CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B/UCIC/HEMODINAMICA

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1 CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B/UCIC/HEMODINAMICA Relativo ao ano de

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3 CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA RELATÓRIO DE ACTIVIDADES DE ENFERMAGEM DO SERVIÇO DE CARDIOLOGIA B/UCIC/HEMODINAMICA Relativo ao ano de 2015 Elaborado nos termos e condições do DL nº 248/209 de 22 de Setembro, Art.º 10º (alíneas e a r) e Art.º 18º e do DL nº 122/2010 de 11 de Novembro, Art.º 4º e 6º. Manuel Maria Penacho Pina Data: 15/02/2015

4 SUMÁRIO 1 - ÁREAS DE PLANIFICAÇÃO GESTÃO DO CONTRATO PROGRAMA E DA ESTRATÉGIA GESTÃO DO CUIDAR GESTÃO DA QUALIDADE E SEGURANÇA GESTÃO DAS PESSOAS GESTÃO DOS DESENVOLVIMENTOS PROFISSIONAIS PROJECTOS DE MELHORIA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES... Erro! Marcador não definido. 4 - NOTAS CONCLUSIVAS

5 1 - ÁREAS DE PLANIFICAÇÃO GESTÃO DO CONTRATO PROGRAMA E DA ESTRATÉGIA Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Taxa de ocupação CARDIOLOGIA B UCIC Demora média CARDIOLOGIA UCIC Doentes saídos CARDIOLOGIA UCIC Nº de Sessões em hospital de dia a) Taxa de readmissões ao 5º dia CARDIOLOGIA UCIC Custo com materiais de consumo clínico CARDIOLOGIA UCIC 89,9% 94,43 93,58 4,59 4,71 4, % N/D N/D Execução do contrato Taxa de execução 1 * Custo com RH de Enfermagem Execução do N/D contrato Plano de Atividades de Enfermagem Anual Relatório de Atividades de Enfermagem Anual Acompanhamento da execução do plano Existência de quadro de bordo atualizado Outra: N/D N/D Taxa de execução média HOSPITAL DE DIA TIPO DE EXAMES Nº EXAMES CATETERISMOS CARDIACOS 1945 ANGIOPLASTIAS CORONÁRIAS 746 BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS 2 IMPLANTAÇÃO DE CDI/CRTD/CRTP 55 INSERÇÃO DE ELETROCATETERES TEMPORÁRIOS 28 IMPLANTAÇÃO DE PACEMAKERS PERMANENTES 391 REGISTADOR DE EVENTOS 160 CARDIOVERSÕES EXTERNAS 84 TEST DE TILT 21 ECOCARDIOGRAMAS DE SOBRECARGA (DE STRESS) 103 ECOCARDIOGRAMAS TRANSTORACICO 4596 ECOCARDIOGRAMAS TRANSESOFAGICOS 450 NOTA: 1 * A Taxa de execução obtém-se dividindo o valor absoluto do resultado pelo valor absoluto da meta x 100 a) Inscrever as metas contratualizadas no contrato programa do serviço ou unidade

