TABELA DE TAXAS E DIÁRIAS UNIMED E INTERCÂMBIO Taxa de Sala "T1" 123,90 128,80 133,70 138,60 123,90 128,80 133,70 138,60 168,30

Transcrição

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2 CÓDIGO DESCRIÇÃO TABELA DE TAXAS E DIÁRIAS UNIMED E INTERCÂMBIO SINDSAÚDE E SINTERO MEDIAL I II III IV I II III IV Vlr. Único Taxa de Sala "T1" 123,90 128,80 133,70 138,60 123,90 128,80 133,70 138,60 168, Taxa de Sala "T2" 123,90 128,80 133,70 138,60 123,90 128,80 133,70 138,60 168, Taxa de Sala "T3" 169,83 176,93 184,02 191,10 169,83 176,93 184,02 191,10 232, Taxa de Sala "T4" 169,83 176,93 184,02 191,10 169,83 176,93 184,02 191,10 232, Taxa de Sala "T5" 193,35 201,57 209,78 217,98 193,35 201,57 209,78 217,98 264, Taxa de Sala "T6" 193,35 201,57 209,78 217,98 193,35 201,57 209,78 217,98 264, Taxa de Sala "T7" 215,78 225,05 234,33 243,60 215,78 225,05 234,33 243,60 295, Taxa de Sala "T8" 215,78 225,05 234,33 243,60 215,78 225,05 234,33 243,60 295, Taxa de Sala "T9" Taxa de Sala "10" Taxa de Sala "11" TAXAS DE CENTRO CIRURGICO -COBRANÇA CONFORME PADRONIZAÇÃO DA UNIMED BRASIL - Item Sala de Pequenas Cirurgias 78,00 85,80 94,38 103,82 78,00 85,80 94,38 103,82 114, Sala de Litotripse 169,83 176,93 184,02 191,10 169,83 176,93 184,02 191,10 232, Sala de Endoscopia 52,65 52,65 52,65 52,65 63,25 63,25 63,25 63,25 83, Salda de Colonoscopia 36,44 36,44 36,44 36,44 46,84 46,84 46,84 46,84 66, TX DE SALA DE RECUP. PÓS ANESTESICA 42,00 42,00 42,00 42,00 42,00 42,00 42,00 42,00 51, TX DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS 44,10 46,20 48,30 50,40 44,10 46,20 48,30 50,40 61, TX DE SALA DE GESSO 18,38 19,25 20,13 21,00 18,38 19,25 20,13 21,00 25, TX DE OBSERVAÇÃO EM P. S. (0 a 02h) 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 8, TX DE OBSERVACAO EM P. S. (02 a 06h) 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 35,00 42, TX DE VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA (não paga para 304) UCO UCO UCO UCO 56,00 56,00 56,00 56,00 UCO TX INTENSIFICADOR DE IMAGEM 168,00 168,00 168,00 168,00 168,00 168,00 168,00 168,00 204, DIARIA DE ACOMPANHANTE 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 25, TX DE USO DE GÁS CARBÔNICO 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 17,00

3 TX DE USO DE ÓXIDO NITROSO 56,00 56,00 56,00 56,00 56,00 56,00 56,00 56,00 68, TX DE CAUTERIZAÇÃO 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 7,00 8, TX DE BOMBA DE INFUSÃO 28,00 28,00 28,00 28,00 28,00 28,00 28,00 28,00 34, TX DE CAPINÓGRAFO 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 25, TX DE MONITOR CARDÍACO (não paga para 304) 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 21,00 25, TX DE OXÍMETRO DE PULSO ( não paga para 304) 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 14,00 17, TX DE HISTEROSCOPIA 75,00 75,00 75,00 75,00 105,00 105,00 105,00 105,00 127, TX DE VIDEOCIRURGIA UROLÓGICA 150,00 150,00 150,00 150,00 210,00 210,00 210,00 210,00 255, TX DE VÍDEO (INCLUI CLIPS) COBRAR CONF. PADRONIZAÇÃO DA UNIMED BRASIL - Item TX DE APARELHO PARA FACO 200,00 200,00 200,00 200,00 280,00 280,00 280,00 280,00 340, TX DE MICROSCÓPIO CIRÚRGICO 50,00 50,00 50,00 50,00 70,00 70,00 70,00 70,00 85, TX DE USO DE AR COMPRIMIDO (L/min) 0,04 0,04 0,04 0,04 0,06 0,06 0,06 0,06 0, TX DE USO DE OXIGÊNIO (L/min) 0,04 0,04 0,04 0,04 0,06 0,06 0,06 0,06 0, REMOÇÕES NEBULIZAÇÃO EM AMBULATÓRIO COBRAR TX DE OBSERVAÇÃO MAT+MED (conf. prescrição médica) DIÁRIA DE APARTAMENTO 114,45 119,70 124,95 130,20 114,45 119,70 124,95 130,20 158, DIÁRIA DE ENFERMARIA 63,00 65,80 68,60 71,40 63,00 65,80 68,60 71,40 86, DIÁRIA DE FOTOTERAPIA ( Digitar como taxa) 31,77 33,08 34,38 35,70 31,77 33,08 34,38 35,70 43, DIÁRIA DE INCUBADORA (EXCETO OXIGÊNIO) 53,82 56,18 58,53 60,90 53,82 56,18 58,53 60,90 73, DIÁRIA DE ISOLAMENTO 114,45 119,70 124,95 130,20 114,45 119,70 124,95 130,20 158, DIÁRIA DE UTI ADULTO - 214,20 242, ,20 242,20 294, DIÁRIA DE UTSI - 180,20 198, ,20 242,20 294, HOSPITAL/ DIA-ENFERMARIA 50,00 52,50 55,13 57,89 50,00 52,50 55,13 57,89 81, HOSPITAL/ DIA-APARTAMENTO 58,80 61,60 64,40 67,20 58,80 61,60 64,40 67,20 81, OPME TAXA DE COMERCIALIZAÇÃO

