INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DA FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE BARRETOS

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1 Anais do Conic-Semesp. Volume 1, Faculdade Anhanguera de Campinas - Unidade 3. ISSN TÍTULO: CONTROLE DE QUALIDADE EM MEDICINA NUCLEAR (GAMMA-CAMARA) CATEGORIA: CONCLUÍDO ÁREA: ENGENHARIAS E TECNOLOGIAS SUBÁREA: ENGENHARIAS INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DA FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE BARRETOS AUTOR(ES): CARLOS MONTALVÃO MURAKAMI ORIENTADOR(ES): JADIS DE SANTIS JUNIOR COLABORADOR(ES): FÁBIO MATHEUS WALDOMIRO (FÍSICO MÉDICO), MARCO ANTÔNIO DE CARVALHO(FÍSICO MÉDICO)

2 Controle de Qualidade em Medicina Nuclear (Gamma-camara) 1. Resumo É de vital necessidade conhecer qual é o limite máximo de leitura do equipamento, pois sem conhecer o limite do equipamento não se pode ministrar a dose de radiação com segurança, já que se a dose ministrada for maior que o limite da máquina não é possível monitorar o valor excedente de energia irradiada, que por consequência, se isto acontecer, pode se causar sérios danos ao paciente. A elaboração deste projeto surgiu da necessidade do auxílio do teste de aquisição da taxa máxima de contagem realizado em equipamentos de Gama- Câmara. Este teste é utilizado para verificar onde se encontra o ponto de saturação dos sensores do equipamento de Gamma-camara. O projeto é baseado na elaboração de um circuito eletrônico que comanda um motor de precisão (motor de passo) no qual move uma barra deslizante em um trilho cuja distância e velocidade são precisos e uniformes, sendo assim usando-se uma fonte radioativa padronizada pode-se adquirir gráficos constantes gerados pelos equipamentos de Gamma-camara. 2. Introdução Todos os seguimentos acompanham as atualizações e modernidades, inclusive o setor hospitalar voltado para Medicina Nuclear. Visto isto se percebeu a necessidade de melhorar o controle de qualidade que é utilizado para aferir a funcionalidade dos equipamentos de Gamma-camara direcionada ao teste de aquisição da taxa máxima de contagem. A Gamma-camara é um equipamento dotado de um cristal de Iodeto de Sódio e Tálio, que interage com a radiação emitida pelo paciente, produzido um efeito fotoelétrico, que é amplificado por válvulas fotomultiplicadoras, transformado sinais de luz em pulsos elétricos que são processados por sistemas especiais de computador e convertidos em imagens, que então, são avaliadas pelo médico. A Medicina Nuclear não utiliza contrastes para a obtenção de imagens e sim de substâncias radioativas marcadas com radiofármacos. Estes traçadores podem ser injetados ou ingeridos, dependendo do tipo do estudo a ser realizado.

3 Este projeto foi idealizado pelo fato de objetivar a melhoria na uniformidade e qualidade dos testes e adequando-se dentro das normas previstas pelo órgão fiscalizador desta modalidade, uma vez que o mesmo já anunciou certas mudanças nos parâmetros de aferição e medição que poderão entrar em vigor futuramente. A dificuldade de manter movimentos uniformes dos físicos durante os testes e aquisições também impulsionou este projeto, pois a princípio era totalmente manual e praticamente impossível de repetir os mesmos movimentos mantendo a velocidade e aceleração constante, ressaltando que mesmo que os movimentos fossem gerados manualmente não alteraria no resultado da aquisição da taxa máxima de contagem, pois a saturação acontece com movimentos automatizados ou manuais, a maior diferença esta no gráfico gerado pela Gamma-camara que ao ser uniforme facilita muito na interpretação e visualização do ponto de saturação. 3. Objetivos 3.1 Objetivo Geral: Propor melhorias e agilidade nas aquisições dos dados registrados pelos equipamentos de Gamma-camara, tendo como resultado esperados uma melhor e mais precisa visualização do ponto de saturação da máquina, para que assim seja possível obter melhores resultados nos tratamentos e agilidade no processo de aquisição da taxa máxima de contagem. 3.2 Objetivos Específicos Controlar de forma automatizada o sistema de aproximação entre uma fonte radioativa padronizada e os sensores do equipamento Gamma-camara, para obter um movimento linear com distância fixa e com velocidade e aceleração uniforme, evitando divergências entre um teste e outro, pois este movimento não dependerá do manuseio manual do técnico para fazer o movimento de aproximação da fonte; Garantir durante os testes de aquisição da taxa máxima de contagem que a velocidade, aceleração e energia irradiada pela fonte sejam sempre constantes e uniformes; Facilitar a visualização do gráfico e encontrar com maior segurança o ponto de saturação do equipamento.

