ESPECIALIDADE: PSIQUIATRIA COMANDO DA AERONÁUTICA

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1 ESPECIALIDADE: PSIQUIATRIA VERSÃO A COMANDO DA AERONÁUTICA EXAME DE ADMISSÃO AOS CURSOS DE ADAPTAÇÃO DE MÉDICOS, DENTISTAS E FARMACÊUTICOS DA AERONÁUTICA (CCC 2010) 01 D 02 A 03 B 04 D 05 B A alternativa correta pode ser comprovada mediante os seguintes excertos: (...) os médicos constituem a linha da frente da medicina aeronáutica e são, como tal, os primeiros responsáveis pelo apoio ao pessoal navegante. A sua tarefa na assistência ao pessoal navegante compreende o ensino e demonstração da fisiologia de voo, a detecção precoce de alterações recuperáveis que possam interferir na aptidão para o voo ou com a otimização da condição física e psicológica para o desempenho das missões, o aconselhamento em termos de adequação das condições de cada tripulante às missões, a suspensão temporária da atividade aérea em casos de incapacidades súbitas e breves, a orientação (e acompanhamento de todo o processo) para o Hospital ou o Centro de Medicina Aeronáutica de situações não passíveis de intervenção em nível da Base Aérea. Este estatuto de Flight Surgeon visa, sobretudo, influenciar todo o pessoal navegante que com ele convive diariamente a adotar estilos de vida baseados em medidas preventivas que conduzam à preservação do máximo das suas capacidades e da respectiva aptidão. A alternativa correta encontra respaldo no seguinte trecho: A vida aeronáutica militar, pela sua especificidade, pelo risco inerente à operação nos limites da aeronave e do organismo humano, pela necessidade de aumentar a operacionalidade nos pressupostos de mais alto, mais rápido e mais longe, impunha a necessidade de melhor gestão dos recursos humanos, de maior apoio ao pessoal envolvido nas operações, de mais investigação no âmbito da adequação da interface homem-máquina, de mais e melhor treino, da vivência de situações simuladas, de ambientes equivalentes/próximos da operacionalidade real, da exposição em situações de segurança à altitude, acelerações, circunstâncias de menor ou alterada estimulação sensorial etc. Prerrogativa significa Concessão ou vantagem com que se distingue uma pessoa ou uma corporação; privilégio, regalia; Faculdade ou vantagem de que desfrutam os seres de um determinado grupo ou espécie; apanágio, privilégio., significado que não é mencionado no texto. Na alternativa correta temos o emprego da expressão sem dúvida, que torna evidente a opinião dos autores. Nas demais alternativas, temos apenas informações passadas pelos autores, sem, contudo, opiniões próprias. Em alguns casos, o travessão é usado para substituir as vírgulas e/ou os parênteses. Nesse caso, o autor poderia optar por parênteses também. Os termos seguintes retomam a expressão um outro conhecimento.

