CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM C.I.E.P.H. RAQUEL SPADER BIAVA SAVI

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1 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM C.I.E.P.H. RAQUEL SPADER BIAVA SAVI TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS COM TÉCNICAS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA FLORIANÓPOLIS 2012

2 RAQUEL SPADER BIAVA SAVI TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS COM TÉCNICAS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura do Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Prof. Esp. Marcelo Fabián Oliva Florianópolis 2012

3 CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM- CIEPH ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA RAQUEL SPADER BIAVA SAVI TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS COM TÉCNICAS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura. Florianópolis, 18 de abril de Professor. Marcelo Fabián Oliva, Esp Presidente da banca Profa.Luisa Regina Pericolo Erwig, Msc Banca Profa.Thais Habkost Machado Banca

4 SAVI, Raquel Spader Biava. Tratamento de rugas faciais com técnicas da medicina tradicional chinesa, 2012 Artigo Científico Curso de Especialização em Acupuntura, CIEPH. 13p. RESUMO O objetivo desta revisão de literatura foi buscar na Medicina Tradicional Chinesa o tratamento de rugas faciais através da acupuntura. Sabemos que o envelhecimento é um processo fisiológico e irreversível do organismo, e que com ele aparecem alterações sistêmicas, como por exemplo, na pele o surgimento de rugas, especialmente na face. Existem vários tipos de tratamento para as rugas faciais, dentre eles destaca-se nos dias atuais a Acupuntura, que além dos efeitos locais traz benefícios sistêmicos. A acupuntura estética facial é um método que auxilia na redução de rugas, além de prevenir o envelhecimento, melhorando a estrutura da pele, renovando o estrato córneo e estimulando a circulação local. Além disso, é um tratamento totalmente natural que dá rapidamente resultados visíveis. A técnica, quase indolor, não necessita de tempo de recuperação, não acarreta nenhum efeito colateral e não oferece risco algum. Palavras- Chave: estética facial, rugas, acupuntura. ABSTRACT The aim of this review was to find in traditional Chinese medicine treatment of facial wrinkles through acupuncture. We know that aging is a physiological process of the organism and irreversible, and it appears that with systemic disorders such as, for example, in the appearance of skin wrinkles, particularly the face. There are several types of treatment for facial wrinkles, among which stands out today acupuncture, in addition to local effects of systemic benefits. Acupuncture facial aesthetics is a method that helps in reducing wrinkles and preventing aging, improving skin structure, renewing the stratum corneum and stimulating the local circulation. Moreover, it is an anti-wrinkle treatment that provides all-natural fast visible results. The technique, almost painless, requires no recovery time, does not cause any side effects and poses no risk whatsoever. Keywords: aesthetic facial, wrinkles, acupuncture.

5 RESUMEN El objetivo de esta revisión fue encontrar en el tratamiento de la medicina tradicional china de las arrugas faciales a través de la acupuntura. Sabemos que el envejecimiento es un proceso fisiológico del organismo e irreversible, y parece que con los trastornos sistémicos, tales como, por ejemplo, en la aparición de arrugas de la piel, particularmente la cara. Hay varios tipos de tratamiento para las arrugas faciales, entre los que destaca hoy la acupuntura octubre, además de los efectos locales de los beneficios sistémicos. La acupuntura es un método de la estética facial que ayuda a reducir y prevenir las arrugas de envejecimiento, mejora de estructura de la piel, Renovación de la capa córnea y estimular la circulación local. Por otra parte, es un tratamiento anti-arrugas que proporciona todas-naturales resultados visibles rápidamente. La técnica, casi sin dolor, requiere que el tiempo de recuperación, no causa ningún efecto secundario y plantea el riesgo que sea. Palabras clave: las arrugas faciales estéticos, la acupuntura. 1. INTRODUÇÃO O órgão humano que mais revela o envelhecimento é a pele, sendo também o mais acessível ao estudo dos processos que levam ao envelhecimento. O envelhecimento é um processo natural do organismo, ocorre desde o nascimento mas só aparecem sinais após a terceira idade (SILVA et al, 2004). O envelhecimento é um processo progressivo de declínio das capacidades física e mental, afeta todos os indivíduos, e apresenta um ponto de vista amplo e variável de manifestações. Está intimamente relacionado com a qualidade de vida do indivíduo (GUIRRO e GUIRRO, 2004). A utilização da acupuntura na estética facial vem desde a Antigüidade. Imperatrizes das diversas dinastias da Antiga China já usavam as agulhas para atenuar as rugas e marcas de expressão. Em 1996 um artigo do Journal of Clinical Acupuncture relatou que 300 pessoas foram tratadas com acupuntura facial, e em 90% da amostra foi

