TRABALHO, SAÚDE, CIDADANIA E ENFERMAGEM: A PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO DO GRUPO PRÁXIS.

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1 TRABALHO, SAÚDE, CIDADANIA E ENFERMAGEM: A PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO DO GRUPO PRÁXIS. Francine Lima Gelbcke 1, Celina Maria Araujo Tavares 2, Eliane Matos 3, Hosanna Pattrig Fertonani 4, Aldanéia Norma de Souza Silvestrin 5, Lícia Mara Brito Shiroma 6, Paulo Jorge dos Santos Almeida 7, Fernanda Lapagesse Strauch 8. O Núcleo de Estudos sobre Trabalho, Cidadania, Saúde e Enfermagem - Grupo Práxis, do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina, tem o trabalho como categoria central de análise. Foi criado em 1993, a partir de estudos sobre métodos assistenciais na enfermagem, consolidando-se nos anos seguintes com o tema Trabalho da Enfermagem. Ao longo da sua trajetória o Grupo tem procurado refletir e produzir resultados com suas pesquisas e publicações, subsidiando o conhecimento crítico sobre o trabalho assistencial, indicando estratégias para a reestruturação da produção de serviços de assistência na saúde e, em especial, na enfermagem. A produção dos pesquisadores e participantes do Grupo tem sido referência nacional para a definição de políticas profissionais e para a reflexão sobre a ética do trabalho na saúde, considerando-se a formação da cidadania como fundamental para uma nova consciência de saúde. Suas repercussões incidem 1 Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Professora da Universidade Federal de Santa Catarina, Diretora de Enfermagem do Hospital Universitário da UFSC, Membro do Grupo Práxis da UFSC; 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Professora aposentada da Universidade Federal de Mato Grosso, Membro do Grupo Práxis da UFSC; 3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Enfermeira do Hospital 4 Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Professora da Universidade Estadual de Maringá, Membro do Grupo Práxis da UFSC; 5 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Enfermeira do Hospital 6 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Enfermeira do Hospital 7 Enfermeiro. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Enfermeiro na Cidade de Aveiro em Portugal, Membro do Grupo Práxis da UFSC; 8 Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, Enfermeira da Auditoria da CEF, Membro do Grupo Práxis da UFSC. Endereço: Rua Gentil Sandin Ed Vila das Flores, Bloco 3, apto 408 Praia Comprida. São José SC. lapagesse_strauch@yahoo.com.br

2 no desenvolvimento de instrumentos de análise da relação trabalho-cidadaniasaúde-enfermagem e no aprofundamento de conteúdos teóricos e metodológicos para o estudo do processo de trabalho em saúde e de enfermagem. O marco conceitual do Grupo possui uma aproximação à Teoria do Processo de Trabalho explicitada por Karl Marx, principalmente no seu tratado O capital, mas busca resgatar a subjetividade, abandonada pela excessiva interpretação economicista desses escritos, o que dá ao grupo uma característica inovadora, pois se dedica, também, à análise dos sujeitos envolvidos no processo de cuidado terapêutico em saúde e na enfermagem. Procurando, constantemente, avaliar suas atividades, o Grupo realizou um projeto piloto de avaliação qualitativa das teses de doutorado produzidas e desenvolveu um modelo de análise, que se constituiu como base para a investigação global da sua produção técnico-científica. Dando continuidade a esse processo de auto-avaliação este estudo teve o objetivo de analisar as dissertações de mestrado, orientadas pelos membros e ex-membros do Grupo Práxis, no sentido de detectar as lacunas no conhecimento, possibilitar maior visibilidade sobre os temas abordados e subsidiar suas próximas investigações. O estudo teve uma abordagem quanti-qualitativa, caracterizou-se como exploratório e descritivo, analisando a produção do conhecimento do Grupo Práxis a partir das dissertações de mestrado desenvolvidas entre os anos de 1995 e A coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2007, iniciando com o levantamento de todas as dissertações orientadas no Grupo, constantes na página do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSC. Foram separadas quanto ao orientador e, após avaliação inicial, obteve-se o total de 56 dissertações defendidas no período da investigação. Como instrumento de levantamento de dados, utilizamos o modelo de análise elaborado pelo Grupo para avaliação das teses fazendo os ajustes e adaptações para a análise das dissertações. Foi necessário realizar, também, coleta de dados documentais nas atas das dissertações, para confirmar as linhas de pesquisa às quais as dissertações estavam vinculadas e nas atas do Colegiado de Pós-Graduação para verificar as mudanças na estrutura do Curso de Mestrado. Os dados obtidos foram agrupados, inicialmente em tabelas para a sua quantificação e

