Efeitos do Exercício Contra a Resistência em Diferentes Intensidades nas Variações Hemodinâmicas de Adultos Jovens [4]

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1 Efeitos do Exercício Contra a Resistência em Diferentes Intensidades nas Variações Hemodinâmicas de Adultos Jovens [4] PLINIO F. BITTENCOURT, SCHEMYS SAD, RAFAEL PEREIRA, MARCO MACHADO Laboratório de Fisiologia e Biocinética (UNIG Campus V), Itaperuna, RJ, Brasil Rev Port Cardiol 2008; 27 (1): RESUMO ABSTRACT Introdução: A prescrição e acompanhamento de atividades físicas têm somente sido feitas a partir da freqüência cardíaca (FC), o objetivo deste estudo foi verificar as variações hemodinâmicas induzidas por exercício contra resistência. Material e Métodos: Homens saudáveis entre 18 e 28 anos (n=11) voluntariamente foram submetidos a avaliação antropométrica, medidas da FC e da pressão arterial (PA) e a um teste de 10 repetições máximas (RM). Posteriormente todos foram submetidos ao mesmo exercício por 3 dias não consecutivos (>48h) que consistiu em 3x10 repetiçoes com 50, 75 e 100% de 10 RM. A cada intervalo eram medidas a FC e PA, posteriormente estes dados foram usados para o cálculo do duplo produto (DP) e do consumo de oxigênio do miocárdio (mvo2). Resultados: A medida da FC aumentou significativamente (p<0,05) em todas as medidas pós exercício quando comparadas ao repouso, porém a PA não sofreu alterações significativas. O DP e o mvo2 aumentaram nas 3 séries de exercício. Discussão: A atividade proposta alterou de forma significativa a FC, dado que entra em contradição com alguns outros estudos que mostram aumentos na PA. Conclusão: O aumento da sobrecarga cardíaca nas condições deste estudo não apresenta riscos desnecessários aos praticantes. Além disso, os resultados ajudam a ratificar a tese de que o acompanhamento da PAS junto a FC são mais eficazes do que a metodologia utilizada atualmente (somente a FC), principalmente para o acompanhamento de pessoas com risco de DAC. Effects of different intensities of resistance exercise on hemodynamic variations in young adults Introduction: Prescription and monitoring of physical activity are usually based only on heart rate (HR). The objective of this study was to determine the hemodynamic variations induced by resistance exercise. Methods: Healthy male volunteers aged between 18 and 28 (n=11) underwent anthropometric evaluation, measurement of HR and blood pressure and a 10 repetition maximum (RM) test. Subsequently they performed the same exercise on 3 nonconsecutive days (>48 h interval) consisting of 3x10 repetitions with 50, 75 and 100% of 10 RM. HR and blood pressure were measured at each interval. These data were used to calculate double product (DP) and myocardial oxygen consumption (mvo2). Results: HR increased significantly (p<0.05) in all measurements following exercise compared to resting values, but systolic blood pressure (SBP) showed no significant alterations. DP and mvo2 increased in the three series of exercises. Discussion: The activity proposed for the study significantly altered HR, in contrast to other studies that show increases in SBP. Conclusion: The increased cardiac load in the conditions of this study did not involve unnecessary risk for the subjects. The results also help to confirm the theory that monitoring blood pressure together with HR is more effective than the methodology currently used (HR only), particularly for monitoring people at risk of CAD. Recebido para publicação: Abril de 2007 Aceite para publicação: Outubro de 2007 Received for publication: April 2007 Accepted for publication: October

