FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE ARAÇATUBA UNESP DENTÍSTICA

Transcrição

1 FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE ARAÇATUBA UNESP DENTÍSTICA 2014

2 Prefácio i

3 PREFÁCIO Desde a participação efetiva do Prof. Miguel Russo e das colaborações diretas e imprescindíveis dos professores Drs. Jorge Komatsu, Carlos Holland Junior, Tetsuo Sasaki, Shizu Takayama, Laumer Pedro de Alcântara Silva Quintella, Mara Antonio Monteiro de Castro, Renato Herman Sundfeld, Sandra Rahal Mestrener, Silvio José Mauro, Ricardo Coelho Okida e André Luiz Fraga Briso e mais recentemente pelas profas. Mirela Sanae Shinohara e Ticiane Cestari Fagundes, a Disciplina de Dentística da Faculdade de Odontologia de Araçatuba tem se destacado no âmbito Odontológico nacional e internacional. Esta Disciplina além de participar ativamente, e de forma exemplar, na formação acadêmica dos alunos do Curso de Graduação, sempre preocupou-se, também, com o desenvolvimento científico da Odontologia, realizando trabalhos de pesquisa histológicos, laboratoriais e clínicos, que hoje são reconhecidos e mencionados em nosso País, assim como em várias partes do mundo científico. Vale ressaltar ainda que, além desses atributos ela prima pela consolidação de seu curso de Pós Graduação, nível de Mestrado, Doutorado e de Pós Doutorado, que veio colaborar de forma relevante com o seu crescimento didático e científico. Prof. Titular Renato Herman Sundfeld ii

4 DISCIPLINA DE DENTÍSTICA Apresentação da equipe Corpo Docente: André Luiz Fraga Briso - Professor Adjunto Mirela Sanae Shinohara - Professora Assistente Doutora Renato Herman Sundfeld - Professor Titular Ricardo Coelho Okida - Professor Assistente Doutor Colaboradores: Fabio Martins Salomão Doutorando em Dentística FOA - UNESP Laura Molinar Franco Doutoranda em Dentística FOA - UNESP Lucas Silveira Machado Pós Doutorando em Dentística FOA - UNESP Silvio José Mauro - Professor Assistente Doutor Ticiane Cestari Fagundes - Professora Assistente Doutora iii

5 Servidores Técnicos: Cláudia Neves Corrêa - Ass. Suporte Acadêmico II Elaine Cristina Francischini Ferreira - Ass. Suporte Acadêmico II Nelci Vieira - Ass. Suporte Acadêmico II Peterson Moura - Assessor Administrativo I Servidores Técnicos Aposentados: Bernadete Rodrigues Inácio Francisca Rosa da Silva Lázaro Sares da Silva Noemia Ramos da Mata Silvia Helena Guimarães iv

6 DENTÍSTICA Dentística - FOA - UNESP Disciplina de Dentística Departamento de Odontologia Restauradora Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP v

7 CAPÍTULO 1 Introdução ao estudo da Dentística 6

8 SEÇÃO 1 Dentística Odontologia que tem por finalidade preservar e/ou devolver ao elemento dental sua integridade morfológica, funcional e estética, que podem ser alteradas pelas mais diversas causas, entre elas, a lesão cariosa (Figura 1 e 2). Figura 1 Corte por desgaste de pré-molar apresentando lesão de cárie na fissura (seta). Microscópio óptico comum Axiophot (Zeiss) 20X. (E) esmalte, (D) dentina. Figura 2 Apresentação da remoção de tecido cariado de um primeiro molar permanente Sundfeld, R.S., Tese Livre Docência Fagundes, T.C

