CONGRESSO FOA UNESP/2014 Palestra CAOE - Aplicação de selantes e restaurações conservativas de superfície oclusal. Araçatuba

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1 CONGRESSO FOA UNESP/2014 Palestra CAOE - Aplicação de selantes e restaurações conservativas de superfície oclusal Ministradores: Prof. Renato Herman Sundfeld Profa. Ticiane Cestari Fagundes! Pós- graduandos colaboradores: Laura Molinar Franco Lucas Silveira Machado Fabio Martins Salomão Daniel Sundfeld Neto

2 SELANTES - TRATAMENTO PREVENTIVO DAS REGIÕES DE FÓSSULAS E FISSURAS! Superfície oclusal! Apresenta uma morfologia complexa (fóssulas e fissuras) que dificulta ou impede a higienização dental adequada favorecendo o acúmulo e retenção de placa... Selante Barreira física que isola e protege as fóssulas e fissuras do meio bucal, prevenindo a deposição de placa bacteriana e o início de uma lesão cariosa. - Cueto & Buonocore em Simonsen em 1987 e Machado et al. em Sundfeld et al. em 1990, 1992, 1993, 1994, 1994,1996,1999, 2001, 2004, 2006, 2007, Tonini dos Santos et al. em 2008

3 Linha de pesquisa Análise Clínica Linha de pesquisa Microscopia óptica Selante Esmalte Dentina 17a 22a 21a 23a 17a 17a 17a A, B, C, D, E, F, e G Selamento oclusal com o selante Helioseal (Ivoclar Vivadent Ltda, São Paulo, SP, Brasil.), aos 17 (A), 21 (B) e 22 (C) anos após a aplicação do selante; selamento oclusal com o selante Delton (Dentsply Indústria e Comércio, Petrópolis, RJ, Brasil) aos 23 anos (D), após a aplicação do selante; selamento oclusal com o Fluroshield (Dentsply Indústria e Comércio, Petrópolis, RJ, Brasil) aos 17 anos (E), (F) e (G), após a aplicação do selante.

4 RESINOSOS CATEGORIA IONOMÉRICOS COM CARGA COMPOSIÇÃO SEM CARGA TIPOS DE SELANTES QUÍMICA POLIMERIZAÇÃO FÍSICA COM PIGMENTO PIGMENTAÇÃO SEM PIGMENTO

5 INDICAÇÃO (DENTÍSTICA FOA UNESP) HÍGIDOS (CLAROS) SELANTE NÃO INVASIVO PACIENTES JÓVENS RX INTERPROXIMAL Todas as idades estão susceptíveis Cárie... é a causa predominante da perda de dentes em todas as idades (Kidd, E., 2011) PIGMENTADOS SELANTE INVASIVO

6 Machado, L.S., Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News. Brasil. v.2, p , Caso clínico 1 - Isolamento absoluto Inicial Aplicação de broca esférica lisa 1/4 ou 1/2 SELANTE NÃO INVASIVO SELANTE INVASIVO

7 Machado, L.S., Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News.Brasil. v.2, p , DENTÍSTICA( - FOA - UNESP Cavidades conservativas obtidas após aplicação de broca esférica lisa ½ (KG Soerensen) (Dente 16) Profilaxia pedra pomes e água

8 Machado, L.S., Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News.Brasil. v.2, p , H3PO4 37% CONDICIONAMENTO ÁCIDO H3PO4 37% 30 SEGUNDOS LAVAR E SECAR BEM... ESMALTE COM ASPECTO GESSADO

9 Machado, L.S., Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News.Brasil. v.2, p , APLICAÇÃO DO SELANTE PREVENT SELANTE (FGM) COM AUXÍLIO DE SONDA EXPLORADORA FOTOPOLIMERIZAR CADA ELEMENTO DENTAL PELO TEMPO DE 20 SEGUNDOS

10 Machado, L.S., Franco, L.M., Sundfeld-Neto, D., Sundfeld, R.H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News.Brasil. v.2, p , Inicial Final

11 AJUSTE OCLUSAL

12 Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão) INICIAL

13 Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão) Aplicação de broca esférica lisa 1/4 ou 1/2

14 Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão) BOLHA REMOÇÃO DE BOLHAS...

