OS PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DAS ESTRIAS

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1 OS PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DAS ESTRIAS Paloma de Fátima Chandelier Carneiro 1, Simone de Almeida Cosmo De Santis 2. 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2MSc Professora da Universidade Tuiuti do Paraná do Curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal. Paloma de Fátima Chandelier Carneiro: paloma_chandelier@hotmail.com RESUMO:As estrias são cicatrizes lineares atróficas que surgem devido ao rompimento das fibras elásticas da derme, apresentam-se no início avermelhadas e depois passam a ser brancas. Apesar de serem consideradas como irreversíveis, pois há uma diminuição de número e volume dos elementos da pele do local, existem tratamentos que possuem eficácia, como a microdermoabrasão, a aplicação de ácido e a técnica de galvanopuntura. Este trabalho é uma revisão bibliográfica que aborda os tratamentos realizados pelo tecnólogo em estética para atenuar as estrias. No presente estudo sugere-se que dentre as técnicas permitidas ao Tecnólogo em Estética e Imagem Pessoal de realizar a de galvanopuntura seria a mais eficaz, pois gera um processo inflamatório na lesão, enquanto a microdermoabrasão e aplicação de ácido apenas fazem uma remoção e renovação celular superficial. Palavras-chave: estrias, tratamento estético para estrias, galvanopuntura. ABSTRACT: The stretch marks are atrophic linear scars that arise due to the disruption of elastic fibers in the dermis, reddish at first and then become white. Despite being regarded as irreversible, because there is a decrease in number and capacity of locus skin elements, there are treatments that have efficacy, such as Microdermabrasion, the application of acid and the galvanopuntura technique. This paper is a literature review that covers the treatments performed by technologist in aesthetics to attenuate stretch marks. In the present study suger that galvanopuntura technique is the most effective, because it generates an inflammatory process in the injury while the Microdermabrasion and acid application just do a removal and surface cell renewal. Keywords: aesthetic treatment for stretch marks, stretch marks, galvanopuntura. 1

2 1. INTRODUÇÃO As estrias são cicatrizes lineares visíveis que se dispõem paralelamente umas as outras, podendo ser raras ou numerosas, onde ocorre um desequilíbrio elástico localizado. São consideradas como uma atrofia da pele que surge devido ao rompimento das fibras elásticas localizadas na derme [1]. Sendo uma lesão atrófica, que varia de coloração conforme sua fase evolutiva, surgem devido mudanças das estruturas que suportam força tênsil e elasticidade, que seria o afinamento do tecido conjuntivo aliado a tensões maiores, indicam um desequilíbrio elástico, sendo, portanto uma lesão da pele [2,3]. As estrias são ditas atróficas por suas características, sendo que atrofia é a diminuição de espessura da pele, devido à redução do numero e volume de seus elementos. São frequentemente observados em indivíduos obesos, durante a gravidez, e relacionado com a síndrome de Cushing, em pacientes tratados com cortisona ou ACTH, distúrbios nutricionais, infecções agudas ou outras condições [4]. As abordagens terapêuticas existentes atualmente buscam a melhora do aspecto visual das estrias. Dentre os tratamentos estão o peeling químico que é a aplicação de agentes cáusticos na pele que produzem uma destruição controlada da epiderme no qual o mais usado é o ácido glicólico, a microdermoabrasão que tem como finalidade remover as células envelhecidas, estimular produção de células e novo colágeno e a galvanopuntura que é um método invasivo onde se tem um equipamento de corrente contínua associada a uma agulha que promove uma inflamação aguda com o objetivo de se obter um processo de regeneração da estria [4]. O objetivo deste trabalho é demonstrar quais os principais tratamentos estéticos realizados para atenuar as linhas de estrias, utilizados pelo tecnólogo em estética. 2

