Álbum seriado para apoiar o aconselhamento ao TARV e à co-infecção HIV/TB nos serviços de saúde

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1 Álbum seriado para apoiar o aconselhamento ao TARV e à co-infecção HIV/TB nos serviços de saúde Veja na última página as indicações para o uso correcto deste álbum JOHNS HOPKINS BLOOMBERG SCHOOL of PUBLIC HEALTH MOÇAMBICANOS E AMERICANOS JUNTOS NA LUTA CONTRA O HIV/SIDA Center for Communication Programs

2 1. Como compreender melhor o HIV Objectivo: Descrever o vírus. Notas para o Facilitador: Antes de começar a falar, pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o HIV. Aponte para a primeira figura da página para comparar o corpo humano a uma casa. Casa forte Diga que: Da mesma forma que a casa nos protege de ventos e chuva, nosso corpo nos protege das doenças por possuir defesas naturais. Mencione que: Algumas doenças são provocadas por vírus. Pergunte ao/a paciente se ele/a já ouviu alguma vez falar de vírus. Se não ouviu, diga que: Casa afectada pelos muchéns Os vírus são pequenos bichinhos que destroem as defesas naturais da pessoa. Por serem tão pequeninos, os nossos olhos não conseguem vê-los. O HIV é um deles, conhecido como o vírus do SIDA. Esclareça: Uma pessoa pode estar infectada pelo HIV por muitos anos e não manifestar nenhum sinal de doença. Portanto, uma pessoa pode parecer saudável embora esteja infectada. Aponte para a segunda figura. Compare os muchéns com o HIV. Informe que: Da mesma forma que os muchéns vão pouco a pouco destruindo a casa, os vírus do HIV vão pouco a pouco destruindo o corpo da pessoa infectada deixando-a com facilidade de ser acometida por várias doenças. (Aponte para os muchéns). Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

3 1. Como compreender melhor o HIV Casa forte Casa afectada pelos muchéns 1

4 2. Como compreender melhor o SIDA Objectivo: Esclarecer o que é SIDA. Notas para o Facilitador: Pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o SIDA. Uma vez que o/a paciente já entendeu o que é estar infectado pelo HIV, explique agora o que é o SIDA. Comece mostrando a figura ao lado. Diga: Repare como esta casa foi destruída pelos muchéns. O mesmo pode acontecer a uma pessoa quando os vírus já destruíram uma boa parte das suas defesas naturais. Nessa altura, ela começa a perder peso, a ficar constantemente doente, enfim, apanhar várias infecções como diarreias constantes, pneumonias, tuberculose e outras. Esta é a fase mais avançada da infecção pelo HIV, chamada de SIDA. Encoraje o/a paciente a dizer o que entendeu da diferença entre estar infectado com HIV e ter SIDA. Corrija as informações incorrectas. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

5 2. Como compreender melhor o SIDA 2

6 CD4 Defesas do corpo HIV Vírus no corpo Comprimido Antiretroviral Antiretroviral 3. Como controlar o HIV: Os antiretrovirais Objectivo: Descrever os antiretrovirais e sua importância. Notas para o Facilitador: Pergunte ao/a paciente o que ele/a sabe sobre os antiretrovirais. Dê um explicação o mais simples possível ao/a paciente sobre os antiretrovirais, evitando confundi-lo/a com termos técnicos e informações sobre mecanismo de acção. Informe que: Os antiretrovirais são medicamentos que fortalecem as defesas do corpo da pessoa infectada, dando-lhe mais forças para continuar a viver normalmente; Os antiretrovirais ajudam a controlar a infecção pelo HIV, mas não eliminam os vírus. Quem está infectado vai precisar de tomar esta medicação pelo resto da vida. Em seguida, esclareça sobre quem precisa tomar os antiretrovirais: Mesmo depois de confirmado que a pessoa é HIV positiva, é necessário fazer algumas análises, como o CD4 (esta análise serve para verificar se as suas defesas estão boas ou não), e o da carga viral (quantidade de vírus HIV no seu corpo); Só depois dos resultados dessas análises é que o pessoal da saúde poderá dizer se a pessoa precisa ou não iniciar o tratamento antiretroviral; As pessoas que tomam os antiretrovirais adoecem menos que as que não tomam, e podem se sentir bem por muitos anos se tomarem a medicação correctamente, sem falhar. Não se esqueça de mencionar que: Mesmo que a pessoa esteja a tomar os antiretrovirais, ainda assim pode transmitir a infecção para outras, principalmente através de relações sexuais sem o uso do preservativo. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

