recente. Ao identificar os sujeitos dos estudos, nota-se que dos oito resumos que mencionavam os sujeitos, somente dois textos referiram os usuários das unidades como participantes das pesquisas, de acordo com a Tabela 2. Esse resultado pode significar uma maior necessidade de trabalhos que busquem a identificação da prática profissional dos enfermeiros pelos usuários das unidades. Outro ponto destacado foi em relação ao local do campo de estudo. Apenas sete pesquisas mencionavam o campo de estudo no resumo, sendo eles realizados em São Paulo (um), Paraíba (dois), Fortaleza (um), Natal (um) Minas Gerais (um), e Vitória (um). Percebe-se, com esses resultados, uma predominância de estudos relativos à temática na Região Nordeste, e a possível ausência de estudos no Estado do Rio de Janeiro. Esse aspecto ressalta a importância da realização de estudos voltados para a AIDS na Cidade do Rio de Janeiro, visto que a Região Sudeste foi a primeira a ser afetada pela epidemia e o Estado do Rio de Janeiro apresentou, no ano de 2004, a mais alta taxa de incidência do país, e se mantêm como o segundo estado mais afetado 4. Quanto à área de conhecimento das revistas nas quais os artigos foram publicados, a maioria foi em revistas de enfermagem (quatro artigos) e revistas classificadas em Qualis Internacional (três artigos), segundo avaliação da CAPES. Já as teses e dissertações (quatro) foram apresentadas em Programas de Pós-Graduação em Enfermagem e três em Programas de Saúde Coletiva/Saúde Pública. Em relação ao referencial teórico utilizado nas pesquisas, não foi possível identificá-los, pois este trabalho baseou-se na análise dos resumos e os mesmos não mencionaram as abordagens teóricas utilizadas. Em outros dois trabalhos de análise de produção bibliográfica, também não foi possível identificar as abordagens metodológicas, o que parece evidenciar que muitos dos resumos de trabalhos científicos não apresentam adequadamente os elementos técnicos necessários 8,9. Tratando-se da análise de conteúdo temático, observa-se a utilização de cinco diferentes temáticas, conforme mostra a Tabela 3. A temática Ações de saúde voltadas para o HIV/ AIDS desenvolvidas por enfermeiros foi a que apresentou maior freqüência. Nessa categoria, cinco pesquisas foram realizadas em torno das ações educativas de prevenção do HIV/AIDS, sendo que uma delas foi um estudo multiprofissional e duas pesquisas voltadas para o aconselhamento do teste anti-hiv, uma reali- R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3): p.403

5 Produção científica do enfermeiro sobre AIDS TABELA 3: Temáticas utilizadas nas dissertações, teses e artigos relacionados a enfermagem, AIDS e Atenção Básica de Saúde no Brasil, período de 1990 a Brasil, HIV zada somente com enfermeiros e outra com profissionais médicos e enfermeiros, sendo que todas em UBS. A categoria Vulnerabilidade de determinados grupos ao HIV/AIDS na visão dos enfermeiros foi a de segunda maior freqüência. Um estudo procurou identificar as práticas sexuais da população brasileira a partir da visão dos enfermeiros sobre aspectos culturais e sociais de diferentes grupos populacionais. A outra pesquisa analisou a vulnerabilidade de gestantes ao HIV/AIDS. Outros estudos apontam a preocupação do enfermeiro em qualificar-se para atuação no trabalho com AIDS em UBS, um relativo à participação do enfermeiro no planejamento e implementação do processo de informação do Centro de Testagem Anônima e Aconselhamento ao Teste Anti-HIV no PSF e o referente à competência técnica desse profissional para trabalhar com atividades educativas nessa temática, como pode ser observado na Tabela 3. Ao analisar a produção científica apresentada neste estudo, faz-se necessária a contextualização da enfermagem na saúde pública, mais precisamente na ABS. Percebe-se uma evolução que acompanha as transformações políticas do sistema de saúde do Brasil, e uma vasta atuação do enfermeiro no campo da saúde coletiva/saúde pública, no entanto, poucos estudos são desenvolvidos nesta área. Um trabalho realizado nos serviços de saúde pública de São Paulo reafirma esse fato e faz um recorte de fontes históricas da atuação das enfermeiras analisando a atuação das mesmas a fim de entender o seu processo de trabalho. Vários pontos foram ressaltados, como a dificuldade das enfermeiras em se adequar ao modelo de programação em saúde, o processo de divisão do trabalho em enfermagem, o conflito mediante o acúmulo de funções administrativas e assistenciais e a nova perspectiva de atuação em programas de saúde com ampliação do campo de trabalho 12. Esse mesmo estudo aponta para a tendência da prática de enfermagem centrar-se na organização de procedimentos técnicos de caráter interno ao serviço, para viabilizar a assistência médica individual. Outro trabalho realizado na Rede Básica de São Paulo, na década de 1990, destaca a enfermagem de saúde pública como uma profissão que acompanha os modelos de saúde. Para alcançar uma prática em saúde coletiva, o trabalho tem se diversificado, indo desde o cuidar individual, a grupos e famílias, perpassando por atividades educativas, administrativas e de planejamento em saúde 13. Essa posição coincide com os estudos encontrados neste artigo, no qual se buscou identificar quais eram as pesquisas realizadas na ABS relacionados com enfermagem e AIDS. Nota-se também que poucos foram realizados com portadores de HIV/AIDS, apenas um apresentou essa temática, mas, no entanto direcionada para o campo de educação e saúde. Finalmente, não foram encontrados nas bases de dados investigadas trabalhos que buscassem refletir sobre a prática de enfermagem voltada para o HIV/ AIDS na ABS e ao próprio cuidado aos doentes e portadores desse vírus. CONSIDERAÇÕES FINAIS Com este artigo espera-se contribuir para a reflexão da enfermagem no campo da saúde pública, mais precisamente voltada para a AIDS, principalmente no que se refere à atividade de prevenção e promoção da qualidade de vida dos portadores em convívio com a sociedade. Nesses mais de 20 anos de epidemia, nota-se uma evolução no tratamento da AIDS com a descoberta dos anti-retrovirais, aumentando significativamente, assim, o tempo e a qualidade de vida dos portadores. No entanto, pouco se evoluiu no aspecto p.404 R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3):400-5.

6 Acioli S, Heringer A, Oliveira DC, Gomes AMT, Costa TL, Formozo GA de prevenção da doença. Durante muito tempo, as ações das políticas públicas em torno da AIDS não expressavam real impacto sobre a incidência da doença na sociedade. A atuação dos enfermeiros partia de uma premissa preconceituosa e focada nos pacientes, visto que eles eram considerados os que mais necessitavam de auxílio devido à presença marcada nos ambientes hospitalares. Atualmente, discute-se o aumento da qualidade de vida dos portadores de HIV/AIDS, mas pouco se reflete sobre os serviços de prevenção. As ações direcionadas para a AIDS devem romper a barreira dos preconceitos e estigmas subjacentes aos discursos e práticas e abordar questões relevantes dessa área, como a sexualidade e gênero. Analisando a atuação dos enfermeiros no campo da AIDS em saúde pública, observa-se que eles desempenham diferentes e importantes papéis nos serviços de saúde, porém, pouco escrevem sobre o tema. O enfermeiro desenvolve atividades administrativas, assistenciais e de prevenção, no entanto são parcos os registros dessa produtividade no Programa de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS e/ ou em outros documentos que delimitem a atuação desse profissional. O enfermeiro tem o potencial de transformar a sua prática em importante atuação no combate à AIDS, devido à sua presença em espaços de convívio diário com os indivíduos e seus modos de vida nas unidades de atenção básica e principalmente na Estratégia Saúde da Família, considerando as especificidades de sua profissão. No entanto, para isso, há necessidade de reflexão em torno da prática por parte dos profissionais e construção de um campo de conhecimento que delimite a sua ação e garanta sua visibilidade no campo prático. REFERÊNCIAS 1. Paim JS, Almeida Filho N. A crise da saúde pública e a utopia da saúde coletiva. Salvador (BA): Casa da Qualidade Editora; Luz MT. A arte de curar versus a ciência das doenças. São Paulo: Dynamis; Acioli S. Novos olhares sobre a saúde: sentidos e práticas populares [tese de doutorado]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Ministério da Saúde (Br). Secretaria de Vigilância à Saúde. PNDST/AIDS. Casos de AIDS segundo Unidades da Federação e região de residência por ano de diagnóstico: Brasil, Bol Epidemiol AIDS e DST. 2006; 3(1): Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa (Po): Edições 70; Ministério da Saúde (Br). Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Vol 4. Brasília (DF): Departamento de Atenção Básica; Assis MMA, Gonçalves ML, Matos MS. Atenção primária de saúde x sistema único de saúde: apontamentos para um debate. Rev Baiana Enfermagem.1993; 6(2): Oliveira DC, Costa TL, Gomes AMT, Acioli S, Formozo GA, Heringer A, Giami A. Análise da produção de conhecimento sobre o HIV/AIDS em resumos de artigos em periódicos brasileiros de enfermagem, no período de 1980 a Texto Contexto Enferm. 2006; 15(4): Acioli S, Oliveira DC, Gomes AMT, Heringer A, Formozo GA, Costa TL, Giami A. HIV/AIDS and nursing in thesis and dissertations to 2005: a bibliographic study. Online Brazilian Journal of Nursing [Online] 2006 [cited 2007 May 5]; 5(3). Disposable in: article/view/ Ministério da Saúde (Br). Secretaria de Atenção a Saúde. Guia prático do Programa Saúde da Família. Brasília (DF): Departamento de Atenção Básica; Costa EMA. Saúde da família. In: Costa EMA, Carbone MH, organizadores. Saúde da família: uma abordagem interdisciplinar. Rio de Janeiro: RUBIO; Vila TCS, Mishima SM, Rocha SMM. A enfermagem nos serviços de saúde pública no Estado de São Paulo. In: Almeida MCP, Rocha SMM, organizadores. O trabalho de enfermagem. São Paulo: Cortez; p Almeida MCP, Mishima SM, Silva EM, Mello DF. O trabalho de enfermagem e sua articulação com o processo de trabalho em saúde coletiva-rede básica de saúde. In: Almeida MCP, Rocha SMM, organizadores. O trabalho de enfermagem. São Paulo: Cortez;1997. p Recebido em: Aprovado em: R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 jul/set; 15(3): p.405