2 Rev Port Cardiol Vol. 27 Janeiro 08 / January 08 Palavras-Chave Freqüência cardíaca; Pressão arterial; Duplo produto; mvo2; Exercício Key words Heart rate; Blood pressure; Double product; mvo2; Exercise 56 INTRODUÇÃO Oexercício contra-resistência, ou exercício de força, consiste em movimentos em que se utilizam pesos, máquinas, elásticos, massa corporal ou outra forma de equipamento para o desenvolvimento da força, potência ou endurance muscular. Há décadas esse tipo de exercício vem sendo cada vez mais proposto e tem sido demonstrada a necessidade dele para a manutenção ou melhora da saúde de indivíduos com as mais diferentes características. No entanto o conhecimento do comportamento de diversas variáveis fisiológicas do sistema cardiovascular foi relegada a segundo plano por muito tempo, por acreditar-se que quase nenhum efeito benéfico a este sistema era adquirido ou por possíveis riscos quando utilizados em cardiopatas ou hipertensos (1,2). Durante muitos anos o monitoramento das atividades físicas vem sendo realizado sob diversas formas, sendo uma das mais comuns a Freqüência Cardíaca (FC), principalmente com a popularização dos frequencimetros portáteis. No entanto a limitação deste método, principalmente no que tange aos exercícios contra-resistência, é o acompanhamento exclusivo do cronotropismo do coração. O metabolismo do coração é influenciado tanto pelo cronotropismo quanto pelo inotropismo, sendo que, ambos irão influenciar na sobrecarga do miocárdio e na necessidade de oxigênio deste músculo nas mais diversas situações diárias, incluindo o exercício (3,4). A necessidade de oxigênio do coração pode ser medida pelo consumo ou captação de oxigênio pelo miocárdio (mvo2), que é determinada pela interação, por exemplo, da tensão intramiocárdica, da contratilidade do músculo cardíaco e da freqüência cardíaca. Todos esses fatores são alterados durante o exercício físico aumentando a necessidade por nutrientes e oxigênio pelo coração, acarretando no aumento do fluxo coronariano de sangue (5,6). Há uma relação linear entre o mvo2 e o fluxo coronariano sanguíneo, informando a sobrecarga cardíaca, ou seja, o esforço do coração para aten- INTRODUCTION Resistance exercise consists of movements using weights, machines, springs, body mass or other equipment to develop muscular strength and endurance. This type of exercise has become increasingly popular in recent years, and its importance has been demonstrated in maintaining and improving the health of all types of people. However, less emphasis has been placed on analyzing the physiological variables of the cardiovascular system, in the belief that such exercise has no cardiovascular benefit and to avoid possible risks to patients with heart disease or hypertension (1,2). Various methods have been used over the years to monitor physical activity, one of the most common being to measure heart rate (HR), especially since portable heart rate meters have become widely available. The main limitation of this method, particularly in resistance exercise, is that it only measures cardiac chronotropism. The metabolism of the heart is affected by inotropism as much as by chronotropism, since both influence myocardial load and oxygen requirements in all types of daily activity, including exercise (3.4). The heart s oxygen requirements can be measured by the consumption (or uptake) of oxygen by the myocardium (mvo2), which is determined by the interaction of intramyocardial pressure, contractility, and heart rate, among other parameters. All of these variables change during exercise as the heart s oxygen and nutrient requirements rise and coronary blood flow increases in response (5,6). There is a linear relation between mvo2 and coronary flow that reflects cardiac load, which is the work done by the heart to meet the demands of the organism. Measuring mvo2 directly requires invasive procedures that are not feasible in real-life conditions, and so low-risk methods have been sought to measure this parameter indirectly so that exercise can be prescribed and monitored with greater safety (6,7). The product of HR and systolic blood pressure (SBP), termed rate-pressure product or

