O ÓLEO ESSENCIAL DE TEA TREE NO TRATAMENTO DA ACNE. Kamyla dos Santos Carneiro 1, Daniela Maluf 2.

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1 O ÓLEO ESSENCIAL DE TEA TREE NO TRATAMENTO DA ACNE. Kamyla dos Santos Carneiro 1, Daniela Maluf Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2. Profa MSc. do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); Endereço para correspondência: Kamyla dos Santos Carneiro, kamyla.carneiro@hotmail.com. RESUMO: A acne é uma afecção da pele, ou basicamente uma doença do folículo pilossebáceo, onde se instalam as lesões. A patogenia está relacionada com quatro parâmetros que são: hipersecreção sebácea, hiperqueratose do canal folicular, proliferação bacteriana e inflamação. Entre vários tratamentos utilizados, foi escolhido para a pesquisa o uso do Óleo essencial de Tea Tree ou Melaleuca, que é extraído de uma árvore chamada Melaleuca Alternifólia, nativa da Austrália, escolhido por sua incrível capacidade bactericida, anti-séptica, cicatrizante, antifúngica, antiinflamatória, sendo muito eficaz no tratamento da acne. Segundo estudos e alguns autores o óleo de tea tree pode ser efetivo contra a bactéria Propionibacterium Acnes, sendo utilizado em formulações cosméticas para cuidados de peles com acne de grau leve a moderada. O objetivo desse trabalho é abordar o óleo essencial de tea tree no tratamento alternativo da acne. Palavras-chave: acne, tratamento, tea tree, óleo essencial. ABSTRACT: Acne is a skin disease, or a primarily disease of the pilosebaceous follicle, where the injuries occur. The pathogenesis is related to four parameters, as follow: sebaceous hypersecretion, follicular hyperkeratosis, bacterial proliferation and inflammation. Among the available treatments, the Tea Tree essential oil was chosen, which is extracted from a tree called Melaleuca alternifólia native of Australia, selected by its amazing bactericide power, and also antiseptic, healing, antifungal, antiinflammatory properties, considered very effective in treating acne. According to the authors and some studies, the tea tree oil can be effective against bacteria Propionibacterium acnes, being used as cosmetic formulations to treat acne skin with a mild to moderate degree. The objective of this study is it is to approach of the essential oil of tea tree as an alternative treatment for the acne. Keywords: acne, treatment, tea tree, essential oil. 1

2 INTRODUÇÃO A acne é uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea, uma doença considerada extremamente comum, tendo também uma ocorrência familiar. Sua incidência chega a ser de 7% entre as afecções cutâneas mais freqüentes, tornando-se menos evidente no final da adolescência 1-3. Um estudo americano revela que a acne afeta 80-85% dos indivíduos entre 12 e 25 anos, 8% nos indivíduos entre 25 e 34 anos, e 3% entre os 35 e os 44 anos 2,4. Geralmente ocorre nas mulheres de 14 à 17 anos, e em rapazes de 16 e 19 anos, no sexo masculino manifesta-se mais gravemente em razão da atividade androgênica 3,5,6,7. Contudo, costuma ser mais persistente no sexo feminino, o que é explicado pela alta freqüência de distúrbios endócrinos. Ocorre em todas as raças, embora seja menos intensa em orientais e negros 7,8. A patologia não direciona esses indivíduos a serviços médicos e, se o faz, ocorre nas fases ou graus mais avançados e somente uma parcela da população tem acesso a tais serviços. Atualmente, a aparência é considerada um fator de integração social entre adolescentes e suas famílias. Com isso, uma pele com lesões, mesmo que leves, pode influenciar a auto-estima e o comportamento levando à depressão, ansiedade e tantos outros problemas psicológicos. Ainda, apenas 10% a 20% dos pacientes acometidos precisam de tratamento 6,8,10. O Óleo essencial de Tea Tree ou óleo de Melaleuca tem ação antiséptica, cicatrizante, bactericida, antifúngica e antiinflamatória. É utilizado tópicamente para várias infecções da pele, sendo ele efetivo contra a bactéria Propionibacterium acnes, podendo assim prevenir a formação de comedões e lesões da acne, proporcionando um tratamento eficaz, mesmo que um pouco mais lento 6,11. O objetivo deste artigo é apresentar uma breve revisão atualizada sobre a acne e o seu tratamento utilizando o óleo essencial de Tea tree. REVISÃO DA LITERATURA Pele e Anexos A pele é composta de três camadas interligadas: a epiderme, a derme e a hipoderme 8,12,13. A epiderme é formada de um tecido epitelial estratificado queratinizado com distintas propriedades estruturais e funcionais. A epiderme e a derme se unem através de cristas epidérmicas, provenientes da epiderme, e das papilas dérmicas, provenientes da derme. Essa interface é conhecida como junção dermoepidérmica ou zona da membrana basal 8,12. A derme é uma camada do tecido conjuntivo onde se apóia a epiderme 2

