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2 2 Manual de Orientação

3 Julho/2013 (2 a edição) Indice Orientação ao Paciente Introdução 04 Implantes dentais 04 Titânio - a matéria-prima dos implantes 05 Osseointegração 05 Função estética e mastigatória 06 Sobrecarga menor em dentes remanescentes 06 Reabsorção óssea 08 Candidatos ideais 09 Contra-indicações 10 Duração do tratamento 11 Possibilidades de rejeição ou fracasso 11 Atenção para fumantes 12 Tratamentos acessíveis 13 Benefícios dos implantes 14 Higiene bucal para pós-implantados 15 Fio ou fita dental 16 Enxaguatórios bucais 17 Visitas periódicas ao dentista 18 Manual de Orientação 3

4 INTRODUÇÃO Com o desenvolvimento da Odontologia, a reabilitação protética dos pacientes tem encontrado nos implantes dentais e primeira opção para a resolução da maioria dos casos. Bons resultados dependem, dentre outros fatores, das condições bucais e sistêmicas do paciente, da qualidade do implante utilizado, da correta técnica cirúrgica e protética aplicada pelo cirurgião-dentista e da manutenção adequada da higiene oral. Este manual apresenta os principais aspectos relacionados ao uso de implantes dentais, de forma simples, direta e objetiva, abordando as dúvidas frequentes e indicações para o sucesso do tratamento. IMPLANTES DENTAIS Os implantes dentais são raízes artificiais instaladas (implantadas) no osso mandibular ou maxilar. Ao substituir as raízes dentais, possibilitam a sustentação das próteses que são confeccionadas sobre eles, permitindo a reabilitação estética e funcional (mastigação), além de devolver a qualidade de vida ao paciente que perdeu um ou mais dentes. Os implantes dentais proporcionam conforto e eficiência na mastigação, de forma similar aos dentes naturais, sendo superiores ao uso de próteses totais (dentaduras) e próteses removíveis. 4 Manual de Orientação

5 TITÂNIO - A MATÉRIA-PRIMA DOS IMPLANTES Na atualidade os implantes são fabricados com titânio comercialmente puro. Por se tratar de um metal biocompatível, ou seja, que pode ser utilizado em contato com o corpo humano sem causar reações adversas, o titânio constitui-se como matéria-prima para muitos produtos na Medicina e da Odontologia. OSSEOINTEGRAÇÃO Este é o processo pelo qual o implante se integra ao osso, apresentando-se fixo, sem mobilidade ou sintomas durante as forças mastigatórias funcionais. Essa integração permite a alta taxa de sucesso na reabilitação dos pacientes. A osseointegração (fixação completa do implante ao osso) acontece geralmente entre 5 a 6 meses e a prótese é instalada sobre o implante 1 mês após esta fase. Manual de Orientação 5

6 FUNÇÃO ESTÉTICA E MASTIGATÓRIA Os implantes substituem dentes ausentes ou condenados e próteses fixas, removíveis ou totais (dentaduras), quando estas não correspondem às expectativas do paciente. Podem também servir de encaixe para um tipo de dentadura (overdenture), aumentando de forma notável sua estabilidade e retenção. SOBRECARGA MENOR EM DENTES REMANESCENTES Pacientes com perdas parciais dos dentes conseguem com a instalação de implantes e suas respectivas próteses, harmonizar não somente a estética e a função, mas também possibilitar um equilíbrio na distribuição das forças durante a mastigação. 6 Manual de Orientação

7 Manual de Orientação 7

8 REABSORÇÃO ÓSSEA A função do osso maxilar e mandibular é sustentar os elementos dentários para permitir a mastigação. Uma vez perdido o dente, este osso perde sua finalidade principal e passa a ser reabsorvido pelo organismo. Essa reabsorção torna-se mais acentuada na maioria dos casos pela pressão das próteses removíveis, ou ainda pela própria idade do paciente. Este último fator associado aos problemas hormonais (como osteoporose) pode gerar uma perda na qualidade óssea. Dentro deste quadro as consequências estéticas e funcionais podem ser dramáticas, debilitando o paciente progressivamente. Os implantes podem deter o processo de reabsorção, que pode gerar problemas funcionais e psicológicos nos indivíduos desdentados. Atualmente existem técnicas regenerativas que possibilitam a recuperação anatômica de áreas severamente reabsorvidas. Enxertos permitem a recuperação do paciente para que este possa submeter-se à colocação dos implantes dentais, com resultados mais satisfatórios. 8 Manual de Orientação

