ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE

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1 ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE

2 NEODENT DIGITAL Índice Fluxos de trabalho que se adaptam às suas necessidades 1. INFORMAÇÕES GERAIS Glossário de termos utilizados pela OPÇÕES DE MATERIAIS RESTAURADORES E FORMAS DE TRABALHO A tecnologia CAD/CAM está à disposição dos profi ssionais que procuram oferecer a mais alta qualidade aos clientes. Com a, esta tecnologia está ainda mais acessível, e agora é possível ter fl exibilidade de acordo com suas preferências e necessidades. 2.1 Indicações de materiais para próteses sobre implantes Opções de restaurações CAD/CAM em próteses sobre implantes Características das próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM Características dos materiais/propriedades físicas e.max CAD Zircônia (Zr) Cobalto-cromo (CoCr) Titânio (Ti) PROCEDIMENTOS CLÍNICOS Espessura mínima da infraestrutura Técnicas de modelagem de próteses sobre implantes Trabalho em parceria: Dentista TPD Neodent Produtos com tecnologia de ponta e alta qualidade. (1,2) Mais longevidade e estética para o seu tratamento. com tecnologia CAD/CAM Registro interoclusal PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS Preparo do modelo de gesso Acabamento e polimento das estruturas e.max CAD Cobalto-cromo O que oferecemos: Zircônia Sistemas cerâmicos para recobrimento estético Recobrimento estético com acrílico CoCr Zr 5. TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO Cuidados específi cos Ti e.max CAD e.max CAD Zircônia Escaneamento e usinagem local em seu laboratório Serviço de scan & shape Diversos tipos de materiais restauradores Usinagem centralizada 5.2 Valores de torque nos parafusos ORIENTAÇÕES PARA ENVIO DE TRABALHO Endereços para envio Vendas e neodent.com.br Consultoria Técnica: SAC: EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO /neodentoficial /company/neodent

3 MATERIAIS RESTAURADORES 1. Informações gerais De maneira geral, a indicação de material dentário restaurador depende de características específi cas diagnosticadas na fase de planejamento do caso clínico. Seriam essas: 2. Opções de materiais restauradores e formas de trabalho 2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre implantes Espaço edêntulo Número e distribuição de dentes a serem restaurados Estética Espaço interoclusal Presença de patologias ou limitações de saúde de ordem geral Avaliar necessidade de próteses cimentadas ou parafusadas Tipos de infraestrutura e.max CAD Zircônia (Zr) Cobalto-cromo (CoCr) Coroa reduzida Titânio (Ti) Quando indicamos restaurações livres de metal (e.max CAD ou Zircônia), deve-se cuidar com a translucidez de cada material e da cor do substrato, bem como a quantidade/ volume de material restaurador necessário para restauração. Procedimentos como estratifi cação estética, maquiagem e cimentação apresentam limites e podem resultar em procedimentos inefi cientes, do ponto de vista estético. Coping unitário - múltipla cimentada - - unitária parafusada 1.1 Glossário de termos utilizados pela Base de Titânio: componente protético parafusado direto na plataforma do implante. Coroa reduzida: estrutura cimentada sobre bases de Titânio, com mínima redução oclusal. Coping: estrutura sobre intermediários aos quais o material estético será aplicado (somente cerâmica); termo utilizado para próteses cimentadas unitárias. : estrutura em que o material estético será aplicado (cerâmica ou resinas); pode ser classifi cada como: (A) parafusada ou cimentada, (B) unitário ou múltiplo, (C) ao nível do implante ou ao nível do intermediário e (D) de acordo com o material restaurador (Zircônia, Cobalto-cromo ou Titânio). Munhão: estrutura sobre implante para prótese cimentada. Munhão : componente protético personalizado/customizado sobre implante para prótese cimentada. Pilar: componente protético sobre implante para prótese parafusada (não disponível para personalização/customização pela ). Munhões - - múltipla parafusada metaloplástica (protocolo) múltipla parafusada para aplicação de cerâmica - - Barras para sobredentaduras - 4 5