6 observado efeitos benéficos, como melhor elasticidade nos músculos faciais, pele mais macia e atenuação das rugas (MAO-LIANG, 2001). A acupuntura está entre os recursos simples que podem ser utilizados para melhorar o aspecto geral da pele sem correr riscos e nem ter gastos desnecessários, sendo uma técnica antiga e sem efeitos colaterais (GUIRRO e GUIRRO, 2004). 2. OBJETIVO Esta revisão de literatura tem como objetivo apresentar a acupuntura como uma alternativa de tratamento para as rugas faciais, possibilitando o tratamento desta alteração estética de forma natural e não-invasiva. 3. JUSTIFICATIVA A acupuntura é o recurso da Medicina Tradicional Chinesa mais conhecido no Ocidente. É uma técnica onde é feita a introdução, circulação, mobilização de agulhas, promovendo o equilíbrio do organismo, o fortalecimento dos órgãos e das vísceras do corpo. A acupuntura trabalha nos canais de energia do corpo favorecendo a prevenção e a interrupção de um processo de adoecimento. Sabendo-se, entretanto, que a utilização da acupuntura estética é pouco significativa no Ocidente, e que ainda faltam estudos nesta área, verifica-se a importância de uma revisão de literatura sobre o assunto. Esta revisão servirá de subsídio para discussões teóricas mais profundas, na tentativa de se entender mais sobre este recurso terapêutico na estética facial, bem como suas ações no organismo humano e esclarecimento do seu verdadeiro efeito na prevenção e tratamento de rugas.

7 4. METODOLOGIA Para a realização deste estudo, foram pesquisados artigos científicos oriundos de periódicos, disponibilizados ou não por via on-line, sites com referência no assunto e livros, priorizando-se a acupuntura no tratamento de rugas. 5. DESENVOLVIMENTO O envelhecimento facial é um fenômeno caracterizado pela perda da elasticidade da pele, retidose ou rugas, ocasionado pela queda dos tecidos, pele, músculos, gordura e pelo crescimento de cartilagens. A ação da gravidade é um dos fatores que causam o desenvolvimento do envelhecimento facial, por exemplo, a queda das bochechas e queixo duplo. Os músculos perdem o tônus e a pele se desidrata. A flacidez muscular obriga o organismo a gastar maior esforço muscular para realizar as expressões, um maior esforço muscular causa mais fadiga muscular ocasionando o rompimento das fibras elásticas e o surgimento das rugas. As rugas, portanto, representam rupturas das fibras elásticas e não são recuperáveis (FORNAZIERI, 2005). No tecido conjuntivo ocorre diminuição de colágeno, elastina, substância fundamental da derme, proteínas e açúcares, em especial ácido hialurônico, que influenciam no turgor da pele. Estes também apresentam alterações bioquímicas, fazendo com que haja uma perda de elasticidade e compressibilidade da pele. Devemos lembrar que a barreira de proteção contra a radiação ultravioleta está extremamente prejudicada, uma vez que há uma diminuição do número de melanócitos ativos. A diminuição na taxa de renovação celular e reparação de pele elevam o tempo de cicatrização das feridas que pode chegar a duas ou três vezes mais do que uma pessoa jovem. Assim sendo, a derme envelhecida se torna um tecido rígido, inelástico e irresponsável à tensão, com menor capacidade de resposta de estresse ou trauma (GUIRRO e GUIRRO, 2004).