7 3. Como controlar o HIV: Os antiretrovirais CD4 Defesas do corpo HIV Vírus no corpo Comprimido Antiretroviral Antiretroviral 3

8 4. Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV) Objectivo: Descrever os cuidados básicos que devem ser seguidos por quem está a fazer o tratamento antiretroviral. Notas para o Facilitador: Antes de começar a falar, pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o TARV. Explique que: O TARV é o nome do tratamento que é dado às pessoas infectadas pelo HIV. ANTIRETROVIRAL É recomendado que as pessoas em tratamento: Tomem correctamente os antiretrovirais de acordo com as instruções do pessoal de saúde (tomar todos os dias e sempre nos mesmos horários, por exemplo, tomar às 08h de manhã e às 20:00h da noite, tendo 12h de intervalo de tomas). Quem toma a medicação sem falhar pode ter uma vida normal, trabalhar e cuidar da sua família; Procurem a unidade sanitária se tiverem dificuldades de tomar a medicação; Compareçam a todas as consultas marcadas na unidade sanitária para acompanhamento do tratamento; Tenham uma alimentação variada, com base nos alimentos disponíveis na região; Usem o preservativo em todas as relações sexuais. Evitem o álcool e o tabaco (a bebida e o cigarro diminuem as defesas da pessoa); Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

9 4. Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV) ANTIRETROVIRAL 4

10 5. Possíveis reacções aos antiretrovirais Cansaço, fraqueza Borbulhas Tonturas e vómitos Dores de cabeça Boca seca Diarreia Objectivo: Descrever as mais comuns reacções aos antiretrovirais. Notas para o Facilitador: Fale dessas reacções com tranquilidade, procurando não assustar os/as pacientes. Diga que: Como qualquer medicamento, os antiretrovirais também podem causar algumas reacções. Essas reacções podem durar algumas semanas, mas a tendência é irem diminuindo. As reacções são: Cansaço, fraqueza; Dor de cabeça; Borbulhas na pele; Boca seca; Tonturas e vómitos; Diarreia. Esclareça ainda: Se a pessoa tiver reacções como vómitos e diarreia persistente deve procurar imediatamente uma unidade sanitária para receber orientação ou alguma medicação, se necessário. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

11 5. Possíveis reacções aos antiretrovirais Cansaço, fraqueza Dores de cabeça Borbulhas Boca seca Tonturas e vómitos Diarreia 5

12 6. Antiretrovirais e a alimentação ÓLEO Objectivo: encorajar os/as pacientes a fazer uma dieta balanceada com os alimentos disponíveis. A A B C D B Legenda Alimentos que dão energia (força) Alimentos que dão muito mais energia Alimentos construtores Alimentos que protegem contra doenças Notas para o Facilitador: Explicar ao/a paciente que o seu tratamento terá um melhor resultado se ele/a se alimentar adequadamente, de acordo com as suas possibilidades. Explicar que ele/a deve aproveitar bem os alimentos disponíveis na sua zona. Mencione: Os alimentos são muito importantes para fortalecer as defesas da pessoa com HIV. Uma pessoa que está em tratamento necessita comer diferentes tipos de alimentos: o Que dão energia (força): pão, batata-doce, batata-reno, arroz, milho, mandioca, mapira; o Que dão muito mais energia: amendoim, castanha de caju, óleo, margarina, leite de côco; o Que ajudam o crescimento, constroem e mantêm o nosso corpo: o peixe, ovos, feijão, galinha, carne de vaca. o Que contém vitaminas e minerais para a protecção contra doenças: banana, laranja, abacate, manga, e outras frutas; além de alface e outras folhas verde-escuras. Comer pequenas quantidades de alimentos durante o dia é melhor do que comer uma grande refeição de uma vez só. Comer pequenas quantidades de alimentos e beber muita água limpa durante o dia ajuda o corpo a aceitar melhor a medicação. C D Evitar: o Comida frita; o Refrigerantes, como Coca-cola, Fanta e outras bebidas que contêm muito açúcar; o Piri-piri e outras pimentas; o O álcool e o tabaco. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

