RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2011

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1 ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA TERNA AVENTURA RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2011 COIMBRA outubro de 2012

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3 Docentes Estudantes CPLEESMO Rosa Maria dos Santos Moreira Teresa Maria Campos Silva João José de Sousa Franco Ana Maria Poço dos Santos Amélia Carvalho Lopes Sara Raquel Rebola Ferreira Susana Patrícia Rodrigues Correia Ana Isabel Serrano Verdejo Catarina Isabel Santos Gomes Liliana Margarida Baptista Agante 2

4 ÍNDICE INTRODUÇÃO 4 1- ÁREA DA FORMAÇÃO 6 2- ÁREA DE INTERVENÇÃO 8 3- ÁREA DE INVESTIGAÇÃO DISSEMINAÇÃO E INTERNACIONALIZAÇÃO PARCEIROS E COLABORADORES 14 NOTA FINAL 15 ANEXOS ANEXO 1 Programa Sessões Primeiro Programa ANEXO 2- Programa Sessões Segundo Programa 3

5 INTRODUÇÃO O Projeto Terna Aventura resulta de uma experiência em 2008, no Ensino Clínico de Vigilância da Gravidez no 1º ano do Curso de Pós Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia (CPLEESMO). A partir das necessidades encontradas na população do Centro de Saúde de São Martinho do Bispo, surgiu o desafio de ser proposto algo que servisse as grávidas/casais do Centro de Saúde na área da preparação para o parto e parentalidade, mas também as necessidades de formação e aprendizagem das estudantes em Ensino Clínico (EC). O sucesso da iniciativa promoveu a sua continuidade nos anos seguintes, sendo que em 2010 a dificuldade por parte do Centro de Saúde em dispor de um espaço adequado ao desenvolvimento do projeto, levou a que o mesmo passasse a ser desenvolvido integralmente nas instalações da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). E foi a partir daqui, tendo em conta a pertinência e a oportunidade que se constituiu na formação dos estudantes do CPLEESMO, mas também os resultados apresentados ao nível da satisfação dos casais participantes, que esta iniciativa foi formalizada em 2011 como projeto da Unidade Científico-Pedagógica (UCP) de Enfermagem em Saúde Materna Obstétrica e Ginecológica (ESMOG). Este Relatório visa descrever as atividades que foram desenvolvidas em 2011, período de tempo em que se desenvolveram dois programas de preparação para o parto e parentalidade. Ao nível da formação, durante este período, foi possível contar com a participação de estudantes do CPLEESMO que puderam aprender e treinar habilidades, complementando as aprendizagens e seguindo ao encontro dos objetivos a atingir no EC de Vigilância da Gravidez no 1º ano/2º semestre. As estudantes, que desenvolviam EC em Centros de Saúde/Instituições sem resposta nesta área, puderam assim complementar a sua formação através da participação nesta iniciativa. A adesão dos casais foi positiva, para os quais foi elaborado um programa flexível e adequado às suas necessidades. A intenção foi, para além da preparação dos casais ao nível do conhecimento de forma a conseguirem enfrentar os desafios da gravidez, do parto e parentalidade, também oferecer-lhes a oportunidade de encontrarem respostas 4

6 aos seus medos/receios em espaços onde fosse possível a partilha de experiências, onde as respostas se pretendiam personalizadas e onde se usariam estratégias inovadoras, capazes de lhes proporcionar bem-estar e sobretudo fazer com que se sentissem únicos. A área da investigação do projeto é a que ainda está menos desenvolvida, pelas dificuldades em encontrar disponibilidades para gerir e tratar toda a informação recolhida. É uma área a desenvolver, considerando-se a possibilidade de divulgação do projeto e seus resultados em congressos nacionais e internacionais, assim como a publicação de resultados. Realça-se a forma como a comunicação social tem acarinhado o projeto, através da divulgação de notícias na imprensa dando destaque e realçando o trabalho em desenvolvimento com os casais na ESEnfC. Neste processo, temos contado com a colaboração do Serviço de Comunicação e Imagem da ESEnfC, que para além da divulgação externa e interna do projeto, tem colaborado na elaboração de materiais de divulgação (cartazes, folhetos). Ainda a destacar, o apoio incondicional da Presidente da ESEnfC, que tem apoiado a iniciativa desde o seu início, facilitando o seu desenvolvimento e colocando ao dispor os recursos da ESEnfC sobretudo no que respeita a: materiais e equipamentos de simulação, salas e laboratórios, material logístico e multimédia, recursos humanos de apoio. Temos acreditado que este projeto faz sentido para todos aqueles que nele têm participado. Sobretudo, temos acreditado que tem feito a diferença na formação de futuros/as Enfermeiros/as Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, que tem contribuído para melhorar a oferta em cuidados de saúde na área da saúde materna e obstétrica, e que teve impacto positivo na vida de cada um dos casais participantes. Ainda continuamos a acreditar. 5