15 Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

16 Caso clínico 2 - Isolamento Modificado no arco superior (Dique de borracha e rolos de algodão)

17 Caso clínico 3 - Isolamento Modificado no arco inferior (Dique de borracha e rolos de algodão) (Cortesia T. P. CROLL)

18 Inicial Caso clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior. PROFILAXIA PEDRA POMES E ÁGUA ISOLAMENTO COM ROLO DE ALGODÃO (ALTURA DO DUCTO PAROTÍDICO) ASSOCIADO COM SUGADOR POSICIONADO NO ARCO INFERIOR

19 Caso clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior. CONDICIONAMENTO ÁCIDO H3PO4 37% 30 SEGUNDOS LAVAR E SECAR BEM... ESMALTE COM ASPECTO GESSADO...APÓS... TROCAR ALGODÃO... SEM CONTAMINAR ESMALTE CONDICIONADO APLICAÇÃO DO SELANTE

20 Caso Clínico 4 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior. FOTOPOLIMERIZAR PELO TEMPO DE 20 SEGUNDOS CADA ELEMENTO DENTAL AJUSTE OCLUSAL FINAL

21 Caso clínico 5 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco superior. LAVAR E SECAR BEM... ESMALTE COM ASPECTO GESSADO...APÓS... TROCAR ALGODÃO... SEM CONTAMINAR ESMALTE CONDICIONADO

22 Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior.

23 Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior. LAVAR E SECAR BEM... ESMALTE COM ASPECTO GESSADO...APÓS... TROCAR ALGODÃO... SEM CONTAMINAR ESMALTE CONDICIONADO

24 Caso clínico 6 - Isolamento Relativo com rolos de algodão no arco inferior.

25 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável Uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental Âmbito Odontol. v. 2, p 3-7, Ionômero de vidro modificado por resina Ionômero de vidro modificado por resina Fuji II L C (GC) Vitrebond (3M) Resina composta modificada por poliácido Variglass VLC - compômero - (Dentsply) SELAMENTO COM MATERIAL IONOMÉRICO RESINOSO Selante Esmalte Dentina INDICAÇÃO E PROPRIEDADES FAVORÁVEIS: - Pacientes com alto índice de cárie - Pacientes especiais - Biocompatibilidade com os tecidos dentais - Liberação de flúor - Adesividade química ao esmalte e dentina - Reação química e/ou física de ativação - Coeficiente de expansão térmica semelhante ao do elemento dental Selante ionomérico convencional Fuji III (GC) Tags Selante

26 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, PROFILAXIA- PEDRA POMES E ÁGUA CONDICIONAMENTO ÁCIDO - 60 SEGUNDOS

27 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, FOTOPOLIMERIZAÇÃO - 20 SEGUNDOS PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/2 GOTAS

28 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, PAC: F. P. F. 10/05/2014 IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA FUJI II L C (GC) Inicial 6 m 12 m 5 anos 22 anos PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/2 GOTAS PAC: A. F.Z. 12/05/ anos PAC: G. F.O. 14 /05/ anos MEV Mesmo com o desgaste do material os sulcos não cariaram

29 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, PAC: R. F. S. (02/05/2014) IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA VITREBOND (3M) PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/1 GOTA VITREBOND VITREBOND CONCISE Inicial VITREBOND 22 anos VITREBOND VITREBOND CONCISE 5 anos VITREBOND VITREBOND 3 anos PAC: F.P. F. (02/05/2014) 22 anos VITREBOND Mesmo com desgaste do material os sulcos não cariaram

30 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, Dente 45 - MEV Mesmo com desgaste do material os sulcos não cariaram PAC: R. F. S. (02/05/2014) PAC: R. F. S. (02/05/2014) VITREBOND VITREBOND 22 anos Dente 44 - MEV Mejàre, I & Mjör, IA em 1990, observaram microscopicamente que 93% das réplicas dos dente selados apresentavam presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras.! Vieira, AFL em 2004, observaram presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras. Agradecimentos a FOP UNICAMP - MEV

