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Jonathan Bruno Peixoto Ferrão
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1 Marcos Vinicius Z. Portela** Depressão* Em primeiro lugar, gostaria de agradecer a oportunidade para estar aqui hoje nesta breve exposição - a qual pretendo, com a ajuda de todos, transformar numa conversa - a respeito deste tema instigante e polêmico que é a depressão. Sempre que somos convidados a falar sobre nossa prática cotidiana corremos sérios riscos de ao final constatar que tudo aquilo que foi dito ser transformado em generalizações. Então, para início de conversa, é bom lembrar que dentro da psicanálise priorizamos o fato de que cada ser humano é único... Ex. das digitais. Podemos constatar isso através de vários exemplos: A educação dos filhos, as formas como duas pessoas vivem um mesmo ocorrido, entre outras... Então, priorizamos sempre o particular, o único, a pérola da diferença que há em cada ser humano. Porisso, somos humanos... Todos os cachorros sempre reagirão da mesma maneira diante de uma fêmea de sua espécie por ocasião do cio. Com o ser humano é diferente. Não basta que uma mulher passe um "perfume potente" para que ela tenha todos os homens aos seus pés. Alguns, até podem se sentir agredidos, ameaçados e vocês podem imaginar um leque infindável de reações, articuladas com a vida e a história de cada um. Seguindo este pressuposto pretendo deixar de lado tudo aquilo que possa caber em generalizações, por exemplo, as depressões e os neurotransmissores, a depressão e os hormônios. Deixemos esta tarefa aos psiquiatras. Nossa hipótese é a de que o ser humano é muito mais do que isso...

deste tema instigante e polêmico que é a depressão.

2 Quando falamos em depressão o primeiro cuidado que precisamos tomar diz respeito ao fato de que nem toda tristeza é sinônima ou equivalente de depressão. A tristeza, o desânimo, o estado de luto fazem parte da vida. Não conheço ninguém que não conheça algo da tristeza, do desânimo e do luto. É muito comum a utilização da palavra depressão para generalizar uma série de afetos que vão desde a infelicidade cotidiana até a melancolia. Este estado de coisas - a utilização de uma palavra sem mais se saber o sentido dela - leva ao fato de que o paciente quando procura uma análise, quando vem para sua primeira consulta, já chega com o diagnóstico na ponta da língua: " -Sou depressivo..." "-Tenho depressão..." "-Estou com depressão..." Esta afirmativa nos surpreende e nos leva a perguntar ao paciente: o que é isso que você chama de depressão? Como chegou a esta conclusão? Ao ouvir esta pergunta o paciente normalmente se cala e nada diz... Insistimos. Fazemos a pergunta num tom mais alto: "O que é isso que você chama de depressão? Como chegou a esta conclusão?'' A partir de então poderíamos enumerar uma série de ocorrências que resultariam nas seguintes variantes: - o diagnóstico foi feito por um médico (amigo, na maioria das vezes). - ou, por um parente (pai, mãe, irmão, tio, tia, primo ou amigo). - ou, auto-diagnóstico após assistir um programa de tv, ler um artigo de revista ou consultar um site na internet. Ocorrem alguns casos curiosos como aquela paciente cujo filho havia falecido em um acidente de automóvel, a duas semanas, e ela se dizia depressiva. Bem, pensem comigo: você perde um filho de dezenove anos, aquele que amava muito, aquele no qual depositava uma série de sonhos e ideais, aquele que tinha tudo pela frente e o resultado desta perda passa a chamar-se depressão e o substituto deste filho passa-se a chamar-se prozac... Com isto não estou querendo dizer que uma análise não possa ajudar nestas situações traumáticas e desesperadoras, mas o que estou tentando demonstrar é que a tristeza após uma perda deste calibre tem um viés que é normal, que é humano... Não sei

É muito comum a utilização da palavra depressão para generalizar uma série de afetos que vão desde a infelicidade cotidiana até a melancolia.

3 se se lembram, mas, até bem pouco tempo atrás era comum o hábito do luto. Quando se perdia alguém próximo os familiares se afastavam um pouco do convívio social, alguns, só vestiam roupas pretas. O que representa este ritual de luto, senão um tempo de afastamento fundamental para se elaborar uma perda? Segundo Freud, é necessário um período que se aproxima de um ano para se fazer um luto e elaborar uma perda como a citada. O que faz o tempo variar é exatamente o investimento que existia no objeto perdido numa relação diretamente proporcional. Feitas as ressalvas: 1. A tristeza faz parte da vida. Não se pode eliminá-la, (a não ser que encontrássemos o tal do Éden). 2. Existem determinadas situações-limites, de pesar, cujo aspecto externo e aparência, estão envoltos por um véu de catástrofe, mas, quando investigadas com rigor apresentam uma conotação que poderíamos qualificar de normal em função do atravessamento por tal situação-limite. *Juridicamente, a figura do luto ainda é utilizada para situações de afastamento do trabalho após uma morte, penso que todos conhecem..*. Outros pacientes nos procuram e afirmam que não tem mais ânimo, estão sem vontade de levantar da cama, de comer, quem dirá de trabalhar e seguir vivendo, não há mais interesses, nada mais proporciona o gosto pela vida, nem esposa, filhos, amigos... (causa um certo espanto que tenham chegado ao consultório, aliás, na maioria das vezes são levados por alguém...). Ora apresentam insônia, ora dormem o dia todo... O mais intrigante, o que mais nos chama a atenção é a afirmação de que isso começou de repente, sem nenhuma razão aparente, tudo ia bem... Eles não fazem a menor idéia do porquê, e do como surgiu esta situação. "- Não sei de nada, só sei que estou assim...'' Eles realmente não sabem... e nós também não, ao menos dele em especial, deste paciente ainda não sabemos nada. Nossa pergunta ao aceitarmos um paciente nesta situação é, mais ou menos, a seguinte: - O que se passa com esta pessoa que a faz desconhecer a este ponto que acontece com ela?

