Atuação Fonoaudiológica em pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono

Transcrição

1 Atuação Fonoaudiológica em pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono Data: 08/08/13 Horário: 13:00 hs Local: Anfiteatro 1 Apresentação: Ana Júlia Rizatto (2º ano) Bárbara Camilo (3º ano) Orientação: Fga. Camila de Castro Corrêa (Mestranda)

2 Importância do Sono O sono é definido como um estado neurológico complexo, altamente organizado e vital para os seres humanos. A sonolência é uma situação limítrofe GUIMARÃES,2009

3 Fisiologia do Sono O sono é um processo composto por dois estados biológicos distintos: REM NREM

4 Distúrbios do Sono Sonolóquio Sonambulismo Enurese noturno Bruxismo Mov. Membros inferiores

5 SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS) OU SÍNDROME DA APNEIA E HIPOPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAHOS)

6 APNÉIA Cessação por mais de 10 segundos do fluxo aéreo. Classificação: Centrais, Obstrutivas Mistas GUIMARÃES,2009

7 SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS) Episódios repetitivos de oclusão da VAS durante o sono, associados à fragmentação do sono e quando associada à sonolência excessiva diurna,à doença cardiovascular e ronco, é considerada como síndrome. GUIMARÃES,2009

8 Vídeo

9 Sintomas Ronco Sono agitado Falta de disposição Sonolência diurna Dor de cabeça Perturbação da memória, concentração e atenção

10 Consequências Hipertensão arterial Arritmias cardíacas Enfarte do miocárdio Acidentes vasculares cerebrais e Morte súbita

11 Diagnóstico da SAOS História Clínica Exames Físicos Polissonografia ESPECIALISTA EM MEDICINA DO SONO PRADO, 2010

12 História Clínica Informações dos companheiros Alterações sistêmicas

13 Exame Físico Malampati IMC ( < 25) Circunferência do pescoço ( < 40 cm) Cavidade nasal e oral Oclusão dentária

14 Polissonografia Registro simultâneo de variáveis fisiológicas durante o sono. ELETROENCEFALOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA ELETROOCULOGRAMA OXIMETRIA ELETROMIOGRAMA FLUXO AÉREO

15 Polissonografia Número de eventos de apnéia/hipopnéia por hora Classificação IAH ( eventos/ hora) SRVAS < 5 SAHOS leve 6-15 SAHOS moderada SAHOS grave > 30 Fonte: American Sleep Disorders Association (1995).

16 Tempo total de sono, de vigília e registro; Eficiência do sono; Latência para o início do sono, e os demais estágios; Durações (minutos) ; IAH; Saturação e dessaturação da oxihemoglobina; Ritmo e frequência cardíaca Polissonografia Parâmetros polissonográficos: TOGEIRO; SMITH, 2005

17 Diagnóstico GRAU Leve, moderado ou grave GRAVIDADE O médico que vai indicar o tratamento dependendo da etiologia.

18 Tratamento É multidisciplinar pode ser realizado de diversas formas, dependendo de inúmeros fatores. Objetivo de devolver o bem-estar e a qualidade de vida ao paciente. PRADO, 2010

19 Tipos de Tratamento Higiene do Sono CPAP Aparelho intraoral de avanço mandibular Cirúrgicos (Palatofaringoplastia) Tratamento Miofuncional

20 Higiene do sono Atitudes e medidas práticas saudáveis que visão a promoção do sono contínuo e eficiente, e que seja capaz de evitar a sonolência diurna.

21 Regularidade na hora de deitar e de despertar; Exercícios físicos; Alimentação leve com intervalo mínimo de 2 horas; Evitar o uso de substâncias que contenham cafeína e/ou nicotina por no mínimo 4 horas antes de dormir; Higiene do sono

22 CPAP Método físico-mecânico de injeção de ar comprimido, utilizando máscara nasal, que tem por princípio manter a pressão positiva e contínua nas vias aéreas, desobstruindo a passagem de ar durante o sono.

23 CPAP - Melhora a arquitetura do sono; - Melhora a sonolência excessiva diurna; - Melhora na qualidade de vida - Estabiliza níveis de severidade da SAOS - Problemas de adaptação dos pacientes - Sintomas: rinorréia, congestão nasal, ressecamento nasal e oral, irritação ocular, incômodo com o ruído entre outras

24 v Aparelho intraoral Promovem alterações nas estruturas anatômicas das vias aéreas superiores para manter a patência dessas vias durante a respiração noturna. ITO et al, 2005

25 Aparelho intraoral - Boa aceitação - Melhora em quadros leves - Quantidade mínima de dentes (10) - Não ter alteração de ATM

26 As técnicas visam diminuir o tecido mucoso abundante no palato fibroso, pilares amigdalianos e úvula. Palatofaringoplastia

27 Palatofaringoplastia - Indicados quando há obstrução do palato e da base da língua - Casos graves - Pós- operatório ( edema e trauma) Distúrbios discretos de fala

28 Corrigir deformidades craniofaciais através de avanços mandibulares, maxilares ou bi-maxilares aumenta o espaço das vias aéreas superiores (espaços nasofaríngeo e bucofaríngeo). Cirurgia Ortognática

29 Cirurgia Ortognática Indicado casos moderados e severos Diminui ou zera o IAH

30 Tratamento Miofuncional Atuação Fonoaudiológica na SAOS

31 Terapia Miofuncional Orofacial É o campo da fonoaudiologia voltado para o estudo/pesquisa, prevenção, avaliação, diagnóstico, desenvolvimento habilitação, aperfeiçoamento e reabilitação dos aspectos estruturais e funcionais das regiões orofaciais e cervicais. GUIMARÃES, 2009

32 Avaliação Clínica História Clínica (medidas antropométricas) Questionários de qualidade de vida Regiões da nasofaringe e orofaringe Sistema estomatognático GUIMARÃES, 2009

33 Terapia: Programa Guimarães Exercícios: mobilidade, tonicidade de língua e palato mole. 12 sessões em 12 semanas 3 x ao dia em casa, e 6 exercícios em média durante a sessão. GUIMARÃES, 2009

34 Terapia Miofuncional Mesmo com alta no tratamento, os pacientes deverão realizar pelo resto da vida os exercícios, juntamente com as funções já aprendidas e automatizadas. GUIMARÃES, 2009

35 Vídeo Exercícios USP

36 Literatura Objetivo: Relatar a eficácia da intervenção fonoaudiológica em dois pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono grave.foram submetidos à terapia miofuncional por um período de 16 semanas em razão da inadaptação ao CPAP. Resultados: Remissão do quadro e melhora ou normalização dos parâmetros analisados, como IAH, saturação de oxigênio, índice de microdespertares, sonolência diurna e roncos. Conclusões: Eficácia do tratamento nos casos estudados.

37 A Fonoterapia é alternativa de tratamento que demonstra ser eficaz, porém há estudos sobre seus avanços. O trabalho interdisciplinar é muito importante (acompanhamento longitudinal). Importância da adesão pelo paciente ao tratamento. Conclusões

38 Obrigada pela Atenção!