13 6. Antiretrovirais e a alimentação ÓLEO A B C Legenda A B C D Alimentos que dão energia (força) Alimentos que dão muito mais energia Alimentos construtores Alimentos que protegem contra doenças D 6

14 7. O HIV e outras infecções Objectivo: Alertar sobre a prevenção de algumas doenças que complicam o estado de saúde das PVHS. Notas para o Facilitador: Informe ao/a paciente sobre possíveis infecções que podem aparecer nas PVHS. Explique ao/a paciente que: Apesar dos antiretrovirais aumentarem as defesas do corpo da pessoa, estes não impedem, por completo, que ela apanhe a malária, a tuberculose ou outras infecções. Para se prevenir dessas doenças, para além de continuar a tomar os antiretrovirais, a pessoa deve: Dormir debaixo da rede mosquiteira tratada com insecticida (ela protege as pessoas das picadas do mosquito que causa a malária); Evitar estar em locais fechados em contacto com pessoas com tuberculose; Ter cuidados básicos de higiene para evitar doenças diarréicas, como: Lavar as mãos com água e sabão depois de usar a casa de banho, antes de preparar alguma refeição e antes de comer alguma coisa, como por exemplo, pão e frutas; Lavar as frutas e verduras com água limpa antes de consumi-las. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

15 7. O HIV e outras infecções 7

16 8. O HIV e a Tuberculose (TB) Objectivo: Alertar sobre a co-infecção HIV/TB. Notas para o Facilitador: Explique ao/a paciente sobre os sinais e sintomas da TB e fale também da co-infecção HIV/TB. Tosse que persiste há mais de três semanas Comece explicando o que é a Tuberculose: É uma doença causada por um bacilo (um tipo de bichinho) que ataca principalmente os pulmões. Algumas vezes, este bichinho pode também atacar outras partes do corpo, como os ossos, articulações e intestinos. A tuberculose é uma doença que facilmente passa de uma pessoa para a outra. Em seguida, mencione os principais sinais e sintomas da doença: Suores nas noites Tosse que persiste por mais de 3 semanas acompanhada de escarro com ou sem sangue; Febre frequente ao entardecer; Suores nas noites; Falta de apetite; Perda de peso significativa; Dores no peito e falta de ar; Caroços no pescoço ou axilas (gânglios aumentados). Se o/a paciente não fez ainda o teste de TB, informe: Se a pessoa tiver alguns desses problemas, procure a unidade sanitária para fazer o teste de tuberculose. Falta de apetite Esclareça sobre a co-infecção HIV/TB: A pessoa HIV positiva está muito mais predisposta a apanhar a Tuberculose que uma outra sem esta infecção, pois suas defesas podem já estar enfraquecidas. Além disso, a tuberculose debilita mais ainda a pessoa HIV positiva; Se uma pessoa HIV positiva apanhar a Tuberculose deve, além de continuar a tomar os antiretrovirais, também tratar-se desta doença, para não agravar seu estado de saúde; A Tuberculose tem cura e é de graça, mas a pessoa tem que cumprir com o tratamento. Se interromper o tratamento, vai ter recaídas (volta a ficar doente novamente) e a cura da doença fica mais difícil. Dores no peito e falta de ar Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

17 8. O HIV e a Tuberculose (TB) Tosse que persiste há mais de três semanas Suores nas noites Falta de apetite Dores no peito e falta de ar 8