7 1- ÁREA DA FORMAÇÃO Hoje sinto que perderia imenso se não tivesse estado envolvida neste projeto que me valorizou pessoalmente. (Estudante CLEESMO, 2010) Neste período, participaram no projeto seis estudantes do 1º ano/2º semestre do CPLEESMO, durante o período em que permaneciam no Ensino Clínico de Vigilância da Gravidez. As estudantes encontravam-se em Centro de Saúde ou Maternidade/Hospital onde não havia oferta similar para os casais. Cada estudante teve a oportunidade de colaborar na preparação para o parto e parentalidade durante cinco semanas, dois dias por semana, despendendo entre duas a três horas em cada dia. Estas horas foram contabilizadas, pelo Professor responsável de cada ensino clínico, entre as horas que o estudante deve realizar durante o ensino clínico, assim como as atividades realizadas foram registadas pelas estudantes para efeitos curriculares. Distribuição das Estudantes: 4 Estudantes em EC no CS São Martinho do Bispo 2 Estudantes em EC na Maternidade Dr. Daniel de Matos A orientação e supervisão das estudantes foram da responsabilidade da equipa de docentes do projeto, assim como a avaliação do seu desempenho durante o período de participação no projeto, em articulação com o docente responsável de cada EC. 6

8 A colaboração das estudantes centrou-se na preparação e dinamização das sessões teóricas constantes no programa previamente apresentado e discutido com os casais participantes, assim como na dinamização das sessões práticas. Para além disso, houve a oportunidade de realizarem Manobras de Leopold e a avaliação do bem-estar fetal através da auscultação dos batimentos cardíacos fetais com ultrassons. 7

9 2- ÁREA DE INTERVENÇÃO O parto apesar de longo correu muito bem, apenas com a intervenção de uma ventosa e claro em 14 horas de parto saber respirar foi fundamental. Já em casa, também as questões da amamentação são relembradas como dica, já para não falar no brilharete que o papá fez ao dar o primeiro banhinho à Camila ainda na maternidade graças à aula prática do curso. (Mãe, 2011) Os dois programas de preparação para o parto e parentalidade organizados no ano de 2011, decorreram de 16 de maio a 28 de julho e de 2 de novembro a 19 de dezembro. No primeiro programa participaram sete casais e no segundo cinco casais. No primeiro programa realizaram-se 20 sessões teórico/práticas dando cumprimento a um planeamento que foi concebido de acordo com as necessidades e expetativas dos casais recolhidas na primeira sessão planeada de integração ao programa (Consultar o Anexo 1). No segundo programa, que decorreu num período de tempo mais curto, realizaram-se apenas 13 sessões teórico/práticas (Consultar o Anexo 2) atendendo à idade gestacional mais avançada das grávidas. As sessões inicialmente planeadas para decorrer em horário pós-laboral das 18h00 às 19h00, prolongaram-se em muitas vezes até às 20h00, pelo interesse e vontade dos casais em explorar as temáticas e situações práticas simuladas. As sessões decorreram no Laboratório de (piso -1) e Laboratório Maria Repenicado Dias (piso 2). Foram usados equipamentos audiovisuais e multimédia, bolas de pilates, colchões, rolos e almofadas, aparelho de ultrassons, esfigmomanómetro, material para higiene do recém-nascido, material de apoio ao aleitamento materno, manequins simuladores de parto e manequins simuladores de choro do recém-nascido. Para a dinâmica das sessões teóricas e práticas usaram-se metodologias interactivas e de dinâmica de grupo para facilitar a participação e expressão de dúvidas pelos casais, assim como a demonstração de procedimentos para treino das capacidades parentais no cuidado ao recém-nascido e algumas estratégias de inovação para promover o bem-estar da grávida/casal. Da avaliação inicial sobre as expetativas dos casais na procura deste programa destacase a aquisição de capacidades e conhecimento, que os prepare o melhor possível, para a 8

