Áreas de Domínio da MO

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1 1 2 O uso dos Pontos e Zonas Motoras da Face O complexo orofacial é um sistema de órgãos, formado pelo conjunto de vários elementos anatomofisiológicos e serve para desenvolver ou cooperar com as seguintes funções: Dra. Adriana Tessitore Doutora em Ciências Médicas Unicamp Mestre em Ciências Médicas - Unicamp Especialista em Motricidade Orofacial Fonoaudióloga Clínica Professora do Cefac e Unicamp ALIMENTAÇÃ ÇÃO MÍMICAMICA RESPIRAÇÃ ÇÃO FONAÇÃ ÇÃO Funções Orofaciais / Estomatognáticas Sucção Deglutição Mastigação Fala Áreas de Domínio da MO 21 Neuroanatomia 4 1. Distúrbios da respiração, mastigação e deglutição 2. Distúrbios de Fala 3. Malformações craniofaciais congênitas 4. Deformidades craniofaciais adquiridas 5. Disfunções craniomandibulares 6. Neonatologia 7. Distúrbios Neuromusculares 8. Gerontologia 9. Estética Facial Ativação Neuromuscular 5 ATIVAÇÃO 6 Toque: ativa os receptores de merkel e terminações nervosas livres. TOQUE: Disco sensor de Merkel (tato). DESLIZAMENTOS: Terminações nervosas das raízes dos pelos. TRAÇÃO: Fuso Neuromuscular. PRESSÃO / VIBRAÇÃO: Receptores de Meissner e Vater Pacini. Deslizamentos: do ponto fixo ao ponto móvel de um músculo ativam, principalmente, os receptores das raízes dos pelos. Esses agem como sistemas de alavancas que estimulam as extremidades nervosas. Tração: ativa receptores primários e secundários que se encontram nos fusos neuromusculares. As sensibilidades proprioceptivas, que partem desses receptores, são bases aferentes da postura e do movimento, além de desempenharem um importante papel na regulação dos mesmos.

2 ATIVAÇÃO 7 RECEPTORES 8 Pressão (zona de estimulação): estimula, em primeira instância, os corpúsculos de Vater-Pacini e os corpúsculos de Meissner, que têm a propriedade de se adaptar rapidamente ao estímulo. Vibração: ativa, principalmente, os corpúsculos de Vater-Pacini e Meissner, que conduzem impulsos permanentes, a partir das modificações intermitentes da superfície do corpo ou da face. Evita-se assim a adaptação do estímulo. Se for realizada intermitentemente com pequenas pausas e por pouco tempo, obtém-se o aumento do tono muscular. Terminações nervosas livres: sensação de dor e temperatura. Disco sensor de Merkel (toque): sensação de tato e pressão. Terminações nervosas das raízes dos pelos (deslizamento): sensação de tato. Terminação Nervosa Livre Disco de Merkel Terminações das Raízes dos Pelos NETTER, Os músculos orofaciais possuem grande quantidade de terminações nervosas livres e de receptores encapsulados. (DOUGLAS, 2002) RECEPTORES ENCAPSULADOS Terminações Nervosas Livres Receptores de Meissner Receptores de Meissner: sensação de tato 9 RECEPTORES ENCAPSULADOS Fuso neuromuscular: tensão e contração Órgão Tendinoso de Golgi (órgão neuromuscular ): relaxamento e proteção (propriocepção) 10 Corpúsculos de Vater-Pacini: sensação de pressão e vibração Terminação do Corpúsculo de Pacini Fuso Neuromuscular Corpúsculo de Pacini (Vater - Pacini) Fibras dos órgãos Tendinosos de Golgi Terminações Nervosas de Golgi Terminações Nervosas dos Corpúsculos de Pacini Ruffini Fibras das Terminações Nervosas Livres & Zonas Motoras da Face Tessitore A. Abordagem mioterápica com estimulação em pontos motores. In: Marquesan IQ, Zorzi JL, organizadores. Tópicos em fonoaudiologia. São Paulo: Lovise; p Castillo-Morales R. Técnicas da terapia. In: Castillo-Morales R. Terapia de Regulação orofacial. São Paulo: Memnon; 1999.p Pontos Motores Os pontos motores são as melhores áreas para a estimulação dos músculos esqueléticos. Os nervos motores comandam a contração normal das fibras musculares. Esses nervos ramificam-se dentro do tecido conjuntivo, onde cada nervo origina várias ramificações. Uma fibra nervosa pode inervar uma única fibra muscular ou se ramificar e inervar até 150 delas. Neste local de inervação, o nervo perde sua bainha de mielina e forma uma dilatação dentro de uma depressão da superfície da fibra muscular. Isso é chamado ponto motor ou junção mioneural.