4 4. Metodologia A base do estudo esta diretamente relacionada ao melhoramento do rendimento do controle de qualidade utilizada em medicina nuclear em testes de aquisição da taxa máxima de contagem, efetuados nos equipamentos de Gammacamara utilizados em Medicina Nuclear e ainda a redução do tempo de exposição dos técnicos radiologistas durante este procedimento. O ponto chave desta melhoria esta na automação do sistema de aproximação da fonte radioativa até os sensores do equipamento de Gamma-camara. Atualmente este processo é executado manualmente pelos técnicos radiologistas podendo ocorrer pequenas divergências entre os resultados obtidos, mas com a implantação da automação será utilizado um circuito eletrônico desenvolvido especificamente para este fim e com o objetivo de controlar um motor que servirá como servo mecânico, este servo por sua vez terá a função de movimentar as engrenagens do interior de um trilho onde estará acoplada a haste de suporte da fonte radioativa padrão. A ideia de se elaborar este projeto surgiu a partir de comentários entre os físicos e técnicos radiologistas de se fazer algumas melhorias neste processo, e assim foi dado inicio aos estudos e planejamentos para alcançar estas melhorias. Como se trata de um equipamento novo e de uso na área médica- hospitalar identificou-se a necessidade de elaborar este projeto sem precedentes, pois até o momento não foram encontrados estudos referentes a este assunto que estejam em domínio público. Com isso tanto o mecanismo como circuito eletrônico é de autoria do autor deste documento. A execução do teste é relativamente simples, pois consiste no movimento de aproximação de uma pequena fonte radioativa em direção ao centro dos equipamentos de Gama-Câmara. Com isto a energia liberada pela fonte atinge os sensores da Gama-Câmara e produzem fótons (sinais de luz) que são convertidos em sinais elétricos e enviados para o processamento da máquina no qual gera um gráfico indicando a intensidade da energia aplicada, sendo que através da análise do gráfico é possível conhecer o ponto de saturação do equipamento testado. A aquisição do ponto de saturação é o ponto de partida do projeto, pois após a obtenção dos gráficos gerados cria-se uma expressão matemática para cada curva, ou seja, é criada a função matemática da curva que posteriormente será comparada com as demais aquisições na qual deve ser igual ou muito próxima já

5 que tanto a aquisição quanto a geração das funções matemáticas são criadas baseando-se em estatísticas. 5. Desenvolvimento Foi utilizado um motor de passo com avanço de 1,8º, ou seja, é possível determinar e posicionar o eixo do motor a cada 1,8 e conexão de 8 fios, sendo utilizado quatro fios em ligação comum ao conjunto e os outros quatro fios serão ligados a saída do controlador no qual fornece pulsos seqüenciais para o motor, cada pulso faz com que o eixo do motor gire 1,8 e caso fosse necessário pode-se mudar a configuração da ligação e reconfigurar o circuito para conseguir ajustes de até 0,9 por passo. Foi utilizando a sequência para avançar (Figura 1), o mecanismo e para recuar (Figura 2). Figura 1 Sequência de pulsos para rotação no sentido anti-horário Fonte: Figura 2 - Sequência de pulsos para rotação no sentido horário Fonte:

6 Figura 3 movimento rotacional controlado a cada 1,8 por pulso. Fonte: A escolha do motor tipo passo foi devido ao ótimo controle de posicionamento do seu eixo, oferecendo movimentos precisos e uniformes. Foi elaborado um circuito eletrônico (Figura 4), capaz de controlar um motor de passo com movimentos de 1,8º no eixo do motor por pulso, ou seja, com grande controle no posicionamento do eixo do motor que ira movimentar um mecanismo composto por 2 polias e uma correia dentada na qual tem a função de movimentar uma haste que transporta a fonte radioativa até os sensores da Gamma-camara. Figura 4 Diagrama elétrico do circuito de comando do motor Fonte: Autoria do autor

7 Figura 5 Layout da placa de comando do motor Fonte: Autoria do autor Circuito de comando do motor O circuito é baseado em um integrado oscilador NE-555 configurado de forma a gerar pulsos seqüenciais, na qual tem a função de determinar a frequência de trabalho do motor através de um integrador driver modelo LS194. Devido ao consumo de correntes na faixa de 1,6 amperes foram utilizados transistores de potência, pois o driver LS194 é bem funcional, mas não suporta tal potência na saída. Referente à alimentação do circuito foi utilizado um trafo de 12+12v / 2A e para regulagem das tensões dos integrados utilizou-se um circuito integrado LM e ainda para alimentar tensão de 5,1v do motor utilizou-se outro integrado LM com acréscimo de 0,6 para regular a base do transistor de potencia TIP no qual fornecera energia estabilizada ao motor. Para as paradas automáticas nos fins de curso do motor foram utilizadas micro chaves com haste a fim de desligar o motor sempre que o eixo atinja os finais de curso.