3 1.2. ETIOLOGIA DAS ESTRIAS As estriações surgem mais frequente na puberdade, principalmente em sexo feminino. São observados também em indivíduos obesos e em período gestacional. Podem ser relacionados com aumento de glicocorticoides, e com a síndrome de Cushing causada por administração de grandes hormônios exógenos e por glicocorticóides produzidos, causando a diminuição da produção de proteínas e ocasionando em uma diminuição da espessura da pele [3] -, atividade física vigorosa como musculação também pode ocasionar, pois ocorre um aumento do músculo e estiramento da pele. Tendo como local de maior incidência o abdmen, o quadril, o glúteo, a região sacrolombar e mamas [4,5]. As estrias têm como alvo inicial de formação as fibras elásticas, onde há o inicio da granulação de mastócitos e ativação macrófica. As mudanças ocorridas na estrutura são responsáveis pela força tênsil e elasticidade, gerando um afinamento do tecido conectivo, que aliados a maiores tensões, produzem estriaçõescutâneas [6]. Na pele estriada, os fibroblastos que são as células que produzem colágeno estão modificadas e assim há uma diminuição da sua produção [5]. Apresenta no início um aspecto eritemo-violáceo, provavelmente devido a uma resposta inflamatória, associado a uma vasodilatação, por isso são denominadas de estria rubra. Geralmente, nesta fase, são finas e podem gerar pruridos. Com o passar do tempo, adquirem aspecto pálido, tornando-se pálidas, em depressão e mais largas, sendo denominadas de estria alba [4]. Existem evidencias de que o aparecimento das estrias seja multifatorial e que há influência da predisposição genética e familiar [2]. Quanto a sua etiologia são descritas em três teorias: mecânica, endocrinológica e infecciosa [2]. Teoria mecânica: o excessivo acúmulo de gordura no tecido adiposo, principalmente quando ocorrido repentinamente, causam danos às fibras elásticas e colágenas da pele.podem aparecer também como seqüelas de crescimento rápido, pois o estiramento da pele tem como consequência a ruptura ou perda de fibras elástica, que é o fator básico do surgimento das estrias. Outra consequência é a 3

4 distensão abdominal pelo crescimento do feto, que causa o aparecimento de estrias em gestantes [7,4]. Teoria endocrinológica: está relacionada com as alterações hormonais, específico com os hormônios corticóides. Aparecem na adolescência mesmo em pessoas não obesas, pois nesse período ocorre uma maior estimulação adrenocortical. Outras situações também facilitam o aparecimento das estrias é o uso tópico ou sistêmico de esteróides, estresse e desordens hormonais. Sendo que o aparecimento das estrias não é causado pela afecção em si, mas sim pelos medicamentos utilizados no tratamento [8, 3]. Teoria infecciosa: processos infecciosos provocam danos às fibras elásticas. Houve o aparecimento de estrias em jovens após febre tifóide, reumática e outras infecções, hepatopatias crônicas, hepatite crônica e síndrome de marfan. Essa teoria não possui muitos adeptos, pois a teoria endocrinológica explica o aparecimento das estrias em relação ao tratamento feito com corticóides [6, 3] PREVENÇÃO Hábitos alimentares incorretos e falta de exercícios físicos podem contribuir para o aparecimento das estrias. Então alguns métodos podem prevenir este aparecimento, como uma alimentação adequada com fibras e proteínas, praticar exercícios físicos cuidando com sobrecarga que pode romper as fibras, ingerir bastante líquido como água, pois ajuda a eliminar toxinas do organismo [3]. Outra forma de prevenção seria com hidratação por cosméticos, que não é comprovado, mas pode auxiliar, pois a elasticidade da pele depende da quantidade de água retida no estrato córneo [7, 9]. Os hidratantes geralmente são misturas de água e algumas substâncias gordurosas, como a lanolina e seus derivados, a glicerina e o propilenoglicol, que funcionam com umectantes e a uréia que é um hidratante muito importante. Estes melhoram a pele ressecada, diminuem a descamação e aumentam teor hídrico [10]. 4