3 composta por estruturas fibrosas, filamentosas e amorfas, em que são acomodados vasos, nervos e anexos epidérmicos. Está localizada logo abaixo da epiderme e a integração de ambas é responsável pela manutenção dos tecidos através da junção dermoepidérmica e dos anexos epidérmicos, assim como no processo de reparação da pele 8,9,13. A hipoderme ou panículo adiposo é a camada mais profunda da pele, constituída de lóbulos de lipócitos delimitados por septos de colágeno com vasos sanguíneos, linfáticos e nervos 8. É conhecida também como tela subcutânea, tecido subcutâneo ou fáscia superficial, sendo importante por fixar a pele às estruturas subjacentes. Assim, a hipoderme não faz parte da pele 13. Na figura 1 temos uma representação das camadas da pele, onde localiza-se a Epiderme como a camada mais superficial da pele, a derme como a camada intermediária, e a hipoderme sendo a camada mais profunda 3,12. FIGURA 1- CAMADAS DA PELE FONTE: TRATAMENTOS DA ACNE COM ATIVOS DA AMAZÔNIA USO TOPICO, Glândulas Sebáceas Um embrião humano revela a presença de glândulas sebáceas entre o 3.º e o 4.º mês de gestação, estas existem em praticamente todo o corpo, exceto nas regiões palmoplantares. Seu maior número ocorre nas regiões do couro cabeludo, fronte e regiões interescapular e anogenital 1,8. As glândulas sebáceas são holócrinas, ou seja, sua secreção depende de um estímulo hormonal. A produção de sebo é coordenada por fibras nervosas que rodeiam os ácidos glandulares. Alguns medicamentos, o suor, a temperatura e a dieta podem alterar o fluxo sebáceo, porém de forma menos importante do que os androgênios. Os androgênios, principalmente a testosterona, causam hipertrofia glandular, com conseqüente aumento de sebo 1. O produto das glândulas sebáceas é o sebo, que lubrifica a parte externa da pele e compõe o manto lipídico que realiza proteção física e química da pele. O sebo é também constituído por triglicerídeos, cerídeos esterificados, escaleno, ácidos graxos nãoesterificados e esteroides 5,8. Processo de Formação da Acne A acne é uma doença de grande incidência que acomete principalmente indivíduos no inicio da puberdade, em 3

4 torno de anos o organismo começa a passar por transformações, o nível de hormônios sexuais causa o aumento de secreção do sebo pelas glândulas sebáceas, é uma doença inflamatória da pele ou basicamente uma doença do folículo pilossebáceo, onde se instalam as lesões da acne, como mostra na figura 2. Sua patogenia está relacionada com quatro parâmetros importantes: 1. Aumento da secreção sebácea causando seborréia; 2. Hiperqueratinização do canal folicular com conseqüentes estreitamento e retenção do sebo, causando a comedogênese; 3. Colonização do ducto sebáceo pelo Propionibacterium acnes; 4. Inflamação 1,3,7,8. Sendo assim, é evidente que para a eclosão da acne são fundamentais a hiperqueratose folicular e a hipersecreção sebácea, assim como a presença de bactérias 1,4,5,8. São também fatores predisponentes da acne: Hereditariedade, o estresse emocional, níveis de androgênios, pressão ou fricção excessiva da pele, exposição a certos químicos industriais, utilização de cosméticos comedogênicos ou de certos medicamentos (esteróides anabolizantes, corticoesteróides tópicos e sistêmicos, lítio, isoniazida, anticoncepcionais orais) 4. As lesões inflamatórias são dolorosas e os episódios de exarcebação da acne geram como conseqüência: a perda da auto-estima, da auto-confiança, isolamento social e até mesmo depressão. 4,5,6,8. FIGURA 2- REPRESENTAÇÃO DO FOLÍCULO SEBÁCEO EM PROCESSO DE ACNE FONTE: ACTUALITÉS PHARMACEUTIQUES, 2008 As lesões se localizam nas áreas de maior acúmulo de glândulas sebáceas, seguindo ordem decrescente: face, tórax, ombros e parte superior das costas, com formação de comedões cuja evolução, dependendo da intensidade, o processo inflamatório leva a formação de pústulas, pápulas, nódulos e abcessos, com freqüentee êxito cicatricial 1,8,14,15. As manifestações mais comuns da acne são: oleosidade excessiva, comedões (abertos e fechados), pápulas, pústulas, nódulos e abcessos 14. A fase inicial é a comedônica e não inflamatória. Há dois tipos de comedões, o comedão aberto, caracterizado por uma lesão plana ou ligeiramente elevada, com poros dilatados. Seu ápice, apresenta cor 4