10 experiência de serem pais. A primeira experiência de ter um filho, associada à falta de experiência com nascimentos na família e no círculo de amizades, colocou estes casais no caminho da procura de mais informação e preparação, para enfrentar os desafios neste processo de transição das suas vidas. As expectativas centraram-se na obtenção de informação que os ajudasse na vivência de uma gravidez serena; aprender como agir durante o trabalho de parto no autocontrolo do medo, do nervosismo, da dor e técnicas de respiração adequadas ao bem-estar do feto. Ainda sobressaiu a expetativa de aquisição de competências para o exercício do papel parental, sobretudo no que respeita à amamentação. Proporcionar a partilha de experiências entre casais foi um dos momentos mais apreciados pelos participantes, tendo sido possível contar com a presença de participantes de outras formações anteriores, que partilharam as suas vivencias durante o parto e as experiencias de parentalidade. Após a conclusão do segundo programa, organizou-se um Encontro de Casais do primeiro programa no dia 21 de dezembro de 2011 na ESEnfC, para partilharem as vivências e também recolher a satisfação e avaliação do programa que participaram. 9

11 Da avaliação realizada com os participantes no final do programa foi possível conhecer os benefícios individuais que identificaram: Ajudaram a esclarecer dúvidas que tinha e até algumas que não sabia que tinha. Aprendi várias coisas novas. (1); Aprendi a dar banho, coisa que ainda não sabia fazer! (2); Melhor esclarecimento, mais segurança em relação ao pré e pós-parto (3); Aquilo que esperava, ou seja, uma linha orientadora base que agora cada um pode juntar à sua experiência (4); Ajudou-me a desfazer alguns medos e receios relativos ao parto, amamentação e banho do bebé (5); Melhor preparação para a nova etapa; Melhor preparação física; Calma (porque diminui os medos) (6); Os aspectos de maior receio, tais como a amamentação, o banho, o parto, foram desmistificados fazendo com que pudéssemos encarar estas situações tais como elas são, uma coisa natural. (7); Conhecimento. (8); Fizeram-me sentir seguro quanto a algo que para mim era um problema para o qual não me sentia à vontade. (9); Ajudou-me a lidar com os diferentes momentos do trabalho de parto e após o nascimento gerir todas as novas rotinas e as alterações emocionais. (10) Os benefícios identificados para o casal foram os seguintes: Permitiram ao meu marido ( ) compreender-me um bocadinho melhor. (1); Para um casal que vai experienciar esta situação pela primeira vez, toda a informação que obtivemos ajudam-nos a sentir menos desamparados. (2); Mais segurança mútua. (3); A presença constante da ideia de que o pai é um elemento ativo deste período e do que se aproxima. (4); As aulas ajudaram a fortalecer ainda mais os laços. (5); Maior cumplicidade. (6); O interesse em partilhar, mais do que nunca é fundamental e estas aulas vieram ajudar muito. (8); Faz-nos encarar o parto e a parentalidade de um ponto de vista comum, que originou uma repartição de tarefas e responsabilidades eficaz. (9); Ajudou a preparar a partilha de tarefas e responsabilidades e a grande mudança de vida que significa ter mais um elemento na família que é agora o centro das nossas atenções, não descurando no entanto a vida a dois. (10) 10

12 3- ÁREA DE INVESTIGAÇÃO No ano a que se refere este Relatório foram recolhidos dados de acordo com o planificado, para monitorização e avaliação das intervenções e seu impacto na população através de aplicação de questionário, entrevistas e registo sistemático de informação ao longo das intervenções. Relativamente à informação recolhida destaca-se: - Avaliação inicial de caracterização da população. - Avaliação inicial das expetativas do casal. - Avaliação da satisfação dos participantes. - Assiduidade dos participantes. - Avaliação do contributo da preparação para o parto no trabalho de parto, cuidados ao recém-nascido e no casal/relação conjugal. Pretende-se com os resultados, melhorar a planificação das intervenções e adequar a oferta às expectativas e necessidades da população alvo. Foi possível divulgar o Projeto em eventos científicos: Comunicação científica: Silva, Teresa; Moreira, Rosa; (2011) "Expectativas da Preparação para o Parto e Parentalidade" - XI Conferência Iberoamericana de Educação em Enfermagem, Associação Latinoamericana de Escolas e Faculdades de Enfermagem, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Unidade de Investigação em Ciências da Saúde - Enfermagem., Coimbra Ata de Eventos Científico: Silva, Teresa; Moreira, Rosa; (2011) "Terna Aventura: Expectativas na Preparação para o Parto e Parentalidade" - Revista Referência, Unidade de Investigação em Ciências da Saúde - Enfermagem, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Coimbra, p , ISBN/ISSN: ISSN , Depósito Legal: /11 11