3 Plinio Bittencourt et al. Rev Port Cardiol 2008; 27: der a necessidade do organismo. Contudo a medição do mvo2 requer procedimentos cirúrgicos invasivos, inviáveis em situações de campo, levando assim a buscar por uma forma de menor risco para inferir este esforço, potencializando a segurança da prescrição e acompanhamento do exercício (6,7). O produto entre a FC e a Pressão Arterial Sistólica (PAS), denominado Duplo Produto (DP), apresenta alta correlação com o mvo2 (r2 = 0,88) (4,6). Hellerstein e Wenger (7) apresentam uma função matemática para conversão do DP em mvo2, permitindo a estimativa do esforço cardíaco e maior precisão na prescrição e acompanhamento do exercício (equação 1) mvo2 = (DP x 0,0014) 6,3 Equação 1 Formula de Hellerstein e Wenger (1978) para obtenção do mvo2 a partir do duplo produto (DP). Os resultados são obtidos em mlo2/100gve/min. A variação do DP, e conseqüentemente do mvo2, não depende apenas da intensidade do exercíco. A posição do corpo (4), o intervalo entre as séries de exercícios (8), o tipo de atividade (10) e a forma de execução do exercício (11) também influenciam os valores obtidos pelo DP. Exercícios de longa duração e intensidades moderadas tendem a manter o DP, ou seja, a sobrecarga do miocárdio, elevada durante um longo tempo, enquanto os exercícios contra-resistência, por seu caráter intermitente, causam flutuações nesta variável fisiológica. Há alguns anos atrás, os exercícios com pesos chegavam a ser contra indicados para cardiopatas em reabilitação. Diretrizes de entidades como o American College of Sports Medicine (9) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2) não só desmistificam o uso deste tipo de exercícios como os elegem como necessários à complementação do processo reabilitacional. O objetivo deste estudo foi verificar as modificações hemodinâmicas durante a execução de exercícios contra-resistência de membros inferiores. MATERIAL E MÉTODOS População Homens entre 18 e 28 anos (n = 11), sedentários, normotensos e aparentemente saudáveis, não usuários de suplementos nutricionais e nem double product (DP), correlates closely with mvo2 (r2=0.88) (4, 6). Hellerstein and Wenger (7) present a formula to convert DP into mvo2, with which cardiac work can be estimated more accurately to help with prescribing and monitoring exercise (equation 1): mvo2 = (DP x )-6.3 Equation 1 Formula of Hellerstein and Wenger (1978) to calculate mvo2 from double product (DP). The results are in ml O2/100 g LV/min. Variations in DP and hence in mvo2 do not depend solely on the intensity of exercise. Body position (4), the interval between exercise sessions (8), the type of exercise (10) and how it is performed (11) all influence DP values. With lengthy exercise of moderate intensity, DP (and hence myocardial load) tend to remain high, while resistance exercise, because of its intermittent nature, causes it to fluctuate. Some years ago, weight training was not recommended in cardiac rehabilitation. Guidelines from bodies such as the American College of Sports Medicine (9) and the Brazilian Society of Cardiology (2) not only clarify the value of such exercise but actually recommend it as part of the rehabilitation process. The objective of this study was to determine the hemodynamic variations induced by resistance exercise of the lower limbs. METHODS Population Male volunteers aged between 18 and 28 (n=11), sedentary, normotensive and apparently healthy, not taking nutritional supplements or medication, were recruited to the study. The investigation was explained to the volunteers, who were given the opportunity to ask about any aspect of the study. They signed a consent form in accordance with the Regulations for Research on Humans, as laid out in Resolution no. 160/96 of the Brazilian National Health Council. Methods All subjects first underwent anthropometric evaluation (height and weight), measurement of HR and SBP and a 10 repetition maximum (10RM) test. On the basis of these measurements DP, mvo2 (using Hellerstein and Wenger s for- 57