5 Outras formulações utilizadas para prevenir as estrias são as que possuem óleos com propriedades emolientes, que mantém a hidratação cutânea. Entre esses óleos estão os de maracujá, amêndoas doces, jojoba, semente de uva, rosamosqueta, macadâmia e abricó [9, 10, 11] TRATAMENTOS Algumas terapêuticas são utilizadas para tratar as estrias como a eletroterapia que é um método invasivo porem superficial faz a regeneração do tecido por meio de inflamação aguda, o laser faz a remodelação da cicatriz fazendo uma migração dos fibroblastos melhorando a qualidade das estrias, a microdermoabrasão faz uma esfoliação superficial da pele e a terapia medicamentosa é realizada aplicação tópica de medicamentos com diferentes concentrações das mais baixas que atingem camada superficial até mais altas que possam atingir camadas mais profundas, todos importantes para a melhora do aspecto das estrias, pois promovem a suavização das linhas estriadas, sendo que esses tratamentos são realizados por diversos profissionais da área da saúde [3,1]. Alguns dos tratamentos realizados pelos profissionais de estética, são a microdermoabrasão, os peelings químicos e a técnica de galvanopuntura que é o tratamento mais utilizado, esses tratamentos proporcionam uma melhora das estriasminimizando as cicatrizes [1, 6, 12] Peelings químicos Consiste na aplicação de um ou mais agentes cáusticos na pele, usada para melhorar a sua aparência. É um processo de esfoliação da pele, para melhorar sua textura, marcas superficiais e flexibilidade [6]. Existem vários tipos e profundidades de peeling, e estão classificados em peeling superficial que atinge a epiderme, peeling médio que atinge derme papilar e peeling profundo que atinge derme reticular [13]. 5

6 O peeling superficial faz uma descamação da epiderme que é a camada mais externa, ativando uma estimulação de renovação e crescimento celular, resultando no aumento da espessura da epiderme, aumento da produção de fibras colágenas e irrigação sanguínea [13]. Entre os agentes usados nos peelings químicos para estria regulamentados para o tecnólogo em estética, esta o ácido glicólico. O ácido glicólico é um alfahidroxiácido que tem propriedades úteis na dermocosmética, é usado em cosméticos, pois estimula a renovação da pele, por isso é usado para tratar diferentes tipos de lesões da pele, principalmente rugas, sequelas de acne, flacidez, estrias e manchas senis [5, 14]. Ele é um clareador hidrofílico que aumenta a hidratação da pele, e tem capacidade para regular a queratinização e diminuir as ligações entre os corneócitos e aumentar a elasticidade. Isso acontece pela estimulação direta de colágeno e elastina. É classificado como universal, pode ser indicado para todos os tipos de pele e em qualquer região do corpo e o período de tratamento não é sistemicamente tóxico [6, 14, 5] Microdermoabrasão A microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação não cirúrgica, podendo ser executada de forma não invasiva, sendo inúmeras suas indicações que têm por base o incremento da mitose celular fisiológica, suscitando efeitos como atenuação de rugas superficiais, afinamento do tecido epitelial preparando-o para tratamentos de revitalização e proporcionando uma textura fina e saudável através do incremento de proteínas de colágeno e elastina, é indicado para sequelas de acne, clareamento das camadas mais superficiais da epiderme, foliculite e estrias, pois proporcionam uma pele mais viçosa e hidratada atenuando dessa forma as marcas [15]. O procedimento de microdermoabrasão consiste na aplicação direta sobre a pele, de um equipamento mecânico gerador de pressão negativa e pressão positiva simultâneas, em que são utilizados microgrânulos de óxido de alumínio com aproximadamente 100 a 140 micras, jateados pela pressão positiva sobre a 6

7 superfície cutânea numa velocidade passível de controle, sendo ao mesmo tempo sugados pela pressão negativa os resquícios dos microcristais e células córneas em disjunção [15]. Outro equipamento utilizado é o composto de ponteiras diamantadas com granulometrias diferentes em uma manopla, onde obtem uma pressão negativa que suga suavemente a pele pela manopla e com movimentos realizados promove o lixamento da pele [5]. Na estria a microdermoabrasão pode provocar uma lesão local levando a uma regeneração do tecido, irá proporcionar o aumento da síntese protéico pelo estímulo dos fibroblastos e uma neovascularização [5]. Contraindicações: lesões acompanhadas de processos inflamatórios, fragilidade capilar, sensibilidades ou alergias. Deve-se evitar a exposição solar por 48 horas e tomar cuidados com cosméticos a base de ácidos [16] Galvanopuntura A galvanopuntura tem como equipamento um aparelho que utiliza uma corrente contínua, que apresenta umeletrodo ativo em forma de agulha, acoplada em uma caneta e um eletrodo passivo em forma de placa [8]. O método é invasivo, porem superficial, nessa técnica a agulha é introduzida e levantada, esticando a pele e permanecendo por alguns segundos. O processo de regeneração está ligado entre os efeitos intrínsecos da corrente e os processos de inflamação aguda. O estímulo físico da agulha desencadeia um processo de reparação com o objetivo de restabelecer a integridade do tecido, e a estimulação da corrente desencadeia uma inflamação aguda local sem qualquer efeito sistêmico. Com a estimulação, os fibroblastos voltam a se dividirem e o tecido epitelial e o conjuntivo também são capazes de se regenerar [5,8]. Após a lesão, em poucos minutos ocorrem a hiperemia e o edema, são motivados por substancias locais que são liberados pela lesão, estas são responsáveis pela vasodilatação e melhora da permeabilidade dos vasos. A vasodilatação é fundamental na inflamação, onde a permeabilidade vascular 7

