Inquéritos de Saúde - ISA

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2 Inquéritos de Saúde - ISA ISA-SP em 4 áreas do ESP (Campinas, Botucatu, MSP, GSP) em 2001 ISA-Capital 2003 ISACamp 2007 (Município de Campinas) ISA-Capital 2008 Em campo: ISACamp 2013 Em planejamento: ISA-Capital 2014

3 Etapas Delimitação da população de estudo (domínios e estratos) Definição do tamanho da amostra (pessoas, domicílios e setores censitários) Sorteio de unidades de amostragem Aplicação dos pesos de delineamento

4 Amostra POPULAÇÃO ESTUDO Generalização dos Resultados

5 Amostra população Que população? População da qual foi retirada a amostra População alvo população ideal para atender aos objetivos do estudo População de estudo / População fonte / População de referência atende a considerações práticas aquela para a qual os dados da amostra vão ser efetivamente inferidos principal diferença não cobertura e não resposta importante que a exclusão de grupos seja explicitada, o que permite que a magnitude e as consequências da exclusão sejam identificadas.

6 População de referência ISA-Capital 2003, 2008 e 2014 População residente em área urbana em domicílios particulares permanentes Excluída: População residente em setores censitários localizados em área rural; População em situação de rua; População residente em domicílios coletivos.

7 Domínios Subgrupos populacionais para os quais são planejadas estimativas separadas (Kish) Cálculo de n deve ser feito para cada domínio. Podem ser definidos por critérios: 1) geográficos estratificação antes do sorteio 2) demográficos após o sorteio

8 Domínios demográficos ISA-Capital 2003 e 2008 <1ano Crianças: 1 a 11 anos Adolescentes: 12 a 19 anos sexo masculino 12 a 19 sexo feminino Adultos: 20 a 59 sexo masculino 20 a 59 sexo feminino Idosos: 60 e mais sexo masculino 60 e mais sexo feminino ISA-Capital 2014 Adolescentes: 12 a 19 anos sexo masculino 12 a 19 sexo feminino Adultos: 20 a 59 sexo masculino 20 a 59 sexo feminino Idosos: 60 e mais sexo masculino 60 e mais sexo feminino

9 Estratos ISA Domínios geográficos ISA-Capital estratos de setores segundo percentual de chefes com nível universitário: menos de 5%, entre 5% e 25% e com 25% ou mais. ISA-Capital 2008 Sem estratificação ISA-Capital 2014 Coordenadoria de Saúde: Norte, Centro-Oeste, Sudeste, Sul e Leste

10 Estratificação Procedimento que divide a população em subgrupos ou estratos que são mutuamente exclusivos e que cobrem toda a população. Amostras separadas são então coletadas nos estratos Razões Aumentar a precisão das estimativas (se estratos são homogêneos internamente) Conveniência administrativa Garantir a precisão de estimativas em domínios importantes

11 Conglomerado unidade de sorteio que contem vários elementos da população menor custo menos deslocamentos - diminuição de tempo e despesas com transporte evita dispor da listagem dos elementos da população inteira a listagem de elementos é feita no último estágio de amostragem menor precisão

12 No 1º.estágio setor censitário Sorteados a partir da listagem de setores fornecida pelo IBGE No 2º.estágio domicílios Sorteados dentro dos setores já selecionados A partir da listagem feita em campo ou a partir da lista de endereços fornecida pelo IBGE e atualizada em campo

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14 setores setores Sorteados a partir da amostra da PNAD setores (30 por Coordenadoria)

15 Tamanho da amostra Amostragem por conglomerados Quantas pessoas/domicílios em cada domínio? Quantos conglomerados (setores censitários)? Quantas pessoas/domicílios em cada conglomerado?

