A acne é uma complicação da pele oleosa que afeta os folículos pilo sebáceos e os fatores envolvidos no aparecimento e na evolução são:

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1 Acne Segundo dados divulgados pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), em 2009, acne é o problema dermatológico mais comum na população brasileira, afetando 56,4% das pessoas, além de ser o motivo que mais leva pacientes aos dermatologistas 1. Essa tendência já havia sido detectada no Censo Dermatológico, um estudo realizado em hospitais públicos e consultórios particulares, que foi realizado em maio de 2006, pela SBD 2. Dados interessantes desse estudo demonstraram que a acne foia doença que mais prevaleceu em pessoas na idade de 14 a 39 anos, em brancos, negros, pardos e em mulheres e homens. Estima-se que 45 milhões de americanos tenham acne vulgar e que atinja aproximadamente 85% da população entre 12 e 25 anos.por isso, no início dos anos 80, a acne foi responsável pela comercialização anual de US$ 200 milhões em produtos de venda livre ou prescrições médicas 3. A acne apresenta-se como uma dermatose crônica, comum em adolescentes e sua prevalência varia entre 35% a 90%, mas entre os adolescentes do ocidente essa incidência pode chegar a 100%. Normalmente, observa-se que ela afeta 95% dos meninos e 83% das meninas com a idade de 16 anos, sendo que a influência genética é muito importante, sendo proporcional ao grau da acne, chegando a ser 100% no grau III 4. É uma alteração benigna que não compromete a saúde global do indivíduo, mas prejudica muito o seu bem-estar e o desenvolvimento emocional, levando à diminuição da autoestima e alterações psicológicas 5. Dentro de qualquer estratégia de tratamento ou escolha de ativos antiacne, é fundamental o conhecimento profundo do que é essa doença, como se apresenta, quais as causas do aparecimento e como evitar suas sequelas, principalmente cicatrizes e manchas. A acne é uma complicação da pele oleosa que afeta os folículos pilo sebáceos e os fatores envolvidos no aparecimento e na evolução são: 1- Excesso da produção sebácea Influenciada pelo aumento da produção de hormônios androgênios. 2- Hiperqueratoseostiofolicular ou comedogênese- decorrente da hiperproliferação do queratinócitos, devido ao acúmulo de ácidos graxos livres no infundíbulo glandular com a capacidade de irritar o epitélio, levando a formação da rolha de queratina.

2 3- Presença de bactérias O Propionibacterium acnes é a principal bactéria envolvida no aparecimento da acne. Estudos demonstram que na superfície da pele de acneicos pode-se encontrar até P.acnes/cm 2,3 4- Processo Inflamatório: O principal responsável pela liberação de mediadores inflamatórios é o P.acnes. A proliferação desse microorganismo acarreta a liberação de toxinas que atuam na parede do folículo, podendo romper o epitélio levando à saída de substâncias irritantes para a derme, desencadeando a inflamação local. 5- Fatores Individuais: Ciclo menstrual, drogas e fatores emocionais como tensão podem atuar como agravantes da acne pela ação sobre o sistema neuroendócrino 6. A pele pode apresentar um quadro clínico com muita seborreia, comedões fechados ou abertos (brancos ou pretos), pápulas, pústulas, nódulos cistos e abscessos localizados na face, ombros e tórax superior. A classificação da acne é baseada no número, intensidade e características das lesões e está dividida em acne não inflamatória (grau I ou acne comedônica) e acne inflamatória (Grau II ou acne pápulo-pustulosa, Grau III ou acne nódulo-cística, Grau IV ou acne conglobata e Grau V ou acne fulminante) 6. GRAU TIPO DE ACNE TIPO DE LESÃO ALTERAÇÃO I OU COMEDÔNICA Não inflamatória Leve Comedões Primária II OU PÁPULO- PUSTULOSA Moderada Comedões Pápulas Pústulas LOCAL CARACTERÍSTICA Presença de oleosidade, óstiosdilatados, comedões abertos e fechados. Poucas pápulas e pústulas (<10) 7 Características do Grau I Pápulas e Pústulas (entre 10 e 40) 7 III OU NÓDULO- CÍSTICA IV OU CONGLOBATA V OU FULMINANTE Pápulas Pústulas Nódulo Cistos Nódulo Cistos Abscessos Fístulas Pescoço Costas Tórax Costas Tórax Poucos comedões e muita inflamação Forma grave Poucos comedões e muita inflamação com drenagem de pus. Pode chegar até a região glútea. Nódulos Abscesso Surge subitamente com febre, leucocitose, dores articulares,

