OS EFEITOS DO PEELING DE CRISTAL SOBRE A SOBRE A CICATRIZ DE ACNE: REVISÃO DE LITERATURA

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1 OS EFEITOS DO PEELING DE CRISTAL SOBRE A SOBRE A CICATRIZ DE ACNE: REVISÃO DE LITERATURA Franciele Pedroso dos Santos Ferrari 1, Silvia Patrícia de Oliveira Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2. Fisioterapeuta Dermato Funcional, Profª Adjunto da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Franciele P. S. Ferrari, fram_13_05@hotmail.com RESUMO A acne vulgar é uma doença genético-hormonal, que em alguns casos pode resultar em cicatriz, essa sequela prejudica a pessoa tanto esteticamente como psicologicamente. Existem procedimentos estéticos não invasivos capazes de auxiliar a diminuir essas sequelas como o peeling de cristal que é uma técnica de microdermoabrasão que promove uma esfoliação sobre a superfície cutânea, resultando em uma renovação celular que deixa a pele mais fina e macia, melhorando o aspecto das cicatrizes de acne. O presente estudo tem por objetivo pesquisar dados sobre os efeitos do peeling de cristal sobre cicatriz de acne. Palavras-chave: microdermoabrasão, peeling de cristal e cicatrizes de acne. ABSTRACT: Acne is a genetical and hormone diseases, wich in some cases can result scars, this sequel affect esthetically and psychologically. There are non-invasive esthetic procedures able to help reduce these sequels as crystal peeling which is a microdermabrasion that exfoliates the surface skin, resulting in cell renewal leaving the skin soft and thinner. Improving the appearance of acne scars. This study ains to research data on the effects of crystal peeling of acne scars Keywords: microdermabrasion, crystal peeling and acne scars. 1

2 1. INTRODUÇÃO A acne vulgar pode deixar sequelas, como as cicatrizes. Essas sequelas podem interferir não só na estética, como pode afetar psicologicamente causando uma baixa autoestima e insegurança. Existem procedimentos estéticos capazes de minimizar essas sequelas como o peeling de cristal (microdermoabrasão) 1,2 A microdermoabrasão é um procedimento estético não invasivo que utiliza a técnica de esfoliação, é utilizado para diminuir os efeitos de rugas, afinamento da espessura de epiderme e cicatriz de acne 3. Esse estudo tem como objetivo analisar através de uma revisão bibliográfica a eficácia do peeling de cristal, na cicatriz de acne, pois esse procedimento estético pode ser realizado independente do fototipo, ou seja, são poucas as contra-indicações Cicatrizes de acne A acne vulgar trata-se de uma doença genético-hormonal, autolimitada, de localização pilossebácea, com formação de comedões, pústulas e lesões nodulocísticas, em cuja evolução, dependendo da intensidade, o processo inflamatório leva a formação de pústulas e abscessos, com frequente êxito cicatricial 1. A cicatrização ocorre fundamentalmente no tecido conjuntivo, consistindo na substituição do tecido lesado por conjuntivo neoformado, também indicado como cicatricial. Inicia-se uma sequencia de respostas e estímulos das células, onde destingem-se três fases, inflamação, proliferação e remodelamento. A reação inflamatória é fundamental e benéfica, pois nessa fase que o reparo tecidual irá iniciar, ocorrendo assim uma resposta do processo inflamatório do processo tecidual, pois sem tal resposta não ocorrera cicatrização 4. As cicatrizes de acne geralmente começam com uma lesão de acne inflamatória e estão associados a um aumento ou diminuição do colágeno, resultam da destruição do mesmo e dos tecidos elásticos subjacentes devido a inflamação dérmica associada a acne 2, 5. A classificação sobre cicatrizes de acne não possui um consenso comum na literatura, no entanto, a mais utilizada é a definição de Kadunc e 2