9 CANDIDATOS IDEAIS Considere-se um candidato ideal caso: Falte um, mais do que um ou até mesmo todos os seus dentes; Haja falta de estabilidade e retenção em sua prótese removível; Sua prótese não esteja confortável; Sua prótese não seja esteticamente adequada; Sua prótese causa insegurança ou outro tipo de problema; Haja dificuldade na mastigação dos alimentos. A idade não é um fator determinante para instalação de implantes, porém não é recomendada a instalação antes dos anos, até que o crescimento maxilar esteja completo. Os pacientes totalmente desdentados e com idade avançada são os mais favorecidos na Implantodontia. A quantidade e qualidade de seu osso maxilar serão alguns dos parâmetros que seu dentista deverá estudar. Manual de Orientação 9

10 CONTRA-INDICAÇÕES Para este tipo de tratamento, há poucas contra-indicações, que devem ser cuidadosamente observadas: Doenças sistêmicas graves, como a leucemia; Pacientes com câncer que estão sendo tratados com radioterapia ou quimioterapia, até que termine o tratamento e seu médico autorize a intervenção; Diabetes não controlada, cujo paciente sempre estará mais exposto a infecções e, mesmo se estiver controlada, deverá ser submetido a um rigoroso acompanhamento pré e pós-operatório; Pacientes com distúrbios psiquiátricos; Crianças ou jovens até que terminem seu desenvolvimento (15-16 anos); Pacientes em período de gravidez (aconselha-se esperar que a futura mãe dê a luz); Fumantes em geral; Dependentes químicos. É importante para qualquer pessoa que queira receber um tratamento com implantes, ter a consciência de que suas próteses precisarão de cuidados. A manutenção através de adequada higienização e de revisões periódicas são fundamentais. 10 Manual de Orientação

11 DURAÇÃO DO TRATAMENTO Em via de regra a fase de osseointegração dura de 3 a 4 meses na mandíbula e de 5 a 6 meses no maxilar, por este ser um osso menos compacto. A elaboração da prótese geralmente é concluída no prazo de 1 mês após essa fase. Este tratamento é específico para cada paciente. Em alguns casos o paciente pode ser reabilitado em um prazo de até 6 meses. Já em outros, em apenas 24 horas, com a cirurgia de Carga Imediata. POSSIBILIDADES DE REJEIÇÃO OU FRACASSO A taxa de sucesso atualmente registrada para implantes dentais é superior a 95%, o que torna a técnica muito segura e previsível. Uma vez osseointegrado, corretamente instalado e a prótese adequadamente planejada, praticamente eliminam-se as chances de fracasso do implante. Eventuais perdas de implantes podem estar associadas à infecção, sobrecarga prematura dos implantes, má higienização local, ou casos em que o paciente não apresente um quadro sistêmico favorável (como os relatos nas contra-indicações). Essas perdas são evitadas, em sua maioria, com correto planejamento e execução dos casos por profissionais adequadamente habilitados. Os estudos clínicos existem há mais de quatro décadas e os resultados com esta técnica permanecem estáveis com o passar do tempo. Porém, não devemos esquecer que uma boa higiene oral diária e as consultas de manutenção são requisitos indispensáveis para o bom funcionamento das próteses sobre implante. Na atualidade, se um implante eventualmente fracassa, é possível a sua substituição ou utilização de enxertos ósseos que melhorem a ancoragem do implante. Manual de Orientação 11

12 ATENÇÃO PARA FUMANTES Não tenha dúvida: deixe de fumar ou diminua de forma gradual o número de cigarros. O hábito de fumar prejudica gravemente a saúde de seus dentes e também a saúde dos tecidos ao redor dos implantes. O fumo pode ser um agravante que acelera a perda de um elemento dental e consequentemente poderá causar a perda do seu implante. 12 Manual de Orientação

13 TRATAMENTOS ACESSÍVEIS Tratamentos com implantes já não são caros como antes. Em muitos casos o custo é inferior ao tratamento de uma reabilitação convencional, variando de acordo com o número de implantes necessários e o tipo de prótese a ser reabilitada. O resultado obtido dependerá não só da técnica, mas da qualidade dos produtos empregados e da experiência do profissional que realiza o trabalho. No entanto, atualmente a técnica é muito mais acessível em relação a épocas anteriores, em que a tecnologia empregada era exclusivamente importada e de alto custo. Assim, a recuperação de uma força de mastigação satisfatória e de um sorriso que reintegra o paciente socialmente, faz com que muitos dos pacientes que se submetem ao tratamento tenham a conclusão de que este é um investimento com ótimo custo-benefício. Manual de Orientação 13