3 comparação em números absolutos e relativos, para posterior análise e discussão dos pesquisadores. Este estudo refletiu sobre os aspectos teóricos e metodológicos de material bibliográfico disponibilizado publicamente, por este motivo não foi submetido à avaliação do Comitê Ética de Pesquisas que envolvem Seres Humanos. As 56 dissertações defendidas em todo período estudado foram elaboradas por enfermeiras (os), em sua quase totalidade, pois o Programa em seu início era direcionado a esse profissional, sendo aberto para outros profissionais posteriormente. A linha de pesquisa que mais se destacou nas dissertações orientadas pelos membros do Práxis foi a do Processo de Trabalho em Saúde, reforçando o principal objetivo e foco de estudo do Grupo, o trabalho como categoria central de análise. Cabe ressaltar que nesta linha a maioria absoluta dos trabalhos foi defendida sob o regime do novo currículo, após o ano 2000, demonstrando a importância deste na sustentação do Grupo. A análise dos trabalhos evidenciou que a quase totalidade dos estudos teve abordagem qualitativa, seguindo a tendência do próprio curso e da prática assistencial proposta no currículo. Os estudos que empregam uma metodologia qualitativa podem descrever a complexidade de determinado problema, analisar a interação de certas variáveis, compreender e classificar processos dinâmicos vividos por grupos sociais, contribuindo no processo de mudança de determinado grupo e possibilitando o entendimento das particularidades do comportamento dos indivíduos em maior nível de profundidade. A caracterização dos estudos quanto aos seus objetivos indicou o predomínio da pesquisa exploratória e da pesquisa descritiva. A pesquisa convergente-assistencial também teve papel de destaque em função do momento histórico-acadêmico do Curso de Mestrado e da sua utilização na disciplina de Prática Assistencial, pois este tipo de pesquisa está orientado para a resolução ou minimização de problemas da prática ou para a realização de mudanças e/ou introdução de inovações nas práticas de saúde. Quanto às técnicas de coleta de dados utilizadas nas dissertações analisadas, identificouse o uso concomitante de duas ou mais técnicas em 41 dissertações, reforçando a importância dada no Curso e pelos investigadores para a utilização de diferentes técnicas de coleta de dados em estudos qualitativos. A

4 entrevista foi a técnica mais utilizada na coleta de dados, mas houve, também, ampla utilização de estratégias como observação, Grupo Focal, oficinas e encontros. Os autores dos estudos optaram com maior freqüência por escolher como sujeitos da pesquisa os clientes/usuários/familiares e a equipe de enfermagem, entretanto, em vários trabalhos, houve diversidade na escolha dos sujeitos de pesquisa e ampliação na abordagem eleita pelos pesquisadores. A técnica de análise amplamente utilizada nas dissertações estudadas foi a análise de conteúdo, sendo coerente com as técnicas eleitas com maior freqüência para coleta de dados e dando consistência aos aspectos subjetivos da pesquisa qualitativa. É necessário ressaltar, no entanto, que em alguns trabalhos, especialmente nos anos iniciais de funcionamento do Grupo, faltou uma maior explicitação de como foi realizada a análise, apontando para problemas na descrição da metodologia e para a incompreensão de como os resultados foram obtidos em alguns estudos. Na análise dos autores que deram sustentação às pesquisas ficou evidenciado que as teoristas de enfermagem tiveram contribuição significativa na construção do marco referencial de análise das dissertações, destacando-se os trabalhos de Joyce Travelbee, Madeleine Leininger, Martha Rogers, Calixta Roy, Imógene King, Paterson & Zderad e Afaf Melis. Nesta mesma linha houve a contribuição, em quinze dissertações, dos conceitos presentes na abordagem de Beatriz Capella e Maria Teresa Leopardi que propõem um novo modo de fazer a enfermagem, com base no processo de trabalho em saúde e enfermagem. A maioria das dissertações analisadas tinha vinculação direta com as áreas de pesquisa e estudo do Grupo Práxis destacando-se as áreas de Organização do trabalho e Saúde do Trabalhador. Analisando a relação das categorias encontradas nas dissertações estudadas com as categorias do Marco Conceitual do Grupo, identificou-se que as categorias centrais, as que fazem parte da própria questão de pesquisa dos estudos, apontam para investigações que se preocuparam com a subjetividade no trabalho, a organização, o objeto de trabalho e a força de trabalho. Os dados revelaram que os membros do Grupo Práxis têm se dedicado mais às investigações que expliquem como os serviços estão organizados e como se dão as relações de trabalho durante o

5 desenvolvimento das práticas profissionais. Apontaram, também, que existe uma fragilidade no desenvolvimento de investigações que aprofundem os estudos sobre o produto e a avaliação da qualidade da assistência; as necessidades dos sujeitos do cuidado; a finalidade do trabalho e a práxis no cenário histórico-social. Possibilitou, assim, a identificação de lacunas na produção do conhecimento em que deve haver mais investimento do Grupo Práxis, e de outros grupos que se identifiquem com esta linha de pesquisa, no sentido de contribuir com a melhoria no trabalho da enfermagem. Palavras-chave: Enfermagem, produção do conhecimento, processo de trabalho em saúde e na enfermagem. Área Temática: Formação e capacitação