Retos para la implementación del marco político del Envejecimiento Activo. La experiencia del Estado de São Paulo Amigo do Idoso/Brasil

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1 Retos para la implementación del marco político del Envejecimiento Activo La experiencia del Estado de São Paulo Amigo do Idoso/Brasil Marília Louvison Médica Sanitarista e Epidemiologista, Doutora em Saúde Pública. 2012

2 El envejecimiento de la población es uno de los mayores triunfos de la humanidad. Este cambio social representa un reto y una oportunidad.

3 Muchas de las personas de edad avanzada ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que realizan una importante contribución a la estructura de nuestras sociedades. No es la edad la que limita la salud y la participación de los mayores. Lo que se opone a una vejez digna y activa son los prejuicios personales y sociales, la discriminación y el desprecio.

4 Cuáles son las necesidades de las personas mayores? Cómo preparar una sociedad desigual y tener políticas públicas para atender las demandas de los ciudadanos y del envejecimiento? Cómo aumentar el acceso y la calidad de la atención con costes sostenibles para la sociedad? Cuáles son los retos del envejecimiento activo?

5 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 1. Son muchos...y cada vez más

6 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 2. Son diferentes...y desiguales

7 Taxa de Fecundidade Brasil milhões habitantes

8 Desigualdades en salud Encuesta SABE Determinantes del Envejecimiento Activo

9 42 milhões hab Estado de São Paulo 12% AM 11 milhões hab Cidade de São Paulo

10 La aplicación práctica de una política de Estado para las personas mayores Uno estado amigable con las personas mayores

11 Marco Político Envejecimiento Activo Processo de optimización de oportunidades de salud, participación y seguridad com el objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. (Kalache, OMS, 2003)

12 Envejecimiento activo No estamos hablando de la actividad física na vejez Mas sin potenciar las capacidades de la persona cuando envejece de llevar una vida productiva com calidad de vida em la sociedad y em la economia. Las personas mayores actuales son, em buena parte, activas, sanas, se cuidan para ser independentes e autónomas el mayor tiempo posible y demandam espacio y voz social.

13 Politica de Derechos Humanos Base del reconocimiento de los derechos humanos de las personas mayores de independencia, participación, dignidad, atención y auto-desarrollo. Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento Brasil : 3 Conferencias nacionales de los derechos e estatuto (2003) del Adulto Mayor. Escuchar de ellos lo que necesitan!

14 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 3. Acumulan fatores de riesgos a lo largo de la vida

15 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 4. Acumulan enfermidades a lo largo de la vida

16 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 5. Acumulan riesgo funcional a lo largo de la vida

17 A medida que envejecen las personas, las enfermedades no transmisibles se convierten en las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad. La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este grupo.

18 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% Projeção ,0% 1 Fonte: FIOCRUZ

19 Calidad de vida La calidad de vida es determinada en gran medida por su capacidad para mantener la autonomía y la independencia en la medida que las personas envejecen. Depende de la persona y también del entorno más amigable, más accesible en todos los sentidos.

20 SUS Sistema Nacional de la Salud Pacto da Saúde do SUS 2006 Política Nacional del adulto mayor (Portaria 2528/2006) Líneas de cuidados Protocolos por trajectórias assistenciales en los servicios Gestión y manejo Atencion Primária de salud

21 Promoción de la saude e manejo Consumo de medicamentos Enfermedades No Transmisibles Detección de cáncer Discapacidad Salud mental Prevención de la ceguera Uso de Alcohol y Sustancias Caidas Maltrato Desastres

22 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 6. Requiere profesionales capacitados

23 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 7. Requiere cuidados a largo plazo

24 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 8. Requiere la investigación y el conocimiento de sus problemas

25 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 9. Requiere serviços amigables a las personas mayores

26 SITUAÇÃO ATUAL Más hospitalizaciones, que son más retardada y más prolongada Hospitalizaciones en el anciano son los casos más complejos Hay una mayor mortalidad, con alta discapacidad, la institucionalización y la pérdida funcional Difícil relación con las familias, los reingresos El costo más elevado. La incorporación tecnológica y la finitud. A systematic literature review of factors affecting outcome in older medical patients admitted to hospital. Campbell et all, 2004.