5 escura devido à concentração de melanina. Já no comedão fechado os poros são pequenos, a lesão é ligeiramente palpável, porém são quase invisíveis e esbranquiçados ou da cor da pele. Os comedões são essencialmente constituídos de sebo e queratina. As pápulas e pústulas decorrem da inflamação dos comedões, enquanto os nódulos decorrem de um processo inflamatório mais profundo 3,4,8. O microorganismo predominante na flora folicular é um difteróide anaeróbico chamado Propionibacterium acnes. O Propionibacterium acnes é uma bactéria gram-positiva, anaeróbica, do gênero Corynebacterium, que faz parte da biota normal residente da pele, sendo o principal microorganismo envolvido na etiopatogenia da acne vulgar. Quando há hiperprodução sebácea pela glândula, há proliferação dessa bactéria, favorecendo o aparecimento da acne 1,7. O Propionibacterium acnes prolifera e hidrolisa os triglicerídeos do sebo, liberando ácidos graxos que irritam a parede folicular e promovem hiperqueratose. O processo continua com a pressão aumentando gradativamente dentro do folículo, que se rompe e libera ácidos graxos e microorganismos na derme circunjacente, iniciando, assim, o processo inflamatório. Essa teoria teve grande importância anteriormente, admitindo-se que esta seria a origem do processo inflamatório que levaria à formação de lesões papulopustulosas. A maior concentração da bactéria é na face e no tronco superior, locais com maior concentração lipídica, mostrando então a relação direta entre população bacteriana e seborréia local. No entanto há aumento da densidade de Propionibacterium acnes com a idade entre pré-adolescentes e adolescentes, em ambos os sexos, o que também ocorre com a quantidade de lípides na pele, principalmente dos triglicérides. Pressupõe-se, que o aumento na população de P. Acnes na superfície cutânea esteja relacionado com o aumento da produção de triglicérides e, talvez, de colesterol 1,7,8. Classificação da acne A sintomatologia das lesões da acne, devido ao componente inflamatório é de prurido e/ou dor. Em função das manifestações clínicas bastante polimorfas, o processo acneico é classificado em cinco graus 1,8 : Considerando que na área de Estética podemos trabalhar apenas com a acne grau I e II, tais como: Acne comedonal ou acne grau I: apenas comedogênica e não inflamatória; Caracteriza-se pela presença de comedões e raras pápulas ou pústulas, apresenta microcomedões, que são lesões encontradas apenas histologicamente; comedões fechados, que se traduzem por aumento de corneócitos no infundíbulo folicular, o qual adquire forma esférica, esbranquiçada, similar ao milio; e comedões abertos, que se traduzem também por 5