4 Rev Port Cardiol Vol. 27 Janeiro 08 / January fármacos foram voluntariamente submetidos ao estudo. Todos os voluntários foram esclarecidos sobre a pesquisa e tiveram oportunidade de inquirir sobre qualquer aspecto do estudo, assinando termo de consentimento, conforme Normas de Realização de Pesquisa em Humanos, Resolução nº 160/96 do Conselho Nacional de Saúde, de 10/10/96. Métodos Inicialmente todos foram submetidos à avaliação antropométrica (estatura e massa corporal total) e das variáveis, FC e PAS e a um teste de 10 Repetições Máximas (10RM). Estes dados permitiram o cálculo do Duplo Produto (DP), do consumo de O2 pelo miocárdio (mvo2) de acordo com protocolo de Hellerstein e Wenger (7), e dos percentuais de carga utilizados no exercício. Os métodos subseqüentes foram realizados em 3 dias alternados (intervalo mínimo de 48 horas), 7 dias após o teste de 10 RM, sendo realizado 5 min de adaptação ao ambiente, seguido de 3 min de aquecimento em bicicleta estacionária (60-70 rpm, sem carga). As medidas da PAS e FC eram realizadas simultaneamente após 5 min de adaptação ao ambiente (PASrep e FCrep), 1 min após aquecimento já posicionado na cadeira extensora (PASpre e FCpre) e realizavam três séries de 10 repetições com 50%, 75% e 100% de 10 RM de extensão de joelho, com 2 min de repouso passivo entre cada série. Os participantes eram orientados a inspirar na fase excêntrica e expirar na fase concêntrica para evitar manobra de valsalva. Ao final de cada série de exercício resistido eram realizadas as medidas da PAS (PAS50/75/100) e FC (FC150/75/100). Nessas medidas a insuflação da braçadeira era iniciada na penúltima repetição (nona repetição) e desinsuflado ao final da última repetição para que a medida da PA e FC não excedesse a 10 segundos após o exercício (6). As medidas de PA e FC coletadas (rep, pre, 50, 75 e 100) foram utilizadas para o cálculo do DP e do mvo2. Instrumentos O peso e a estatura foram obtidos em balança modelo R-110 (Brasil). A PA foi verificada utilizando estetoscópio Premium (Rappaport, China) e esfigmomanômetro Tycos (EUA) calibrado periodicamente de acordo com as especificações do fabricante e freqüêncímetro modelo F5 (Polar, Finlândia). mula), and the percentages of load used in the exercises were calculated. Subsequent tests were performed on three non-consecutive days (at a minimum interval of 48 hours), starting seven days after the 10RM test; they began with a 5-minute adjustment period, followed by a 3-minute warm-up on a stationary bicycle (60-70 rpm without load). SBP and HR were measured simultaneously after the adjustment period (SBPrest and HRrest) and one minute after warmup while already sitting in the exercise chair (SBPpre and HRpre). The subjects then performed three series of 10 knee extension repetitions at 50%, 75% and 100% of 10 RM, with two minutes of passive rest between each series. The participants were told to breathe in during the eccentric phase and to breathe out during the concentric phase to avoid the Valsalva maneuver. SBP (SPB50/75/100) and HR (HR50/75/100) were measured at the end of each series. For these measurements, the cuff was inflated during the ninth repetition and deflated at the end of the last repetition, so that the BP and HR measurements were no more than 10 seconds after the end of the exercise (6). The five values for BP and HR (rest, pre, 50, 75 and 100) were used to calculate DP and mvo2. Equipment Weight and height were measured using an R-110 scale (Brazil). For BP, a Premium stethoscope (Rappaport, China) and a Tycos sphygmomanometer (USA), regularly calibrated according to the manufacturer s instructions, were used, together with an F5 HR meter (Polar, Finland) to measure HR. Statistical analysis The results were analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test, which showed that the data followed a gaussian (normal) distribution and that parametric tests could be applied. Data with repeated measures were subjected to ANOVA (level of significance 5%) and Tukey s post-hoc test when necessary (level of significance also 5%). The software used was SPSS 13.0 for Windows (LEAD Technologies, 2004).

