PRIMARY HEALTHCARE EVALUATION

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Luana Garrido Braga
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1 Universidade Federal da Bahia Instituto de Saúde Coletiva Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva PRIMARY HEALTHCARE EVALUATION Rosana Aquino Salvador, Bahia Julho de 2011

2 Memórias da Saúde da Família no Brasil PHC evaluation, ISC-UFBA

3 PHC evaluation, ISC-UFBA Observational studies Ecological design Household surveys Case studies Randomized community trial

4 Ecological design ecological and longitudinal approach in which we used a panel data - observations on multiple entities (e.g., individuals, cities, counties), for which each entity is observed at 2 or more points in time. In our study, the municipality (county) was the unit of analysis, and time-series data were assembled from several databases.

5 Infant mortality and childhood mortality

12 Primary Health Care-sensitive Conditions

17 PHC and conditional cash transfer

19 Surveillance and health system organization

21 Surveys a evaluative cross-sectional study in one sanitary district in the city of Salvador, Brazil cross-sectional study in some municipalities - the physical environment, material resources, and staff

22 Accessibility, service organization and social participation

25 Conselhos Municipais de Saúde Conselhos Locais de Saúde Grupo com PSF Grupo de comparação Fonte: LOPES, SM. A influência da implantação do PSF na criação de Conselhos Locais de Saúde nos municípios da Bahia, Grupo co m PS F Grupo de co mp aração

26 Case studies Mix approach - qualitative and quantitative study; Deeply observation of an object (primary health care) and its interactions with the its context

27 Evaluation of the implementation of primary care in two municipalities of the state of Bahia Equilíbrio nas relações de po der Repartição das respo nsabilidades Po pulação -alvo 100 Cadastramento das famílias 80 M apeamento Espaços compartilhados de decisão 60 Ló gica do mapeamento Discussão de caso s e atividades 40 Análise da situação de saúde Circulação da info rmação Lógica da análise da situação de 19 saúde Participação popular no PPLS 18 Enfoque por problemas 60 4 Princípio de respo nsabilidade Co mpreende co ntexto co munitário Enfoque 17 de risco Abo rdagem individual/co letiva Co mpreede co ntexto familiar Parcerias co m instituições Co nhece população e território Município A 15 7 Município B 14 8 Fonte: Medina MG e Hartz ZMA, The role of the Family Health Program in the organization of primary care in municipal health systems. Cad. Saúde Pública,

28 Randomized community trial RCT 10 municipalities 5 with intervention and 5 controls; Municipalities of State of Bahia according select criteria (size of population, coverage of PSF and PSE, NASF and public high school in urban area).

29 Prose Promovendo Saúde na Escola Ensaio comunitário para avaliação de uma intervenção de promoção de hábitos saudáveis de alimentação e atividade física

30 Assumptions Intervention interacts with implemented public policies versus pilot project; Relationship between research and management; Relevance of social and cultural context; Intervention is not isolated of its context - development of articulated intervention improvement public policies.

31 Limitations

32 1. Ecological design - we cannot be certain that it was FHP users who experienced improved health conditions; 2. Source of the data - national health information systems (coverage, availability and quality of data).

36 Challenges

37 1. Independent variable o define a consistent and verifiable measure of primary health care; 2. Dependent variable o mortality; o list of primary health care sensitive conditions o partnership with other stakeholders o indirect measure of the effectiveness of PHC

38 3. Covariates o availability interpolation/extrapolation; o covariate cutoff value. 4. Counterfactual

39 All photos used in this presentation were taken from the book: Memories of Health Family in Brazil Photography: Radilson Carlos Gomes Rosana Aquino

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