27 Cuidados de longa duração Cuidado a largo plazo: material de apoyo, instrumental y emocional, de manera formal o informal ofrecido por un largo período de tiempo a las personas que lo necesiten. Atención intersectorial a largo plazo, menos grave que la hospitalización en unidades de agudos, las instituciones de larga estancia para los hogares de ancianos y cuidado, centros de día, atención domiciliaria, ayuda a domicilio, apoyo y beneficios para los cuidadores, apoio red social

28 ATITUDES ACESSIBI LIDADE COMUNI CAÇÃO COMPE TÊNCIAS Abuso e maltratos Pessoas idosas em situações de crise e emergência Quedas

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30 Princípios Amigáveis às Pessoas Idosas ( Age-Friendly ) Informação, Educação, Comunicação e Treinamento. Sistemas de Gestão da Assistência de Saúde. O Ambiente Físico. Acessibilidade Atitudes Grupos focales Equipos de gestão de altas Avaliação multidimensional e plano de cuidados Cuidados inovadores Redes de atencion

31 Centros de Referências Geriátricas Gerontológicas

32 2008 Atenção Primária e Hospitais amigables com adulto mayor La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías propias de atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de programas especiales de entrenamiento focalizados en la atención primaria de salud Centros y recursos para la investigación cualitativa y cuantitativa

33 Retos de Envejecimiento Activo Adultos mayores 10. Quiere vivir em uma ciudad para todas las edades.

34 Rede Mundial Ciudades Amigables con las Personas Mayores Proyecto internacional para ayudar a las ciudades a prepararse para las tendencias demográficas mundiales. El programa está dirigido a los factores medioambientales, sociales y económicos que influyen en la salud y el bienestar de las personas mayores.

35 Ciudad Amigable com los adultos mayores Una ciudad amigable con los mayores es una ciudad amigable com todos

36 Age friendly Una ciudad amigable con las personas mayores es un entorno urbano integrador y accesible que fomente un envejecimiento activo Lograr la participación de las personas mayores es un elemento esencial para cualquier ciudad amigable con los mayores. Sus aportaciones son importantes para evaluar la adaptación de las ciudades, fijar prioridades, proponer soluciones y seguir los progresos realizados.

37 Intersetorialidade Implica el intercambio y la construcción colectiva de conocimientos, idiomas y prácticas entre los distintos sectores implicados en el intento de equiparar problema de salud en particular, por lo que se hace posible la producción de soluciones innovadoras para mejorar la calidad de la vida.

38 2009 Projeto REDE PAULISTA DAS INICIATIVAS AMIGAS DO IDOSO Instituto de Saúde/SES Consultor: Alexandre kalache CIUDAD BARRIO SERVICIUS HOSPITAL ATENCION PRIMARIA DE SALUD SERVICIOS GERIATRICOS GERONTOLOGICOS E INSTITUIÇÕES DE LARGA ESTANCIA ENCUENTROS, APOYO TECNICO, PARCERIAS, CAMBIOS, REDE

39 CIUDADS AMIGABLES CON ADULTOS MAYORES +25 Regiões do ABC (São Caetano do Sul, Santo André, Diadema), das Águas (Campinas, Atibaia, Bragança e Socorro), Baixada Santista, São José do Rio Preto, São José dos Campos, Guarulhos, Ribeirão Preto, São Carlos, Caraguatatuba, Rio Claro, São Carlos, Tatuí, Franca.

40 BARRIOS AMIGABLES CON ADULTOS MAYORES DE LA CIUDAD DE SAN PABLO +5 BARRIOS: Vila Clementino, Moóca, São Mateus, Vila Cordeiro, Itaim.

41 SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES CON ADULTOS MAYORES +15 Atenção primária em Campinas, Guarulhos Serviços especializados (Centros de Referencia e Instituições de longa permanência) em Guarulhos, São Paulo e São José dos Campos Hospitais de São Mateus, Servidor Estadual, INCOR, Hospital da Vila Alpina, ICESP, Santa Casa de Santos, Oswaldo Cruz, Sírio Libanês

42 Projeto REDE PAULISTA DAS INICIATIVAS AMIGAS DO IDOSO Área Instituto de Saúde/SES Adesão a rede global Apoio Alexandre Kalache DIAGNÓSTICO: DECISÃO GESTORA, ESCUTA: grupos focais, fóruns públicos INVENTÁRIO: boas práticas, guias e incentivos INQUÉRITOS FUNCIONAIS INTERVENÇÃO: CAPACITAÇÃO E CERTIFICAÇÃO AMIGA INTERVENÇÃO EM REDES REGIONAIS FÓRUNS E REGISTRO DAS INICIATIVAS OBSERVATÓRIO: EXPERIENCIAS, INDICADORES, AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS

43 Barrio amigable Vila clementino Metodologia Pesquisadora coordenadora: Teresa Rosa IS Estruturação em três eixos: A. Inventário dos equipamentos e serviços da Vila Clementino B. Envolvimento dos membros da comunidade Vila Clementino na coleta de dados C. Estudo etnográfico do bairro

44 REDE DE ATENÇÃO À PESSOA IDOSA BAIRRO AMIGO DO IDOSO

45 Geo-referenciamento da Rede de Atenção à pessoa idosa Bairro Amigo do Idoso

46 Protocolo de Vancouver

47 Envolvimento dos membros da comunidade Vila Clementino na coleta de dados Grupos Focais - idosos Área de captação número Pesquisa Longitudinal EPIDOSO (onda 2009) 32 Centro de Saúde Vila Mariana 24 Associação das ex-alunas da UATI/UNIFESP 02 Comunidade Mário Cardin 09 Outros serviços 05 Total 82

48 Resultados Transportes publicos inadequados Não frequentam atividades por desconhecimento das atividades oferecidas (falta divulgação); a programação é inadequada para o público mais velho; Inexistência de locais para socialização, que favoreçam a aglutinação, a interação no bairro

49 II Fórum Público (ampliação da discussão)

50 II Fórum Público (ampliação da discussão)

51 Governo do Estado de São Paulo Programa São Paulo Amigo do Idoso 2012 Visão de Futuro Ser reconhecido até 2016 como o Programa que melhorou a qualidade de vida da população idosa no Estado de São Paulo Missão: Implantar ações e articular políticas intersetoriais para o envelhecimento ativo no Estado de São Paulo 51

52 GOVERNO IDOSOS

53 2012 Eixos estratégicos: Saúde, Participação, Segurança e Educação Selos para as cidades amigas do idoso Projectos emblemáticos de cada setor Decreto SP amigo do idoso Fundo Estadual do Idoso Programas Melhor viagem Carteira melhor idade ativa Centros de convivência e Centros dia Curso de cuidadores, instituições sociais amigaveis Centros geriatrico gerontologicos e cuidados de larga estancia, atencion primaria e hospitais amigaveis

54 Macro-atividades do Programa Selo das cidades amigas dos idosos Selo Adesão São Paulo Amigo do Idoso Município assinatura do Protocolo de Intenções Município recebe o Selo Adesão ao Programa São Paulo Amigo do Idoso Município realiza às ações descritas no Protocolo de Intenções Município preenche indicadores de desempenho Atingiu as metas estabelecida s? Selo Inicial Selo Intermediário Selo Pleno Município recebe Selo Amigo do Idoso 54

55 Metodologia do Selo São Paulo Amigo do Idoso 1. Criar o Conselho Municipal do Idoso 2. Realizar diagnóstico de gestão sobre as políticas voltadas para o idoso 3. Realizar diagnóstico com os idosos do município 4. Garantir o direito dos idosos no Plano Municipal de Saúde e da Assistência Social 5. Cadastrar os idosos no CadÚnico 6. Implantar a caderneta de saúde do idoso 7. Adequar/ampliar a cobertura vacinal de idosos 8. Implantar ações de promoção de saúde e prevenção de quedas para idosos 9. Garantir aos idosos acessibilidade no transporte público municipal 10. Criar Programa de Qualificação e Formação dos funcionários envolvidos com transporte público e privado 55

56 AÇÕES ELETIVAS PARA O SELO INTERMEDIÁRIO E PLENO 11. Criar o Fundo Municipal do Idoso 12. Garantir assento ao idoso nos Conselhos Municipais de Saúde e Assistência Social 13. Formalizar parcerias com 2º e 3º Setor voltadas para ações para idosos 14. Implantar projetos em espaços públicos existentes em desconformidade com a NBR Desenvolver ações para ampliar a cobertura dos idosos que tem direito ao Benefício de Prestação Continuada - BPC 16. Implantar repúblicas para idosos independentes 17. Implantar política de concessão de créditos para reformar residenciais 18. Prover o serviço de fornecimento de projeto-padrão de HIS (Habitação de Interesse Social) concebido de acordo com o desenho universal 19. Elaborar / Adaptar o Código de Obras às Normas da ABNT e ao Desenho Universal 20. Elaborar / Adaptar o Código de Posturas Municipais às Normas da ABNT e ao Desenho Universal 21. Promover capacitações de profissionais de saúde para o conhecimento geriátrico gerontológico 22. Realizar ações de saúde ocular e auditiva para os idosos 23. Realizar fiscalização das ILPIs pela vigilância sanitária e ampliar o grau de adequação 56