Segundo Freud, é necessário um período que se aproxima de um ano para se fazer um luto e elaborar uma perda como a citada.

4 Este mergulho no mais profundo desconhecimento de sua problemática e de sua causa, com o início do trabalho analítico tende a ceder e demonstrar um vértice que se repete nestes pacientes: Algo se perdeu... Como entendemos a perda em psicanálise: 1. Um ser amado. 2. Uma parte do corpo. 3. Uma abstração equivalente: a) um ideal b) a política c) a liberdade c) um desejo que não pode mais se realizar -porque tornouse impossível ou porque se realizou. d) As ilusões e) Laços de amizade Dentro deste enfoque a noção de perda atinge um espectro amplo transcendendo noções cotidianas. Sob esta ótica, inclusive o maior sucesso, o maior triunfo pode ser encarado como uma perda, pois perde-se a busca por ele. O paradoxal desta situação é que a perda é estrutural no ser humano, estrutural e necessária para que possamos nos constituir enquanto humanos. Ao perder o equílibrio intra-uterino, ganhamos a vida extrauterina, ao perder o seio, ganhamos a possibilidade de experimentarmos outros alimentos, ao perdermos a infância, ganhamos a adolescência. Enfim, é uma série... É bem verdade que existem perdas e perdas... Algumas nos trazem uma cota de sofrimento muito maior... A questão que está em jogo é o como cada um de nós lida com suas perdas. Para alguns seres humanos elaborar uma perda, qualquer que seja é um trabalho muito mais difícil do que para outros... Retorno a pergunta: "- Como cada um de nós lida com as perdas?" "- O que é que realmente se perde quando se perde algo?" No caso citado era o filho, mas muito mais do que isso, pois neste filho aquela senhora depositava uma quantidade de libido,

Uma abstração equivalente: a) um ideal b) a política c) a liberdade c) um desejo que não pode mais se realizar -porque tornouse impossível ou porque se realizou.

5 uma série de projetos (que poderiam se realizar ou não), a esperança no futuro ali também, o sonho de ser avó... Alguns por não conseguirem lidar com a perda, por não encontrar possibilidades subjetivas de elaborá-la, fazem aquilo que se chama depressão... Em um tempo, onde o clima cultural de exigência de êxito econômico-social, do engano da beleza física a qualquer preço, de ideais que exacerbam o individualismo, do gozo rápido, onde não se pensa, mas se age, elaborar uma perda, tarefa que requer um trabalho e um certo tempo não é algo simples... Para encerrar, já que estamos vivendo uma Semana Interna de Prevenção de Acidentes gostaria de fazer algumas observações sobre a depressão, os acidentes e o trabalho. Em primeiro lugar, o colega afetado por tal doença não é um preguiçoso, como na maioria das vezes ele é visto por seus colegas, há uma diminuição na capacidade de trabalho uma vez ele está totalmente absorvido por esta perda não elaborada. Por outro lado, sua capacidade de concentração, memória e atenção também estão comprometidos e este é um dos fatores que pode causar além de erros constantes, acidentes no trabalho. Acidentes que como qualquer teórico do trabalho sabe não são por acaso... Estes fatores recomendam que esta pessoa não exerça atividades que possam vir a ocasionar sobrecarga psíquica. Enfim, recomenda-se o tratamento psicoterápico ao funcionário com esta problemática. A curto prazo para a empresa pode parecer dispendioso para a empresa dispensar o funcionário duas horas por semana para tratamento, mas a longo prazo é um bom investimento. * Originalmente apresentado na Semana Interna de Prevenção de Acidentes no Trabalho da RPC **Marcos Vinicius Z. Portela CRP 08/ Psicólogo especialista em Psicologia Clínica e Psicologia Hospitalar. Especialista em Filosofia e Psicanálise.

.. Em um tempo, onde o clima cultural de exigência de êxito econômico-social, do engano da beleza física a qualquer preço, de ideais que exacerbam o individualismo, do gozo rápido, onde não se pensa,

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