5 Plinio Bittencourt et al. Rev Port Cardiol 2008; 27: Estatística Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov, resultando que a distribuição dos dados era gaussiana (curva normal), possibilitando assim a utilização dos testes estatísticos paramétricos subseqüentes. Para os dados com medidas repetidas foi utilizado ANOVA, sendo o nível de significância de 5%, e caso necessário, teste post hoc de Tukey, ainda com nível de significância de 5%. O tratamento estatístico foi realizado em SPSS 13.0 for Windows (LEAD Technologies, 2004). RESULTADOS Os dados de idade e de antropometria mostraram que a população estudada era composta de indivíduos homogêneos. A FC, PAS, DP e mvo2 também caracterizou a população como homogênea e adequada para o estudo (Quadro I). Quadro I Características dos sujeitos (n=11) Média ± desvio padrão Mínimo/ Máximo Idade (anos) 21 ± Estatura (cm) 176 ± 4 167,5-181,5 MCT (Kg) 75,7 ± 9,4 65,0-94,0 FC (bpm) 79 ± PAS (mmhg) 104 ± DP (mmhg.bpm) 8130 ± mvo2 (mlo2/100gve/min) 5,08 ± 1,56 2,90-8,4 Média±Desvio Padrão das variáveis. O exercício proposto para o aquecimento não foi capaz de causar alteração significativa (p>0,05) na FC em nenhum dos 3 dias de testes, contudo houve elevação da FC cardíaca induzida pelo exercício (p<0,05), sendo que este aumento foi estatisticamente igual para as três intensidades propostas (p>0,05). A variação da FCpre e FCrep em relação a FC obtida no exercício foi de aproximadamente 45% (Fig. 1). O comportamento da PAS foi semelhante ao da FC, ou seja, não houve diferença significativa entre as medidas obtidas antes e após o aquecimento. A PAS medida durante o exercício foi significativamente maior que no repouso, porém a PAS foi estatisticamente igual para as intensidades de 50, 75 e 100% de 10RM (Fig. 2). RESULTS Data on age, height and weight showed that the study population was suitably homogeneous, which was confirmed by the values for HR, SBP, DP and mvo2 (Table I). Table I Population characteristics (n=11) Mean ± standard deviation Minimum / maximum Age (years) 21± Height (cm) 176± Weight (kg) 75.7± HR (bpm) 79± SBP (mmhg) 104± DP (mmhg.bpm) 8130± mvo2 (ml O2/100 g LV/min) 5.08± HR: heart rate; SBP: systolic blood pressure; DP: double product; mvo2: myocardial oxygen consumption The warm-up exercises did not significantly alter HR (p>0.05) on any of the three test days, but the main exercise did increase HR to the same extent at all three intensities (p>0.05). HR following exercise was approximately 45% higher than HRpre and HRrest (Fig. 1). FC (bpm) / HR (bpm) DIA/DAY1 DIA/DAY2 DIA/DAY3 FCrep / HRrest FCPRE / HRpre FC50 / HR50 FC75 / HR75 FC100 / HR100 Fig. 1 Média ± desvio padrão das freqüências cardíacas medidas antes e imediatamente ao termino de cada série de exercícios (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 1 Mean ± standard deviation of HR measured before and immediately after each exercise series. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05). The behavior of SBP was similar to that of HR in that there were no significant differences between values before and after warm-up. SPB measured during exercise was significantly higher than at rest but was not significantly different for intensities of 50, 75 and 100% of 10RM (Fig. 2). 59

6 Rev Port Cardiol Vol. 27 Janeiro 08 / January 08 PAS (mmhg) / SBP (bpm) DIA/DAY1 DIA/DAY2 DIA/DAY3 PASrep / SBPrest PASpre / SBPpre PAS50 / SBP50 PAS75 / SBP75 PAS100 / SBP100 Fig. 2 PAS medida antes e após o aquecimento e imediatamente ao termino do exercício, valores médios (± desvio padrão) (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 2 Mean ± standard deviation of SBP measured before and after warm-up and immediately after exercise. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) A medida simultânea da FC e da PAS permitiu o cálculo do Duplo Produto nas diferentes situações do desenho experimental. Como o DP é função da FC multiplicada pela PAS, observamos comportamento idêntico entre as três variáveis. Repouso e aquecimento de 3 min em cicloergometro proporcionaram valores médios estatisticamente iguais, enquanto o exercício contraresistência causou aumento de aproximadamente 30% em relação ao repouso. O DP aumentou de maneira idêntica independente da intensidade proposta, permitindo postular que neste caso não ocorre resposta dose dependente. Este comportamento foi exatamente igual nos três dias de execução dos exercícos (Fig. 3). DPrep / DPrest DPpre DP50 DP75 DP100 Simultaneous measurement of HR and SBP