ANAIS DA 4ª MOSTRA DE TRABALHOS EM SAÚDE PÚBLICA 29 e 30 de novembro de 2010 Unioeste Campus de Cascavel ISSN

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1 PUERICULTURA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO MUNICÍPIO DE MANDAGUARI, PARANÁ: ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO Claudiane Amaro Fernandes 1 Marcela de Oliveira Demitto Sônia Silva Marcon Viviana Cazetta de Lima Vieira INTRODUÇÃO. Para que a criança cresça de maneira saudável e esteja preparada para enfrentar todas as transformações que ocorrem em seu organismo durante a infância é necessário que ela receba cuidados específicos, no sentido de promover seu bem estar físico e evitar problemas que possam interferir em seu desenvolvimento neuropsicomotor (LONDRINA, 2006). Na Estratégia Saúde da Família (ESF) um dos instrumentos utilizados para o acompanhamento da saúde das crianças é o Programa de Puericultura, quem tem como propósito acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança, observar a cobertura vacinal, estimular a prática do aleitamento materno, orientar à introdução da alimentação complementar e prevenir as doenças que mais freqüentemente acometem as crianças no primeiro ano de vida, como a diarréia e as infecções respiratórias (LEITE, BERCINI, 2005).A puericultura pode ser chamada também de pediatria preventiva, à medida que possui como foco a criança sadia, e como objetivo um adulto perfeito : fisicamente sadio, psiquicamente equilibrado e socialmente útil (ROCHA, 1990). Dessa forma, nota-se que a puericultura é uma atividade voltada para as ações de prevenção e promoção da saúde.a fim de garantir a qualidade da assistência à criança, o Ministério da Saúde propõe um calendário mínimo de consultas de puericultura, assim distribuídas: uma consulta até 15 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, um ano e um ano e meio, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida (LONDRINA, 2006). Muitas são as atribuições do profissional enfermeiro nas consultas de puericultura, entre elas realizar o 1 Claudiane Amaro Fernandes. Mestranda em Enfermagem, área gestão do cuidado Universidade Estadual de Maringá. Endereço:Rua Dom Pedro I 59 Palotina-PR. Cep Telefone: (44)

2 exame físico na criança, identificando riscos, e agendar a primeira consulta com o pediatra; fornecer a relação dos nascidos vivos para os agentes comunitários de saúde (ACS) e solicitar a busca ativa para identificar os faltosos do programa; preencher o gráfico de peso e estatura nos cartões da criança; administrar as vacinas conforme o calendário; identificar dúvidas e dificuldades da mãe e de outros membros da família que participam das consultas procurando esclarecê-las (LONDRINA, 2006).O profissional enfermeiro por meio de revisões periódicas deve desempenhar seu trabalho com ações não apenas clínicas, mas com uma concepção epidemiológica e social, relacionando-as intimamente com o complexo saúde-indivíduo-família-comunidade. O enfermeiro precisa oferecer apoio constante á família, auxiliando a minimizar os efeitos sociais e emocionais das doenças sobre a criança e seus familiares (CIAMPO ET al, 2003).Com foco nas representações sociais acerca das práticas de promoção da saúde da criança no universo familiar, a puericultura pode ser vista como um campo no qual o papel profissional requer uma nova tecnologia de ação caracterizada pela troca de saberes com a população, por uma adequação as suas características sociais, culturais e históricas (OLIVEIRA; 2000).Estudo realizado com 19 famílias pertencentes a uma área de atuação da Equipe de Saúde da Família do município de Cambira, Paraná, sobre o acompanhamento de saúde da criança no primeiro ano de vida, identificou na fala das entrevistadas o quanto elas valorizam as ações de promoção de saúde infantil, considerando-as importantes para o crescimento e desenvolvimento da criança (CASTILHO; BERCINI; 2005). OBJETIVO Assim, o presente estudo teve como objetivo conhecer os aspectos relacionados a atuação do enfermeiro da atenção primária à saúde do município de Mandaguari, PR, referente à puericultura. A partir desse conhecimento deseja-se contribuir com a elaboração de novas estratégias de atuação do profissional enfermeiro no acompanhamento de saúde da criança no município pesquisado.metodologia Trata-se de um estudo qualitativo, o qual permite aprofundamento do mundo dos significados, das ações e relações humanas, que são determinadas pelas visões de mundo, crenças, valores, aspirações, dificilmente medidas ou quantificadas por parâmetros estatísticos (MINAYO, 1994). Chizzotti (1991) infere que, na pesquisa qualitativa, todas as pessoas que dela participam são reconhecidas como sujeitos que elaboram conhecimentos e produzem práticas para intervir nos problemas identificados.o estudo foi desenvolvido no município de Mandaguari que