6 aumento de corneócitos no infundíbulo e colonização por Propionibacterium acnes. A cor escura hoje sabe se que é por causa da melanina Acne suave ou acne grau II: pápulo-pustulosa e inflamatória; Caracterizada pela presença de comedões, pápulas (inflamatórias ou não) e pústulas. O quadro é bem variável com inúmeras lesões. Acne moderada ou acne grau III: nódulo-cística e inflamatória; Acne severa ou acne grau IV: (acne conglobata) pápulas e pústulas numerosas ou extensivas, bem como muitos nódulos inflamatórios, e formação de abcessos e fístulas; Acne fulminante ou acne grau V: é uma forma rara e grave da acne, na qual ocorre uma instalação abrupta, acompanhada de manifestações sistêmicas como febre, leucocitose e artralgia 1,6 ; Essa classificação clínica pode ajudar a selecionar qual tratamento deve ser usado, pois a acne inflamatória responde melhor a certos fármacos, e a acne não inflamatória tem sucesso terapêutico em outros tipos de terapias como peróxido de benzoila, ácido retinóico, limpeza de pele manual entre várias outras 1. Fitocosméticos no Tratamento da Acne Muitas plantas são popularmente utilizadas no tratamento da acne, seborréia e outras patologias inflamatórias da pele, devido a eficácia apresentada durante o tratamento, baixo custo e fácil disponibilidade 9. Alguns exemplos são citados abaixo: Óleo essencial de Bergamota originou-se no Sul da Ásia, é utilizado para tratamento da acne e também de seborréia por suas propriedades antisépticas, e bactericidas. Trata-se de um óleo essencial fotossensível, por esse motivo deve-se evitar sair ao sol quando fizer uso do produto para não ocorrerem manchas na pele 11,16,17. Óleo essencial de Cedro, é extraído de uma planta chamada Cedro-do-atlas, originaria da África do Norte, sendo indicado para acne, dermatite, entre outros problemas de pele, sua maior propriedade é a de adstringente 11. Óleo essencial de Hortelã- Pimenta, recomendado para problemas de pele, acne e dermatites, por sua propriedade anti-séptica e até mesmo descongestionante, esse óleo essencial um tanto mais tóxico, deve ser utilizado em uma concentração menor 6

7 que 1%, e somente sob orientação médica 11. Óleo essencial de Rosa- Maroquina, indicado para acne por suas propriedades anti-sépticas, cicatrizantes, e bactericidas 11. Óleo Essencial de Tea Tree no Tratamento da Acne. O termo aromaterapia, ou terapia através dos aromas dos óleos essenciais, surgiu em 1914 pelo químico René Maurice Gattefossé, em Grasse na França, durante a primeira Guerra mundial. René havia queimado uma das mãos fazendo experiências em seu laboratório e então mergulhou imediatamente sua mão em uma vasilha contendo óleo de alfazema, pensando ser água. Sem sentir dor a queimadura cicatrizou em poucos dias, não produzindo bolhas nem infecção. Esse foi o ponto de partida para Gattefossé fazer pesquisas com óleos essenciais no tratamento de soldados feridos na guerra 11,16. O óleo essencial de Tea Tree como é conhecido, significa árvore do chá. Em 1920, Penefold, um químico de Sidney na Austrália, começou uma pesquisa clínica em seres humanos e registros dos benefícios associados com o óleo de tea tree, nos seus estudos descobriu que o óleo de tea tree possuía um potencial cerca de 11 a 13 vezes mas eficaz que o ácido carbólico (fenol) para a exterminação de bactérias e fungos, contudo ainda não danificando a pele, indo assim a pesquisa além do expectativas. A partir daí o óleo veio a ser muito valorizado na Austrália 18. No Brasil há produtos de aromaterapia usados em tratamentos de pele e beleza, esses cosméticos naturais se utilizam de óleos essenciais na sua formulação, o que ocorre por que os óleos essenciais têm princípios ativos que são tanto terapêuticos quanto aromáticos. O Brasil, mesmo com pouca produção de óleos essenciais como palma rosa, citronela, cravo da índia, eucalipto, hortelã pimenta, pau rosa, principalmente laranja, bergamota, lima, limão siciliano e tahiti, copaíba, entre outros, é o maior produtor mundial dos óleos cítricos e pau rosa, produzindo também óleo carreadores como o girassol, castanha do Pará entre outros 11,16. O Óleo essencial de Tea Tree ou Melaleuca tem várias indicações terapêuticas pelo seu poder anti-séptico, cicatrizante, bactericida, antifúngico, antiinflamatório, entre outros. A incrível capacidade bactericida do óleo essencial de Tea Tree compreende tanto as espécies gram-positivas quanto as gramnegativas, além de também ter uma atividade antifúngica. Podendo ser usado vários tipos de carreadores, como óleo vegetal (óleo de amêndoas-doce), cera líquida (óleo de jojoba), manteiga (manteiga de coco), e gel (lipogel neutro), todos servem como veículo emoliente para diluir ou misturar um ou mais óleos essenciais. As principais indicações na área de Estética compreendem os tratamentos de: Acne, Pústula, Dermatite, Caspa, Psoríase, Impetigem, Panarício, Onicomicose, Eritema Solar 11,19. Utilizado como antisséptico tópico para várias infecções da pele, é um óleo 7