made it possible to calculate the double product for different stages of the study design. As DP is the product of HR and SBP, the three variables follow a similar pattern. Values for rest and the 3-minute warm-up on the cycle ergometer gave statistically similar mean results, while resistance exercise led to an increase of around 30% compared to resting values. DP rose in a similar way irrespective of exercise intensity, so it can be assumed that the response was not dosedependent. The same behavior was observed on the three days of exercise (Fig. 3). Calculation of mvo2 showed that cardiac load was not significantly affected by the warmup on a cycle ergometer without load but was significantly increased by exercise at 50, 75 and 100% of 10RM. However, cardiac load was independent of exercise intensity, at least for this population under these study conditions (Fig. 4). mvo2 (ml/100gve/min) DIA/DAY1 DIA/DAY2 DIA/DAY3 mvo2rep / mvo2 rest mvo2pre mvo2.50 mvo2.75 mvo2.100 Fig. 4 mvo2 antes e após os exercícios (medias ± desvio padrão). (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 4 Mean ± standard deviation of mvo2 before and after exercise. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) Comparison of HR on the three days of exercise showed no significant differences (Fig. 5). DIA/DAY1 DIA/DAY2 DIA/DAY3 Fig. 3 Valores médios (± desvio padrão) do duplo produto no repouso, nas diferentes intensidades e dias de exercício. (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 3 Mean ± standard deviation of DP at rest and for the different intensities and days of exercise. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) SBP also showed no significant difference between the three days of exercise (Fig. 6). There was no exercise-induced adaptation to overload on the heart muscle, as shown by the fact that the values of DP (Fig. 7) and mvo2 (Fig. 8) were statistically similar for the three days of exercise. 60

7 Plinio Bittencourt et al. Rev Port Cardiol 2008; 27: O mvo2 calculado mostra que o aquecimento de 3 min sem carga adicional, realizado em ciclo ergômetro não afeta de forma importante a sobrecarga cardíaca, porém o exercício de cadeira extensora nos percentuais de 50, 75 e 100% de 10RM aumentam significativamente essa sobrecarga. Contudo a sobrecarga cardíaca independe da intensidade proposta, pelo menos para essa população nas condições desse estudo (Fig. 4) Ao compararmos as FC em relação aos dias de atividade, observa-se que não há diferença significativa entre os valores obtidos como pode ser observado na Fig. 5. FC1 / HR1 FC2 / HR2 FC3 / HR3 Duplo produto / Double product DP1 DP2 DP3 repouso pre pos50 pos75 pos100 resting pre Fig. 7 Media ± desvio padrão do DP antes e após os exercício. (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 7 Comparison of DP values before and after exercise. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) FC (bpm) / HR (bpm) mvo2 1 mvo2 2 mvo2 3 mvo2 repouso pre pos50 pos75 pos100 resting pre Fig. 5 Comparação de cada valor de FC a cada dia do protocolo experimental. (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 5 Comparison of HR values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) Também a PAS não mostrou qualquer tipo de alteração induzida pelos dias de treinamento. Os aumentos da PAS foram estatisticamente iguais nos três dias (Fig. 6) PAS (mmhg) / SBP (mmhg) PAS1 / SBP1 PAS2 / SBP2 PAS3 / SBP3 repouso pre pos50 pos75 pos100 resting pre Fig. 6 Comparação diária da PAS nos dias de treinamento. (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 6 Comparison of SBP values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) Fig. 8 Comparação do mvo2 a cada dia do experimento. (*) diferentes do repouso (<,0,05) e iguas entre sí (p>0,05). Fig. 8 Comparison of mvo2 values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p<0.05) but similar for all three intensities (p>0.05) DISCUSSION repouso pre pos50 pos75 pos100 resting pre The widespread availability of portable heart rate meters has been followed by increasing use of HR to monitor the intensity of physical activity. However, in recent years various authors have pointed out that cardiac chronotropism is not the only important parameter during exercise, especially in individuals at risk for coronary disease (3,10,11). The objective of this study was to examine the physiological variables that can directly or indirectly reflect hemodynamic behavior during resistance exercise. As explained above, during exercise the variables under study change according to type and intensity of exercise, duration of exercise and 61