16 Tamanho de amostra para proporções Amostragem aleatória simples n P(1 d 1,96 P) 2

17 Valores de P(1-P) P 1-P variância por elemento 0,10 0,90 0,09 0,20 0,80 0,16 0,30 0,70 0,21 0,40 0,60 0,24 0,50 0,50 0,25 0,60 0,40 0,24 0,70 0,30 0,21 0,80 0,20 0,16 0,90 0,10 0,09

18 Inferência Intervalos de confiança estimativa ± erro de amostragem Erro de amostragem (margem de erro) d Ex: estimativa de 20% e erro de amostragem de 2% IC 95% : [18%;22%] Significado: Tem-se 95% de confiança (nível de confiança) de que o valor populacional está entre 18% e 22%. Usual: O valor populacional está entre 18% e 22%

19 Erro de amostragem Semi-amplitude do intervalo de confiança IC 95% : p d ; p d IC95%: p 1,96DP( p) ; p 1,96DP( p) d P p P < 1,96 DP(p) = 0,95 d Consequência de que 1,96 indica nível de confiança de 95%

20 Exemplos Para estimar a proporção de idosos com HA no município X ISA-Capital % d=5% IC:[47%;57%] n=384 Para estimar a proporção de idosos com depressão no município X ISA-Capital % d=5% IC:[20%;30%] n=288 Para estimar a proporção de idosos com rinite no município X ISA-Capital % d=5% IC:[7%;17%]???? n=100

21 Amostragem complexa Tamanho da amostra n. deff

22 EFEITO DO DELINEAMENTO Amostragem por conglomerados em relação à amostragem aleatória simples (AAS) maior erro de amostragem - informação menos precisa consequência da homogeneidade intraconglomerado deff variância( am ostraconglom erados) variância( AAS mesmotamanho) deff depende do número de entrevistas por setor

23 Tamanhos de amostra nos grupos de idade e sexo. ISA-Capital 2003 e 2008 Grupos sexo/idade exo/idade Menor 1 ano a 11 anos a 19 homem a 19 mulher a 59 homem a 59 mulher mais homem mais mulher Total d entre 6% e 7% 2008 d=8% no menor grupo d=5% no maior

24 Tamanhos de amostra nos grupos de idade e sexo. ISA-Capital 2003 e 2008 Grupos sexo/idade exo/idade Menor 1 ano a 11 anos a 19 homem a 19 mulher a 59 homem a 59 mulher mais homem mais mulher Total deff=1,65 deff=1,29 n efetivo=2036 n efetivo = 3119

25 Amostra ISA-Capital em cada Coordenadoria Dobrando a participação de adolescentes e idosos Regiões T12a19 H20a59 M20a59 T60m Total Norte Centro-Oeste Sudeste Sul Leste Total

26 Amostra 1000 em cada Coordenadoria Proporcional ao tamanho do domínio Regiões T12a19 H20a59 M20a59 T60m Total Norte Centro-Oeste Sudeste Sul Leste Total

27 Frações de amostragem pesos do delineamento Domínio População Amostra Denom.fração Menor 1 ano a 11 anos a 19 homem a 19 mulher a 59 homem a 59 mulher mais homem mais mulher amostragem Peso

28 Pirâmide Populacional sem pesos. Pirâm ide Populacional sem considerar o peso 9 5 a a a a a a a a a a a a a a a a a a 14 5 a 9 0 a 4 (20) (10) homens mulheres

29 Pirâmide Populacional com pesos Pirâmide Populacional com pesos 9 5 a a a a a a a a a a a a a a a a a a 14 5 a 9 0 a 4 (12) (6) homens mulheres