8 essencial extraído da Melaleuca alternifólia uma árvore nativa na Austrália, cujas folhas os aborígenes costumavam aplicar nas áreas infectadas do corpo, e das quais produziam um chá usado em inalações para tratamento de problemas respiratórios. O óleo essencial extraído de suas folhas contem α-terpineno; γ-terpineno; 1,8-cineol; α- terpineol; β-pineno; α-pineno; limoneno e terpinen-4-ol. Sendo o terpinen-4-ol o principal componente do óleo e com maior eficácia antimicrobiana 6,20. Na Figura 3 temos a árvore de Melaleuca Alterfólia, a folha de onde é extraído o óleo essencial e suas propriedades e a flor de melaleuca. A composição do óleo de melaleuca pode alterar com a exposição do óleo ao oxigênio, à luz e altas temperaturas 6,18. O óleo de melaleuca é efetivo contra a bactéria Propionibacterium acnes, sendo empregado em formulações cosméticas para cuidados de peles com acne grau leve a moderada. Uma concentração de 5% em gel é capaz de reduzir as lesões da acne 6,21. O uso tópico mostra resultados tão satisfatórios na redução das lesões inflamatórias e não inflamatórias quanto os do peróxido de benzoila. Apesar da melhora ser mais lenta no começo do tratamento, mas com muito menos efeitos colaterais 5,6,21,22. O peróxido de benzoila é um agente de uso tópico, utilizado em graus menos avançados da acne, possuindo propriedades bactericidas e oxidantes para o Propionibacterium acnes, sendo utilizado em loções, máscaras, gel e limpadores. Em concentração de 2,5% à 10%, apresentando vários efeitos colaterais, tais como o ressecamento, descamação e eritema da pele FIGURA 3: ÁRVORE (A), FOLHA (B), FLOR (C) DE Melaleuca Alterfólia CHEEL. FONTE: MELALEUCA OIL (TEA TREE OIL) DERMATITIS O mecanismo pelo qual o óleo de melaleuca exerce sua atividade antimicrobiana parece ser a inibição da respiração do microorganismo e o aumento da permeabilidade das membranas, levando a uma perda do seu controle quimiosmótico. A dermatite alérgica de contato pode ser o efeito colateral mais comum ao uso tópico do óleo de melaleuca. Sendo o limoneno o principal responsável por essa dermatite 6, DISCUSSÃO 8