8 Rev Port Cardiol Vol. 27 Janeiro 08 / January Não houve também qualquer adaptação na sobrecarga do músculo cardíaco induzida pelo exercício. Comparativamente os valores de cada dia são estatisticamente iguais como pode ser observado na Fig. 7 (Duplo Produto) e Fig. 8 (mvo2). DISCUSSÃO Principalmente após a difusão dos frequencímetros portáteis a FC vem sendo utilizada como meio de acompanhamento da intensidade da atividade física. Contudo nos últimos anos diversos autores vêm chamando a atenção para o fato de que não apenas o cronotropismo cardíaco deve ser acompanhado durante a realização de exercícios físicos, principalmente em se tratando de pessoas pertencentes a grupo de risco para doenças coronárias (3,10,11). O presente estudo teve como meta acompanhar variáveis fisiológicas que pudessem direta ou indiretamente verificar o comportamento hemodinamico durante a realização de exercícios contra-resistência. Conforme descrito anteriormente, durante o exercício as variáveis estudadas dependem do tipo, da intensidade, do tempo de realização, do tempo de repouso e da posição do corpo. Elegemos a extensão de joelhos por recrutar um grande grupamento muscular e o intervalo de 2 min foi escolhido baseado em estudo de Polito et al. (8), cujos resultados mostraram resposta mais segura nas variáveis hemodinâmicas com este intervalo. Os resultados deste estudo corroboram parcialmente os resultados de Polito et al. (11) e corroboram completamente os de Miranda et al (4). Ambos apresentam metodologia bastante semelhante ao presente, em Polito et al. (11) foram observadas modificações significativas na PAS sem alterações importantes na FC e DP. No presente estudo verificamos diferenças significativas (p<0,05) nas três variáveis supracitadas, sendo que a PAS apresenta-se maior apenas na terceira série de exercícios. Sendo assim a alteração do duplo produto é praticamente advinda do aumento do cronotropismo cardíaco. Este dado vai de encontro aos estudos citados em revisão de Polito e Farinatti (6), que cita o aumento da PAS como de maior relevância para o aumento do duplo produto. Contudo a intensidade do exercício ou o aquecimento prévio realizado no presente estudo rest, and body position. We opted for knee extension because this type of exercise uses large muscle groups, and the choice of a 2-minute interval was based on the study by Polito et al. (8), which showed a more consistent hemodynamic response using this interval. The results of the present study partially confirm those of Polito et al. (11) and are in complete agreement with those of Miranda et al. (4), both of which used a similar methodology to ours. The former study (11) found significant changes in SBP but none in HR or DP. We found significant alterations (p<0.05) in all three variables, although SBP was higher only in the third exercise series. The change in DP is thus accounted for almost entirely by the increased heart rate. This finding is in agreement with the studies in Polito and Farinatti s review (6), which cites SBP as the more important component of increased DP. However, the intensity of the exercise or the warm-up could have contributed to this difference. The use of the auscultatory method tends to underestimate SBP, although without affecting correlations, and so DP and mvo2 can also be underestimated. However, the method has the advantage of being noninvasive and can be employed in any situation, and is thus easy to use for those responsible for monitoring physical activity. Although DP and mvo2 rose during exercise, the rises were not as large as often found in endurance exercise, which confirms that resistance exercise is safe for those at risk for coronary disease as well as for healthy individuals. Furthermore, the fact that such exercise is intermittent (each series lasted around 20 seconds followed by 2 minutes rest) means that the rises are transient, unlike in endurance exercise, in which DP and hence mvo2 remain high for many minutes, and the heart remains under load for all this time (5,6,12). CONCLUSIONS The findings of this study show that the increased cardiac load under the conditions of this study did not involve unnecessary risk for the subjects. The results also help to confirm the theory that monitoring blood pressure together with HR is more effective than the methodology currently used (HR only), particularly for monitoring people at risk of CAD.