2 06 C 07 D 08 C 09 B 10 A 11 B 12 A 13 C 14 A 15 D 16 C 17 B 18 C A alternativa apresenta o mesmo número de fonemas e de letras. Deve-se destacar que, embora o X de extrema seja pronunciado como /s/, há um fonema. Nas demais alternativas, há ocorrências de dígrafos vocálicos, quando as letras m e n não representam consoantes, mas tão-somente indicam que a vogal anterior é nasal. São exemplos conhecimento (dígrafo e dígrafo vocálico); circunstâncias, ambiente (2 dígrafos vocálicos), incapacidade (1 dígrafo vocálico). O nono parágrafo emprega o verbo surge, o qual se refere à expressão o conceito de flight surgeon, no início do 8. par.: O conceito de flight surgeon surge nesta sequência, com a necessidade sentida da presença de médico especialista nesta área do conhecimento junto das tripulações. (...) Mas surge também pela necessidade.... Temos uma oração desenvolvida. As demais estão incorretas, pois apresentam, orações reduzidas de infinitivo. Temos um particípio em função de nome (ligados) que requer um complemento nominal: ligados a quê? À medicina preventiva. Não há emprego de conjunções/locuções conjuntivas de valor aditivo, fato que ocorre nas demais alternativas. São todas oxítonas. Considera-se sílaba tônica a mais forte. Classificam-se de acordo com a posição da sílaba tônica oxítona (a sílaba tônica é a última); paroxítona (sílaba tônica é penúltima) e proparoxítona (a sílaba tônica é a antepenúltima). Independentemente de acento gráfico, todas as palavras da língua apresentam sílaba tônica e átona; as trissílabas e polissílabas apresentam, também, as subtônicas. O elemento destacado introduz uma oração subordinada substantiva objetiva direta. Trata-se de uma conjunção integrante, cuja função é introduzir uma oração que completará o sentido do verbo pretender e introduz uma oração subordinada substantiva objetiva direta. Nas demais alternativas, temos pronomes relativos introdutores de oração subordinada adjetiva. Se trata de um adjunto adverbial de modo: de modo/maneira impune. Nem todo advérbio em -mente apresenta sentido de modo. A expressão destacada vem após um verbo de ligação. O verbo é pronominal, ou seja, o pronome é parte integrante do verbo. As letras A, B e C acompanham verbos transitivos diretos. O único sufixo formador de advérbios em português é mente, que se anexa a bases adjetivas. Na alternativa (C), temos a base adjetiva IMPUNE acrescida do sufixo MENTE. O pretérito perfeito exprime os processos verbais concluídos e localizados em um momento ou período definido do passado (foram, permitiram); o futuro do pretérito expressa processo posterior ao momento passado a que nos estamos referindo; pode expressar dúvida ou incerteza em relação a um fato passado, hipótese, como é o caso (sujeitaria). O pretérito imperfeito tem várias aplicações: pode transmitir uma idéia de continuidade de processo que no passado era constante ou freqüente, como é o caso (elevava). Nesse contexto, a preposição poderia ser substituída por outras, tais como: devido a, por causa de etc. A preposição é a palavra invariável que atua como conectivo entre palavras ou orações, estabelecendo sempre uma relação de subordinação. Isso significa que, entre os termos ou orações ligadas por uma preposição, haverá uma relação de dependência. Em alguns casos, as preposições não apenas conectam termos da oração, mas também evidenciam diferença de sentido entre as frases.

3 19 D 20 A O sujeito composto é aquele que apresenta mais de um núcleo nominal (núcleo do sujeito) sem preposição: A saúde das tripulações, o meio desenvolvido, a familiaridade com os ambientes. Nas demais alternativas, temos apenas um núcleo. O pronome destacado desempenha função de objeto direto, complemento do verbo relacionar, da mesma forma que o complemento do enunciado, que complementa o sentido do verbo ameaçar, sem preposição. 21 A Os pacientes com delirium com frequência têm anormalidades na linguagem, isso inclui um discurso vago e irrelevante ou incoerente e uma capacidade prejudicada de compreensão da linguagem. Outras funções cognitivas como a memória e as funções cognitivas generalizadas também podem estar comprometidas. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 350 da 9ª edição. Ano B As causas de demência encontram-se na tabela da página 333, sendo que transtornos nutricionais, como deficiência de tiamina, folato, vitamina b12 e de zinco, estão incluídos em uma das causas. O transtorno demencial pode ser progressivo ou estático, permanente ou reversível. A demência persistente induzida por substâncias pode estar relacionada ao álcool, inalantes, sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. 