8 As rugas e linhas de expressão também podem ser bloqueios causados por sofrimento, tristeza, preocupação, por exemplo, e de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) estas são consideradas sobrecargas de energia vital para um determinado ponto (ROSS, 2003). As rugas de expressão são denominadas de rugas dinâmicas quando são decorrentes da mímica facial, aparecendo com o movimento. Com a fadiga das estruturas da pele, em decorrência de movimentos faciais repetitivos, surgem então as rugas estáticas, que aparecem mesmo na ausência de movimento (GUIRRO e GUIRRO, 2004). Dos 20 aos 25 anos ocorrem principalmente as linhas orbiculares visualizadas em expressão facial. Já de 45 aos 55 anos aparecem rugas periorbiculares, frontais e glabelares, uma acentuação do sulco nasogeniano, pregas transversais na região do pescoço e formação de bolsas gordurosas nas pálpebras inferiores. E acima dos 55 anos há acentuação de rugas e pregas, atenuação da eminência malar, depressão do sulco nasobial e ptose pacial (GUIRRO e GUIRRO, 2002). Sendo assim, por constituir um caráter fisiológico, as rugas não podem ser evitadas, embora existam medidas para retardá-las. Figura 1: Alterações decorrentes do envelhecimento em diferentes faixas etárias (GUIRRO e GUIRRO, 2004)

9 Os músculos da face apresentam algumas características especiais como de ser capaz de manifestar as mais diversas emoções. Assim o desequilíbrio entre os músculos da face, geralmente, representa distúrbios emocionais que podem ser conseqüentes as desarmonias do Zang Fu ou somente as manifestação das emoções sem o comprometimento do mesmo. Este conjunto de fatores associado ao excesso ou à diminuição da utilização de determinados grupos musculares, irá determinar o tipo de rugas de expressão. Portanto, para realizar o tratamento das rugas faciais, é de fundamental importância conhecer os músculos da face, pois o tratamento é baseado na harmonização destes músculos (NAKANO e YAMAMURA, 2005). Certos músculos ou grupos musculares se encarregam de realizar uma determinada ação -músculos agonistas- enquanto que um outro músculo ou grupo -músculos antagonistas- deve se deixar distender de modo a possibilitar a contração dos primeiros. Os efeitos que a contração dos músculos faciais ou da mímica produz, são todos do tipo ativo, dinâmicos. Quando há rugas, ocorre que um certo grupo muscular está contraído e outro relaxado, sendo necessário por um lado relaxar ou sedar o músculo que se encontra contraído e por outro lado, estimular ou tonificar os músculos antagonistas, de modo a restituir a situação de equilíbrio original, resultando em uma melhora do aspecto destas (LIMA, 2007). 5.1 Principais músculos da face e Pontos de Acupuntura a) Músculo Frontal: músculo quadrilátero localizado na parte anterior e superior da cabeça. Tem como função elevar as sobrancelhas e franzir transversalmente a testa. Seu músculo antagonista: orbicular da pálpebra. Ponto correspondente: Yuyao. b) Músculo das Pálpebras: anel muscular que rodeia o orifício palpebral. Tem como função fechar o orifício palpebral, ou seja, fechar os olhos. Músculo antagonista: músculo frontal. Ponto correspondente: E2 e B2.

10 c) Músculo Superciliar: músculo curto que se estende sobre a parte interna da arcada superciliar. Sua ação é puxar a pele da sobrancelha para baixo e medialmente. Músculo Antagonista: músculo frontal. Ponto correspondente: Yuyao e B2. d) Músculo piramidal: localizado na região dorsal do nariz. Sua função é puxar para baixo a pele das regiões super e interciliar e prega verticalmente (músculo da preocupação). Seu músculo antagonista: músculo frontal. Ponto correspondente: Yintang. e) Músculo mirtiforme: localizado abaixo das narinas. Sua função é estreitar a narina e fazer descer a aza do nariz. Músculo antagonista: músculo transverso do nariz. Ponto correspondente: VG26. f) Músculo transverso do nariz: músculo triangular que se apóia sobre o dorso do nariz. Sua função é dilatar as narinas. Músculo antagonista: músculo mirtiforme. Ponto correspondente: IG20. g) Músculo Orbicular dos Lábios: localizado em volta do orifício bucal. Sua ação é de esfíncter do orifício bucal. Músculo antagonista: Músculos mentoniano, depressor do lábio inferior, depressor da comissura bucal, risório, bucinador, zigomático maior e menor, elevador da comissura bucal, elevador do lábio superior e da asa do nariz. Ponto correspondente: VC24, VG26 e E4. h) Músculo Bucinador: localizado na bochecha aos lados do orifício bucal. Sua função é aumentar o diâmetro transversal do orifício bucal puxando as comissuras lateralmente e para trás. Músculo antagonista: músculo orbicular dos lábios. Ponto correspondente: E4. i) Músculo Elevador Comum da Asa do nariz e do Lábio superior: localizado desde o ângulo interno do olho até o lábio superior. Sua função é elevar o lábio superior e a asa do nariz. Músculo antagonista: músculo orbicular dos lábios. Ponto correspondente: IG20. j) Músculo próprio do Lábio Superior: localizado lateralmente e debaixo do músculo elevador comum da asa do nariz e do lábio superior. Sua ação