14 BENEFÍCIOS DOS IMPLANTES Os implantes podem repor a perda de um dente natural, sem a necessidade de desgastar os dentes vizinhos para a preparação de uma prótese fixa ou removível. Em casos de próteses removíveis parciais, esta pode ser substituída por próteses fixas, sem prejuízo ou sobrecarga dos dentes suportes naturais. Isto permite um aumento considerável do tempo de vida útil desses dentes, já que há uma melhor distribuição da carga mastigatória entre dentes e implantes. Além disso, devido ao fato das próteses permanecerem estáveis em sua posição, situações comuns como irritação das gengivas, dor e insegurança (pela falta de estabilidade e retenção de próteses removíveis parciais ou totais) são eliminadas. Para desdentados totais, a utilização dos implantes traz grandes benefícios para sua qualidade de vida. A dentadura convencional, por vezes pode ser substituída por próteses fixas sobre implantes ou por próteses removíveis (overdenture), que apresentam melhor retenção e estabilidade, oferecendo maior conforto e segurança ao seu usuário. 14 Manual de Orientação

15 HIGIENE BUCAL PARA PÓS-IMPLANTADOS Pode haver comprometimento ou mesmo perda de implantes se os cuidados orientados pelo especialista não forem seguidos. A manutenção da higiene bucal refere-se ao conjunto de técnicas e meios a serem empregados para manter a saúde dos tecidos gengivais e, consequentemente, a longevidade dos implantes. Os tecidos que protegem os implantes apresentam suscetibilidade à infecção quando placas bacterianas se acumulam, ocasionando o aumento de volume do tecido gengival com sensibilidade dolorosa ao toque e consequente sangramento. Entretanto, através de um tratamento específico, o processo inflamatório torna-se reversível. Em estágios mais avançados, os tecidos ósseos também podem ser afetados, resultando na perda do implante. A manutenção deve ser orientada de forma individualizada e de acordo com a complexidade de cada caso. A escovação correta é indispensável para uma dentição saudável, pois remove a placa bacteriana depositada na superfície das próteses, nos espaços entre a gengiva e as próteses, agindo na prevenção de doenças da gengiva. COMO UTILIZAR 1. Sem tirar a escova do lugar e, formando um ângulo de 45º com a gengiva, realize movimentos vibratórios dente por dente; 2. Na arcada superior, faça movimentos de cima para baixo, do lado esquerdo para o direito, nas duas faces dos dentes; 3. Na arcada inferior, faça movimentos de varredura, de baixo para cima, do lado esquerdo para o direito, nas duas faces dos dentes; 4. Nos dentes da frente, superiores e inferiores, posicione a escova verticalmente na parte interna e faça movimentos de vai-e-vêm. Manual de Orientação 15

16 FIO OU FITA DENTAL O fio ou fita dental é usado na remoção da placa bacteriana acumulada no espaço interdentário, entre o dente e a gengiva, pontos que as cerdas não alcançam. A limpeza é fundamental, porque é nessa região que a cárie (no caso dos dentes naturais) e as doenças da gengiva se manifestam com maior frequência. Adote este procedimento sempre que escovar seus dentes ou, pelo menos, uma vez ao dia. COMO UTILIZAR 1. Retire cerca de 20 cm de fio/ fita dental. Enrole a maior parte no dedo médio de uma das mãos e o restante em volta do dedo médio da outra; 2. Prenda o fio/ fita esticado entre o polegar e o indicador, com um pequeno espaço entre eles (+ ou 3 cm); 3. Deslize suavemente o fio/ fita entre os dentes; 4. Curve o fio/ fita formando um C sobre a superfície de cada dente e deslize entre o dente e a gengiva; 5. Apesar da dificuldade, não descuide dos dentes de trás, pois eles são os mais suscetíveis às cáries e doenças da gengiva (o melhor é iniciar por eles). 16 Manual de Orientação

17 ENXAGUATÓRIOS BUCAIS Os enxaguatórios bucais complementam a higiene bucal diária, auxiliando na prevenção e no tratamento da gengiva, combatendo as bactérias que causam a placa e o mau hálito, e consequentemente, ajudando na redução das cáries. Existe uma grande variedade de enxaguatórios no mercado à base de clorexidina, triclosan, delmopinol, cetilperidinum, própolis, extratos de ervas, entre outros. Consulte o seu dentista para saber aquele que melhor adapta-se a sua necessidade. O sucesso do tratamento dependerá da integração profissional e paciente para uma longevidade dos implantes. Manual de Orientação 17

18 VISITAS PERIÓDICAS AO DENTISTA Faça visitas periódicas ao seu dentista, pois a profilaxia realizada pelo profissional é mais abrangente. Consiste na remoção de tártaros com curetas plásticas e polimento com pasta profilática de baixa abrasividade, feita com taças de borracha. O sucesso do tratamento dependerá da integração profissional e paciente para uma longevidade dos implantes. Mesmo com a consulta deste guia, se restarem dúvidas, não hesite. Consulte um implantodontista para maiores esclarecimentos. 18 Manual de Orientação

19 Manual de Orientação 19

20 Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução parcial ou total sem a prévia autorização dos autores. 20 Manual de Orientação

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