9 O Brasil hoje, mesmo com pouca produção de óleos essenciais é o maior produtor mundial dos óleos cítricos e pau rosa. O óleo essencial de Tea Tree, esta sendo muito utilizado na aromaterapia, por suas diversas indicações terapêuticas, como: dor de garganta, bronquite, tuberculose, sinusite, catarro, resfriado, gripe, artrite, dor muscular, contusão, brotoeja, arranhões, picada de insetos, pé-deatleta, furúnculo, abcessos, crosta, pediculose, cortes, queimadura, abrasão, eritema solar, verruga, calo, cistite, vaginite, prurido anal e genital, candidíase. E na área de Estética seu poder anti-séptico ajuda na prevenção e no tratamento de: Acne, Pústula, Dermatite, Caspa, Psoríase, Impetigem, Panarício, Onicomicose, Eritema Solar. É um tratamento muito utilizado por podólogas, tecnólogos em estética. Sendo muito eficaz, e com uma ótima ação anti-séptica, está conquistando públicos de várias idades e de todas as classes sociais, tendo um valor acessível. As concentrações podem variar de 0,4 a 100% dependendo da natureza e do local onde será feito o tratamento. Podendo ser utilizado em uma concentração de 0,5 à 1,0% em conservante natural; 0,5 à 5,0% em manipulações cosméticas; 5,0 à 10% em preparações farmacêuticas; e até 100% no tratamento de infecções, lesões inflamatórias e mais graves utilizando um tratamento puro na região afetada, como no caso da pústula e furúnculos. Um estudo realizado em 124 pacientes para avaliar a eficácia e a tolerância da pele com 5% do gel de óleo de tea tree no tratamento da acne leve a moderada, em comparação com 5% de loção de peróxido de benzoila, mostrou que ambos tiveram um efeito significativo na melhora dos pacientes com acne, reduzindo o numero de lesões inflamatórias e não inflamatórias (comedões abertos e fechados). Embora o início da ação do óleo de tea tree seja um pouco mais lento, é possível obter melhores resultados do que o peróxido de benzoila, por apresentar menos efeitos colaterais, e reduzindo as lesões tanto inflamatórias quanto as não inflamatórias 8,13,18. Outro estudo em 60 indivíduos com acne leve a moderada, descobriu que 5% do óleo de uso tópico produziu uma redução significativa da acne. Este estudo foi realizado em comparação com placebo, sendo também muito eficaz em caso de pápula, reduzindo a quantidade de inflamação presente ao redor da pápula, reduzindo a vermelhidão 26. Pode ser empregado em cremes, loções, xampus para cabelos oleosos, sabonetes líquidos, sabonete intimo feminino, loções tônicas, além de poder ser utilizado puro diretamente sobre as pústulas em uma limpeza de pele e/ou em uma finalização de tratamento facial junto de uma máscara de argila 20, CONCLUSÃO 9

10 A acne ocorre devido ao aumento da secreção sebácea, hiperqueratinização do canal folicular, colonização do ducto sebáceo pelo Propionibacterium acnes e inflamação. O parâmetro mais importante é a colonização da bactéria. Há vários tipos de tratamentos, entre eles destaca-se o óleo essencial de Melaleuca no tratamento da acne. O óleo essencial de Tea tree é eficaz no tratamento da acne por ser efetivo contra a bactéria Propionibacterium acnes, exercendo sua atividade antimicrobiana inibindo a respiração do microorganismo e aumentando a permeabilidade da membrana, levando a uma perda do seu controle quimiosmótico. O único efeito colateral mais comum ao uso tópico é a dermatite alérgica. Sendo assim o óleo essencial de tea tree é bastante indicado nos tratamentos de acne. Apesar de nem sempre ser citado na literatura, ele apresenta excelentes resultados, mas recomenda-se que seu uso seja feito sob orientação adequada de um profissional especializado como o aromaterapeuta, que terá conhecimento sobre as dosagens de uso interno e externo e toxicidade de óleos essenciais. Referências Bibliográficas. 1. MAIO, M.; Tratado de Medicina Estética; 2ª Edição; São Paulo: E. Roca, v. III; cap. 97; pág , CLAUDIO, G.; Klingelfus B.L.; Fernandes, M.L.M.; Estudo do Ácido Retinóico no Tratamento da Acne; pág ÁBILA; C.M.S.; MARTINS; R.M.K.; Revista Personalité. Tratamentos da acne com ativos da Amazônia uso tópico. Edição VAZ, A.L.; Revista Port Clin Geral, Acne Vulgar: bases para seu tratamento, v.19, Pág BENSOUILAL, J; The international Journal of Aromatherapy. Aetiology and management of acne vulgaris, v.12 nº2, pág ; TALEB, A.H.L.L.; Tave, Excelência em Manipulação. Guia Especial Acne; pág. 4-5, COSTA, A.; ALCHORNE, M.M.A.; Goldschmidt, C.B.; Fatores etiopatogênicos da acne vulgar. p?fase=r003&id_materia=2366. Acesso: 29/08/ AZULAY, D.R; Dermatologia; V Edição. Rio de janeiro: E. Guanabara Koogan, Cap. 1; pág. 1-2, 10, 12. Cap. 29; pág. 29, MAIO, M.; Tratado de Medicina Estética; 2ª Edição. São Paulo: E. Roca, v. 1; Cap. 02. pág. 22. Cap. 21; pág

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