4 MATERIAIS RESTAURADORES 2.2 Opções de restaurações CAD/CAM em próteses sobre implantes 2.3 Características das próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM Elemento unitário Cimentada Coping sobre munhão (plataformas HE, IIPlus, CM, WS) Coping sobre munhão universal Neodent Coping sobre munhão anatômico Neodent Tipos de Prótese Parafusada Sobre plataforma de implantes Neodent: HE (hexágono externo), IIPlus (hexágono interno) e GT Sobre Pilar Cônico Neodent Sobre Pilar CM Neodent Sobre bases em Titânio Neodent Transfer de HE IIPlus (HI) Implantes CM (cone Morse) WS Pilares (CM/ WS/Cônico) Elementos múltiplos (parcial ou total) Sobre munhão (HE, IIPlus, CM, WS) Sobre munhão anatômico Neodent Sobre plataforma de implantes Neodent: HE, GT Sobre Pilar Cônico Neodent Sobre Minipilar Cônico Neodent Sobre Micropilar Neodent Sobre base de Titânio HE Neodent Coroa reduzida - - Coping unitário - - Barras de sobredentaduras - Sobre plataforma de implantes Neodent: HE, GT Sobre Pilar Cônico Neodent Sobre Minipilar Cônico Neodent Sobre Micropilar Neodent Sobre base de Titânio Neodent múltipla cimentada unitária parafusada Munhões múltipla parafusada metaloplástica (protocolo) múltipla parafusada para aplicação de cerâmica Barras para sobredentaduras 6 7

5 MATERIAIS RESTAURADORES Intermediários Bases de Titânio 2.4 Características dos materiais / propriedades físicas Munhão universal Munhão anatômico Minipilar Micropilar (HE ou CM) e.max CAD Propriedades físicas Transfer de Coroa reduzida Coping unitário múltipla cimentada - Característica Antes da cristalização Depois da cristalização Vitrocerâmica de Dissilicato de Lítio Densidade - 2,5 ± 0,1 Dureza Vickers 5400 ± ± 100 Resistência à fl exão [MPa] 130 ± ± 60 Resistência à fratura [MPa m 0,5 ] 0,9 1,25 2,25 ± 0,25 Solubilidade química [µg/cm²] 130 ± ± 10 Módulo de elasticidade [GPa] - 95 ± 5 CTE ( º C) [K -1 ] - 10,45 ± 0, Temperatura de cristalização º C ( º F) unitária parafusada Munhões múltipla parafusada metaloplástica (protocolo) múltipla parafusada para aplicação de cerâmica Composição química Elemento Peso (%) Dióxido de silício (SiO ² ) Óxido de lítio (Li ² O) Óxido de potássio (K ² O) 0-13 Pentóxido de fósforo (P ² O 5 ) 0-11 Dióxido de zircônio (ZrO ² ) 0-8 Óxido de zinco (ZnO) 0-8 Outros + óxidos cromáticos 0-12 Barras para sobredentaduras 8 9

