II. PRODUÇÃO DE ALUNOS DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO - ARTIGOS CIENTÍFICOS

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1 SAÚDE MENTAL: UMA VISÃO ANALÍTICA SOBRE O PAPEL DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO DE CASO MENTAL HEALTH: AN ANALYTICAL OVERVIEW ABOUT THE ROLE OF NURSES IN THE CASE MANAGEMENT Gisele Aparecida Santos 7 Marcela Lima Cardosos Selow 8 RESUMO Introdução: O Gerenciamento de Caso é um processo orientado à avaliação, planejamento, monitoramento e articulação que visa contemplar as necessidades especíicas de cada paciente. Portanto, o Gerenciamento de Caso deve ser realizado de forma coerente, visando um tratamento psicoterapêutico adequado. Objetivo: demonstrar a importância da utilização do Gerenciamento de Caso na área de enfermagem em saúde mental. Revisão bibliográica: os processos de Gerenciamento de Caso, conforme a análise de alguns autores, é uma ferramenta imprescindível no ambiente de enfermagem. A atuação dos enfermeiros por meio dessa ferramenta colabora para que ocorra maior qualidade no serviço prestado. Conclusão: a atuação da enfermagem, por meio do Gerenciamento de Caso depende de vários aspectos como a sua atuação de modo participativo, democrático e de conhecimento contínuo. Palavras-chave: Administração de caso. Planejamento em saúde. Enfermagem psiquiátrica. ABSTRACT Introduction: he case management is a process oriented to the assessment, planning, monitoring and articulation that aims to contemplate the speciic needs of each patient. herefore, the case management should be performed consistently, with the purpose of a suitable treatment of psychotherapy. Objective: demonstrate 7 Aluna do Curso de Pós-Graduação Gestão em Saúde Faculdade Dom Bosco. 8 Orientadora. Coordenadora dos Cursos de Pós- Graduação - Faculdade Dom Bosco. Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

2 the utmost importance that exists in the use of case management within the ield of mental health nursing. Literature review: he Case Management processe according to the analysis of some authors is a vital tool within the nursing environment. he nurses practice through this tool contributes to the improvement of the quality of the service provided. Conclusion: the nursing performance through case management depends on various aspects as the nursing practice in a participatory mode, democratically and of continuous knowledge. Keywords: Case Management. Health Planning. Psychiatric Nursing. 1 INTRODUÇÃO A reforma psiquiátrica no Brasil ocorreu no inal da década de 1970, conduzindo a ciência a um novo ponto de vista sobre o signiicado de doença mental, levando ao questionamento sobre a atuação de cuidado das instituições (SOARES, 2011; ESPERIDIÃO, 2013; VILLELA, 2004). Dessa forma, em 2001 foi instituída a Lei , que regulamentou a atenção da saúde mental, tendo como inalidade o fechamento dos hospitais psiquiátricos e consequentemente, a inclusão desses pacientes na sociedade, buscando realizar um atendimento qualiicado e humanizado, por meio dos Centros de Atenção Psicossociais (BARROS, 2011). O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) tem o propósito de dar um atendimento integral às pessoas que sofrem de algum tipo de transtorno mental, de forma severa e persistente, proporcionando cuidados clínicos e de reabilitação psicossocial, com o objetivo de favorecer a inclusão social dos indivíduos e de seus familiares (BRASIL, 2015; PAULINO, 2016). O atendimento a esses pacientes é realizado por uma equipe multiproissional a qual é formada por enfermeiros, médicos, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, pedagogos, professores de educação física, entre outros. O papel de cada proissional é imprescindível para um atendimento favorável ao paciente, mas neste momento, coloca-se em destaque o papel do enfermeiro na saúde mental (BRASIL, 2015; SOARES, 2011). As intervenções de enfermagem pertinentes à saúde mental são os cuidados diretos, pautados no acompanhamento pós-cuidados, o aconselhamento de reabilitação, o aconselhamento individual, a administração de medicamentos, a avaliação de alto risco, avaliação psicossocial, educação comunitária, exame físico, interven- 122 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