3 Tabela 1: Formas clínicas e graus da acne. necrose e hemorragia em algumas lesões. TRATAMENTO Para se obter o sucesso no tratamento é necessária uma cuidadosa avaliação do médico, que identificará os vários fatores envolvidos no caso específico de cada paciente, podendo escolher de forma personalizada a melhor terapia. Os tratamentos poderão ser sistêmicos, tópicos, cirúrgicos ou estéticos e, na atualidade,a associação de mais de um tipo de procedimento é muito comum. É muito importante ressaltar que a colaboração do paciente no processo de cura da acne é fundamental e deve-se criar um hábito diário de tratamento e purificação da pele. Toda terapia dermatológica para essa doença deve, em primeiro lugar, controlar a oleosidade cutânea e ter como foco principal prevenir e tratar as cicatrizes e manchas evitando-se recidivas. O conhecimento do metabolismo da produção dos hormônios androgênios e de suas atuações sobre a glândula sebácea é fundamental nesse processo: METABOLISMO DA PRODUÇÃO DE SEBO PELA GLÂNDULA SEBÁCEA TESTOSTERONA LIVRE 5-alfaredutase DHT - DEIDROTESTOSTERONA Ponto 1 AUMENTO DA FUNÇÃO DA GLÂNDULA SEBÁCEA HIPERSEBOREIA ACNE E COMPLICAÇÕES Ponto 2 Para que os resultados no controle de oleosidade e acne sejam efetivos, sugerimos: - Atuar no Ponto 1, fazer a inibição enzimática da 5-alfaredutase, enzima que promove o aumento da função da glândula sebácea por estímulo hormonal;

4 - Atuar no Ponto 2, utilizar substâncias adstringentes que diminuam o tamanho dos óstios e a excreção do sebo, além de usar ativos que absorvam a oleosidade de maneira prolongada. Ainda dentro de uma proposta diferenciada de tratamento tópico pode-se classificar os objetivos de tratamento em: - Acne Primária, vulgar ou não inflamada Finalidade: Controle de oleosidade e esfoliação. - Acne ou inflamada Finalidade: Controle de oleosidade, desinflamação, descongestionamento ecicatrização. A seguir podemos verificar os ativos dermatológicos mais inovadores para o tratamento da acne. 1-Mantovani, F. Acne é a maior queixa de brasileiros até 45 anos Folha de São Paulo 23 de setembro Censo Dermatológico SBD maio Costa, A., Alchorne, MMA, Michalany, NS, Lima, HC; Acne vulgar: estudo de avaliação de ácidos graxos essenciais por meio de análises clínica, digital e histopatológica, An Bras Dermatol. 2007; 82(2): Costa, A., Alchorne, MMA, Goldschmidt, M.C.B. Fatores etiopatogênicos da acne vulgar.an Bras Dermatol. 2008; 83(5): Teixeira, M.A. G, França, E.R. Mulheres adultas com acne: aspectoscomportamentais, perfis hormonal e ultrasonográficoovariano. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 7 (1): 39-44, jan. / mar., Sampaio, S.A. P; Rivit, E.A. Dermatologia. São Paulo:Artes Médicas, James WD: Acne (Clinical Practice). N Engl J Med 2005;352: Dra. Sheila Martins Ferreira Gonçalves Colaboradora do livro Ativos Dermatológicos A seguir podemos verificar as substâncias e produtos antiacne descritos no livro Ativos Dermatológicos Volume 7

5 Acnacidol BG (ISP) ComplexAntiacne (Exsymol) DermasyrVerbascoside (IRB- IstitutodiRicercheBiotechnologiche) SymClariol (Symrise) TEGO Policosanol (Evonix Industries) Unireduce R-35 (Induchem AG) Para saber mais sobre acne, faça o curso à distância: Acne: Conhecimento, Automedicação Responsável e Visita ao Médico Sumário Nutrição Objetivo do curso 1) Fornecer os subsídios necessários ao Farmacêutico e Estudantes de Farmácia para: a) Conhecer os aspectos clínicos mais importantes para reconhecimento da patologia; b) Formar um profissional completo: fortalecer o papel do farmacêutico no balcão da farmácia com o conceito cuidados farmacêuticos, ampliando a responsabilidade profissional envolvendo os pacientes e suas condições médicas; c) Definir qual melhor forma de tratamento: automedicação responsável (o que o farmacêutico pode indicar?); tratamento não farmacológico ou encaminhamento ao médico; d) Fornecer material para visitação médica com qualidade (artigos, descrição de ativos e diversas sugestões de fórmulas); Módulo I: Acne Inscrições e mais informações:

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