9ª edição. Ano D Os transtornos amnésticos caracterizam-se primariamente por um único sintoma de transtorno de memória que causa comprometimento significativo no funcionamento social ou funcional. Os transtornos amnésticos têm muitas causas potenciais; a deficiência de tiamina, hipoglicemia e hipóxia, têm uma predileção por lesão nos lóbulos temporais particularmente o hipocampo. As causas dos transtornos amnésticos relacionados a substâncias, incluem transtornos por uso de álcool, neurotoxinas e benzodiazepínicos. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 376 da 9ª edição. Ano C DSM-IV-TR trata-se do Manual de Diagnósticos e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 01 da 9ª edição. Ano A Segundo a DSM-IV os critérios diagnósticos para demência do tipo Alzheimer são: o comprometimento da memória e pelo menos um das seguintes perturbações cognitivas: afasia, apraxia, agnosia e perturbação do funcionamento executivo. Esses déficits cognitivos causam prejuízos significativos no funcio0namento social ou ocupacional. Deve-se excluir outras condições do sistema nervoso central, sistêmicas ou induzidas por substâncias, que causam déficits cognitivos. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 368 da 9ª edição. Ano C As duas técnicas para o diagnóstico da infecção pelo vírus HIV consiste no teste de imunoabsorção ligada a enzima (Elisa) e o teste de Western. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 405 da 9ª edição. Ano B O enfoque primário à infecção pelo HIV deve ser a prevenção. A prevenção primária envolve proteger as pessoas de adquirirem a doença (informar sobre a prática de sexo seguro e sobre a necessidade de evitar agulhas hipodérmicas contaminadas); a prevenção secundária envolve a

4 modificação do curso da doença. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 408 da 9ª edição. Ano D Os temas psicodinâmicos importantes para os pacientes infectados pelo HIV envolvem a autoimposição de culpa, auto-estima e questões relativas à morte. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 410 da 9ª edição. Ano A A co-dependência ocorre quando mais de uma pessoa, geralmente um casal, tem um relacionamento primariamente responsável pela manutenção do comportamento aditivo, que ajuda perpetuar a situação, e a negação da situação é um pré-requisito para o desenvolvimento desse relacionamento diádico. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 415 da 9ª edição. Ano A Em vários estudos, uma faixa de 35 a 60 % dos pacientes com abuso ou dependência de substâncias também reúnem os critérios diagnósticos para transtorno da personalidade anti-social. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 419 da 9ª edição. Ano B Em comparação a outros grupos, os brancos apresentam as taxas mais altas de uso de álcool (56%). As taxas para hispânicos e negros são semelhantes. O uso compulsivo é menor entre os negros do que entre brancos e hispânicos. O uso pesado não apresenta diferenças estatisticamente significativas por raça ou etnia (5,7% para brancos, 6,3% para hispânicos e 4,6% para negros). Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 428 da 9ª edição. Ano D O uso de álcool está associado a uma diminuição do sono REM, diminuição do sono profundo e maior fragmentação do sono, incluindo uma quantidade maior e episódios mais longos de despertares. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 431 da 9ª edição. Ano C Os nomes clássicos para o transtorno amnéstico persistente induzido por álcool são: Síndrome de Wernicke (um conjunto de sintomas agudos) e sídrome de Korsakoff (uma condição crônica) Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 438 da 9ª edição. Ano A Alguns sinais prognósticos favoráveis no tratamento formal dos problemas com álcool são: ausência de transtorno de personalidade anti-social pré-existente ou de diagnóstico de abuso ou dependência de outras substâncias, evidências de estabilidade geral na vida, com emprego, contatos familiares próximos e continuados, e ausência de problemas legais graves também são favoráveis. E por fim, se o paciente permanecer por todo o curso da reabilitação inicial (talvez de 2 a 4 semanas), as chances de manter a abstinência são boas. a combinação desses três atributos prevê uma chance de pelo menos 60% de ter um ou mais anos de abstinência. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 441 da 9ª edição. Ano A Os efeitos físicos mais comuns da cannabis envolvem dilatação dos vasos sanguíneos das conjuntivas e leve taquicardia. Em altas doses podem aparecer hipotensão ortostática. Maior apetite e boca seca também são efeitos comuns da intoxicação por cannabis. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 459 da 9ª edição. Ano B Delírios paranóides e alucinações são sintomas psicóticos dependentes da dose, da duração, do uso e da sensibilidade individual do usuário à substância.