57 AÇÕES ELETIVAS PARA O SELO INTERMEDIÁRIO E PLENO 24. Implantar ações de prevenção, identificação e proteção da violência contra idosos 25. Realizar ações de saúde bucal para idosos 26. Realizar atendimento domiciliar para idosos dependentes 27. Realizar capacitações para cuidadores de idosos formais e informais 28. Integrar os equipamentos do SUAS para idosos com o SUS Municipal (centro de convivência, centro dia e ILPI) 29. Implantar Política de Segurança Alimentar voltada para o idoso 30. Implantar serviço(s) de acolhimento e tratamento das denúncias referentes à violação de direitos do idoso 31. Implementar políticas e ações para diminuição do índice de analfabetismo local em idosos 32. Desenvolver plano de educação continuada para requalificação profissional do idoso 57

58 AÇÕES ELETIVAS PARA O SELO INTERMEDIÁRIO E PLENO 32. Promover cursos de capacitações que estimulem o papel de educador do idoso 33. Estimular ações voluntárias para atuar em projetos com idosos 34. Implementar programas pedagógicos interdisciplinares com o tema envelhecimento humano 35. Implementar a meia-entrada nos pontos turísticos do município 36. Implantar projeto de monitoria para os idosos em pontos culturais e turísticos 37. Levar ações culturais para os equipamentos de acolhimento institucional voltado para o idoso 38. Promover oficinas culturais de memórias e histórias do município 39. Propiciar condições facilitadoras (transporte, alimentação, etc) para a participação do idoso em atividades culturais 40. Incentivar a recolocação e manutenção do trabalhador que envelhece no mercado de trabalho 41. Desenvolver ações que estimulem as empresas locais a adotarem iniciativas amigáveis às pessoas idosas 58

59 FICHA DA DESCRIÇÃO DA AÇÃO Nome da ação 7. Adequar/ampliar a cobertura vacinal de idosos Tipo Descrição da ação Obrigatória Consiste em garantir o calendário vacinal proposto pelo Ministério da Saúde relacionada a vacinação de rotina contra tétano e difteria (DT) e as campanhas anuais contra a influenza (gripe) para os idosos do município. O mínimo preconizado é de 80% de cobertura e necessita de estratégias específicas para ser atingido ou ampliado. Período estimado de implantação da ação 12 meses Secretaria de Estado predominante Dimensionamento / Quantificação Requisitos necessários saude Atingir a meta mínima (80%) ou supera-la até 100% se já atingiu os 80%. Plano de ampliação/adequação da cobertura Legislação específica PORTARIA Nº DE 19 DE OUTUBRO DE 2006 Indicador de desempenho Cobertura vacinal da campanha anual contra gripe em idosos 59

60 FICHA DO INDICADOR DE DESEMPENHO Ação Nome do indicador 7. Adequar/ampliar a cobertura vacinal de idosos Cobertura vacinal da campanha anual contra gripe em idosos Para que serve (objetivo) Fórmula de cálculo Unidade de medida Forma de apresentação Identificar a cobertura vacinal de idosos nas campanhas anuais de vacinação contra gripe Idosos vacinados/numero de idosos Percentual Grafico de barras por faixa etária (60 a 79 anos e 80 ou mais) Fonte de dados Frequência de atualização Responsável Meta a ser alcançada Variáveis de Controle Sistema de informaçoes do programa de imunização do SUS (API) anual Secretaria da saude Atingir a meta mínima (80%) ou supera-la até 100% se já atingiu os 80%. Disponibilidade da vacina, estratégias pra atingir população nunca vacinada, em domicilios e em ILPIS 60

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62 Reto es comprometer a todos los actores en encontrar soluciones que beneficien a todos Una cultura del envejecimiento activo es una cultura de solidaridad El respeto de las personas mayores es la construcción de una cultura de solidaridad y justicia social. Hacia una sociedad para todas las edades! Uno estado amigable con las personas mayores Gracias!

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