Filtração Glomerular. Prof. Ricardo Luzardo

Transcrição

1 Filtração Glomerular Prof. Ricardo Luzardo

2 O que é a filtração glomerular? Passagem de líquido plasmático, através de uma membrana filtrante, para o espaço de Bowman.

3 O que é a filtração glomerular? Primeira etapa na formação da urina. Responsável pela formação do ultrafiltrado. Ultrafiltrado: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao líquido intersticial. Contém água e todos os pequenos solutos do sangue. Praticamente não contém proteínas, nem células sanguíneas. Ultrafiltrado: 0,03% de proteínas Sangue: 7% de proteínas (+ 200x)

4 Primeira parte: Como o sangue chega nos capilares glomerulares (anatomicamente); Como ocorre a regulação do fluxo sanguíneo renal; Como ocorre a auto-regulação do fluxo sanguíneo renal. Entender os tópicos acima é importante por que o fluxo sanguíneo renal tem direta relação com a filtração glomerular

5 Vasos sanguíneos renais

6 Fluxo sanguíneorenal Rins recebem cerca de 20-25% do débito cardíaco Débito cardíaco de 5 L/min (100%)-> FSR de 1,25 L/min ou 1800 L/dia. É muito ou pouco Sangue?

7 Regulação do fluxo sanguíneorenal FSR é diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre as artéria e as veias renais FSR é inversamente proporcional a resistência dos vasos renais (arteríolas)

8 Regulação do fluxo sanguíneorenal O principal mecanismo para variar o fluxo sanguíneo renal é pela variação da resistência da arteríola aferente e eferente.

9 Regulação do fluxo sanguíneo renal Sistema nervoso simpático - Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferente (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola aferente. Angiotensina II - Potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e eferentes (vasoconstrição); - Sendo mais sensível na arteríola eferente. Prostaglandinas (E 2 e I 2 ) - Produzidas localmente no rim, - Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes.

10 O exercício físico aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo renal?

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13 Uma das consequências do aumento da atividade simpática é a síntese e liberação de catecolaminas (epinefrina e norepinefrina). A norepinefrina quando liberada pelos nervos simpáticos leva a vasocontrição das arteríolas aferentes e eferentes diminuindo o FSR.

14 Exercício e angiotensina II???

15 O exercício físico aumenta ou diminui o fluxo sanguíneo renal?

16 Auto-regulação renal capacidade intrínseca do rim de manter o FSR constante, apesar de variações na pressão de perfusão renal, através de variações na resistência das arteríolas.

17 Auto-regulação renal Ocorre na vigência de uma variação da pressão arterial média entre 80 e 200 mmhg. Intríseco ao rim Teoria miogênica na pressão arterial renal -> da distensão da arteríola aferente - > da entrada de cálcio -> da contração do músculo liso vascular Balanço tubuloglomerular: mediada pela mácula densa (detecção de modificações na carga de solutos e água)

18 Auto-regulação renal P.A.

19 O que governa a filtração glomerular? Forças de Starling Características da barreira de filtração glomerular

20 Forças de Starling P UF = P CG -P EB -π CG P UF = Pressão de ultrafiltração UF P CG = Pressão hidrostática no capilar glomerular P EB = Pressão hidrostática no espaço de Bowman π CG = Pressão oncótica no capilar glomerular π CG = Pressão oncótica no espaço de Bowman

21 Forças de Starling

22 Barreira de Filtração Glomerular

23 Barreirade FiltraçãoGlomerular Endotélio: Camada de células endotelias com poros de nm de diâmetro chamados de fenestras. Livremente permeável à água e pequenos solutos (sódio, uréia e glicose) e até pequenas proteínas; Não é permeável a hemácias, leucócitos e plaquetas; Glicoproteínas (carregadas negativamente) Membrana Basal: formada por 3 lâminas (lâmina rara interna, lâmina densa e lâmina rara externa ). - Glicoproteínas carregadas negativamente; Importante barreira para a filtração de proteínas plasmáticas Epitélio: Células especializadas chamadas podócitos que se prendem a menbrana basal formando poros de 25-60nm de diâmetro. Importante barreira para a filtração graças as dimensões pequenas. Glicoproteínas carregadas negativamente;

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26 A. Ef C.G A. Af A. In

27 Micrografia eletrônica, vista da superfície interna do capilar glomerular (lado do sangue)

28 Micrografia eletrônica da superfície externa dos capilares glomerulares. Vista do espaço de Bowman.

29 Relação entre FSR e RFG A diminuição do FSR aumenta ou diminui o RFG?

30 Filtração Mecanismos renais de Glomerular manipulação do plasma 180 litros de plasma são filtrados por dia O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina