ACNE E ESTRESSE. Palavras chave: acne, estresse, tratamentos estéticos.

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1 ACNE E ESTRESSE. Fernanda Castanha 1, Silvia Patrícia de Oliveira 2 1. Acadêmica do curso de Tecnólogo em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2. Fisioterapeuta Dermatofuncional Prof Orientador Adjunto da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: fernandacastanha@hotmail.com RESUMO: A acne é uma doença da unidade pilossebácea muito comum na adolescência. É uma dermatose inflamatória e de causa multifatorial e de comum aparecimento na face, tórax e dorso. Surge em ambos os sexos e é agravada durante a puberdade, fase em que as glândulas sebáceas se tornam mais desenvolvidas. O estresse é um fator agravante na acne principalmente na adolescência, onde o acometimento dessas lesões se intensificam e devido há um hormônio associado ao estresse, que afeta a liberação de óleos na pele, acreditando-se que pode ser uma causa potencial de problemas cutâneos, como pele excessivamente oleosa, esclarecendo como o estresse pode desencadear ou agravar a acne. Este estudo tem como objetivo através de uma revisão de literatura, abordar os efeitos do estresse sobre a pele acneica, explicando a relação entre o estresse e o aparecimento da acne. Palavras chave: acne, estresse, tratamentos estéticos. Abstract: Acne is a disease of pilosebaceous unit very common in adolescence. It is a inflammatory dermatosis and multifactorial and of common appearance in the face, chest and back. Appears in both sexes and is aggravated during puberty, a phase in which the sebaceous glands become more developed. The stress is an aggravating factor in acne especially in adolescence, where the involvement of these lesions are intensified and because there is the stress hormone, which affects the release of oils in the skin, it is believed that it may be a potential cause of skin problems, such as the skin excessively oily, clarifying how stress can trigger or worsen acne. This study aims through a review of the literature addressing the effects of stress on the violacious striae, explaining the relation between stress and the appearance of acne. Keywords: acne, stress, esthetic treatments. 1

2 1 INTRODUÇÃO A acne é uma doença da unidade pilossebácea que forma comedões, pústulas e lesões nódulo-cisticas 1. É extremamente comum na adolescência, devido a nesta fase da vida os folículos pilosos se tornarem mais desenvolvidos 2. A causa da acne é multifatorial e provoca alterações físicas e emocionais, acarretando em aspectos inestéticos causados pelas lesões 3. Existem alguns fatores etiopatogenicos principais para o surgimento da acne, que são a hiperprodução de sebo, hiperqueratinização folicular, aumento da colonização do Propionibacterium acnes ( P. acnes) e a inflamação folicular e o estresse que em alguns estudos pode ser observado como fator desencadeante ou agravante da acne 4,5. O quadro clínico da acne pode ser dividido em cinco graus e classificada como não inflamatória e inflamatória 6. O estresse é um fator que pode tornar o desencadeamento ou agravamento da acne devido as glândulas sebáceas secretarem mais hormônios durante um período de estresse 5. Este estudo tem objetivo analisar através de uma revisão da literatura os efeitos do estresse sobre a pele acneica, explicando a relação entre o estresse e o aparecimento da acne. 1.1 ACNE VULGAR A acne é uma doença dos folículos pilossebáceos que geralmente afeta áreas onde as glândulas sebáceas estão em maior número (face, tórax, dorso) 1,2. É a doença de pele mais comum e chega a atingir 80% da população 1. Acomete o sexo feminino e o masculino em diferentes etnias e tem 14% de índice nas consultas dermatológicas no Brasil 7. A faixa etária que a acne afeta é entre 11 e 25 anos 8. Os fatores fundamentais para seu surgimento são a hiperprodução do sebo, hiperqueratinização folicular, aumento da colonização do P. acnes e a inflamação folicular 4. O diagnóstico da acne é feito pelo quadro clínico, cujas manifestações são os comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abcessos e apartir dessas manifestações são definidos seus graus 9. 2

3 O grau mais comum é o I, também chamada comedoniana, não é inflamatória e tem como característica a presença de comedões abertos e fechados 7. O grau II tem a presença do processo inflamatório, caracterizado pela presença de comedões, pápulas e pústulas, também é chamada de pápulo-pústulosa e tem intensidade variável ao número de lesões 7,10. Grau III ou nódulo-cística, formam, além de comedões, pápulas e pústulas, cistos e nódulos furunculosos, que são lesões maiores, mais profundas e dolorosas 10. A acne conglobata ou de grau IV, é severa, onde grandes nódulos e cistos se rompem, desencadeando assim, fístulas inflamadas 1. Muito rara a de grau V ou fulminans, aparece acompanhada de febre, leococitose, necrose, eritema e hemorragia, aparecendo na face, tórax e pescoço, deixando muitas cicatrizes ETIOPATOGENIA Os fatores etiopatogenicos da acne são: hiperprodução do sebo, que ocorre pela estimulação aumentada dos hormônios sexuais, que tem inicio na puberdade, o que consequentemente aumenta a secressão do sebo pelas glândulas sebáceas 11,12. O sebo é constituído de triglícerídeos, ácidos graxos, colesterol, ésteres e esqualeno 13. Hiperqueratinização folicular é um dos fatores mais importantes na etiopatogênese, a hiperqueratinização é ocasionada pelo aumento de queratina produzida pelo queratinócito, que causa a obstrução do canal folicular, o que impede a saída do sebo pela glândula sebácea. Proliferação da bactéria Propionibacterium acnes, pois esta está tipicamente presente nos adolescentes com acne, mas pode também ser encontrada em adultos com ou sem acne. O acúmulo de sebo na glândula conduz a um aumento da bactéria em torno dos folículos pilosos 8. A inflamação folicular ocorre devido a produção de varias enzimas produzidas pelo P. acnes, isto leva a formação das lesões da acne 11,14. O estresse é um fator que também se enquadra na etiopatogenia da acne, pois ele pode desencadear ou agravar um quadro de acne. Portanto, devido as glândulas sebáceas secretarem mais hormônios durante um quadro de estresse, que faz com que as glândulas hipertrofiem, é o que consequentemente faz com que surja a acne 12,15. 3

4 1.3 MANIFESTAÇOES CLINICAS DA ACNE As manifestações clínicas da acne se apresentam como, comedão que é caracterizado como uma lesão não inflamatória que precede a lesão inflamatória. Há dois tipos de comedão, o comedão fechado que é esbranquiçado, de forma esférica e o comedão aberto que caracteriza-se pela extremidade preta, que apresenta acumulo de melanina devido a oxidação pelo contato com o meio externo. Pápulas são lesões que formam elevações vermelhas. São formadas pelo aumento da camada da epiderme e por infiltrações superiores da derme. As pústulas são dolorosas e estão em qualquer lugar acneico, tendo maior freqüência na região maxilar, submandibular, peito e costas. Nódulos são as lesões pápulo-pustulentas mais profundas. Nestas, aparecem abcessos que se reabsorvem espontaneamente ou se abrem na pele. Os cistos se caracterizam por formações arredondadas e subcutâneas recobertas com pele normal ou pouco inflamadas 6, ACNE E ESTRESSE A acne é uma doença de causa multifatorial, entretanto, o estresse pode se tornar um fator desencadeante ou agravante da acne 5. Estresse quer dizer pressão, tensão, por isso, estar estressado quer dizer estar sobre pressão. O estresse é um grau de desgaste no corpo e na mente que pode vir a atingir níveis de degenerativos, portanto o estresse é denominado síndrome de adaptação geral 16. Apesar de pouco estudada, é bastante comum a influencia de fatores psíquicos em doenças dermatológicas. Estima-se que 1/3 da população portadora de doenças dermatológicas, possua aspectos emocionais envolvidos no surgimento 17. Os aspectos psicológicos tem um fator importante no desencadeamento e consequência de diversas dermatoses 18.Essa relação tornou-se mais clara com a pesquisa que foi levada a efeito em Berlin, publicada em 2002, na qual foi descoberto que as glândulas sebáceas da pele, componentes do folículo 4

5 pilossebaceo, que é uma unidade anatômica onde se desenvolve a acne, possuem receptores para neuropeptídeos e são acionados por uma via equivalente ao eixo hipotálamo-hipofise-supra-renal. O hormônio de liberação da corticotropina, um mediador do hipotálamo, em situações de estresse é biologicamente ativo em células sebáceas e induz um aumento na síntese de lipídeos sebáceos. Esta é etapa preliminar na formação da lesão básica da acne, o comedão. Essa descoberta esclarece que existe uma razão fisiológica, para que o estresse intensifique a acne. Como em todos os processos, psiconeuroimunológicos, o estimulo parte do nível mental, passa pelo hipotálamo e segue pelos mensageiros químicos, hormônio liberador da corticotrofina, hormônio adrenocorticotrófico, adrelina e cortisol. A medida que as pesquisas se aprofundam na comunicação entre as células e que os aparelhos de investigação se tornam mais sensíveis, vai tornando-se possível comprovar a maneira como a mente interfere nos processos corporais. Apesar da acne ser um quadro clínico de aparecimento comum e regular em certa idade desencadeado pela presença do hormônio sexual masculino, a influencia do psiquismo se faz sentir em certas condições e efetivamente modifica seu aspecto 12, 19, Atuação do Tecnólogo em Estética no tratamento e prevenção da acne. A atuação do profissional tecnólogo em estética na prevenção da acne dá-se através da limpeza de pele, um procedimento onde é retirado o excesso de oleosidade, células mortas e feito o esvaziamento de lesões não inflamatórias 22. O tecnólogo pode intervir para prevenção da acne nos graus I e II, pois nos graus acima pode ter-se o comprometimento cutâneo, sendo aconselhável a procura de um médico dermatologista. Por isso, durante a anamnese, se notado que o estresse é um fator que esteja presente no desencadeamento da acne, é necessário encaminhar este para um profissional competente para que o resultado do tratamento seja satisfatório 12. 5

6 2 METODOLOGIA Este trabalho é uma revisão de literatura com base de dados Scielo, artigos científicos e livros da área da saúde, utilizando os seguintes descritores: acne, estresse e prevenção. 3 DISCUSSÃO São vários os fatores que influenciam o surgimento e gravidade da acne, porém a genética tem uma importante relação com o tamanho e atividade da glândula sebácea. Quando os pais já apresentaram um quadro de acne é maior a chance dos filhos também apresentarem 9. A dieta pode não ter participação na causa da doença mas pode ter influência no curso da acne em algumas pessoas. Caso perceba-se um agravante após a ingestão de alimentos mais gordurosos, é recomendada a suspensão da ingestão desses alimentos 23. O fator hormonal não é um elemento fundamental para o surgimento da acne, mas em alguns portadores da dermatose pode se tornar vital para a manutenção da mesma. Por isso, os hormônios tem maior inclusão durante a fase da puberdade 10. No paciente com acne as glândulas sebáceas são mais ativas, por isso produzem mais sebo, o que consequentemente, deixa a pessoa com a pele mais oleosa. Isso pode também ocorrer por haver uma diferença na composição do sebo,contendo elementos mais irritantes para a pele 12. Os níveis de secreção sebácea em pessoas com acne é maior que em pessoas que não apresentam quadro da acne, e a sua atividade pode variar conforme a severidade do quadro. Nas áreas onde é apresentada a acne, o folículo pilossebáceo e o pelo encontram-se atrofiados, com isso a oleosidade é eliminada, dando a pele um aspecto brilhante 13. Entre todas as causas e agravantes da acne, o estresse é fator que deve ser levado em consideração pois a acne mexe com a auto-estima e autoconfiança o que pode levar a um isolamento social 12. O quadro da acne pode ser desencadeado após um estresse muito grande. Por isso nesses casos é necessário não só tratar a pele e sim incluir, 6