6 REFIRA-SE QUE OS SEGUINTES PROCEDIMENTOS SÃO ASSEGURADOS PELOS ENFERMEIROS DO INTERNAMENTO -RETIRADA DE PONTOS/AGRAFES AOS DOENTES DE PACEMAKER E OUTOS E REALIZAÇÃO DE PENSOS.(APÓS 10 DIAS DA INTERVENÇÃO) SENDO QUE NALGUNS DOENTES APÓS VERIFICAÇÃO DA SUTURA E CASO SE VERIFIQUE DEISCENCIA /OUTRAS NALGUNS DOENTES TEM DE REALIZAR NOVAS AVALIAÇÕES. TOTAL 606 DOENTES -A COLABORAÇÃO NOS ECDT (ECOCARDIOGRAMAS TRANSESOFAGICOS CONSISTE NA PREPARAÇÃO DO CIRCUITO PUNCIONAR O DOENTE, ADMINISTRAÇÃO DE TERAPEUTICA E POR VEZES ACOMPANHAMENTO EM TODO O EXAME (15 MINUTOS NO MINIMO CADA), SALIENTANDO QUE ALGUNS DOENTES SÃO SEDADOS. NOTA: ESTÁ DESTACA A APOIO A ESTE SERVIÇO 1 ENFª 2 DIAS POR SEMANA -OS TEST DE TILT EXIGEM A PRESENÇA CONTINUA DOS ENFERMEIROS DURANTE O EXAME COM VIGILÂNCIA ASSOCIADA A ESTE PROCEDIMENTO (PERMANÊNCIA NO SERVIÇO CERCA DE 6 HORAS) -AS CARDIOVERSÕES ELETRICAS MENCIONADAS SÁO DE DOENTES EM AMBULATÓRIO EXIGINDO CAMA, ANESTESIA, CUIDADOS DE ENFERMAGEM, ADMIISTRAÇÃO DE TERAPEUTICA, VIGILÂNCIA ASSOCIADA AO PROCEDIMENTO PERMANECENDO NO SERVIÇO CERCA DE 6 HORAS GESTÃO DO CUIDAR Áreas contratualizadas: Metas: Resultado SIE com sistematização de cuidados Existência de um enquadramento conceptual de referência para o Exercício que explicite a filosofia do cuidar da Direção de Enfermagem Formação relativa aos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem. Obrigatório a todos os utentes Existir evidência de adesão e apropriação Taxa de execução Realizada a pelo menos 30% dos enfermeiros MAQCEH > 75% Manuais de procedimentos específicos Método de trabalho Outra Revisão e atualização anual Individual ou Enf. Responsável Taxa de execução média GESTÃO DA QUALIDADE E SEGURANÇA Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Taxa de execução Gestão do risco (GR) Existir um responsável pela GR na unidade ou SIM serviço Registo e comunicação de eventos adversos Existir evidência de

7 registo e comunicação Procedimentos de segurança documentados Existência obrigatória com atualização anual Registo da manutenção dos equipamentos Existir evidência de registo Monitorização da dor Obrigatório a todos os doentes Taxa de eficácia Diagnóstica do Risco de UP 95% Taxa de Efectividade de prevenção de UP 90% Taxa de eficácia Diagnóstica do Risco de queda 95% Taxa de Efectividade de prevenção de quedas 90% Satisfação dos utentes Conhecer e melhorar 70% Reclamações zero Outra Taxa de execução média 93,6% GESTÃO DAS PESSOAS Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Taxa de execução Enfermeiro nomeado em funções de chefia 2 N/A Enf. Especialista (especificar) - 3 Especialistas em reabilitação - 3 Especialistas saúde mental -2 Especialistas em saúde da comunidade - 5 Especialistas médicocirúrgica Enfermeiros 33 Assistentes Operacionais 13 (Distribuídas pelos seg. setores): Cardiologia/ucic 9 Hemodinamica 3 Exames Comp. Diag. - 1 Utilização dos RH: Metas: Taxa de absentismo Enfermeiros 6% 10,80% 82% Taxa de absentismo Assistentes Operacionais 6% 4,95% Tempo em dívida aos Enfermeiros no final do 3 dias/enf. 6,2 dias/enf ano Tempo em dívida aos Assistentes Operacionais 3 dias/ao 0dias/AO no final do ano Taxa de utilização de Enfermeiros (HCN/HCP) >110% <150% 111,98 Auditorias SCD/E Conform. > 75% 49% 65% Tx pedidos de transferência de Enfermeiros 3 5% 6% Tx pedidos de transferência de Assistentes 10% 0% 2 b) Inscrever o n.º de enfermeiros e assistentes operacionais contratualizadas no contrato programa do serviço ou unidade. 3 A taxa de pedidos de transferência é igual ao n.º de pedidos de transferência em vigor ou formulados no ano em causa a dividir pelo n.º de membros da equipa, multiplicado por 100.