3 e Junção Neuromuscular São ramificações do nervo facial (VII), que mais se aproximam da pele. Estimulamos os mais superficiais. Objetivo: Aumento da contração muscular Nervo Facial -VII Ponto Frontal 2. Ponto Corrugador do supercílio 3. Ponto Orbicular 1. p. frontal 2. p. corrugador 4. Ponto Nasal 5. Ponto Zigomático DÍGITO PRESSÃO + MOVIMENTO CIRCULAR 3. p. orbicular 4. p. nasal 5. p. zigomatico

4 Manobras Orofaciais 17 Manobras Orofaciais 21 Manobras preparatórias e de aquecimento extraorais Estimulação dos pontos motores da face Indicações: - Aumento de contração muscular - Paralisias faciais - Hipotonias Contra indicações: -Bebes neonatos -Hipercineticos -Dores agudas PONTOS MOTORES INDICAÇÕ ÇÕES E CONTRA-INDICA INDICAÇÕES 20 CADEIA MUSCULAR OROFACIAL 21 Zonas Motoras da Face Segundo Conceito Castillo Morales São zonas de reação, a partir das quais se podem ativar respostas motoras de um músculo ou de uma cadeia muscular através de estímulos táteis e proprioceptivos. Castillo-Morales R. Técnicas da terapia. In: Castillo-Morales R. Terapia de Regulação Orofacial. São Paulo: Memnon; 1999.p Morais RD, Schwartzman JS. Registro eletromiográfico da musculatura facial a partir de estímulos cutâneos em indivíduos com Síndrome de Down. Temas de Desenvolvimento. 2002; 10(60):5-14. Tessitore A. O uso da zona motora da língua como facilitadora da deglutição. In: Marchesan IQ, organizador. Tratamento da deglutição. São José dos Campos: Pulso; p Zona nasal superior 2. Zona nasal inferior 3. Zona das asas do nariz 4. Zona da pálpebra 5. Zona do lábio 6. Zona do mento 7. Zona motora da língua ou do soalho da boca. Zonas motoras da face 23

5 24 25 Zona Nasal Superior e Inferior Zona Nasal Ativação: Tração/deslisamento/vibração sentido cranial para superior e sentido caudal para a inferior Z. nasal superior Frontal Prócero do nariz Corrugador do Supercílio Z. nasal inferior: Orbicular Fibras marginais Ativação: Tração/deslizamento/vibração sentido cranial Transverso do nariz Dilatador das narinas Levantador comum da asa do nariz e do lábio superior Zona Motora dos Lábios Zona Motora do Mento Ativação: Tração / deslizamento/ vibração Sentido distal - Orbicular da boca - Zigomático Maior - Bucinador - Risório de Santorini - Abaixador do â da boca Ativação: Tração / delisamento / vibração Sentido cranial e caudal - Abaixador do â da boca - Abaixador do lábio inferior - Mentual - Orbicular da boca Zona Motora dos Olhos Zona Motora da Língua Ativação: Tração/deslisamento/vibração Sentido cranial/distal/caudal - Orbicular dos olhos - Orbicular das palpebras - Zigomáticos

6 Zona Motora da Língua 30 Zonas Motoras da Face 31 Ativação: Tração / vibração - Supra-hióidea - Língua Glândulas: Sub-linguais TRAÇÃO + VIBRAÇÃO Pontos X Zonas Motoras da Face (nervo facial propriamente dito) Zonas motoras da face (intersecção muscular) Pontos Motores X Zonas Motoras Somente a partir de 2 anos Aumento da tensão muscular Ativar um ponto por vez Hipotonias Paralisias Faciais sem dor orofacial Evitar em dores cronicas Neonatos Regulação do tonus muscular Pode-se ativar varias zonas motoras ao mesmo tempo Auxilia na reação do reflexo de deglutição 23/05/ /10/90

7 Obrigada!