31 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, RESINA COMPOSTA MODIFICADA POR POLIÁCIDO VARIGLASS VLC - COMPÔMERO - (DENTSPLY) PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/2 GOTAS Inicial PAC: G.A.S. (02/05/2014) DENTE 15 - VITREBOND DENTE VARIGLASS ViITREBOND PAC: G.A.S. (02/05/2014) 22 anos Mesmo com desgaste do material os sulcos não cariaram 6m DENTE 37 - VARIGLASS PAC: F.P.F. (10/05/2014) DENTE 35 - VARIGLASS 22 anos DENTE 34 - VARIGLASS 22 anos DENTE 35 - VARIGLASS PAC: F.P.F. (10/05/2014) VARIGLASS 22 anos 6m

32 Sundfeld, RH, Komatsu, J., Mauro, S J, Holland JR, C, Hoeppner, MG. Selamento oclusal com ionômero de vidro fotopolimerizável uma proposta altamente eficaz na prevenção da cárie dental. âmbito odontol. v. 2, p 3-7, DENTE 37 - VARIGLASS Dente 37 - MEV Agradecimentos a FOP UNICAMP - MEV Presença de material ionomérico selador no fundo das fissuras. Basting, R. et al. em 1999 Observaram que 12 meses após o selamento...esse material ionomérico foi capaz de evitar o desenvolvimento de lesões cariosas... mesmo nos casos de perdas parciais ou totais do selante

33 FUJI III 5 anos SELANTE IONOMÉRICO CONVENCIONAL FUJI III (GC) PROPORÇÃO PÓ/LÍQUIDO - 1 PÓ/1 GOTA PAC: F.P.F. (10/05/2014) FUJI III 22 anos FUJI III Frencken, J.E. & Wolke, J., em Mesmo não observando clinicamente o material ionomérico na região dos sulcos e fósssulas, ele pode, ainda, estar presente na parte mais profunda das fóssulas e fissuras e continuar exercendo o seu efeito preventivo à cárie dental. Vieira, ALF em 2004; Mejàre, I & Mjör em Apesar do baixos índices de retenção, os selamentos oclusais com materiais ionoméricos convencionais podem ser considerados como um tratamento preventivo em pacientes com alto risco a cárie dental. 5 anos PAC: F.P.F. (10/05/2014) FUJI III 22 anos

34 Aplicação do selamento com ionômero de vidro convencional (Fuji III, Fuji IX, Vidrion R, Chelon Flex), em dentes recem erupcionados, por meio da técnica do tratamento restaurador atraumático (ART) em local desprovido de recursos e em pacientes especiais (isolamento relativo com rolos de algodão)! De acordo com Vieira, ALF em 2004 e Frencken, J.E. & Wolke, J, em 2010! 1 - Remoção de resíduos alimentares e placa dental com sonda exploradora. 2 - Limpeza da superfície dental com bolinha de algodão embebida em água. 3 Secagem com bolinha de algodão seca, seguido de isolamento com rolo de algodão. 4 Condicionamento da superfície oclusal com ácido poliacrílico a 40% (15 s). 5 Lavagem repetidas vezes com bolinha de algodão embebida em água. 6 - Secagem suave com bolinha de algodão, seguido do isolamento com rol de algodão 7 Manipulação do material de acordo com o fabricante. 8 - Aplicação do material na oclusal com auxílio de uma sonda exploradora. 9 Aplicação de pressão digital com o dedo polegar enluvado e vaselinado, pelo tempo de 1 minuto. 10 Remoção dos excessos com auxílio de Holemback. 11 Checagem da oclusão e ajuste oclusal com auxílio de Holemback. 12 Pedir ao paciente para não ingerir alimentos liquidos e sólidos 1 hora após procedimentos clínicos.

35 CAVIDADES CONSERVATIVAS RESINA COMPOSTA E SELANTES DE FÓSSULAS E FISSURAS + +

36 Inicial Final

37 SUNDFELD, RH - SELAMENTO DE SULCOS E FISSURAS Sucesso:! Limpeza da superfície a ser selada! Isolamento adequado do campo operatório! Utilização de agente condicionador (selantes resinosos ou ionoméricos resinosos)! Lavar a superfície do esmalte! Não contaminação da superfície do esmalte condicionado!! Aplicação do selante em esmalte bem condicionado e bem seco! Sundfeld, R. H. et al. Twenty years experience with pit and fissure sealants Int. Journal Clinical Dentistry v. 2, issue 4, pp , Motivação Selantes Higiene Bucal Saúde Flúor Visitas ao CD Dieta