18 9. O que a pessoa pode fazer para não passar a Tuberculose Objectivo: Orientar sobre os cuidados a ter para evitar a transmissão da TB. Notas para o Facilitador: Tomar a medicação Explique a importância da prevenção da transmissão da doença a outras pessoas. Tapar a boca e o nariz com o braço Mencione o que a pessoa com tuberculose deve fazer para não passar a doença: Iniciar o tratamento o mais rápido possível;? Quando tossir ou espirrar tapar a boca e nariz com o braço e não com mão;? Evitar cuspir em qualquer lugar.? Destaque: A pessoa que está com tuberculose precisa levar sua família à unidade sanitária para? que façam o teste e recebam orientações para a prevenção; Não cuspir em qualquer lugar Unidade Sanitária É importante deixar que o vento e o sol entrem em casa pois o bacilo da tuberculose não? sobrevive onde há muito sol e boa ventilação; É ainda importante fazer o teste do HIV, pois muitas pessoas com tuberculose estão? também infectadas por este vírus. Levar a família à unidade sanitária Deixar o vento e o sol entrar em casa Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

19 O que a pessoa pode fazer para não passar a Tuberculose Tomar a medicação Tapar a boca e o nariz com o braço Unidade Sanitária Não cuspir em qualquer lugar Levar a família à unidade sanitária Deixar o vento e o sol entrar em casa 9

20 A B 10. Importância de proteger-se de re-infecções e proteger os parceiros não infectados pelo HIV Homem e mulher HIV positivos Ambos HIV positivos protegem-se da re-infecção Objectivo: Motivar o/a paciente a prevenir-se de re-infecções e a não transmitir o vírus ao parceiro. Notas para o Facilitador: Explique ao/a paciente porquê é que ele/a precisa de proteger-se de re-infecções. Encoraje o uso do preservativo e/ou a redução de parceiros. Aponte para cada bloco de figuras quando estiver a dar as explicações: Desenho A: Aqui vemos um homem e uma mulher infectados com o HIV. CD4 Defesas do corpo C HIV Vírus no corpo Preservativo D Desenho B: Neste segundo desenho podemos ver um homem e uma mulher HIV positivos, que usam o preservativo na sua relação sexual. O preservativo vai impedir a troca de vírus dum para o outro, impedindo assim que aumente a quantidade de vírus em seus corpos. Desenho C: Aqui vemos um homem infectado com o HIV e uma mulher não infectada. Eles usam o preservativo para evitar passar o vírus do HIV do homem para a mulher. Desenho D: Aqui vemos um homem não infectado com o HIV ao lado de uma mulher infectada. Eles também usam o preservativo para evitar passar o vírus da mulher para o homem. Homem HIV+ protege sua parceira do HIV Mulher HIV+ protege seu parceiro do HIV Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

21 10. Importância de proteger-se de re-infecções e proteger os parceiros não infectados pelo HIV A B CD4 Defesas do corpo Homem e mulher HIV positivos HIV Vírus no corpo Ambos HIV positivos protegem-se da re-infecção C Preservativo D Homem HIV+ protege sua parceira do HIV Mulher HIV+ protege seu parceiro do HIV 10

22 11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade Objectivo: Ajudar o/a paciente a comunicar à família seu estado serológico, e a procurar grupos de apoio na comunidade para a troca de experiências sobre o tratamento. Notas para o Facilitador: Explique ao/a paciente que é importante que ele/a comunique à família seu estado serológico e que procure outras pessoas da comunidade que estão na mesma situação. Sua família e pessoas de confiança podem ajudá-lo/a na toma dos comprimidos, lembrá-lo/a de ir às consultas, encorajá-lo/a a aceitar sua situação de saúde e ampará-lo/a emocionalmente. Mencione: É importante conversar com pessoas nas quais você confia (como marido ou mulher, pais, irmãos, amigos) sobre seu estado serológico, porque você vai se sentir muito melhor, mais leve; Essas pessoas podem ajudá-lo/a a lembrar-se da data das consultas e até apoiá-lo/a na toma dos comprimidos. Também podem confortá-lo/a quando você precisar de um apoio emocional; Procure um grupo de apoio em sua comunidade. Muitas pessoas contam com esses grupos para dividir suas preocupações e apoiar-se mutuamente; As pessoas discriminam as HIV positivas porque não estão bem informadas. O HIV é um problema de saúde semelhante a outras doenças que acompanham a pessoa pelo resto da vida (doenças crônicas, como a diabete, a hipertensão arterial e outras). As pessoas com este tipo de doença têm que tomar medicamentos por toda a vida. Só assim vão poder viver normalmente. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