6 MATERIAIS RESTAURADORES Zircônia (Zr) Titânio (Ti) Propriedades físicas Característica Resultado Y-TZP Densidade (g/cm³) 6,05 Resistência à fl exão [MPa] 1000 CTE (20 500º C) [k -1 ] 10,5 x 10-6 Composição química Elemento Peso (%) Dióxido de zircônio (ZrO ² ) 95,0 % Óxido de ítrio (Y ² O ³ ) 5,0 % Propriedades físicas Característica Resultado Densidade (g/cm³) 4,3 g/cm³ Cor Prata Titânio Limite de elasticidade R p0,2 [MPa] 795 Resistência à tração R m [MPa] 860 Elasticidade, A [%] 10 CTE (25 500º C) [k -1 ] 9,6 x 10-6 Composição química Cobalto-cromo (CoCr) Propriedades físicas Característica Resultado Densidade 8,5 g/cm³ Cor Prata Liga de CoCr Limite de de elasticidade R p0,2 [MPa] 354 Elasticidade da barra, A 5 [%] 16 CTE (25 500º C) [k -1 ] 14,1 x 10-6 Composição química Elemento Peso (%) Titânio (Ti) Equilíbrio Oxigênio (O) 0,2% Ferro (Fe) 0,25% Nitrogênio (N) 0,005% Carbono (C) 0,01% Alumínio (Al) 6,0% Vanádio (V) 4,0% Característica Resultado Cor Prata Liga de CoCr Limite de elasticidade R p0,2 [MPa] 354 Elasticidade da barra, A 5 [%] 16 CTE (25 500º C) [k -1 ] 14,2 x 10-6 Elemento Peso (%) Cobalto (Co) 60,0% Cromo (Cr) 28,0% Tungstênio (W) 9,0% Elementos adicionais Silício (Si), Manganês (Mn) 10 11

7 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 3. Procedimentos clínicos Opções de moldagem podem ser descritas como: 3.1 Espessura mínima da infraestrutura s Materiais Cobalto-cromo Titânio Zircônia Espessura das paredes (mm) Corte transversal do conector (mm²) Número máximo de elementos ferulizados Número máximo de pônticos 3/4 3/4 2 Número máximo de cantiléver 2 2/3 1 Opções de cores - - Branca ou A2 3.2 Técnicas de moldagem de próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM Uma das vantagens do uso da tecnologia CAD/CAM se refere à passividade e ausência de pontos de possíveis solda, especialmente no caso de infraestruturas múltiplas de Zircônia, pelo fato desse material não aceitar pontos de solda. Assim, a moldagem e o modelo de trabalho obtidos devem apresentar excelente qualidade. Técnicas para avaliação da qualidade do modelo obtido são de extrema relevância no uso desses materiais, principalmente a Zircônia, como comentado anteriormente. A. Transferências de implantes unitários para realização de munhões personalizados: Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações) para: (1) munhão personalizado CAD/CAM, prótese parafusada ou (2) munhão personalizado CAD/CAM e coping para próteses cimentadas. Dependendo da situação: moldagens abertas ou fechadas. B. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fi xas parafusadas: Moldagem ao nível do intermediário. Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com resina Pattern (GC Corp, EUA). C. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fi xas cimentadas sobre munhões personalizáveis: Moldagem ao nível do implante (com o condicionamento tecidual) para personalização do pilar. Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com resina Pattern (GC Corp, EUA). D. Transferências de implantes múltiplos para próteses parcias fi xas mistas (parafusadas com elementos cimentados): Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações). Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com resina Pattern (GC Corp, EUA). OBS.: Todos os acessórios (componentes de moldagem e análogos) devem ser novos e Originais Neodent. Para isso, pode-se usar: 1. silicones de condensação; 2. silicones de adição ou; 3. poliéteres. 3.3 Registro interoclusal Sim Não Casos unitários Somente em casos de espaços interoclusais maiores que 2 mm. Em casos de espaços interoclusais reduzidos, pode- se evitar. Intermediários customizados Casos parciais Casos múltiplos Sempre deve ser executado em casos múltiplos usando os implantes/componentes protéticos como base