3 ções em momentos de crise e intervenções na família, entre outros (SOARES, 201; PAULINO, 2016). Outros cuidados aplicados são as atividades de comunicação efetiva, que o proissional de enfermagem deve realizar, sendo eles, conferências de casos clínicos, documentação dos cuidados realizados ao paciente, preparação de relatórios, relato verbais das intervenções aplicadas, reuniões com a equipe, transcrição de prescrições, entre outros (SOARES, 2011; VILLELA, 2004). Já o outro cuidado que está entrelaçado aos dois anteriores é a realização de atividades de gerenciamento, ligada à ação comunitária, às atividades de melhoria de qualidade prestada, ao desenvolvimento e à avaliação de programas aplicados, do gerenciamento de resultados e de riscos, ao planejamento estratégico de programas e à supervisão clínica. Essas ações realizadas pelo enfermeiro no âmbito da saúde mental são conhecidas por Gerenciamento de Caso (GC) que tem como objetivo realizar ações de cuidados, que visam gerar qualidade de vida ao paciente, família e membros envolvidos na assistência (REINALDO, 2005; HECK, 2008). Para que o Gerenciamento de Caso possa ser aplicado de forma correta no cuidado ao paciente em saúde mental, é necessário que o enfermeiro apresente aptidão relevante para o cumprimento desse papel, bem como: a capacidade de realizar múltiplas ações, a visão complexa do paciente, a atenção aos detalhes, à capacidade para tomada de decisão, a coordenação, a liderança e a comunicação. (SOARES, 2009; HECK, 2008) O Gerenciamento de Caso é norteado pela prática de enfermagem na área da psiquiatria, por meio da realização de um plano de cuidado multidisciplinar de forma gerenciada, quando se devem utilizar métodos inovadores no processo de enfermagem, pautados na integralidade do paciente. Dessa forma, observa-se a necessidade de levantar dados obtidos por meio de revisão bibliográica e realizar uma visão analítica sobre o papel do enfermeiro como gerenciador de caso, pautado na área da saúde mental (REINALDO, 2005; SOARES, 2009). 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA Esta pesquisa tem como intenção apresentar os resultados do estudo teórico, realizado com a produção cientíica em Gerenciamento de Caso em saúde mental, que trata da atuação da enfermagem por meio da ferramenta de Gerenciamento de Caso. Foi pautada em estudos cientíicos através de livros e periódicos eletrônicos, encontrados na SCIELO e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) entre os anos de 2004 a Inicialmente, são apresentadas as tabelas e em seguida, os resultados Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

4 são discutidos. QUADRO I: DISTRIBUIÇÃO DE DADOS DOS ARTIGOS. CURITIBA/PR, FONTE: A autora. Por meio dos artigos e cadernos do Ministério da Saúde, incluídos na revisão bibliográica, nove são de autoria de enfermeiros, um foi redigido por formação proissional diversa do Ministério da Saúde e um, por isioterapeuta. Em relação ao tipo de revista nas quais foram publicados os artigos incluídos na revisão, nove foram publicados em revistas de enfermagem, um em caderno do Ministério da Saúde e uma foi publicado em revista de outras áreas. Através do levantamento de dados, obtiveram-se três categorias a serem discutidas, sendo elas: o Gerenciamento de Caso em saúde mental, problemáticas levantadas em Saúde Mental e as contribuições dos processos de gestão em saúde mental na área de enfermagem. 2.1 GERENCIAMENTO DE CASO EM SAÚDE MENTAL Conforme o que os autores descrevem no quadro II, nota-se que o Gerenciamento de Caso em saúde mental se tornou uma ferramenta eicaz que gerou maior qualidade no atendimento aplicado aos pacientes psiquiátricos. 124 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

5 QUADRO II: PONTOS RELEVANTES LEVANTADOS. CURITIBA/PR, FONTE: A autora. Villela e Scatena (2004) descrevem que o papel do enfermeiro gestor é um processo transformador da área em saúde mental, pelo fato de tratar cada indivíduo de forma singular. Heck et al. (2008) e Esperidião et al. (2013) complementam que a ação da enfermagem como gerenciamento estratégico, visa garantir um tratamento terapêutico adequado, com o objetivo da inclusão social de cada indivíduo. Soares (2011) conclui que o enfermeiro deve possuir habilidades que promovam um atendimento qualitativo de trabalho no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Nesse contexto, nota-se que o Gerenciamento de Caso em enfermagem no âmbito da saúde mental é de vital importância nos CAPS, que têm a inalidade de promover melhoria no serviço prestado no campo da saúde mental, sendo necessário que os proissionais de enfermagem tenham como perspectiva de cuidado terapêutico, proporcionar ao indivíduo a reabilitação psicossocial e reinserção social. Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

6 2.2 PROBLEMÁTICAS LEVANTADAS EM SAÚDE MENTAL QUANDO III: PONTOS RELEVANTES LEVANTADOS. CURITIBA/PR, FONTE: A autora. As problemáticas que envolvem a gestão em enfermagem continuam presentes no cotidiano dos proissionais da área de saúde mental. Os autores descrevem que os maiores conlitos enfrentados entre os proissionais dos centros de atenção psicossocial é a falta de proissionais qualiicados e especializados no âmbito da saúde mental o que torna o processo de trabalho limitado, quando o enfermeiro visa realizar somente o tratamento psicotrópico e deixa de atuar em um tratamento psicoterapêutico. Outro ponto levantado pelos autores, é que muitas vezes, devido à grande demanda de pacientes, o enfermeiro prioriza outras atividades, tornando o processo de trabalho mecanizado, deixando o cuidado terapêutico em segundo plano. Portanto, segundo os autores do Quadro III, o Gerenciamento de Caso em saúde mental é considerado um desaio no contexto de enfermagem, por ele ser complexo e seus processos de gestão em saúde mental exigem um olhar holístico na sua aplicação para aprimorar as relações entre os proissionais, os pacientes com transtorno mental e a sociedade, gerando dessa forma, melhoria nos serviços prestados pelos Centros de Atenção Psicossocial. 126 Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