13 4- DISSEMINAÇÃO E INTERNACIONALIZAÇÃO A disseminação das atividades foi desenvolvida em colaboração com o Serviço de Comunicação e Imagem da ESEnfC, que preparou todo o material informativo para divulgação externa. Destacamos os folhetos que foram usados para divulgação em Centros de Saúde, assim como divulgação na página oficial da ESEnfC e meios de Comunicação Social. 12

14 Através da divulgação do Projeto na página oficial da ESEnfC foi possível a procura por parte de docentes de outras Escolas de Enfermagem e Midwifery que pretenderam deslocar-se à ESEnfC e conhecer o trabalho realizado no âmbito deste projecto. Em colaboração com o Gabinete de Relações Nacionais e Internacionais (GRNI) recebemos duas visitas de docentes: (6/6/2011) Professora Hilde Curinckx e Professora Linda Bervoets KHLim -Hasselt- Bélgica - Reunião para conhecer o projecto Terna Aventura preparação para o parto e parentalidade e participação numa sessão teórica e prática do programa. (7/7/2011) - Professora Doutora Dora Barrientos Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo - Reunião para conhecer o projecto Terna Aventura preparação para o parto e parentalidade e participação numa sessão prática do programa. ( 13

15 5- PARCEIROS E COLABORADORES Durante este período foi possível obter a colaboração de outras pessoas e entidades que deram o seu contributo para que os programas desenvolvidos fossem bem sucedidos. De entre essa colaboração destacamos algumas empresas que colaboraram fornecendo material informativo e amostras dos seus produtos às grávidas/casais: - Medela - Criostaminal - Bebé Vida Contamos ainda com a colaboração do Centro de Saúde de Santa Clara e Centro de Saúde de São Martinho do Bispo, que apoiaram na divulgação dos programas junto dos seus utentes. Para a dinamização de uma aula de dança com as grávidas do primeiro programa, contamos com a colaboração de Rita Bento (estudante do 3º ano da ESEnfC) com conhecimentos em dança contemporânea e clássica. 14

16 NOTA FINAL Este projeto presta um serviço que é reconhecido pela comunidade como sendo útil para as famílias e com impacto no bem-estar e saúde da mulher, do casal e no desenvolvimento do feto e recém-nascido. A investigação mostra que os casais que se preparam de forma antecipada para o nascimento dos seus filhos, estão melhor preparados para enfrentar os desafios desta nova etapa das suas vidas, assim como os resultados relacionados com o trabalho de parto são mais favoráveis. Considera-se que este trabalho é importante, não só porque oferece um complemento à oferta de cuidados nesta área junto da população local, mas pela oportunidade de promover a formação de Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e através da investigação a melhoria das intervenções que se prestam neste âmbito à mulher grávida/casal/família. 15