8 aumenta e ocorre à saída de líquido para o compartimento extracelular. O processo de epitelização inicia-se, fazendo com que as células epidérmicas penetrem no interior da lesão [7]. No edema promovido pelo tratamento, não devera ter a ação de nenhum agente antiinflamatório. As próximas estimulações só poderão ser realizadas quando o processo inflamatório cessar completamente, esse processo pode ser absorvido em tempo variável de dois a sete dias, por isso geralmente é feita a sessão uma vez por semana, não tendo um número exato de mínimo ou máximo de sessões, deve ser realizado quantas forem necessárias [5,7]. Contraindicações: nível de glicocorticóides elevados, se a estria ocorrer durante a gravidez, só deverá ser feita à aplicação da técnica quando os níveis hormonais voltarem ao normal, não deve ser feita na puberdade pelas alterações hormonais e alergia ou irritação pela corrente e hipersensibilidade. Não se deve tomar sol durante o tratamento, pois a risco se manchar a pele [7]. 2. METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa bibliográfica com publicações entre os anos de 1996 a 2012, por meio do site da Bireme para consulta de seus acervos de dados como Lilacs, PubMed e Scielo, livros e revistas. 3. DISCUSSÃO Vários autores consideram as estrias como irreversíveis, pois possuem diminuição de número e volume de elementos, mas estudos mostram que recursos utilizados possuem eficácia [12, 4]. O tecnólogo em estética pode agir em camadas superficiais da pele, dentre os procedimentos regulamentados para a profissão estão: a microdermoabrasão, a aplicação de ácido e a técnica de galvanopuntura. 8

9 A aplicação dos peelings químicos que é aplicação tópica de ácido, no qual o mais usado é ácido glicólico por ser universal e não é sistemicamente tóxico. Sendo o mais fácil e mais seguro de ser realizado, possui uma boa absorção e é capaz de reduzir à excessiva queratinização, leva a um afinamento do estrato córneo e uma renovação da epiderme. Portanto ele estimula renovação, aumenta a hidratação e elasticidade da pele [5, 14]. O procedimento de microdermoabrasão tem como efeito a remoção de células queratinizadas com objetivo de um efeito regenerativo. Estimula produção de colágeno e elastina, melhorando superficialmente as cicatrizes [16]. A galvanopuntura tem efeitos associados de uma corrente elétrica com a agressão de uma agulha que gera um processo inflamatório na linha da estria, onde existira a regeneração das fibras de colágeno e elastina, melhorando o aspecto estético da pele [12]. Dentre os procedimentos realizados para tratamentos das estrias, o que demonstra ser mais eficaz é galvanopuntura, pois, diferentemente da microdermoabrasão e do ácido que fazem a remoção e renovação da camada córnea, ele promove um processo inflamatório e assim ocasiona uma regeneração do tecido estriado levando a uma melhora do aspecto estético da mesma e um afinamento da linha da cicatriz. 4. CONCLUSÃO Através desta pesquisa, pode-se sugerir que dentre os procedimentos que o Tecnólogo em Estética e Imagem Pessoal pode realizar estão a microdermoabrasão, os peelings químicos e técnica de galvanopuntura. E o que demonstra uma melhora significativa do quadro de estrias, é galvanopuntura, pois, essa técnica promove um processo inflamatório e assim ocasiona uma regeneração do tecido estriado, que leva uma diminuição da linha estria. 9

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