11 é de elevar o lábio superior. Seu músculo antagonista: músculo orbicular dos lábios. Ponto correspondente: E3. k) Músculo Elevador do ângulo da boca: localizado na fossa canina do maxilar superior. Sua ação é elevar a comissura bucal. Músculo antagonista: músculo depressor do ângulo da boca. Ponto correspondente: IG20. l) Músculo Zigomático menor: se estende desde a maçã do rosto até a comissura bucal. Sua função é puxar a comissura bucal para cima e para trás (sorriso). Músculo antagonista: músculo depressor do ângulo da boca. Ponto correspondente: E4. m) Músculo Zigomático Maior: se estende deste a região alar até a comissura bucal. Sua função é de puxar a comissura bucal para cima e para trás. Músculo antagonista: músculo depressor do ângulo da boca. Ponto correspondente: E4. n) Músculo Risório de Santorini: localizado na bochecha, lateralmente ao músculo bucinador. É o responsável pelo sorriso. Músculo antagonista: músculo depressor angular da boca. Ponto correspondente: E4. o) Músculo Depressor Angular da Boca: localizado na região antero-lateral da mandíbula. Sua função é deprimir ou abaixar a comissura bucal. Músculo antagonista: músculo elevador do ângulo da boca, músculo risório e músculo zigomático maior e menor. Ponto correspondente: E4. p) Músculo Depressor do Lábio Inferior: localizado da face ântero-lateral da mandíbula até a comissura da boca. Sua ação consiste em abaixar ou deprimir o lábio inferior repuxando-o para baixo e para fora. Músculo antagonista: músculo orbicular dos lábios. Ponto correspondente: VC24. q) Músculo Mentoniano: localizado na mandíbula. Tem como ação repuxar a pele da eminência mentoniana (queixo) contra a sínfise mandibular. Músculo antagonista: indiretamente o músculo platisma. Ponto correspondente: VC24. (TAGLIAVINI, 1995)

12 Figura 2 : M.M. da mímica (GUIRRO e GUIRRO, 2004) 5.2 Tipos de Rugas Faciais e Pontos de Acupuntura mais frequentemente selecionados a) Rugas Frontais (rugas de reflexão) Figura 3 : Rugas frontais (NAKANO e YAMAMURA, 2005) As rugas frontais surgem pela tensão no músculo e relaxamento do músculo piramidal e orbicular do olho. Para o tratamento destas, deve-se sedar o ponto VB14 e tonificar o seu antagonista, o Yintang.

13 b) Rugas Verticais ou Glabelares (rugas da preocupação) Figura 4 : Rugas verticais ou glabelares frontais (NAKANO e YAMAMURA, 2005) Aparecem quando existe rigidez da musculatura piramidal e do corrugador, em contraposição ao relaxamento do músculo frontal. Neste caso seda-se o B2, Yuyao e o TA23; tonifica-se o VB14. c) Rugas Periorbitais, Perioculares (pés de galinha) Figura 5 : Rugas periorbitais (NAKANO e YAMAMURA, 2005) Normalmente são ocasionadas por tensão do músculo orbicular do olho e os zigomáticos. Deve-se então sedar os pontos VB1 e TA23 e tonificar os pontos Yuyao e VB14.