8 Operacionais Outra: Taxa de execução média 85,25% Enfermeiros No ano 2015 o total de faltas foram 1295 dias O total de ferias e feriados, tolerâncias gozados foram 964 dias Assistentes operacionais No ano 2015 o total de faltas foram 258 dias O total de ferias e feriados, tolerâncias gozados foram 445 dias Estatuto trabalhador estudante Durante o ano de 2015 tivemos 4 Enfermeiros a frequentar os seg. cursos: - 4 Enfermeiros a frequentar ocurso de especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica c/ mestrado Total de dias de estatuto de trabalhador estudante dados ao abrigo do estatuto trabalhador estudante 66 dias GESTÃO DOS DESENVOLVIMENTOS PROFISSIONAIS Áreas contratualizadas: Metas: Resultado Avaliação de desempenho Enfermeiros Aval. anual de todos Anual, com Plano de Formação em Serviço fundamentação das áreas e estratégias eleitas Relatório da Formação em Serviço Anual, com alusão ao impacto Supervisores clínicos (com formação em supervisão clínica) 1 ou + Integração de Enfermeiros no Serviço Existir Plano de integração sistematizado Taxa de execução 90% Trabalhos apresentados no serviço Mínimo 4/ano 10 1 Trabalhos apresentados em Jornadas, Mínimo 1/ano congressos Investigação em contexto de trabalho Mínimo 1 por triénio 0 Outra:Moderador de mesas redondas 2 Taxa de execução média 98,2% ENSINO CLINICO O serviço colaborou em 2015 no ensino clinico de alunos em estagio neste serviço: UCIC -2 Alunos do 4º ano da licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (2 meses de ensino clinico cada aluno). 4 Alunos do curso de especialização em enfermagem médico-cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra CARDIOLOGIA -15 Alunos do 1º ensino clinico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (3 meses cada aluno). -2 Alunos do 3º ano da licenciatura em enfermagem da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra(10 semanas cada aluno) FORMAÇÃO EM SERVIÇO No ano 2015 o serviço deu grande prioridade na formação em serviço tendo como objetivo melhorar os cuidados a prestar aos clientes.

9 De referir que os Enfermeiros da hemodinâmica, dado o seu horário não participaram na formação em serviço. Formação: Sistematização do regresso a casa do doente internado na Cardiologia B Duração: 2h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Atualização de conhecimentos sobre classificação de doentes Duração: 2h numa ação de formação Participação equipa Formação: Prevenção das ulceras de pressão do controlo de infeção. Duração: 1h cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Enfermagem na SEC Comité da Educação EAPCI- Nurses 2 AP Duração:0h;30m cada em 2 ações de formação Participação equipa Formação: O fenómeno da dor aguda/cronica no doente com patologia cardíaca e estudos realizados no serviço contínua na promoção da adesão ao regime terapêutico Duração:0h numa ação de formação Participação equipa Formação: Tratamento de feridas. Casos clínicos Duração: 2h cada em 2 ações de formação Participação 100 equipa Formação: Diabetes. Partilha com a equipa do grupo institucional Duração: 1 horas em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Reflexão sobre o modo como operacionalizar a melhoria continua na área de cuidados. Desenvolver competências na formação da adesão ao regime terapeutico Duração: 2h em 2 ações de formação Participação equipa: Formação: Desenvolver competências no cuidado ao doente com risco. Aprofundar a politica de gestão dos recursos humanos na abordagem ao doente cardíaco em risco. Melhorar o nível de documentação dos cuidados. Duração: 1h;30m em 2 ações de formação Participação equipa Formação: Reflexão sobre padrões de qualidade dos cuidados de enfermagem da Ordem dos Enfermeiros Duração: 1h em 2 ações de formação Participação equipa: Formação efetuada SFAP (Elos de projetos institucionais e outros) Elos: IACS- 1 Enfª formação sobre prevenção das IACS nas áreas cirúrgicas, urinárias, respiratórias, cateteres venosos. 1 dia no total de 7 horas. Enfª elo da ccih, mensalmente 4 horas 1 Enfº formação sobre cuidados continuados integrados) 1 dia no total 7 horas