9 Plinio Bittencourt et al. Rev Port Cardiol 2008; 27: podem ter contribuído para esta discrepância com a literatura. O uso do método auscultatório para medida da PAS tende a subestimar o valor da tensão arterial sem perda correlacional, valores subestimados podem ser obtidos para o DP e para o mvo2. Em contrapartida o método não é invasivo podendo ser utilizado em qualquer situação, ou seja, pode ser transposto para o uso prático do profissional responsável pelo acompanhamento da atividade física. Apesar de ocorrerem aumentos no DP e no mvo2 durante a execução do exercício, estes valores não se mostraram tão elevados quanto os encontrados em muitos exercícios de endurance, ratificando o fato de que o exercício contra-resistido pode ser seguro tanto para saudáveis quanto pessoas com risco de DAC. Em adição, estes aumentos são transitórios dada a característica intermitente do exercício proposto, o que difere dos exercícios de endurance. Cada série durava em torno de 20 seg, com 2 min de repouso, os exercícios de endurance mantém o DP, conseqüentemente o mvo2, elevado durante muitos minutos sobrecarregando o coração durante todo este tempo (5,6,12). ACKNOWLEDGEMENTS We are grateful to Catarina Arnoldi and Sandra Magalhães. CONCLUSÕES Os dados deste estudo permitem concluir que o aumento da sobrecarga cardíaca nas condições propostas por este estudo não apresenta riscos desnecessários aos praticantes. Além disso, os resultados ajudam a ratificar a tese de que o acompanhamento da PAS junto a FC são mais eficazes do que a metodologia utilizada atualmente (somente a FC), principalmente para o acompanhamento de pessoas com risco de DAC. AGRADECIMENTOS A Catarina Arnoldi e Sandra Magalhães. Pedidos de separatas para: Address for reprints: MARCO MACHADO Laboratório de Fisiologia e Biocinética (UNIG Campus V) Universidade Iguaçu (UNIG) BR Km 02 Itaperuna, RJ CEP Brasil marcomachado1@gmail.com 63

10 Rev Port Cardiol Vol. 27 Janeiro 08 / January 08 BIBLIOGRAFIA / REFERENCES 1. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. ACSM Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretriz de reabilitação cardíaca. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. v. 84, n. 5, p , SIMÃO, R.; POLITO, M. D.; Lemos, A. Duplo-produto em exercícios contra-resistidos. Fitness & Performance J. v. 2, p , MIRANDA, H.; RANGEL, F.; GUIMARÃES, D.; DANTAS, E. H. M.; NOVAES, J.; SIMÃO, R. Verificação da Frequência Cardíaca, Pressão Arterial e Duplo-Produto em Diferentes Posições Corporais no Treinamento de Força. Revista Treinamento Desportivo. v. 7, n. 1, p , ANDRADE, F. M.; BARBOSA JÚNIOR, O. A.; PULCINEL- LI, A. J. Estudo comparativo do duplo produto no treinamento de força em séries piramidais crescente e decrescente. Vida & Saúde. v. 1 n. 3, p. 1-9, POLITO, M.D.; FARINATTI, P.T.V. Respostas de frequência cardíaca, pressão arterial e duplo-produto ao exercício contra-resistência: uma revisão da literatura. Revista Portuguesa de Ciências do Desporto. v. 3, n. 1, p , HELLERSTEIN, H. K.; WENGER, N. K. Rehabilitation of the coronary patient. New York: John Wiley and Sons, POLITO, M. D.; SIMÃO, R.; NÓBREGA, A. C. L.; FARI- NATTI, P. T. V. Pressão arterial, frequência cardíaca e duploproduto em séries sucessivas do exercício de força com diferentes intervalos de recuperação. Revista Portuguesa de Ciências do Desporto. v. 4, n. 3, p. 7-15, 2004b. 9. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Position stand: Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc v. 34, p , FARINATTI, P. T. V.; ASSIS, B. F. C. Estudo de freqüência cardíaca, pressão arterial e duplo-produto em exercícios contra-resistência e aeróbio contínuo. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, v. 5, n. 2, p. 5-16, POLITO, M. D.; ROSA, C. C.; SCHARDONG, P. Respostas cardiovasculares agudas na extensão do joelho realizada em diferentes formas de execução. Rev Bras Med Esporte. v. 10, n 3, p , 2004a. 12. WHELTON, S. P.; CHIN, A.; XIN, X.; HE, J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med v. 136, p ,