14 d) Rugas Paranasais (rugas da antipatia) Figura 6 : Rugas Paranasais (NAKANO e YAMAMURA, 2005) São dependentes dos músculos elevador comum da asa nasal e do lábio superior. Neste caso seda-se os pontos IG20 e E3 e tonifica-se os pontos E4, IG19 e VG26. e) Rugas Periorais, Supralabias (Peribucais) Figura 7 : Rugas Periorais (NAKANO e YAMAMURA, 2005) Podem ser devido à contração do músculo orbicular. O seu tratamento consiste em sedar os pontos VG26, VC24 e IG19 e tonificar o E4, inserindo a agulha em direção ao músculo zigomático. Os pontos E3, E7 e IG20 também podem ser tonificados.

15 f) Rugas Parabucais A hiperatividade do músculo depressor do ângulo da boca dá origem à ruga parabucal, da parte inferior da boca. Para o tratamento devemos sedar o ponto Jiachengjiang e tonificar os pontos E7 e E Técnicas para Tratamento Estético Facial e Rugas No tratamento das rugas, temos como objetivo melhorar a sustentação da pele, harmonizando assim os músculos faciais; melhorar o tônus da pele facial, ativar a circulação sangüínea, linfática e energética da pele, abrandar as rugas e marcas de expressão, diminuir o tecido adiposo localizado, realizar a drenagem linfática, rejuvenescimento e aumento da viscosidade da pele promovendo um rejuvenecimento facial (SILVA et al, 2004). Observa-se também no envelhecimento que além das rugas determinadas pela contração de grupos musculares específicos, o não acompanhamento da contração da pele confere-lhe um aspecto de pele flácida. Segundo a MTC o Wei Qi é o responsável por nutrir o espaço entre a pele e o osso. A sua deficiência acarreta diminuição no aquecimento deste espaço, deixando a pele solta da musculatura. Portanto há necessidade de tonificar o Wei Qi, para o tratamento do envelhecimento cutâneo, afim de tornar a estimulação da higidez da pele; também devemos tonificar Baço Pâncreas e Pulmão afim de tratar o tônus dos músculos e tecido conjuntivo (FORNAZIERI, 2005). No tratamento das rugas deve-se primeiramente respeitar a anatomia dos músculos da face, sabendo quais são os músculos agonistas (agente principal na execução de um movimento) e os antagonistas (ação anatômica oposta à dos agonistas). Existe uma regra que deve ser seguida para que os resultados sejam

16 satisfatórios: nunca tonificar um músculo sem antes sedar o seu antagonista (VAMRELL; PAULETE e OLIVEIRA; 1986). Como por exemplo, no caso das rugas horizontais da região frontal da face, elas são causadas pela ação do músculo frontal e inibição do seu antagonista, o músculo piramidal e o orbicular do olho. Logo, seda-se os pontos responsáveis em franzir a testa que são: Yuyao, localizado no meio das sobrancelhas perpendicular às pupilas, e o VB14, localizado uma polegada acima. Depois, tonificam-se os pontos Yintang, localizado entre as sobrancelhas, Taiyang (no final da sobrancelha), e TA23, localizado na depressão lateralà ponta lateral do supercílio (NAKANO e YAMAMURA, 2005). Os pontos de acupuntura locais devem ser utilizados juntamente com os sistêmicos: E9, E10, IG4, R7 (pele seca), IG11 (pele oleosa), VB43 e VB44. No tratamento do envelhecimento há necessidade de tonificar o Wei Qi (energia de defesa)o Shen Qi (rins), o Pi (baço), e o Fei (pulmão), para melhorar o tônus muscular, o tecido conjuntivo e a epiderme (NAKANO e YAMAMURA, 2005). A Medicina Tradicional Chinesa afirma que cada área da face corresponde à um órgão ou víscera como, por exemplo: a linha horizontal acima do lábio superior está relacionada com o ovário e o útero, as olheiras referem-se aos rins. Essa correlação entre a face e os órgãos sugerem uma dupla possibilidade de efeitos ao punturar um ponto facial, repercutindo com ação local e sistêmica (FORNAZIERI, 2005). O tratamento antienvelhecimento por meio da acupuntura pode começar relativamente cedo. As técnicas de tonificação são utilizadas nos pacientes que apresentam pele flácida e que não é aderente ao músculo subjacente, podendo ser usadas para promover a circulação sanguínea. As técnicas de sedação são utilizadas em áreas com musculatura tensa que podem se beneficiar do relaxamento, podendo ser usadas para reduzir a inflamação e acne. A tonificação e sedação podem ser realizadas manualmente ou com a utilização de eletroacupuntura (estimulação elétrica associada à Acupuntura). Em eletroacupuntura, uma corrente intermitente de 2 a 20Hz será mais tonificante,