7 se necessário, algum tipo de psicoterapia para que esses pacientes aprendam a diminuir a tensão e poder superá-la com outro tipo de comportamento 5. 4 CONCLUSÃO O movimento à procura de recursos estéticos que possam ajudar o paciente a diminuir o desconforto da acne, e até mesmo restabelecer o seu estado original de saúde da pele, podem ajudar nos aspectos psicológicos onde pelo estresse desencadeiam doenças dermatológicas e torna o quadro acneico mais intenso. Dentre as possibilidades que podem contribuir para a complementação da abordagem desses pacientes está o processo de orientação estética, sobre os cuidados com a pele e tratamentos seguindo protocolos específicos de limpeza de pele onde o Tecnólogo em Estética exerce um papel importante nos tratamentos de controle de oleosidade, hidratação, extração e esvaziamento de lesões não inflamatórias da pele, na fase inicial da acne, evitando assim que ocorram lesões mais graves, surtos acneicos e que isto acarrete em estresse e distúrbios psicológicos como sentimento de inferioridade, raiva, medo, isolamento social, muito comum em adolescentes e que, comprovadamente agravam o quadro acneico por influência do estresse.. 5 AGRADECIMENTOS Quero agradecer primeiramente a Deus, pela oportunidade de ter chego até aqui e por ter me dado força e sabedoria para que o presente trabalho tenha sido concluído.a minha filha, Bianca Letícia, que hoje é o maior motivo pelo qual me esforço para ser o exemplo que ela queira seguir.aos meus pais, que sempre me apoiaram, me ajudaram e me agüentaram nos momentos de estresse. Ao João, que tem me aturado durante anos e me ajudado sempre, em tudo que precisei. As minhas amigas Djuna e Jessica Menarim, que sempre me apoiaram e nunca deixaram de ter uma palavra amiga nos momentos de desespero.aos amigos mais distantes, por direta ou indiretamente terem me 7

8 dado incentivo para que continuasse e conseguisse alcançar um dos meus sonhos. A professora Patrícia de Oliveira, que passou, não só para mim, mas para inúmeros alunos até hoje o seu conhecimento e sabedoria, tornando, com certeza, muitas pessoas melhores em nossa profissão. Agradeço também por ter me ajudado no desenvolvimento deste trabalho. A todos os professores que estiveram comigo nesses anos de estudo, agradeço! Vocês são pessoas admiráveis por sua profissão: formar pessoas e torná-las profissionais críticos. 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. BONDI, Edward E. Dermatologia-diagnostico e tratamento. ABRAHAM, Leonardo Spagnol. Acne e doenças Afins. São Paulo: Artes Medicas, 1993, p VAZ, Ana Lucia. Acne vulgar: base para seus tratamentos. Ver Port Clin Geral, p ,2003. Disponível em: Acesso em 31/05/2012 as 11: LIMA, L.A.S. Acne na mulher adulta e tratamento. Ver Méd as Santa Casa de Maceió, Maceió,v.1,n.1, p.26-29, janeiro, SCHIMITT, Juliano Vilaverde. Padrões clínicos de acne em mulheres de diferentes faixas etárias. Anais Brasileiros de Dermatologia.v.84,n.4,p , AZAMBUJA, Roberto. Acne e estresse. Disponível em : Acessado em : 14/09/2012 as 14:15h. 6. MEZZOMO, A.C. Incidência de acadêmicos da FAG que procuram a fisioterapia dermato-funcional para o tratamento da acne f. 8

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