9 Atualmente, a Dentística pode ser dividida em: Preventiva, Restauradora e Estética. A Dentística Preventiva está diretamente relacionada com a prevenção dos elementos dentais frente aos desafios cariogênicos, adotando, para tanto, o ensino de procedimentos adequados para a higiene bucal, a não ingestão frequente de alimentos cariogênicos, o emprego de selantes nas fóssulas e fissuras (Figura 3), a adoção de adequadas fluorterapias tópicas e/ou sistêmicas, além de visitas periódicas ao cirurgião dentista. Figura 3 A - Selamento das fóssulas e fissuras do molar e pré-molar superior com o selante Prevent (FGM); B - Corte por desgaste de um molar selado com o selante de fóssulas e fissuras Ultraseal (Ultradent Products). Microscópio óptico comum luz polarizada Axiophot (Zeiss) 20X. (E) esmalte, (D) dentina, (S) selante. A B A- Machado, L. S., Franco LM, Sundfeld Neto, D., Sundfeld, R. H. Protocolo clínico para aplicação do selante de fóssulas e fissuras. FGM News. Brasil, v.16; p.86-91, B - Sundfeld RH, Briso ALF, Mauro SJ, de Alexandre, RS, Sundfeld Neto D, Oliveira FG, Machado LS. Twenty Years Experience with Pit and Fissure Sealants. International Journal of Clinical Dentistry., v.2, p ,

10 ! Por outro lado, a Dentística Restauradora, além de remover a lesão de cárie, recupera a forma, a função e a aparência dos elementos dentais que foram por ela acometidos, assim como dos que sofreram traumatismos coronários seguidos de fratura dental, realizando, para tanto, restaurações e/ou reconstruções coronárias (Figuras 4 e 5). Figura 5 A- Radiografia interproximal evidenciando área radiolúcida sugestiva de lesão cariosa; B- Apresentação de um dente com lesão cariosa de superfície oclusal; C- Cavidade obtida após remoção do tecido cariado; D- Após forramento cavitário; E- Restauração oclusal com resina composta; F- Radiografia interproximal evidenciando a região restaurada. Figura 4 Restauração oclusal com amálgama. A B C FOA - UNESP! Apesar de a cárie dental ser tão antiga quanto o homem em nosso planeta, podemos considerar que a fase científica da Dentística propriamente dita, iniciou-se por volta de 1891, com os postulados do pesquisador que podemos classificar como o maior mestre desta especialidade: Greene Vardiman Black (Figura 6). Foi ele quem lançou as D E F Fagundes TC ET al. Indirect pulp treatment in a permanent molar: case reort of 4-year follow-up. J Appl Oral Sci Jan-Feb;17(1):

11 sólidas bases científicas, que hoje intitulam-se como preparo cavitário e restauração dental. Ao mesmo tempo, nos ensinou que em Dentística, assim como em toda a prática odontológica, fatores como o detalhe, o pormenor e a ordem são de fundamental importância tanto na observação do caso clínico, na realização da restauração, quanto para o seu êxito; não esquecendo que estas ações mecânicas se realizam sobre terreno biológico, que devem estar sustentados por conhecimentos científicos. Figura 6 Foto do consultório do pesquisador Greene Vardiman Black museu em Baltimore Cortesia da Professora Ticiane Cestari Fagundes! De uma forma geral, podemos considerar que a Dentística é tanto preventiva quanto restauradora, uma vez que ao mesmo tempo que mantém e/ou restaura a forma, a função e a estética dental, previne a instalação de males maiores tais como o comprometimento da polpa dental e dos tecidos de sustentação do dente. De forma geral, a Dentística previne a perda do elemento dental.! Hoje podemos vivenciar, tanto para os dentes anteriores, onde o fator estética é primordial, quanto para os dentes posteriores, uma Dentística Estética altamente satisfatória e com a obtenção de excelentes resultados clínicos restauradores (Figuras 7, 8 e 9), microabrasivos (Figura 10) e clareadores (Figura 11), assim como de novas posturas clínicas/ 10

12 Figura 8 Restauração em dente anterior (dente 21) com resina composta Renamel B1 (esmalte e dentina) (Cosmedent). A) Inicial, B) Final A B Machado, L.S Figura 7 Restauração em dente posterior no dente 26 com resina composta (Z 250 cor A2) (3M ESPE); selante de fóssulas e fissuras Fluroshield (Dentsply) nos dentes 15 e 17. A) Inicial, B) Após remoção de tecido cariado e forramento cavitário com ionômero de vidro Fuji II LC (GC), C) Após realização da restauração de resina composta (dente 16) e dos selamentos oclusais (dentes 15 e 17) A B C Mauro, S.J