17 uma corrente constante de 40Hz ou mais será mais sedativa e uma corrente alternada pode ser usada para tonificar e sedar simultaneamente, promovendo Qi e o fluxo sanguíneo. A quantidade de tempo que uma agulha permanecer inserida determinará seus efeitos de tonificação ou sedação. Em geral, 12 minutos ou menos é tonificante, enquanto 20 minutos ou mais é sedativo (ZUCCO, 2004). O tratamento é realizado de acordo com a necessidade do paciente, e a quantidade de sessões de acordo com o número de rugas que se deseja tratar, podendo ocorrer o acréscimo de técnicas complementares, como exercícios, massagens e cremes para potencializar os resultados. É indicada a aplicação semanal e a duração é de aproximadamente trinta minutos (ZUCCO, 2004). Os médicos tradicionais chineses prescrevem também dietas, exercícios energéticos, fármacos a base de vegetais, minerais e animais e o pó de pérola. Como acessórios ao tratamento há ervas aromáticas, que podem ser aplicados por via tópica ou ingerida por via oral e são prescritas com base no mesmos princípios da MTC como a Acupuntura. Cada erva é classificado como tonificante, sedativas, ou neutra. 6. CONCLUSÃO Conclui-se, portanto, que a acupuntura é uma alternativa de tratamento natural e eficaz para as rugas, sendo uma técnica diferenciada por trazer não somente benefícios externos para o corpo, mas também a normalização dos sistemas e órgãos internos que possuem influências diretas nas diversas regiões do rosto. Além disso, possui inúmeras vantagens com relação a outros métodos. Trata-se de uma técnica alternativa, quase indolor, sem efeitos colaterais, com custo baixo, não necessitando de tempo para recuperação. Entretanto, verifica-se a importância de maiores pesquisas para averiguar mais precisamente seus efeitos com relação ao caráter - preventivo e curativo - bem como à durabilidade dos efeitos - temporários ou definitivos.

18 REFERÊNCIAS DIAS, E.M. e SOUZA, J.L. Neurologia como base para compreensão dos mecanismos de ação da acupuntura no tratamento da dor por alterações cinéticas funcionais. SOBRAFISA Revista Oficial da Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas, v.2, Outubro/Novembro/Dez. Ribeirão Preto, FORNAZIERI, Luiz C. Tratado de Acupuntura Estética. São Paulo: Ícone, GUIRRO, E. e GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos e Patologias. 3 ed. São Paulo: Manole, MAO-LIANG, Qiu. Acupuntura Chinesa e Moxibustão. São Paulo: Roca, LIMA, M.L. O objetivo da acupuntura na diminuição das rugas faciais. Salvador, Disponível em: < Acesso em 02 de abril de NAKANO, M. A. e YAMAMURA, Y. Acupuntura em Dermatologia e Medicina Estética. São Paulo: Livraria Médica Paulista, ROSS, J. Sistemas de Órgãos e Vísceras da Medicina Tradicional Chinesa. São Paulo: Roca, SILVA, A.M.R.; ANDRADE, K.F.; VIEIRA,S.L. Acupuntura em fisioterapia dermato-funcional na face. SOBRAFISA, vol.1, n.2, 1:3, TAGLIAVINI, R. Novo Atlas Gráfico de Dermatologia e Veneorologia. 3 ed. São Paulo: Santos, VANRELL, J.; PAULETE, S.; OLIVEIRA, J. Acupuntura Aplicada à Estética. São Paulo: Manole, ZUCCO, F. Acupuntura Estética Facial no Tratamento de Rugas. World Gate Brasil Ltda, Disponível em: < > Acesso em 06 de abril de 2012.