5 Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 467 da 9ª edição. Ano C Os sintomas de abstinência da nicotina podem desenvolver-se em duas horas após o último cigarro, geralmente, alcançando um pico nas primeiras 24 a 48 horas e durando, talvez, por semanas ou meses. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 480 da 9ª edição. Ano D Embora os esteróides anabólicos tenham usos médicos legítimos, eles são usados ilegalmente, principalmente, por indivíduos para aumentarem o desempenho físico e a aparência, no que tange a massa muscular, definição de músculo e aptidão atlética. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 502 da 9ª edição. 39 C Eugen Bleurer criou o termo esquizofrenia que substituiu o termo demência precoce, conceituando o atual termo para indicar a presença de um cisma entre pensamento, emoção e comportamento nos pacientes afetados. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 507 da 9ª edição. 40 D A prevalência da esquizofrenia é relata variavelmente como estando entre 1 e 1,5%. Tem sua primeira baixa psiquiátrica antes dos 25 anos, e tem sido descrita em todas as culturas e grupos sócio-econômicos estudados. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 507 da 9ª edição. 41 C Bleuler descreveu os sintomas fundamentais e específicos da esquizofrenia, chamados os quatro A, que consiste de: perturbações das associações, afeto, autismo e ambivalência. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 508 da 9ª edição. 42 A A esquizofrenia tem igual prevalência em homens e mulheres. Entretanto, os dois sexos mostram diferenças no início (homens tem início mais precoce) e curso da doença. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 510 da 9ª edição. 43 B Os sintomas do transtorno esquizofreniformes são semelhantes aos da esquizofrenia, exceto por estarem presentes, no mínimo por um mês, porém menos de seis meses. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 542 da 9ª edição. 44 B As pesquisas recentes têm-se concentrado na possibilidade de um subconjunto de indivíduos deprimidos sofrerem de um transtorno auto-imune não identificado que afeta suas glândulas tireóides. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 576 da 9ª edição. 45 C Quase todos os pacientes deprimidos (97%) queixam-se de uma diminuição de energia, que resulta em dificuldade para terminar tarefas ou assumir novos projetos. Cerca de 80% dos pacientes, queixam-se de problemas para dormirem, especialmente despertares nas primeiras horas da manhã e múltiplos despertares durante a noite. Muitos pacientes também apresentam apetite diminuído e perda de peso. Cerca de dois terço dos pacientes deprimidos pensam em se matar e 10 a 15% cometem suicídio. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 586 da 9ª edição.

6 46 B 47 A Um episódio depressivo não tratado dura de 6 a 13 meses; a maioria dos episódios tratados duram cerca de três meses. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 596 da 9ª edição. Transtorno depressivo maior não é benigno, tende a ser crônico e apresentar recaídas. Os pacientes hospitalizados no primeiro episódio de transtorno depressivo maior, têm cerca de 50% de chance de se recuperar no primeiro ano. A porcentagem de recuperação após hospitalizações repetidas decresce com o passar do tempo. Cerca de 25% dos pacientes experimentam uma recorrência nos primeiros seis meses após a alta do hospital, cerca de 30 a 50% nos primeiros dois anos, e de 50 a 75% em cinco anos. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 596 da 9ª edição. 48 D O tratamento dos transtornos do humor deve ser dirigido para vários objetivos: em primeiro lugar, deve-se garantir a segurança do paciente; em segundo lugar, uma completa avaliação diagnóstica; e em terceiro, um plano de tratamento que aborde não apenas os sintomas imediatos, mas também o bem-estar futuro do paciente. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 599 da 9ª edição. 49 B O transtorno distimico é crônico e se caracteriza pela presença de um humor deprimido durante a maior parte do dia, na maioria dos dias. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 611 da 9ª edição. 50 C A ansiedade é um sinal de alerta que serve para avisar sobre um perigo iminente e possibilita a tomada de medidas para enfrentar as ameaças. O medo consiste em um sinal de alerta similar, distinguindo-se da ansiedade por ser uma resposta a uma ameaça conhecida, externa, definida ou de origem não conflituosa. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 630 da 9ª edição. 51 C O transtorno de Pânico caracteriza-se pela ocorrência espontânea e inesperada de ataques de pânico. Ele é frequentemente acompanhado por agorafobia, o medo de estar sozinho em locais públicos, especialmente, locais de onde uma rápida saída seria difícil em caso de ocorrer um ataque de pânico. Os ataques de pânico têm duração relativamente breve, geralmente em menos de uma hora, com intensa ansiedade e medo, juntamente com sintomas somáticos, como palpitações e taquipnéia Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 638 da 9ª edição. 52 B A idade de pico de início para fobia social situa-se na adolescência, embora o aparecimento seja comum aos 5 ou até 35 anos. Um tipo generalizado de fobia social é frequentemente uma condição crônica e debilitante. Dependendo do grau do comportamento fóbico interfere na capacidade de funcionamento, o paciente pode ter variados graus de comprometimento de sua vida social, no trabalho e, no caso de pessoas jovens, no desempenho escolar. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 655 da 9ª edição. 53 C Uma obsessão constitui-se de um pensamento, sentimento, idéia ou sensação intrusiva. Diferenciase de compulsão por aumentar a ansiedade da pessoa Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 657 da 9ª edição. 54 A Para ser classificado como portador do transtorno de estresse pós-traumático, o paciente deve ter vivenciado um estresse emocional, de tal magnitude, que seria traumático para, praticamente, qualquer pessoa. Este consiste de revivência do trauma através de sonhos e de pensamentos durante a vigília, evitação persistente de coisas que lembrem do trauma e hiperexcitação persistente. A duração mínima dos sintomas do transtorno do estresse pós-traumático é de um mês.

7 Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 665 da 9ª edição. 55 B A prevalência do transtorno de somatização na população geral está estimada em 0,1-0,2%. As mulheres com o transtorno superam os homens de 5-20 vezes, embora as estimativas mais altas possam ser devido à antiga tendência a não diagnosticar o transtorno de somatização em homens. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 686 da 9ª edição. 56 A 57 A O tratamento do transtorno conversivo muitas vezes não é necessária, pois a resolução dos sintomas é geralmente espontânea, embora, provavelmente seja facilitada por terapia de apoio orientada para o insight ou terapia comportamental Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 693 da 9ª edição. O DMS-IV define um ciclo de resposta sexual de quatro fases, que são desejo, excitação, orgasmo e resolução. A bupropiona tem se mostrado tão efetiva quanto a qualquer outro antidepressivo, além de ser uma droga segura e bem tolerada. A estabelecida segurança eficácia da bupropiona deve torná-la uma opção de primeira linha para tratamento da depressão. Amantadina: tem seu uso primário no tratamento de transtornos dos movimentos induzidos por medicamentos, particularmente, Parkinsonismo induzido por neurolépticos, Distonia Aguda induzida por neurolépticos e Tremor postural induzido por medicamentos. Carbamazepina: um amplo conjunto de dados apóia o uso da carbamazepina para o tratamento da Mania Aguda e para o tratamento profilático do Transtorno Bipolar I. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 741, 1094, 1075, 1102 da 9ª edição. 58 A A anorexia nervosa pode ser descrita por uma profunda perturbação da imagem corporal e busca incessante da magreza. Fatores biológicos, psicológicos e ambientais implicam a etiologia da anorexia nervosa. As questões psicológicas estão relacionadas a sentimentos de impotência e dificuldades no estabelecimento da autonomia. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág. 795 da 9ª edição. 59 D O DSM-IV define o retardo mental como um funcionamento intelectual significativamente inferior à média, associado com limitações concomitantes no comportamento adaptativo e manifestado durante o período de desenvolvimento, isto é, antes dos 18 anos. O diagnóstico é feito não importando se o paciente tem um transtorno físico ou outro transtorno mental coexistente Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág da 9ª edição. 60 A O flumazenil é um antagonista dos receptores de benzodiazepínicos. Ele reverte os efeitos psicofisiológicos dos agonistas benzodiazepínicos. Kaplan & Sadock, Compêndio de Psiquiatria. Editora Artmed. Pág da 9ª edição.