17 ANEXOS 16

18 ANEXO 1 PROGRAMA SESSÕES PRIMEIRO PROGRAMA 17

19 PLANEAMENTO FINAL DAS SESSÕES TEÓRICAS E PRÁTICAS 1º PROGRAMA 2011 DATAS SESSÕES TEÓRICAS SESSÕES PRÁTICAS EQUIPA 1ª Sessão Introdução aos objectivos e conteúdo das Rosa Moreira; Teresa Silva; João ( ) sessões práticas. Franco 2ª Sessão Critérios de Início Trabalho de Parto e ida para a João Franco ( ) maternidade Amélia Carvalho; Sara Ferreira; Susana Correia 3ª Sessão Desconfortos mais comuns nos diferentes João Franco ( ) trimestres da gravidez 3º trimestre Amélia Carvalho; Sara Ferreira 4ª Sessão Enxoval do recém-nascido; João Franco; Teresa Silva ( ) Susana Correia; Amélia Carvalho; Sara Ferreira 5ª Sessão Alimentação durante a gravidez, Controlo Teresa Silva ( ) hábitos nocivos. Amélia Carvalho 6ª Sessão Exercício físico durante a gravidez e posturas Rosa Moreira ( ) adequadas. Susana Correia; Sara Ferreira 7ª Sessão Sexualidade durante a gravidez João Franco ( ) Amélia Carvalho; Sara Ferreira 8ª Sessão Competências Fetais e Estimulação da Rosa Moreira ( ) Comunicação intra-uterina Susana Correia; Amélia Carvalho; Sara Ferreira 9ª Sessão Fisiologia da Lactação Teresa Silva ( ) Decidir amamentar: Vantagens do Aleitamento Amélia Carvalho; Sara Ferreira Materno (para a mãe, RN, ambiente) 10ª Sessão Prevenção de complicações na amamentação Rosa Moreira ( ) Susana Correia; Amélia Carvalho; Sara Ferreira 11ª Sessão Crio preservação de células estaminais do cordão Ana Poço ( ) umbilical Liliana Agante; Catarina Gomes 12ª Sessão Fisiologia do Parto: Períodos do trabalho de João Franco ( ) parto. Tipos de parto. Liliana Agante; Ana Isabel Verdejo 13ª Sessão Visita ao laboratório Maria Repenicado Dias - João Franco ( ) Demonstração prática de um parto com Ana Isabel Verdejo; Catarina simulador. Gomes 14ª Sessão Partilha de experiências com casais do III Rosa Moreira ( ) Programa de Preparação para o parto e Ana Isabel Verdejo; Catarina parentalidade de Gomes 18

20 15ª Sessão Auto-controlo da dor e Métodos Não Teresa Silva; Ana Poço ) Farmacológicos no alívio da dor 16ª Sessão Auto-controlo da dor e Métodos Farmacológicos João Franco ( ) de alívio da dor 17ª Sessão Adaptação do Recém-nascido à vida extra- Ana Poço ( ) uterina Liliana Agante; Catarina Gomes 18ª Sessão Laboratório Maria Repenicado Dias Rosa Moreira ( ) Demonstração prática do Banho ao recém- Ana Isabel Verdejo; Catarina nascido e Massagem ao recém-nascido Gomes 19ª Sessão O Período Pós-Parto: Adaptações do organismo Rosa Moreira ( ) materno, Sexualidade e contracepção após o parto. 20ª Sessão Encerramento do Curso. Todos ( ) 19

21 ANEXO 2 PROGRAMA SESSÕES SEGUNDO PROGRAMA 20

22 PLANEAMENTO FINAL DAS SESSÕES TEÓRICAS E PRÁTICAS 2º PROGRAMA 2011 DATAS SESSÕES TEÓRICAS RESPONSÁVEL SESSÕES PRÁTICAS RESPONSÁVEL 1ª Sessão (4ªf) ( ) 2ª Sessão (2ªf) ( ) 3ª Sessão (4ªf) ( ) 4ª Sessão (2ªf) ( ) 5ª Sessão (4ªf) ( ) 6ª Sessão (2ªf) ( ) 7ª Sessão (4ªf) ( ) 8ª Sessão (2ªf) ( ) 9ª Sessão (4ªf) ( ) 10ª Sessão (2ªf) ( ) 11ª Sessão (4ªf) ( ) 12ª Sessão (2ªf) ( ) 13ª Sessão (4ªf) ( ) 14ª Sessão (2ªf) ( ) Rosa Moreira; Teresa Introdução aos objectivos e conteúdo das Silva; João Franco; Ana sessões práticas. Poço Competências Fetais e Estimulação da Comunicação intra-uterina Rosa Moreira Exercícios Rosa Moreira Desconfortos mais comuns nos diferentes trimestres da gravidez Teresa Silva Exercícios Teresa Silva Decidir amamentar. Fisiologia da lactação Teresa Silva Exercícios Teresa Silva Prevenção de problemas relacionados com a amamentação Rosa Moreira Exercícios Rosa Moreira Fisiologia do parto e critérios de início de trabalho de parto. João Franco Exercícios Teresa Silva Visita ao laboratório MªRepenicado Dias - João Franco Demonstração do parto Teresa Silva Exercícios Ana Poço Exercícios Rosa Moreira Auto-controlo da dor durante trabalho de parto Teresa Silva Exercícios Teresa Silva Adaptação do Recém-nascido à vida extrauterina Ana Poço Exercícios Laboratório Mª Repenicado Dias - Demonstração do Banho e Massagem ao Ana Poço Recém-nascido O Período Pós-Parto: Adaptações do organismo materno. Rosa Moreira Exercícios Rosa Moreira Encerramento do Curso Todos Exercícios Rosa Moreira 21