3 está situado na região noroeste do Paraná, localizado a 400 Km de Curitiba, com estimativa da população para 2009 de habitantes (IBGE, 2010). O município conta com cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) e todas elas utilizam a Estratégia de Saúde da Família (ESF).Foram inclusos na pesquisa todos os profissionais enfermeiros, que trabalham nas cinco UBS do município de Mandaguari, PR, no ano de 2010, totalizando oito sujeitos.os dados foram coletados durante o mês de outubro de 2010, por meio de entrevistas com os enfermeiros. O instrumento utilizado na coleta de dados seguiu um roteiro básico semi-estruturado, contendo questões sobre o perfil sociodemográfico do enfermeiro (sexo, idade, tempo de formação e tempo de trabalho no serviço atual), e questões abertas sobre a operacionalização da puericultura na UBS (tempo de programa de puericultura, protocolo, captação da criança, intervalo de tempo entre as consultas, capacitação profissional, critérios para encaminhamento médico) e sobre o conhecimento do profissional sobre puericultura (o que é e qual a sua importância).as entrevistas foram gravadas a fim de garantir melhor interação entre entrevistador e os entrevistados, e proporcionar maior agilidade das mesmas, sendo posteriormente transcritas pelos pesquisadores para análise dos dados. Após esta etapa, os dados passaram por processo analítico e descritivo a partir do referencial de análise de conteúdo de Bardin (1977), considerada uma técnica que se aplica à análise de textos escritos ou de qualquer comunicação (oral, visual, gestual) reduzida a um texto ou documento (FONSECA, 2009). O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com o preconizado pela Resolução 196/96 do Conselho nacional de Saúde (BRASIL, 1996) e o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Maringá, sob o Parecer nº. 591/2010. RESULTADOS Participaram da pesquisa todos os enfermeiros das cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Mandaguari, PR, os quais totalizaram oito sujeitos.quanto às características gerais dos entrevistados seis eram do sexo feminino e dois do masculino e a idade variou entre 23 e 30 anos. Em relação ao tempo de formação profissional um enfermeiro possuía nove meses de formado e os demais (7) entre um e quatro anos de formação.acerca do tempo de serviço no trabalho atual as respostas variaram de três meses a três anos, destacando que para a maioria (6) este era o primeiro emprego.em relação ao conhecimento dos aspectos relacionados à atuação desses profissionais e as consultas de puericultura foram elencadas duas categorias:

4 compreensão do enfermeiro sobre puericultura e organização da puericultura no município: entre a prática e a pretensão.compreensão do enfermeiro sobre puericultura,no discurso dos enfermeiros foi possível destacar que os mesmos consideram a puericultura como uma oportunidade de realizar orientações a cerca de questões relacionadas à saúde da criança,alimentação,cuidados de higiene,aleitamento materno e principalmente sobre as vacinas. Ademais, destacou-se nas falas a compreensão de puericultura atrelada ao ato de avaliar o crescimento e desenvolvimento da criança. A preocupação com a alimentação da criança durante as consultas também recebeu destaque na fala dos enfermeiros,relataram que a pesagem da criança,é importante para avaliar o estado nutricional,e incentivar o aleitamento materno.um suporte dos serviços de saúde dirigido às mães pode contribuir significativamente para melhorar a condução no processo alimentar de seus filhos. Esta abordagem é efetivada a partir da consulta de enfermagem em puericultura, sendo o enfermeiro participante ativo desse processo (SANTOS, LIMA, JAVORSKI,2007).O assunto imunização também foi encontrado nos discursos, como algo que merece atenção durante as consultas.embora os enfermeiros tenham destacado pontos bastante importantes sobre a puericultura, percebe-se a necessidade de ampliar a visão sobre o cuidado à saúde da criança. Organização da puericultura no município: entre a prática e a pretensão. Não existe protocolo de puericultura do município,não há padronização quanto a como e quando realizar as consultas. Ações realizadas durante a consulta: Exame físico (peso, PC, PT, PA,estatura);Verificação da carteirinha de vacinação;avaliação do crescimento e desenvolvimento.conclusão Com um esforço conjunto entre os enfermeiros e gestores através de uma puericultura uniformizada em todas as UBS, o enfermeiro poderá proporcionar a todas as crianças do município chances para atingir todo seu potencial de crescimento e desenvolvimento e consequentente uma melhor qualidade de vida futura. REFERÊNCIAS BARDIN, L. Análise de Conteúdo. 70.ed. São Paulo p 40. BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Diretrizes e normas regulamentares de pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília, DF, Resolução nº. 196 de 1996.

5 CASTILHO, A.G; BERCINI, L.O. Acompanhamento de saúde da criança: concepções das famílias do município de Cambira, Paraná. Ciência, Cuidado e Saúde, v. 4, n. 2, p , maio/ago CHIZZOTTI, A. Pesquisa em ciências humanas e sociais. São Paulo: CORTEZ, DEL CIAMPO, L.A; RICCO R.G; DANELUZZI, J.C; DEL CIAMPO, E.R.L; FERRAZ, E.S; ALMEIDA,C.A.N. O Programa de saude da familia e a puericultura. Revista Ciência e Saúde Coletiva, vol. 11, n.3, p. 03rio de janeiro/set FONSECA, E.L. A experiência da família ao cuidar de bebês nascidos com baixo peso nos primeiros seis meses após a alta hospitalar. [dissertação]. Maringá (PR): Universidade Estadual de Maringá: 2009.p.136. IBGE. Cidades@ Mandaguari PR. Estimativas de população. Disponível em: Acesso em: 13 ago 2010 LEITE, G.B; BERCINI, L.O. Caracterização das crianças atendidas na puericultura do programa saúde da família do município de Campo Mourão, Paraná, em Ciência, Cuidado e Saúde, v. 4, n.3, p , set./dez LONDRINA. Prefeitura do Município. Autarquia Municipal de Saúde. Saúde da Criança: protocolo. 1. ed.- Londrina, PR, MINAYO, M. C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. Ed. HUCITEC ABRASCO. 3ª ed. São Paulo SP, MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 6ª. ed. São Paulo: HUCITEC; Rio de Janeiro: ABRASCO; p. OLIVEIRA, D. C. de; ARNALDO, A. A. F. de; ALVARENGA, A. T. de. Práticas sociais em saúde: uma releitura à luz da teoria das representações sociais. In: MOREIRA, A. S. P. ; OLIVEIRA, D. C. Estudos interdisciplinares de representação social. Goiânia: AB, p PUGLISI, M. L.; FRANCO, B. Análise de conteúdo. 2.ed. Brasília, DF: Líber Livro, ROCHA, S.M.M. O processo de trabalho em saúde e a enfermagem pediátrica: socialidade e historicidade do conhecimento Tese (Livre docência)-escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1990.