3 Almeida, 2003, que inclui três grupos principais: elevadas, distróficas e deprimidas 6. Cicatrizes elevadas São subdivididas em hipertróficas, queloideanas, papulosas e pontes. As hipertróficas são limitadas à área da lesão original e frequentes nas regiões mandibular, malar e glabelar 6. As queloideanas são predisposição genética. As dimensões extrapolam as da lesão inicial. Comuns no arco mandibular e nas regiões escapular e esternal. As papulosas são elevações macias que desaparecem a distensão da pele, frequentes na região mentoniana e no tronco. E as pontes são cordões fibrosos sobre pele saudavel 6. Cicatrizes distróficas As sequelas distróficas caracterizam-se pela forma irregular, podendo apresentar fundo branco e atrófico ou áreas fibróticas espessas. Podem ainda reter material sebáceo e ou purulento 2. Cicatrizes deprimidas As cicatrizes deprimidas podem ser distensíveis ou não distensíveis. As deprimidas distensíveis se dividem em dois subgrupos, ondulações ou vales, desaparecem totalmente após tração da pele. E retrações, após distensão permanecem aderidas em sua porção central 2. As deprimidas não distensíveis não desaparecem à tração da pele e, por sua vez, se subdividem em: superficiais ou rasas, médias ou crateriformes, profundas fibróticas (ice picks) DERMOABRASÃO A dermoabrasão como percursora da microdermoabrasão foi descrita por Macedo, em 1998, que a considerou um tipo de peeling radical em sua ação, já que o classificou como método mecânico invasivo. A técnica como uma lixa acoplada a um torno, formando uma máquina que gira em alta velocidade e elimina toda a epiderme e, possivelmente a derme papilar, expondo, dessa forma, a derme reticular, propiciando o surgimento em alguns dias, de uma nova camada epitelial 3. A recuperação da pele ocorre a partir das bordas da ferida e da epiderme dos anexos cutâneos, especialmente dos folículos pilosos. Por 3

4 esse motivo, embora possa ser realizada em qualquer área, está especialmente indicada na face 7. Em razão da complexidade do pós-operatório, esse método é reservado para casos mais graves de alterações teciduais, tais como: rugas superficiais e profundas, lesões hiperplásticas, lesões de depósito, estrias, tatuagens e lesões de epiderme e derme superficial. E só de ser realizado por médicos especialistas PEELING DE CRISTAL (MICRODERMOABRASÃO) A microdermoabrasão é um procedimento não químico e não invasivo que utiliza a técnica de esfoliação, que respeita o limite da epiderme 3. É utilizado desde a década de 1990 pelos europeus e é praticado por médicos dermatologistas, cirurgiões plásticos, fisioterapeutas ou cosmetólogos 3,9. São inúmeras as indicações cuja base é o incremento da mitose celular fisiológica, proporcionado pela microdermoabrasão, suscitando efeitos como atenuações de rugas superficiais ao redor dos lábios, o afinamento do tecido epitelial (preparando-o para tratamentos de revitalização e proporcionando uma textura fina e saudável por meio do incremento de proteínas de colágeno, elastina e reticulina), clareamento das camadas mais superficiais da epiderme, foliculite, atenuação de estrias, prevenção de estrias e sequelas de acne, pois esse procedimento permite o nivelamento tecidual devastando-se a borda da cicatriz, tornando-a suavemente inclinada e atingindo o seu centro para uma considerável estimulação protéica. O resultado é a sensação de uma pele renovada, visivelmente mais delgada e suave ao tato 3. O aparelho de peeling de cristal inclui aspiração a vácuo (pressão negativa), através de ponteira que suga a pele, mecanismo de compressão que expele os cristais de óxido de alumínio, a pressão programada, reservatório para cristais limpos e receptáculo para material contaminado 2. O jateamento dos microcristais é feito por uma ponteira cânula, que deve seguir algumas características como ser descartável e transparente para que possibilite a terapeuta visualizar a erosão desejada 3, 6. 4

5 Esse procedimento pode ser aplicado em qualquer tipo de pele, a duração do procedimento é de 10 a 30 minutos e pode ser realizado periodicamente a cada 15 dias, pois segundo Sabatovich, 2004, a mitose celular fisiológica ocorre no adulto, em média com um intervalo de quatro semanas, tempo em que as células das camadas mais profundas da epiderme se superpõem as anteriores até chegarem a superfície da pele como células córneas. O número médio de sessões depende das sequelas apresentadas pelo paciente 3,9. A técnica de aplicação consiste em regular o jateamento dos cristais que podem variar até 700 mmhg inicialmente se utiliza 200 mmhg. O aumento da pressão varia de acordo com a sensibilidade cutânea e o tipo de pele a ser tratada. Após a regulagem do jateamento deve-se estirar a pele para facilitar os movimentos com a cânula, a quantidade de movimentos e velocidade dos movimentos com a cânula sobre uma mesma área depende da abrasão desejada, pois quanto maior a incidência sobre uma área maior será a abrasão sobre o local 3. É comum a presença de um leve eritema, e raramente, de um edema suave, mas ambos poderão ser atenuados com o uso de hidratação apropriada após o procedimento, assim como de recursos vasoconstritores e máscara calmante, podendo o paciente retornar imediatamente as suas atividades cotidianas 3. Apesar de não ser um procedimento invasivo o peeling possui algumas contra-indicações como não aplicar em lesões tegumentares acompanhadas de processos inflamatórios na pele, exposição ao sol 48 horas antes e após cada sessão, sensibilidade ou alergia ao óxido de alumínio, grande fragilidade capilar e controle com uso de cosméticos a base de ácidos METODOLOGIA O presente estudo tem como propósito realizar uma revisão bibliográfica dos efeitos da microdermoabrasão sobre a cicatriz de acne, para isso foi feito uma pesquisa sobre as características, indicações e técnicas de aplicação do peeling de cristal. A pesquisa foi realizada utilizando-se livros acadêmicos disponíveis na biblioteca da Universidade, e 5

6 também foram utilizados artigos através de meios eletrônicos. As publicações utilizadas são dos anos de 1983 a DISCUSSÃO O peeling de cristal é um dos tratamentos estéticos indicados para melhorar a aparência da cicatriz de acne, pois o processo promoverá renovação celular através de uma esfoliação mecânica com o óxido de alumínio, procedimento no qual é delimitado a capa córnea da epiderme 6. Como cuidado especial por parte dos terapeutas, como medida de precaução não atingir o tecido conjuntivo, evitando sangramentos não compatíveis com sua atuação terapêutica (técnica dermatoinvasiva). Já os médicos especializados podem proceder em um nível de pele inferior a epiderme, associando, inclusive, peelings químicos para casos de dermatoses mais profundas 3. Os vários níveis de abrasão envolvem diferentes profundidades da pele e, consequentemente, diferentes respostas. O nível 1 é superficial, atinge apenas a epiderme, o nível 2 atinge a epiderme e parte da derme e o nível 3 atinge todas as camadas da derme ocasionando um sangramento associado a outros sinais. O autor desse trecho descrito salienta que o terapeuta deve reter-se ao nível 1 4. No entanto, segundo Rogerio de Oliveira Ruiz no livro Tratado de Medicina Estética de Mauricio de Maio relata que a microdermoabrasão deve alcançar pontos hemorrágicos. A microdermoabrasão não é dolorosa. Quando muito superficial, assemelha-se a um peeling químico realizado para se obter apenas a descamação da epiderme. É denominada microdermoabrasão superficial quando atinge a derme superficial, observando-se pontos hemorrágicos ( orvalho sangrante ), sendo este o sinal clinico que indica o limite da profundidade do procedimento 8. Para o profissional de estética não é recomendado e não é permitido o procedimento até o aparecimento do orvalho sangrante, pois através disso acaba sendo um procedimento invasivo e até mesmo perigoso ao paciente, pois podem ocorrer discromias e também inflamações sem o devido cuidado, sendo assim cabe ao profissional da 6

7 área de estética realizar procedimentos sempre seguros para não comprometer sua carreira e nem a saúde cutânea do paciente 3,6. CONSIDERAÇÕES FINAIS A microdermoabrasão apesar de não ser um procedimento não invasivo como a dermoabrasão é eficaz sendo capaz de suavizar as cicatrizes de acne conforme constatado nas literaturas consultadas. O peeling de cristal como procedimento de microdermoabrasão utiliza cristais de óxido de alumínio, para promover a esfoliação na pele, essa esfoliação promove renovação celular da capa córnea da epiderme. Através desse estudo foi possível analisar que o peeling de cristal é um procedimento satisfatório para minimizar os efeitos da cicatriz de acne. Porém é importante salientar que esse procedimento deve se limitar nas camadas mais externa da pele, no qual, o profissional de estética pode atuar. 7

8 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS 1. AZULAY, RUBEM D.; AZULAY, DAVID R.; ABULAFIA, LUNA A. Dermatologia, Editora Guanabara Koogan, ALMEIDA, Ada R. T. in Maio M. Tratado de Medicina Estética, volume III, São Paulo, BORGES, FABIO dos Santos. Dermato-Funcional Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas, Editora Phorte, São Paulo, GUIRRO, E. C. O; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia Dermato- Funcional; Fundamentos, Recursos e Patologias, São Paulo, VIGLIOGLIA, P. A., RUBIN, J. Cosmiatria Fundamentos Cientificos y Tecnicos. Buenos Aires, DALL AGNOL, Angela; SILVA, Fernanda Felipe; Microdermoabrasão: atuação nas cicatrizes de acne, Itajaí, 2009 Disponível em: Dall Agnol e Fernanda Felipe da Silva.pdf 7. GRECO, José C. in: Maio M. Tratado de Medicina Estética, volume II, São Paulo, RUIZ, ROGERIO de Oliveira; ORGAES, Flavio A F S. Microdemoabrasão in Maio M. Trata de Medicina Estética, Volume II, São Paulo, SABATOVICH, O., KEDE, M.P.V.;SABATOVICH, P.G. Microdermoabrasão com Cristais. In: KEDE, M.P.V.; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. São Paulo: Atheneu, DEFERRARI, R; Microdermoabrasão Peeling de Cristais. Disponivel em: 20e%20Joziana%20Cristina%20Weiss%20Benites.pdf. 8