30 Inquérito de Saúde no Município de São Paulo P i r â mi de Et á r i a I S A - C a pi t a l ( S EM P onde r a ç ã o) P i r â mi de Et á r i a I S A - C a pi t a l ( C OM P onde r a ç ã o) 9 5 e ma i s 9 5 e ma i s 9 0 a 9 4 a n o 9 0 a 9 4 a n o s a 8 9 a n o s 8 0 a 8 4 a n o s 8 0 a 8 4 a n o s 7 5 a 7 9 a n o s 7 5 a 7 9 a n o s a 7 4 a n o s 6 5 a 6 9 a n o s 6 0 a 6 4 a n o s 6 0 a 6 4 a n o s 5 5 a 5 9 a n o s 5 0 a 5 4 a n o s 4 5 a 4 9 a n o s 4 0 a 4 4 a n o s 3 5 a 3 9 a n o s 3 0 a 3 4 a n o s 2 5 a 2 9 a n o s 2 0 a 2 4 a n o s 1 5 a 1 9 a n o s 1 0 a 1 4 a n o s 5 a 9 a n o s 0 a 4 a n o s ,, , , 0 0-5, 0 0 0, 0 0 5, , , ,, 0 0 % Feminino Masculino

31 INQUÉRITOS Tamanho da amostra de pessoas tamanho da amostra de domicílios Transformação de n m f n N m M m N n / M m número de pessoas a serem sorteadas dividido pela média de pessoas por domicílio na faixa etária de interesse

32 Razão pessoa/domicílio Domínio População Domicílio Razão pessoa/dom Menor 1 ano , a 11 anos , a 19 homem , a 19 mulher , a 59 homem , a 59 mulher , mais homem , mais mulher ,1974

33 Tamanhos de amostra previstos para os grupos de interesse e números de domicílios a serem visitados. ISA-Capital Grupo sexo/idade pessoas razão domicílios Menores 1 ano 300 0, a 11 anos 459 0, homens 12 a 19 anos 440 0, mulheres 12 a 19anos 452 0, homens 20 a 59 anos 699 0, mulheres 20 a 59anos 783 1, homens 60 anos ou , mulheres 60 anos ou , Total 4024

34 Domicílios por setor 60 setores Domínio Amostra Setores Amostra dom. Domicílios dom / setor Menores 1 ano a 11 anos homens 12 a 19 anos mulheres 12 a 19anos homens 20 a 59 anos mulheres 20 a 59anos homens 60 anos ou mulheres 60 anos ou

35 Domicílios por setor para os domínios Domínio ISA-Capital ISA-Capital Menor de 1 ano a 11 anos a 19 anos homem a 19 anos mulher a 59 anos homem a 59 anos mulher anos ou mais homem anos ou mais mulher

36 Pessoas por setor 60 setores Domínio Amostra Setores Amostra pessoas pessoas / setor Menores 1 ano a 11 anos ,65 homens 12 a 19 anos ,33 mulheres 12 a 19anos ,53 homens 20 a 59 anos ,65 mulheres 20 a 59anos ,05 homens 60 anos ou ,02 mulheres 60 anos ou ,83

37 Valores previstos para o deff Domínio Amostra deff pessoas/setor Menores 1 ano 5 1,20 1 a 11 anos 7,65 1,33 homens 12 a 19 anos 7,33 1,32 mulheres 12 a 19anos 7,53 1,33 homens 20 a 59 anos 11,65 1,53 mulheres 20 a 59anos 13,05 1,60 homens 60 anos ou + 6,02 1,25 mulheres 60 anos ou + 8,83 1,39

38 Entrevistas planejadas por setor Domínio ISA-Capital ISA-Capital Menor de 1 ano a 11 anos 7 7,7 12 a 19 anos homem 7 7,3 12 a 19 anos mulher 7 7,5 20 a 59 anos homem 7 11,7 20 a 59 anos mulher 7 13,0 60 anos ou mais homem 7 6,0 60 anos ou mais mulher 7 8,8

39 Entrevistas planejadas por setor ISA-Capital 2014 Regiões T12a19 H20a59 M20a59 T60m Total Norte Centro-Oeste Sudeste Sul Leste 7,6 8,6 9,6 7,5 33,3 5,9 8,7 9,8 9,0 33,3 6,2 8,5 9,5 9,1 33,3 8,6 9,1 10,1 5,6 33,3 8,7 8,9 9,8 5,9 33,3

40 Operacionalização do plano de amostragem Escritório sorteio dos setores censitários, a partir da listagem de setores fornecida pelo IBGE; Campo pesquisadores percorrem todos os setores conferindo croquis e elaborando relação de endereços.

41 Operacionalização do plano de amostragem Escritório sorteio dos números correspondentes aos domicílios da amostra Identificação nas listas de endereços dos domicílios que pertencerão à amostra digitação dos endereços elaboração de etiquetas para serem coladas nos questionários - localização dos domicílios sorteados e a identificação (pelo sexo e faixa etária) das pessoas a serem incluídas na amostra. Campo Entrevista - ida a campo dos entrevistadores levando os questionários (com os endereços da amostra nas etiquetas) e a listagem de endereços

42 Domicílio menor1ano criança/adulto adolescente idoso

43 Ausência de sorteio intradomiciliar Leva à utilização de menor número de domicílios Evita a utilização de pesos para compensar diferentes probabilidades de seleção dentro do domicílio Possibilita a utilização de diferentes tamanhos de amostra para domínios de idade e sexo Torna o trabalho de campo mais simples (evita e realização de sorteio pelo entrevistador)

44 Alternativa à listagem completa de endereços nos setores sorteados Construção de segmentos de domicílios

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46 rapidez e facilidade na localização e identificação de domicílios na etapa de realização das entrevistas maiores estabilidade e cobertura do cadastro produzido menor ocorrência de erros na identificação dos domicílios sorteados. maior segurança dos entrevistadores e da população

47 Efeito da ponderação deff = 1 + variância(pesos) média(pesos) 2 ISA-CAMP 2008 deff=1,88 para estimativas feitas para pop. total

48 Definindo número de setores censitários e de domicílios por setor Para um dado m menor deff O efeito do delineamento depende: da estratégia elaborada para o processo de sorteio da composição interna dos conglomerados homogeneidade intra conglomerados deff 1 ( b 1)

49 Correlação intraclasse Variáveis demográficas Pesquisa Variável Estimativa Idosos MSP Sexo 0,000 Idade 0,008 Variáveis socio-econômicas Pesquisa Local Variável Estimativa Idosos MSP Sabe ler e escrever 0,143 Foi a escola 0,156 Inquérito de Saúde Áreas ESP Anos estudo chefe 0,172 Equipamentos domicílio 0,282 Suicídio Campinas Renda 0,170 PNAD GSP Renda familiar per capita 0,354 Chefes com ensino superior 0,296 PNAD Alagoas Anos de estudo 0,379

50 Variáveis de saúde Pesquisa Local Variável Estimativa Idosos MSP Hábito de fumar 0,003 Hipertensão 0,016 Auto avaliação saúde 0,034 Inquérito de Saúde Áreas ESP Morbidade (15 dias) 0,040 Uso medicamentos (3 dias) 0,050 Consulta odontológica (12 m.) 0,053 Serviço de saúde utilizado 0,091 Crônicas ( 20 anos) Câncer 0,007 Hipertensão 0,010 Problemas de coluna 0,020 Enxaqueca 0,024 Osteoporose 0,025 Suicídio Campinas Ideação 0,010 Planejamento 0,011 Tentativa 0,022 PNAD-98 RMSP Portador de dificuldades 0,013 Uso de óculos / lente 0,100 PNAD Alagoas Crônicas ( 15 anos) 0,036 Hipertensão 0,011 Problemas de coluna 0,046

51 Valores de deff b ,025 1,1 1,23 1,35 1,48 0,05 1,2 1,45 1,7 1,95 0,10 1,4 1,9 2,4 1,9 0,15 1,6 2,35 3,1 2,85 0,20 1,8 2,8 3,8 3,8

52 Tamanho ótimo de b b ótimo C c a 1 Ca custo associado ao conglomerado c custo por elemento

53 Considerando a razão de custos adotada pelo SEADE (na PCV) 20 b ótimo deff 0, ,0 0, ,2 0, ,5 0,20 9 2,6

54 Número de setores censitários a = n / b escolher a>=30