8 PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS 4. Procedimentos Laboratoriais 4.1 Preparo do modelo de gesso Utiliza-se gesso especial tipo IV (ISO 6873) para vazamento do molde. Utilize análogos e componentes de moldagem novos. Utilize exclusivamente análogo, componente de moldagem e transfer de Original Neodent. Os análogos devem fi car encrustados em gesso e não devem ser removidos. Não se preparam os modelos em troquel e deve-se usar gengiva artifi cial destacável (de fácil remoção). O transfer de deve ser de acordo com o análogo de implante/ intermediário utilizado no modelo de trabalho. Não é necessário o uso de spray opacifi cador para o do transfer Neodent. O Munhão Universal é escaneado sem transfer de. Neste caso, deve-se usar o próprio análogo e aplicar uma fi na camada de spray opacifi cador para. Casos com Munhão Anatômico seguem os mesmos passos de um preparo dentário. 4.2 Acabamento e polimento das estruturas e.max CAD Procedimentos de acabamento: Para se evitar a fratura das bordas, os procedimentos devem ser realizados em baixa rotação e com pouca pressão sobre a peça. Deve-se usar brocas diamantadas fi nas (tamanho de grão < 60 µm) com velocidade de até rpm ou borrachas especiais recomendadas para acabamento de cerâmicas com velocidade < rpm. Deve-se evitar o aquecimento da cerâmica. O procedimento de cocção para cristalização deve ser feito em um forno a 840º-850º C, durante cerca de 21 a 30 minutos, de acordo com os seguintes cuidados: 840 o a 850 o C 21 a 30 min. Ser utilizado em um forno de cerâmica calibrado e que seja aprovado ou recomendado pela Ivoclair Vivadent AG. Utilize uma pasta de cocção para cristalização e para limpeza use um jato de vapor Cobalto-cromo Para alcançar resultados satisfatórios deve-se cuidar dos seguintes passos: Usar fresas de corte grosso e fi no, afi adas, de carbono ou tungstênio sobre as superfícies que vão ser estratifi cadas. Essas superfícies devem ser processadas na mesma direção para se facilitar a estratifi cação cerâmica. As superfícies criadas devem ser jateadas com Al2O3 em um tamanho médio de 110 a 150 µm e a uma pressão máxima de 2 a 3 bars. A estrutura deve ser limpa com jato de vapor quente e nunca submerja a estrutura em banhos com químicas para desinfecção. No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura Zircônia Só devem ser utilizados materiais indicados para acabamento de Zircônia: Só se usam brocas diamantadas de granulação fi na, novas de boa qualidade, com muita refrigeração (partículas 100 µm). Deve-se evitar aquecimento, pois pode resultar em microfraturas. Nunca realizar procedimentos sem refrigeração e evitar forte pressão sobre a peça. No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura. Deve-se evitar jateamentos de areia sobre as superfícies de revestimento. 4.3 Sistema cerâmico para recobrimento estético Sempre devem ser utilizadas cerâmicas específi cas para cada material (e.max CAD, Cobalto-cromo ou Zircônia), com coefi ciente de expansão térmica próximo ao de cada material restaurador. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura. 4.4 Recobrimento estético com acrílico Barras em Titânio para próteses tipo protocolo são utilizadas nesta modalidade. Pode-se aplicar uma camada de opaco prévia à inclusão em mufl a com o objetivo de mascarar a cor metálica da infraestrutura. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura

9 TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO 5. Técnica de cimentação Zircônia Existem casos de cimentação em ambiente laboratorial ou em boca. Rotineiramente, bases de Titânio são cimentadas fora da cavidade oral para se evitar a umidade. Quando se utiliza o e.max CAD deve-se cuidar da translucidez desse material, sendo indicados cimentos opacos. As superfícies internas dessas restaurações podem ser jateadas com um abrasivo de 50 µm com uma pressão máxima de 2 bars. restaurador Resinoso com polimerização à luz Tipos de Cimento Resinoso autopolimerizável Convencional (ionomérico ou óxido de zinco) e.max CAD - Cobalto-cromo - Zircônia Valores de torque nos parafusos 5.1 Cuidados específicos e.max CAD Torque (N.cm) Transfer de Ti (hexágono externo) IIPlus (hexágono interno) CM (cone morse) WS Parafuso protético Este tipo de cerâmica exige o uso de cimentos resinosos adesivos ou autoadesivos. Procedimentos de preparo prévio à cimentação são decisivos para uma união sólida entre a restauração, o cimento e o substrato dentário. Para isso, realizar condicionamento com ácido fl uorídrico a 5% gel da peça cerâmica por 60 segundos e, logo após, silanizar a superfície de contato da restauração