7 2.3 AS CONTRIBUIÇÕES DOS PROCESSOS DE GERENCIAMENTO DE CASO QUANDO IV: PONTOS RELEVANTES LEVANTADOS. CURITIBA/PR, FONTE: A autora. O Gerenciamento de Caso em saúde mental, conforme analisado por alguns autores (Quadro IV), é uma ferramenta imprescindível no ambiente de enfermagem. A atuação dos enfermeiros por meio dessa ferramenta colabora para que ocorra maior qualidade no serviço prestado, entre a equipe multiproissional e o paciente com transtorno mental. No cotidiano do trabalho de enfermagem encontram-se diiculdades para desempenhar seu papel por meio do Gerenciamento de Caso. Desse modo, para obter-se a satisfação de ambos, tanto dos pacientes como dos proissionais de saúde, observa-se a necessidade do enfermeiro desenvolver habilidades e competências especiicas para essa atividade e, concomitantemente, realizar capacitações focadas no Gerenciamento de Caso na enfermagem. 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Em um mundo cada vez mais globalizado, a enfermagem também está passando por céleres mudanças, principalmente, no âmbito da saúde mental. Destaca- -se que o novo papel do proissional dessa área, deve estar pautado no Gerenciamento de Caso, pois a principal ação executada pelo enfermeiro deve ser desempenhar atividades relacionadas ao cuidado direcionado, diretamente ou indiretamente ao paciente que sofre algum tipo de transtorno mental, visando à autonomia desse indivíduo. Nesse contexto evidencia-se a importância dos enfermeiros gestores estarem preparados para atuar por meio do Gerenciamento de Caso, garantindo melhor qualidade no serviço prestado não somente ao paciente, como também à equipe Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez

8 multidisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial. Portanto, conclui-se que a atuação da enfermagem por meio do Gerenciamento de Caso depende de vário aspecto, bem como a atuação do enfermeiro de modo participativo, democrático e de conhecimento contínuo, vitalizando e otimizando o procedimento de trabalho por meio de Gerenciamento de Caso, alcançando dessa forma, maior resolutividade nos tratamentos da saúde mental. REFERÊNCIAS BARROS, S.; SALLES, M. Gestão da atenção à saúde mental no Sistema Único de Saúde. Rev. esc. enf. USP Disponível em: Acesso em: 17 de abr BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Caderno Humaniza SUS: Saúde mental. Brasília, ESPERIDIÃO, E. et al. A enfermagem psiquiátrica, a ABEN e o departamento cientíico de enfermagem psiquiátrica e saúde mental: avanços e desaios. Rev. Brasileira de enf Disponível em: Acesso em: 17 de abr GIL, A.C. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo: Atlas, HECK, M. R. et al. Gestão e saúde mental: percepções a partir de um centro de atenção psicossocial. Rev. Texto Contexto Enf Disponível em: v17n4/04.pdf. Acesso em: 15 de abr PAULINO, C. S. T. et al. O processo de trabalho da enfermagem em saúde mental pós- -reforma psiquiátrica: o caso dos CAPSIII. Rev. enf. COFEN Disponível em: apps.cofen.gov.br/cbcenf/sistemainscricoes/arquivostrabalhos/i59912.e13.t11537.d9ap. pdf. Acesso em: 17 de abr REINALDO, S. M. A. ; LUÍS, V. A. M. Gerenciamento de Casos como estratégia de trabalho para enfermagem psiquiátrica. Rev. Mineira de Enf. REME Disponível em: Acesso em: 15 de abr SAMPAIO, F. et al. Investigação em enfermagem de saúde mental e Psiquiatria: uma análise documental. Rev. Port. de Enf. de Saúde Mental Disponível em: mec.pt/pdf/rpesm/nspe1/nspe1a12.pdf. Acesso em: 17 de abr SCHNEIDER, S. R. A. A rede de atenção em saúde mental: a importância da interação entre a atenção primária e os serviços de saúde mental. Rev. Ciência & Saúde Disponível em: Acesso em: 15 de abr SOARES, H. M. Conhecimentos básicos no Gerenciamento de Casos de saúde mental. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog Disponível em: scielo.php?script=sci_arttext&pid=s Acesso em: 17 de abr SOARES, D. R. et al. O papel da equipe de enfermagem no centro de atenção psicossocial. Rev. Esc. Anna Nery Disponível em: t&pid=s Acesso em: 15 de abr VILLELA, C. S.; SCATENA, M. C. M. A enfermagem e o cuidar na área de saúde mental. Rev. Bras. Enferm Disponível em: Vitrine Prod. Acad., Curitiba, v.4, n.2, p , jul/dez