13 Figura 9 Após procedimentos restauradores com resina composta Four Seasons (Ivoclar Vivadent Ltda.), para reconstrução coronária e fechamento dos diastemas presentes nos dentes anteriores. Sundfeld, R.H Figura 10 Após procedimentos microabrasivos para remoção das manchas presentes no esmalte dental. Sundfeld RH, Croll TP, Briso ALF, de Alexandre RS, Sundfeld Neto D. Considerations about enamel microabrasion after 18 years. American Journal of Dentistry 2007; 20:

14 Figura 11 Após procedimentos clareadores de ambos arcos dentais que apresentavam vitalidade pulpar. - Sequência clínica 1 - Clinical sequence of dental enamel surface treatment after orthodontic braquets removal) restauradoras que permitem, entre outras, a obtenção de restaurações cada vez mais próximas do natural e da exigência do profissional e, principalmente, do paciente.! De acordo com a programação da Disciplina de Dentística da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, é interessante considerar que ela é dividida em Dentística I e Dentística II. A Dentística I ministra aulas teóricas, assim como aulas práticas laboratoriais com emprego de recursos áudio/visuais, onde os estudantes tomarão conhecimento dos tópicos relativos à doença cárie, como preveni-la e como tratá-la, utilizando-se dos métodos de prevenção, bem como de preparos de cavidades e suas respectivas técnicas restauradoras.! Vale considerar, que os aprendizados obtidos pelos alunos nas disciplinas básicas já cursadas, tais como Anatomia, Histologia e Microbiologia, quando adicionados aos conhecimentos adquiridos na Dentística I, irão proporcionar condições ideais para o desenvolvimento teórico/prático dessa Disciplina (Figura 12). 13

15 Figura 12 Apresentação do laboratório de Dentistica I da Faculdade de Odontologia de Araçatuba UNESP. FOA - UNESP! A Dentística II por sua vez, possibilitará a obtenção de conhecimentos científicos atuais, através da apresentação de aulas teóricas e práticas demonstrativas sobre prevenção, preparos dentais, materiais odontológicos, microabrasão do esmalte, clareamentos dentais, técnicas e condutas clínicas (Figuras 13 e 14), que somados aos aprendizados obtidos nas Disciplinas de Anatomia, Dentística I, Radiologia Odontológica e Imaginologia, Materiais Dentários e Farmacologia, proporcionarão condições ideais aos estudantes, para o restabelecimento da saúde bucal e dental do indivíduo, durante o decorrer das atividades clínicas semanais. 14

16 ! Paralelamente aos conhecimentos científicos e habilidade manual, o profissional deve possuir um senso estético concordante com a forma e proporção do dente que está intervindo, assim como com a sua posição na arcada e sua relação com os dentes vizinhos e antagônicos. Salientando, na medida do possível, que a perda de substância dental deve ser reparada da forma mais dissimulada e oculta possível, podendo, com isso, afirmar que: a mais alta função da arte é justamente ocultar a própria arte.! É oportuno mencionar que nenhum material restaurador, por melhor que seja, é capaz de substituir a estrutura dental perdida em sua total plenitude... lembre-se sempre disso! E diante de qualquer fracasso, quer por falta de conhecimentos necessários para o bom desempenho da profissão ou por negligência pura e simples, acarretará em prejuízos irrecuperáveis para aquele que se submete a um tratamento odontológico.! Por outro lado, todo tratamento realizado em Dentística, desde que bem planejado, orientado e executado, proporciona melhor e mais duradoura saúde dental, bucal e geral para o paciente. Figura 13 Apresentação da Clínica de Dentística II da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP Figura 14 Demonstração de casos clínicos aos alunos durante a realização da clínica de Dentística II. FOA - UNESP 15 FOA - UNESP