10 6. Orientações para envio de trabalhos O envio de trabalhos para a deve conter uma cópia preenchida da requisição disponível no endereço eletrônico da (neodent.com.br) e os seguintes materiais: Modelo preparado de acordo com as orientações deste manual Modelo do arco antagonista Encerramento diagnóstico em casos estéticos Registro de mordida (não pode ser em cera) Registro de dimensão vertical de pacientes totalmente edêntulos PRODUTOS ORIGINAIS Encaixe e combinação Só a pode disponibilizar os arquivos oficiais Neodent, com as especificações corretas, para que você possa buscar o melhor ajuste e precisão de adaptação da prótese dentro de seu fluxo habitual de trabalho. Dessa maneira, o uso de restaurações elaboradas com a permite ao dentista desfrutar do novo prazo de garantia da Neodent, que cobre 10 anos para próteses em metal, 5 anos para próteses em cerâmica e contempla garantia vitalícia para implantes. Conheça melhor a Política de Garantias, disponível no site da Neodent. PRODUTOS ORIGINAIS G ara ntia N eod e nt PRODUTOS ORIGINAIS Gara ntia N eo de nt 30mm! NÃO enviar: Modelos com base de articulador Modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura Muralha em silicone Registro de mordida em cera Endereços para envio: Biblioteca de dados Interface Implante CM Interface Implante Ti Interface Implante II Plus Benefício Acesso ao desenho Original Neodent e Transfers de Desenhe uma prótese e usine em seu fl uxo de trabalho habitual Produtos adicionais Transfer CM Transfer Ti Transfer II Plus Trabalhos mais frequentes Pilares personalizados unitários Pilares personalizados unitários e múltiplos Pilares personalizados unitários Fluxo de trabalho Ti Ti/CoCr Ti / CoCr MODELOS DE GESSO: Matriz Comercial Neodent Destinatário: Endereço: Av. Visconde de Guarapuava, 3832 Centro - Curitiba/PR - Brasil CEP: Enviar os materiais e a requisição. PROJETO EM 3D DA PRÓTESE EM EXTENSÃO STL*: Endereço eletrônico: neodentdigital@neodent.com.br Insira o conteúdo da requisição diretamente no corpo do e sempre envie os arquivos em anexo. Cilindro para Assentamento Passivo com Minipilar, Micropilar (CM, Ti, II Plus) e Cilindro para Pilar CM Pilar Anatômico Base de Titânio CM e Ti Acesso ao desenho Original Neodent e Transfers de Personalização da prótese e usinagem em seu fl uxo habitual de trabalho Economize custos de desenhar um pilar customizado Personalização da prótese e usinagem em seu fl uxo habitual de trabalho Acesso ao desenho Original Neodent e Transfers de Desenhe uma prótese e usine em seu fl uxo de trabalho habitual Transfer mini pilar, micropilar e pilar CM Não precisa de produtos adicionais Transfer para base de Titânio Barras e infraestruturas múltiplas customizadas Coroas (ou coping) unitárias customizadas Coroas (ou coping) unitárias customizadas / Usinagem local / Usinagem local / Usinagem local Ti / CoCr/ Zr CoCr/ Zr/ e.max CAD Zr/ e.max CAD *O arquivo enviado para o da deve estar obrigatoriamente na extensão STL

11 Referências e Publicações 1. de França DGB, Morais MHST, das Neves FD, Barbosa GA. Influence of CAD/CAM on the fit accuracy of implant - supported zirconia and cobalt-chromium fixed dental prostheses. J Prosth Dent 2014 [In Press]. 2. Berejuk HM, Shimizu RH, Sartori IAM, Tiossi R. Vertical micro gap and passivity of fit of three-unit implant-supported frameworks fabricated using different fabrication techniques. Int. J Oral Maxillofac Implants 2014 [In Press]., dci: neodent.com.br Vendas e Consultoria Técnica: EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO SAC: