Descricao Procedimento Honorario Uco Aux Porte Anestesico 31, PARA ALÉRGENOS DA POEIRA TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS

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1 Codigo Procedimento Descricao Procedimento Honorario Uco Aux Porte Anestesico GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR 1448,4 463, ,02 318, AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 1021, TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS 31, PARA ALÉRGENOS DA POEIRA TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS 31, PARA ALIMENTOS TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 66, SUBSTÂNCIAS TESTES VESTIBULARES, COM 90,81 34, VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA OXIMETRIA N INVASIVA 10,65 9, INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 56, INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PILOROPLASTIA POR COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR COLECISTOSTOMIA POR COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICAS POR PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR RADIOABLACAO/ TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS POR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DE RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA POR RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA POR NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA 31, ,86 241, ,44 306, ,75 318, ,04 260, ,41 202, ,02 246, ,9 246, ,04 260, ,52 173, ,41 202, ,19 347, ,02 246, ,02 260, ,02 260, ,44 405, ,38 347,68 2 5

2 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - SLING OU ESFINCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINID HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL ENDOMETRIOSE PERITONEAL - VIA LAPAROSCÓPICA LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPING LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA - EM CAVIDADE PÉLVICA RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA LAPAROSCÓPICA PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (N INCLUI O EXAME DE BASE) PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (N INCLUI O EXAME DE BASE) 1184,76 347, ,46 782, , ,19 527, ,76 565, ,44 753, ,24 565, ,75 414, ,77 339, ,75 414, ,9 414, ,9 414, ,52 282, ,75 414, , , HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN 514, OU LACTENTE HERNIORRAFIA LOMBAR 392, HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 514, HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO 514, INTESTINAL ENCARCERADA HERNIORRAFIA UMBILICAL 242, LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS 392, NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PRÓTESE - TRATAMENTO ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO 1299, , , PARACENTESE ABDOMINAL 133, RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 849,

3 REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO) TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANÇA ABSCESSO RENAL OU PERI- RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA ABSCESSO RENAL OU PERI- RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 261, , , , , ,41 318, ,66 217, ,15 217, , , , ADRENALECTOMIA 849, ANGIOPLASTIA RENAL 656, A CÉU ABERTO ANGIOPLASTIA RENAL 514, TRANSLUMINAL AUTOTRANSPLANTE RENAL 2873, BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA 582, CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO 199, ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA PUNÇÃO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AÓRTICO ANGIOPLASTIA DE ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL COLOCAÇÃO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO COLOCAÇÃO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AÓRTICO COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH 849, ,45 46, ,16 46, , , , , , , , , , COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP 506,

4 ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO 617, FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - 261, LOMBOTOMIA EXPLORADORA 392, MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS 582, RENAIS NEFRECTOMIA PARCIAL COM 1080, URETERECTOMIA NEFRECTOMIA PARCIAL 1080, NEFRECTOMIA PARCIAL 2640, EXTRACORPÓREA NEFRECTOMIA RADICAL 1184, NEFRECTOMIA TOTAL 920, NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA 1021, NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA NEFROLITOTOMIA SPLES NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (MEC, EH, OU US) 1080, , , ,26 392, ,91 392, , NEFROPEXIA 582, INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À BEIRA DO LEITO (SWAN- GANZ) 76, INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) DISSECÇÃO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAÇÃO DE CATETER 849, , DISSECÇÃO DE VEIA EM RN OU LACTENTE DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER VENOSO IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURAÇÃO RETIRADA CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURAÇÃO CONFECÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE RETIRADA/DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE 152, , , , , , ANASTOMOSE LINFOVENOSA 790, LINFADENECTOMIA INGUINAL OU 717, ILÍACA LINFADENECTOMIA CERVICAL 1021, LINFADENECTOMIA PÉLVICA 849, LINFADENECTOMIA 1021, RETROPERITONEAL LINFANGIOPLASTIA 790, LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL 1080,

5 LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA 555, , , ,76 318, ,4 478, MARSUPIALIZAÇÃO 920,04 318, LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS 920, ARRITMIAS DRENAGEM DO PERICÁRDIO 302, PERICARDIOCENTESE 242, PERICARDIOTOMIA / 617, PERICARDIECTOMIA DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR 434,74 362, VÍDEO PERICARDIOTOMIA / 849,02 412, PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL 849, CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) ESTENOSE DE ESÔFAGO - VIA TORÁCICA FARINGO-LARINGO- ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - VIA CERVICAL FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - VIA TORÁCICA REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 920, , , , , , , , , , , , SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA , CÓLON OU TUBO GÁSTRICO DAS 656, VARIZES ESOFÁGICAS , CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA 582, ESOFAGORRAFIA CERVICAL 849, ESOFAGORRAFIA TORÁCICA 849, ESOFAGOSTOMIA 717, DO 849, DIVERTÍCULO ESOFÁGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO 849,

6 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA REFLUXO GASTROESOFÁGICO - (HÉRNIA DE HIATO) RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA REFLUXO GASTROESOFÁGICO - (HÉRNIA DE HIATO) POR 1347, , , , ,76 463, ,38 405, ,76 405, ,19 347, COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA 717, CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM TORACOTOMIA GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA 717, , , , , , , , , GASTRECTOMIA TOTAL COM 1080, LINFADENECTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL VIA 920, ABDOMINAL GASTROENTEROANASTOMOSE 514, GASTRORRAFIA 302, GASTROTOMIA COM SUTURA DE 1021, VARIZES GASTROTOMIA PARA RETIRADA 555, DE CE OU LESÃO ISOLADA GASTROTOMIA PARA QUALQUER 302, FINALIDADE PILOROPLASTIA 514, GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA AN 1021, DAS VARIZES GÁSTRICAS VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM) 790, , ,

7 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) 582, ,19 347, GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR 1448,4 463, ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - 656, EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL 133, RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA 302, ESCROTAL BIÓPSIA DE 133, TESTÍCULO HIDROCELE - 152, CORREÇÃO CIRÚRGICA IMPLANTE DE PRÓTESE 261, TESTICULAR ORQUIDOPEXIA 555, ORQUIECTOMIA 302, PUNÇÃO DA VAGINAL 64, REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) 514, TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR 555, , COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE 302, DUPLO J TROMBECTOMIA VENOSA 1184, VARIZES - TRATAMENTO 849, DE DOIS MEMBROS VARIZES - TRATAMENTO 514, DE UM MEMBRO VARIZES - RESSECÇÃO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTÓRIO / AMBULATÓRIO 181, FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO- CAVA OU ÍLIO-ILÍACA FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - REINTERVENÇÃO FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CORREÇÃO CIRÚRGICA RADICAL FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS 1184, , , , , , , , FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS 790, MEMBROS TROMBOEMBOLECTOMIA DE 242, FÍSTULA ARTERIOVENOSA HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) 199, HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO) 152,8 100,03 2 0

8 HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFE 199,08 100, HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFE 261,49 128, ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTÉRIA RENAL ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS EMBOLECTOMIA OU TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO-TORÁCICAS 1299, , , , , LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR LESÕES VASCULARES INTRA- ABDOMINAIS LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA) 790, , , , BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA 261, CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO DE REAT 514, CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRD CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO D CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO- ELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, 617, , , , , , ,

9 ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA OU OX 434, ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO INTRAVASCULAR MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER DE RADIOFREQUÊNCIA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE STENT ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO (1 VASO) 514, , , , , , ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO 242, EMBOLOTERAPIA 920, COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 242, IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO) 1021, , INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOS PUNÇÃO TRANSEPTAL COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIR RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA COM BALÃO) RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE BIFURCAÇÃO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA INFUSÃO DE SOROS/ 617, , , , , , , , , ,

10 FRATURAS - REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO LESÃO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO LUXAÇÃO GLENO-UMERAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓ FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CA OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPI RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # - PROCEDI 790,9 241, ,9 241, ,66 241, ,9 241, ,19 275, ,19 275, ,19 275, ,9 241, ,9 241, ,9 241, ,66 241, ,66 241, ,9 241, ,75 241, ,9 241, ,66 241, ,66 241, ,19 275, ,9 241,5 2 5

11 FRATURAS - REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚ TÚNEL DO CARPO - DESCOMPRESSÃO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPI TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, POR VIA ENDOSCÓPICA (TUBO DE SILICONE O 790,9 241, ,9 241, ,19 275, ,9 241, ,19 275, ,4 306, ,76 275, , FECHAMENTO DE FÍSTULA 656, TRÁQUEO-CUTÂNEA PUNÇÃO TRAQUEAL 133, RESSECÇÃO CARINAL 1448, (TRAQUEOBRÔNQUICA) RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL 1299, TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER 1299, VIA) TRAQUEORRAFIA (QUALQUER 261, VIA) TRAQUEOSTOMIA 199, TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA POR VIA CERVICAL 617, TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 1080, PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA 224, TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO 181, TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO- 152, ESOFÁGICA RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 1774,44 306, TUMOR DE TESTÍCULO - 302, RESSECÇÃO VARICOCELE - 302, CORREÇÃO CIRÚRGICA BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO 133, DRENAGEM DE ABSCESSO - 133, EPIDÍDIMO EPIDIDIMECTOMIA 152, EPIDIDIMOVASOPLASTIA 434,

12 EPIDIDIMOVASOPLASTIA 555, MICROCIRÚRGICA EXÉRESE DE CISTO 152, ESPERMATOCELECTOMIA 152, EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO 152, DEFERENTE VASECTOMIA 152, CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS) 555, AMPUTAÇÃO PARCIAL 582, AMPUTAÇÃO TOTAL 555, BIÓPSIA PENIANA 133, DOENÇA DE PEYRONIE - 582, ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES 64, CUTÂNEAS EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO 920, POR ETAPA EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA , FRATURA DE PÊNIS HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI- RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) 302, , , , , NEOFALOPLASTIA - POR 717, ESTÁGIO PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL 133, OU CIRÚRGICA PÊNIS CURVO CONGÊNITO - 717, PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO 582, À DISTÂNCIA PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO 555, PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO- 133, PREPUCIAL POSTECTOMIA 224, PRIAPISMO - TRATAMENTO 555, RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM 582, ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL REIMPLANTE DO PÊNIS 2640, REVASCULARIZAÇÃO PENIANA 920, BARTOLINECTOMIA 199, BIÓPSIA DE VULVA 64, CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE AT 64, CLITORECTOMIA (PARCIAL OU 302, TOTAL) CLITOROPLASTIA 332, EXÉRESE DE GLÂNDULA DE 133, SKENE EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 76,

13 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 224, INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 64, MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA 152, DE BARTHOLIN VULVECTOMIA AMPLIADA (N 1184, INCLUI A LINFADENECTOMIA) VULVECTOMIA SPLES 920, BIÓPSIA DE VAGINA 64, COLPECTOMIA 790, COLPOCLEISE (LEFORT) 582, COLPOPLASTIA ANTERIOR 514, COLPOPLASTIA POSTERIOR COM 434, PERINEORRAFIA COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL 555, COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE 133, EXÉRESE DE CISTO VAGINAL 332, EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO 152, FÍSTULA GINECOLÓGICA - 717, HIMENOTOMIA 133, NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, 920, TUBO DE PELE) CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR GRUPO DE A 64, ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA- 181, UTERINA (AMIU) BIÓPSIA DO COLO UTERINO 64, BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO 64, CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO 181, DILATAÇÃO DO COLO UTERINO 48, EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL 104, HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA 790, HISTERECTOMIA TOTAL - QUALQUER VIA HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (N INCLUI A LINFADENECTOMIA PÉLVICA) HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA 849, , , MIOMECTOMIA UTERINA 656, TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) 332, TRAQUELECTOMIA RADICAL (N INCLUI A LINFADENECTOMIA) HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM BIÓPSIA E/OU CURETAGEM UTERINA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO EST 1021, ,

14 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESS IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) N HORMONAL IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 64, , , , ,41 414, , ,41 414, CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL 790, CORREÇÃO DE ENTEROCELE 790, CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTICA - QUA 920, PERINEORRAFIA (N OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA 261, RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO 790, RETO-VAGINAL SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA 617, CÂNCER DE OVÁRIO 1347, (DEBULKING) CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESP 790, CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) ENDOMETRIOSE PERITONIAL LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE 790, , , , LIGADURA DE VEIA OVARIANA 261, LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA 555, OMENTECTOMIA 514, RESSECÇÃO DE TUMOR DE 582, PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA- UTERINA (AMIU) PÓS- ABORTAMENTO 181, ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ O LIMITE DE 6 HORAS) N DEVERÁ SER CONSIDERADO SE O P 152, ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO) 116,03 280, ,03 280,08 2 0

15 ECODOPPLERCARDIOGRAMA 42,6 200, TRANSTORÁCICO US - MAMAS 56,16 34, US - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS) 90,81 58, US - ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA, PÂNCREAS E BAÇO) US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS) US - ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU PÊNIS OU CRÂNIO) US - TRANSVAGINAL (ÚTERO, OVÁRIO, ANEXOS E VAGINA) DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR US - PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 66,45 38, ,16 34, ,6 34, ,16 38, ,19 82, ,03 73, ,59 82, ,59 108, ,81 25, ,45 85, EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO 920, TOTAL EXCISÃO EM CUNHA 64, RECONSTRUÇÃO DE SULCO 302, GENGIVO-LABIAL RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 920, DA 261, MACROSTOMIA DA 261, MICROSTOMIA BIÓPSIA DE BOCA 64, EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 582, EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 849, , , PALATOPLASTIA COM ENXERTO 849, ÓSSEO PALATOPLASTIA COM RETALHO 849, FARÍNGEO PALATOPLASTIA COM RETALHO 790, MIOMUCOSO PALATOPLASTIA PARCIAL 656, PALATOPLASTIA TOTAL 790, PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO 392, FRENOTOMIA LINGUAL 76, TUMOR DE LÍNGUA - 224, BIÓPSIA DE LÍNGUA 64, BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 133,

16 EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 514, , , , , PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUÇÃO PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA SALIVAR 1080, , , RESSECÇÃO DE TUMOR DE 224, GLÂNDULA SUBLINGUAL ABSCESSO FARÍNGEO - 133, QUALQUER ÁREA ADENO TONSILECTOMIA - 261, REVISÃO CIRÚRGICA ADENO-AMIGDALECTOMIA 392, ADENOIDECTOMIA 261, AMIGDALECTOMIA DAS 261, PALATINAS TRAQUEORRAFIA POR 332,52 241,5 2 3 VIDEOTORACOSCOPIA BRONCOPLASTIA E/OU 1184, ARTERIOPLASTIA BRONCOTOMIA E/OU 1080, BRONCORRAFIA COLOCAÇÃO DE MOLDE 1080, BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1774,44 306, BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1448,4 306, BULECTOMIA 1080, CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER TÉCNICA) 1299, CISTO PULMONAR CONGÊNITO CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO- PLEURAL (QUALQUER TÉCNICA) DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL - POR ESTÁGIO 1184, , , , EMBOLECTOMIA PULMONAR 1953, LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO 1184, PULMONAR LOBECTOMIA PULMONAR 1184, METASTASECTOMIA PULMONAR (QUALQUER TÉCNICA) 1021, PNEUMONECTOMIA 1184, PNEUMORRAFIA 617, PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO 1021,

17 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) BULECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA METASTASECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 582, , ,4 306, ,75 241, ,76 275, SEGMENTECTOMIA POR 1080,38 275, VIDEOTORACOSCOPIA BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE 152, PLEURA POR AGULHA DESCORTICAÇÃO PULMONAR 920, PLEURECTOMIA 717, PLEURODESE (QUALQUER 434, TÉCNICA) PLEUROSCOPIA 617, PLEUROSTOMIA (ABERTA) 363, PUNÇÃO PLEURAL 133, REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA 302, RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO (COLOCADO EM OUTRO SERVIÇO) ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECÇÃO) ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO 920, , , , , , , , , , PROCIDÊNCIA DO RETO - 64, REDUÇÃO MANUAL PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 1347, PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM 1448, RESERVATÓRIO ILEAL RESSECÇÃO TOTAL DE 656, INTESTINO DELGADO RETOSSIGMOIDECTOMIA 1021, ABDOMINAL AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR 1448,4 463, APENDICECTOMIA POR CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR CISTO MESENTÉRICO - POR 790,9 260, ,4 463, ,02 260,79 2 5

18 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO- RETO-ANASTOMOSE POR COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR DISTORÇÃO DE VOLVO POR DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL POR FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL POR PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR 1347,24 463, ,76 347, ,4 478, ,4 463, ,75 318, ,9 318, ,02 318, ,9 318, , ,75 260, ,24 579, ,4 782, ,75 260, ,07 782, ,44 579, ,4 463, ABSCESSO ANORRETAL - 133, DRENAGEM CERCLAGEM ANAL 152, CORPO ESTRANHO DO RETO - 133, RETIRADA DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO 64, ESFINCTEROPLASTIA ANAL 392, (QUALQUER TÉCNICA) EXCISÃO DE PLICOMA 64, FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - VIA PERINEAL 717, FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS 302, TEMPOS FISTULECTOMIA ANAL EM 514, FERRADURA FISTULECTOMIA ANAL EM UM 302, TEMPO FISTULECTOMIA ANORRETAL COM 514, ABAIXAMENTO MUCOSO FISTULECTOMIA PERINEAL 224, HEMORRÓIDAS - LIGADURA 64, ELÁSTICA (POR SESSÃO) HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO 64, ESCLEROSANTE (POR SESSÃO) LACERAÇÃO ANORRETAL - POR VIA PERINEAL 302,

19 LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSÃO) RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA) 64, , , , DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR) 392, TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - 64, EXÉRESE PRURIDO ANAL - TRATAMENTO 302, ESFINCTEROTOMIA - ÂNUS 64, ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA (ATÉ 3 FRAGMENTOS) 434, ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 434, DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA 1184, INTRA-HEPÁTICA CERCLAGEM DO COLO UTERINO 224, (QUALQUER TÉCNICA) CESARIANA 582, CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO 181, GRAVIDEZ ECTÓPICA - 555, CIRURGIA INVERSÃOUTERINAAGUDA- REDUÇÃOMANUAL(SOMENTEQUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR) 133, INVERSÃO UTERINA PARTO MÚLTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕ BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO NEFRORRAFIA (TRAUMA) NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SPLES 717, , , , , , , , , , , , , , PIELOLITOTOMIA 555, PIELOPLASTIA 790, PIELOSTOMIA 261,

20 PIELOTOMIA EXPLORADORA PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO MÉDICO) 582, , PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL 181, PERCUTÂNEA REVASCULARIZAÇÃO RENAL , QUALQUER TÉCNICA SINFISIOTOMIA (RIM EM 582, FERRADURA) TRANSURETERO ANASTOMOSE 555, DA 717, FÍSTULA PIELO-INTESTINAL TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO 849, TUMOR WILMS - TRATAMENTO 1299, TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXÉRESE 1347, ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA A LASER BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER CATETERISMO URETERAL COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J COLOCAÇÃO CISTOSCÓPICA DE DUPLO J COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA FÍSTULA URETERO-INTESTINAL (TRATAMENTO ) FÍSTULA URETERO-VAGINAL (TRATAMENTO ) MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA REIMPLANTE URETEROINTESTINAL UNI OU BILATERAL REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL REIMPLANTE URETERO-VESICAL - VIA COMBINADA RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER 1299,91 347, , , , , , , , , , , , , , , , , URETERECTOMIA 555, URETEROCELE - 555, RESSECÇÃO A CÉU ABERTO URETEROCELES - TRATAMENTO 514, ENDOSCÓPICO URETEROILEOCISTOSTOMIA 849, URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA 920, URETERÓLISE 332, URETEROLITOTOMIA 392, URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 555,26 457,99 2 4

21 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 224,91 457, URETEROPLASTIA 790, URETERORRENOLITOTOMIA 656, URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL A LASER 1080, URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA URETEROSSIGMOIDOPLASTIA URETEROSSIGMOIDOSTOMIA URETEROSTOMIA CUTÂNEA URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA RÍGIDA URETEROURETEROCISTONEOSTOMI A URETEROURETEROSTOMIA CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL 920, , , , , , , , , ,91 434, URETERORRENOLITOTRIPSIA 920,04 642, RÍGIDA A LASER AMPLIAÇÃO VESICAL 1080, BEXIGA PSÓICA - TRATAMENTO 617, BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) 152, BIÓPSIA VESICAL A CÉU 261, ABERTO CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO 277, ENDOSCÓPICA CISTECTOMIA PARCIAL 790, CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI 1299, PRÓSTATA OU ÚTERO) CISTECTOMIA TOTAL 920, CISTOLITOTOMIA 302, CISTOLITOTRIPSIA 555,26 392, EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO CAMPIMETRIA MANUAL - 31, MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 66,45 14, CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO) - BINOCULAR 56,16 6, , GONIOSCOPIA - BINOCULAR 21,29 2, MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 42,6 2, MICROSCOPIA ESPECULAR DE 66,45 25, CÓRNEA - MONOCULAR POTENCIAL DE ACUIDADE 21,29 2, VISUAL - MONOCULAR RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) 21,29 17, MONOCULAR TONOMETRIA - BINOCULAR 21,29 3,57 2 0

22 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA) ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 21,29 2, ,45 3, ,6 3, ,03 19, ,95 25,82 2 0, NEFRECTOMIA RADICAL 1774,44 376, LAPAROSCÓPICA AMIGDALECTOMIA LINGUAL 261, BIÓPSIA DO CAVUM, 133, OROFARINGE OU HIPOFARINGE CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER 36, TÉCNICA) POR SESSÃO ATENDIMENTO AO RECÉM- 152, NASCIDO EM BERÇÁRIO ATENDIMENTO AO RECÉM- NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) 224, ATENDIMENTO AO RECÉM- NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE ALTO RISCO) ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) ACOMPANHAMENTO MÉDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES, COM VENTILAÇÃO ASSISTIDA 261, , , , ACONSELHAMENTO GENÉTICO 181, ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO 36, ADOLESCENTE ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A 64, GESTANTES (3º TRIMESTRE) ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS- TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO 64, AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA (INCLUI CONSULTA) AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS- TRANSPLANTE DE CÓRNEA -POR AVALIAÇÃO DO 11º AO 30º DIA ATÉ ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS- TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 64, ,56 64, , , HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 48,98 86, ,98 128,61 2 0

23 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)- COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINID APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 48,98 128, , , , , , , , DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 76, FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) 24, (POR SESSÃO) IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO 76, IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS)- COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PE TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ATÉ 3 FRAGMENTOS) BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ATÉ 3 FRAGMENTOS) LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAÇÃO CIRÚRGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA 76, , ,49 65, , , , , CISTO DE COLÉDOCO - 617, COLECISTECTOMIA COM 656, COLANGIOGRAFIA COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA 790, BILIODIGESTIVA COLECISTECTOMIA SEM 617, COLANGIOGRAFIA COLECISTOJEJUNOSTOMIA 656, COLECISTOSTOMIA 514, COLÉDOCO OU HEPÁTICO- JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 656, COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA 849, COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA 656, COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA 582, COLEDOCOSCOPIA INTRA- 152, OPERATÓRIA DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 1184, DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 920,

24 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL 790, SEM ESPLENECTOMIA DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA 617, DRENAGEM BILIAR TRANS- 582, HEPÁTICA ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES 582, HEPÁTICAS HEPATORRAFIA 434, HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 1184, LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA 1080, LOBECTOMIA HEPÁTICA 656, ESQUERDA PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 717, RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO 656, COM HEPATECTOMIA RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO 582, SEM HEPATECTOMIA RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 1347, RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 656, SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA 1021, SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA 920, DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 849, TRISSEGMENTECTOMIAS 1448, COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA 656, ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR COLÉDOCO OU HEPÁTICO- JEJUNOSTOMIA POR COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR BIÓPSIA HEPÁTICA POR BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 555,26 202, ,02 260, ,76 347, ,9 246, ,19 260, ,19 260, ,4 463, ,74 202, , , , , , , ,

25 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM 1347, LINFADENECTOMIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA 656, PANCREATORRAFIA 555, PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TÉCNICA) 582, PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TÉCNICA) ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR 656, ,04 260, ,02 260, ,19 347, BIÓPSIA ESPLÊNICA 224, ESPLENECTOMIA PARCIAL 920, ESPLENECTOMIA TOTAL 582, ESPLENORRAFIA 434, ESPLENECTOMIA PARCIAL POR 1347,24 478, ESPLENECTOMIA TOTAL POR 849,02 347, DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRÔNICO (POR SESSÃO) 199, DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) POR MÊS/PACIENTE 302, , EPIPLOPLASTIA 261, IMPLANTE DE CATETER 152, PERITONEAL INSTALAÇÃO DE CATETER 199, TENCKHOFF RETIRADA DE CATETER 199, TENCKHOFF ABSCESSO PERINEAL - 64, DRENAGEM CIRÚRGICA BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 133, CISTO SACRO-COCCÍGEO DIÁSTASE DOS RETOS- ABDOMINAIS - TRATAMENTO HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - 224, , , HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO 555, INTESTINAL - ESTRANGULADA HERNIORRAFIA CRURAL - 555, HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA 261, HERNIORRAFIA INCISIONAL 392, HERNIORRAFIA INGUINAL - 363, FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO 717,