8 A chave On/Off serve para liberação da chave seletora direcional e ainda coloca em nível lógico baixo o pino 1 do driver (74LS194) que corta a alimentação do motor enquanto o circuito não estiver em uso 6. Resultados Durante a aquisição da taxa máxima de contagem já utilizando o sistema automatizado foi utilizado um tempo de varredura de 1 minuto para percorrer uma distância de 1,7 metros e utilizando uma fonte de radiação com elemento Tecnécio e intensidade de 1milicurie, e o equipamento Gamma-camara aferido foi da marca Philips modelo Forte-AZ (SPECT), utilizando detector Nº 1 ajustada para frame= 300 e aquisição de 01 imagem/seg. Utilizando os ajustes acima informados, foram feitas cinco aquisições com sistema automatizado e mais 5 com método tradicional com movimentos manuais. Durante a aquisição automatizada foi constatado que em certo momento havia um pequeno degrau durante a subida da taxa máxima antes de ocorrer a saturação dos detectores, isto pode ser devido a alguma anomalia em parte do detector que apresenta erros ao atingir determinada intensidade de captação dos sinais. O resultado foi surpreendente, pois além de melhorar a qualidade do teste de aquisição da taxa máxima de contagem utilizando movimentos precisos para encontrar o ponto de saturação dos detectores, agora é possível verificar também a uniformidade do ganho de detecção dos sensores dos detectores. Sabendo que a energia irradiada pela fonte pode ser considerada constante e que a velocidade de aproximação em direção aos detectores também é constante, isto implica que se todo conjunto estiver em perfeito funcionamento pode-se ter obrigatoriamente um gráfico sempre crescente até o ponto de saturação que é o limite máximo de operação das Gamma-camaras. Somente após atingir este ponto, o gráfico deve ficar irregular, pois os sensores estarão saturados e não serão mais capazes de gerar informações verdadeiras. Os Gráficos 1 e 2 apresentam as aquisições da taxa máxima de contagem obtidas manualmente, enquanto que os gráficos 3 e 4 apresentam os resultados obtidos fazendo uso do sistema automatizado.

9 Gráfico 1 e 2 Gráfico de aquisição obtido com uso do sistema automatizado Fonte: Aquisição de uma Gama-camara Philips modelo Forte-AZ. Agosto/2013 Gráfico 3 e 4 Gráfico de aquisição obtido com uso do sistema automatizado Fonte: Aquisição de uma Gama-camara Philips modelo Forte-AZ. Agosto/2013

10 7. Considerações Finais Durante o desenvolvimento do projeto os objetivos foram sendo alcançados e novas idéias de melhorias foram surgindo. A metodologia foi bem funcional e prática. Referente ao motor modelo de passos, o mesmo continua sendo a melhor opção, pois se pode configurá-lo para executar uma volta completa de seu eixo em movimentos divididos por até 0,9º por pulso, ou seja, dentro de um mesmo giro pode-se controlar o motor em até 400 posições diferentes. Uma das dificuldades para elaboração deste projeto foi à falta de modelos para auxiliar na produção do mesmo, pois todo planejamento desde o circuito eletrônico até o projeto mecânico teve que ser criado para servir exclusivamente a este fim. Outra dificuldade foi encontrar disponibilidade de horários para realizar os ensaios do sistema mecânico do projeto, pois o hospital deste estudo tem grande demanda de atendimento aos pacientes e o processo de teste requeria o acompanhamento de um físico do setor. Ressaltando ainda, além da melhoria da qualidade dos resultados obtidos haverá redução do tempo cujo equipamento ficará sem atender pacientes, pois ao executar o procedimento manualmente os técnicos e físicos utilizam um tempo muito maior, já que os mesmos precisam repetir o teste algumas vezes para obter um resultado satisfatório, enquanto que com o processo automatizado será necessário apenas uma execução já que a distância, velocidade e tempo do percurso sempre serão exatamente iguais. Outra melhoria significativa está na diminuição do tempo de exposição dos técnicos radiologistas e físicos á fonte radioativa utilizada como padrão dos testes, apesar da atividade radioativa da fonte ser muito pequena existe o risco de radiação. Assim diminuindo o tempo de exposição consequentemente diminui os riscos de contaminação. Com a redução do tempo neste procedimento, se ganha vida útil do equipamento Gamma-camara e ainda boa economia de energia elétrica já que com a automação utiliza-se apenas um ciclo para completar o teste enquanto que manualmente há a necessidade de repetição do teste. Para dar continuidade deste projeto e prevendo tais melhorias das ideias que surgiram iniciou-se um novo modelo controlado por micro controlador e com display

11 digital no qual os usuários poderão configurar o equipamento de acordo com suas necessidades. E para que não haja risco de configurações inadequadas e não autorizadas será implantado um modelo com senhas, sendo assim somente usuário responsável terá acesso a tais configurações. 8. Fontes Consultadas Cnen - Comissão Nacional de Energia Nuclear. Disponível em: < Acesso em: 12 mar Manual IAEA 2009 International Atomic Energy Agency / Human Health Series Nº6 fsdquality Assurance for SPECT systems. Portal da Radiologia. (Medicina Nuclear). Disponível em: < Acesso em: 15 jun ROGERCOM. Controle de motor de passo através da porta paralela. Disponível em: < Acesso em: 11 abr Universidade Federal de Santa Catarina. Procedimentos para Apresentação e Normalização de Trabalhos Acadêmicos: Apresentação (NBR 14724:2011), Santa Catarina, Disponível em: < Acesso em: 05 ago. 2013