10 1 Enfº formação sobre SBV durante 2 dias no total 14 horas 1 AO formação sobre IACS no total de 7 horas 4 Enfas formação sobre referenciais de cuidados do projeto SIDE no total de 10 horas cada elemento. 1 Enfº responsável da formação em serviço formação sobre referenciais de cuidados no total de 3 dias. OUTROS 4 Enfermeiros participaram na reunião do colégio de especialistas em enfermagem médico-cirúrgica em Santarém no total de 2 dias Apresentação na reunião dos especialistas em enfermagem médico-cirúrgica de poster sobre satisfação dos utentes no serviço de Cardiologia 1 Enfº participou no Congresso da Sociedade Portuguesa de cardiologia em Vilamoura no total de 3 dias 1 Enfº participou como moderador em 2 mesas redondas: --JORNADAS CARDIOLOGIA DO CENTRO na Batalha Intervenções de Enfermagem ao doente cardíaco --RE3UNIÃO SOBRE QUALIDADE DE VIDA- ENCONTRO IBERICO em Santiago de Compostela Tendências da educação para a melhoria da qualidade de cuidados cardiovascular Enfª membro do Comité de Educação do EAPCI NAP desde 3 de Novembro Realiza conferencias Skype uma vez por mês -Participou nas reuniões Face-to-face (Bruxelas 11/3 e em Paris 19/5) -Participou no Congresso EuroPCR em Paris (19 a 22 de Maio de 2015) -Apresentação do tema The e Learning Platform of the Future ESCet n Euro PCR a 25 Maio Participação no painel de discussão da sessão Late Breaking-Clinical Reseach in interventional Cardiology from a Multidisciplinar Prespective no Euro PCR no dia 22/5 Participação APIC (Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular) -Organização de 2 mesas redondas atribuídas aos Enfermeiros e técnicos para A 6ª REUNIÃO Anual da APIC que decorreu na Figueira da Foz de 26 a 29 de Novembro Moderação de 2 mesas redondas na APIC mesa intervenção coronária a28/11 e mesa de intervenção estrutural a 29/11 -Apresentação na APIC do tema Educação e Acreditação os eventos europeus a 29/11

11 2. PROJECTOS DE MELHORIA DESIGNAÇÃO Implementar o sistema de armazém avançado no serviço de Cardiologia Desenvolver projeto de investigação no serviço de Cardiologia/ucic/hemodinâmica Desenvolver o projeto de formação em serviço OBJECTIVOS Alcançar as melhores praticas no armazenamento/controlo do armazém clinico Construir indicadores da pratica de cuidados relativa á adesão do doente ao regime terapêutico Dar cumprimento ao desenvolvimento dos projetos institucionais Melhorar a qualidade dos cuidados a prestar aos clientes Resultados obtidos vs esperados Não conseguimos concretizar este objetivo Iniciamos um processo de informação á equipa e contato com a Escola Superior de Enfermagem Alcançámos este objetivo com o envolvimento de toda a equipa neste processo Grau de concretização (%) Causas dos desvios 0% Por indisponibilidade da parte dos armazéns hoteleiros 20% Indisponibilidade da Escola em marcação de reunião

12 3 - NOTAS CONCLUSIVAS Enfº Chefe: Reflexão sobre níveis globais de consecução do plano e suas limitações, incluindo a taxa global de execução Houve no serviço um ligeiro aumento na taxa de ocupação assim como um aumento nos procedimentos no serviço hemodinâmica; Um aspeto a realçar foi o aumento substancial do absentismo (Enfermagem) o que levou a grande sobrecarga nos Enfermeiros acumulando horas; Um aspeto a ter em conta é o nº de elementos a fazer manhãs e horários de amamentação levando á sobrecarga de períodos da tarde e noite sob alguns enfermeiros; No ano 2015 realçamos o investimento da formação em serviço; Houve muita participação da equipa em formações organizadas por outras entidades como preletores e organização de eventos: Ao nível do sistema de classificação de doentes houve um ligeiro agravamento dos resultados relativamente ao ano anterior, o que nos preocupa. Para atingir o nível de auditorias corretas um grupo de trabalho refletiu sobre as não conformidades com o objetivo de melhoria de resultados; Do inquérito de satisfação dos utentes ficámos um pouco aquém dos doentes previstos para melhores resultados; O projeto de investigação planeado está em desenvolvimento. Enfº Supervisor: Classificação dos níveis de consecução do plano e outros comentários O Enfº Supervisor: / /