Osteotomia piezocirúrgica para elevação do assoalho de seio maxilar

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Luiz Guilherme Abreu Mascarenhas
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1 Osteotomia piezocirúrgica para elevação do assoalho de seio maxilar Palestra apresentada no Congresso de Odontologia do centenário da APCD (jan 2011) Rafael Muglia Moscatiello (11)

3 Piezoeletricidade Utilizada desde os anos 40 Vibração Corrente elétrica O uso do ultra-som em Odontologia, já a mais de 50 anos, caracteriza que sua aplicação é segura e que os efeitos obtidos são benéficos. É importante o uso correto, sempre com baixa pressão e movimento constante, para evitar possíveis efeitos danosos.

4 Controle da pressão manual Necessita pouca pressão para efetividade máxima Pressão demais impede a oscilação e superaquece

convencional completamente desgastada após 50 furos.

5 Durabilidade das pontas CVDentus Não deixa resíduos no sítio cirúrgico Pontas ativas em diamante, formando uma pedra única A foto superior mostra a ponta convencional completamente desgastada após 50 furos. A foto inferior mostra a ponta de diamante CVD intacta após 1000 furos.

6 Precisão Cirúrgica Energia cinética do ultrassom com pequena amplitude Diferente de fresas, brocas ou serras não escapa do ponto de eleição quando acionado Fotografia cedida pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo

7 Seletividade de corte Corte seletivo de tecidos duros (25 32 khz) Preserva gengiva, nervos, artérias, membrana Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27: X

8 Menor trauma cirúrgico Vercellotti T et al. Osseous response following resective therapy with Piezosurgery Australasian Dental Practice março/abril

Sítio cirúrgico limpo Efeito de Cavitação Sob ação do ultra som a água libera bolhas de ar Partes das bolhas implodem criando onda de choque responsável pela

9 Sítio cirúrgico limpo Efeito de Cavitação Sob ação do ultra som a água libera bolhas de ar Partes das bolhas implodem criando onda de choque responsável pela limpeza do ultra som Provável mecanismo da ação anti hemorrágica da técnica Leclercq P et al. Ultrasonic Bone Cut Part 1J Oral Maxillofac Surg 66: , 2008

10 Aplicações em cirurgia oral Exodontia Distração osteogênica Enxertia interposicional Expansão de rebordo alveolar Lateralização do n. alveolar inferior Coleta de osso autógeno Decorticação Elevação do assoalho do seio maxilar

11 Pneumatização do seio maxilar

perfuração da membrana sinusal Melhor prognóstico

12 Elevação do assoalho do seio maxilar Procedimento bastante rotineiro em Implantodontia Risco de perfuração da membrana sinusal Melhor prognóstico sem perfuração Quanto mais para posterior maior o risco

13 Elevação do assoalho do seio maxilar: Várias técnicas

14 Acesso lateral do seio maxilar Técnica Básica INCISÃO EXPOSIÇÃO DO REBORDO OSTEOTOMIA

15 Acesso lateral do seio maxilar Técnica Básica FRAGILIZANDO ROTAÇÃO DESCOLAMENTO

16 Acesso lateral do seio maxilar Técnica Básica ENXERTO MEMBRANA SUTURA

Risco de perfuração da membrana Sem ultrasom 14 56% Wallace SS, Mazor Z,

Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using

Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27:413-9.

17 Risco de perfuração da membrana Sem ultrasom 14 56% Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP. Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27: Com ultrasom Wallace et al. 0/100 Vercellotti et al 1/21 (4.8%) Blus et al. 2/53 (3.8%) Wallace et al. Int J Periodontics Restorative Dent 2007;27: X

18 Osteotomia Piezocirurgica para elevação do seio maxilar Técnica de primeira escolha Primeira técnica piezocirurgica a ser publicada Fotografias cedidas pelo Dr. Manoel Roberto de Paula Macedo

19 Elevação do assoalho do seio maxilar: Técnica piezocirúrgica A seletividade da técnica minimiza o risco O efeito de cavitação melhora a visualização A angulação das pontas facilita o acesso Maior a segurança = menor tempo de trabalho

20 Formato da Osteotomia TRAPEZOIDAL QUADRADA RETANGULAR OVAL OU ELIPTICA HEXAGONAL SEMI-CÍRCULO CIRCULAR SEMI-CIRCULO INVERTIDO

21 Escolha da ponta adequada

31 Cirurgia realizada pelos Drs. Luciana Tocchetto Lemes Mottola e José Augiusto Pereira da Silva

33 Hands On: Hora de praticar

34 Dúvidas, Comentários? O futuro tem muitos nomes. Para os fracos, é o inalcançável; aos temerosos, o desconhecido e, aos valentes, é a oportunidade Victor Hugo Rafael Muglia Moscatiello rafael.moscatiello@yahoo.com.br (11)

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