23 11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade 11

24 12. Um compromisso para toda a vida Objectivo: Ajudar o/a paciente a entender que a infecção pelo HIV é crónica, por isto a necessidade de adesão aos serviços e ao TARV. Notas para o Facilitador: Verifique se ele/a entendeu a comparação do HIV com outras doenças crónicas. Mencione: É compreensível que as pessoas fiquem chocadas, deprimidas, transtornadas quando são informadas que são HIV positivas. Leva algum tempo para uma pessoa aceitar essa nova realidade em sua vida, e passar a viver positivamente. Pensar e viver positivamente é cuidar do seu corpo e de suas emoções. Se a pessoa ficar deprimida isto não ajudará seu corpo a reagir a esta infecção. Existem muitos modos de sentir-se bem e evitar doenças. Por exemplo: o Manter seu corpo activo, isto é, andar, trabalhar, como sempre fez; o Alimentar-se melhor, aproveitando o que existe de nutritivo nos alimentos locais; o Dormir bem e descansar; o Procurar os amigos, conversar e partilhar seus sentimentos; o Procurar apoio emocional quando se sentir fisicamente debilitado/a ou triste; o Prevenir de outras infecções, como a malária e TB; o Prevenir de outras doenças transmitidas através de relações sexuais. É importante que a pessoa continue a fazer as mesmas actividades que fazia antes de saber que é HIV positiva. Achar que a vida acabou não ajudará seu corpo a melhorar suas defesas naturais. Pense nas pessoas que dependem, e gostam de si, sua família e amigos. Tente se fortalecer emocionalmente. Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.

25 12. Um compromisso para toda a vida 12

26 Este album seriado vai ajudá-lo a abordar de forma simplificada os seguintes temas: 1. Como compreender melhor o HIV 2. Como compreender melhor o SIDA 3. Como controlar o HIV: Os antiretrovirais 4. Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV) 5. Possíveis reacções aos antiretrovirais 6. Antiretrovirais e a alimentação 7. O HIV e outras infecções 8. O HIV e a Tuberculose (TB) 9. O que a pessoa pode fazer para não passar a Tuberculose 10. Importância de proteger-se de re-infecções e proteger os parceiros não infectados pelo HIV 11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade 12. Um compromisso para toda a vida Seus objectivos são: Apoiar a sua comunicação com os pacientes para melhorar a adesão ao TARV e aos serviços de saúde; Encorajar as PVHS (pessoas vivendo com o HIV/SIDA) a fazerem o teste de TB e o tratamento, se necessário; Encorajar os pacientes com TB a fazerem o teste do HIV e o TARV, se necessário; Encorajar as PVHS à prevenção secundária; Estimular as PVHS a comunicarem seu estado serológico à família e a procurarem grupos de apoio na comunidade. Como usar este Álbum Seriado De um lado há instruções para o profissional de saúde. Do outro, ilustrações para o/a paciente. Certifique-se que o lado do/a paciente esteja bem visível para ele/ela; Aponte para a ilustração enquanto estiver a falar; Fale claramente e pausadamente; Evite ler o texto. Familiarize-se com o Álbum antes de começar o aconselhamento; Tente envolver o/a paciente fazendo perguntas; Ao final de cada tema, certifique-se que o/a paciente entendeu o que lhe foi explicado, fazendo alguma pergunta relacionada ao assunto. Este Álbum seriado pode ser usado no aconselhamento individual, a casais, e ainda, em sessões com pequenos grupos.