4 Codigo do Rol de Procedimentos Medicos Unimed Descricao do Rol de Procedimentos Medicos Unimed Valor da Taxa de Vídeo Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia R$ 194, Sinovectomia total R$ 194, Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 194, Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 194, Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e/ou plastia R$ 221, Meniscectomia - um menisco R$ 194, Reparo ou sutura de um menisco R$ 221, Reconstrucao, retenciomento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior R$ 221, Fratura com reducao e/ou estabilizacao da superficie articular - um compartimento R$ 194, Tratamento cirurgico da artrofibrose R$ 221, Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retenciomaneto, reforço ou reconstrucao do ligamento patelo-femoral medial R$ 221, Sinovectomia total R$ 194, Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 194, Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 194, Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) R$ 221, Reconstrucao, retenciomento ou reforço de ligamento R$ 221, Fraturas - reducao e estabilizacao de cada superficie R$ 194, Sinovectomia total R$ 194, Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 194, Acromioplastia R$ 194, Lesao labral R$ 221, Luxacao gleno-umeral R$ 221, Ruptura do manguito rotador R$ 221, Instabilidade multidirecional R$ 221, Resseccao lateral da clavicula R$ 194, Tenotomia da porcao longa do biceps R$ 194, Sinovectomia total R$ 194, Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 194, Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 194, Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) R$ 194, Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento R$ 194, Fraturas: reducao e estabilizacao para cada superficie R$ 194, Sinovectomia total R$ 194, Sinovectomia parcial ou subtotal R$ 194, Condroplastia (com remoção de corpos livres) R$ 194, Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) R$ 221, Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento ou reparo de cartilagem triangular R$ 194, Fraturas: reducao e estabilizacao para cada superficie R$ 194, Tunel do carpo - descompressao R$ 194, Sinovectomia total R$ 221, Sinovectomia parcial e/ou remocao de corpos livres R$ 194,35

5 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia R$ 221, Tratamento do impacto femoro-acetabular R$ 246, Condroplastia com sutura labral R$ 221, Resseccao de tumor traqueal por videotoracoscopia R$ 246, Traqueorrafia por videotoracoscopia R$ 194, Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia R$ 246, Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia R$ 246, Bulectomia unilateral por videotoracoscopia R$ 246, Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia R$ 194, Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia R$ 221, Segmentectomia por videotoracoscopia R$ 221, Descorticacao pulmonar por videotoracoscopia R$ 221, Pleurectomia por videotoracoscopia R$ 221, Pleurodese por video R$ 194, Pleuroscopia por video R$ 194, Resseccao de tumor da pleura localizado por video R$ 221, Tenda pleural por video R$ 194, Tratamento operatorio da hemorragia intrapleural por video R$ 221, Biopsia de tumor do mediastino por video R$ 194, Cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica - tratamento cirurgico por video R$ 246, Linfadenectomia Mediastinal por video R$ 221, Mediastinoscopia, via cervical por video R$ 221, Mediastinotomia extrapleural por via posterior por video R$ 221, Pericardiotomia com abertura pleuro-pericardica por video R$ 221, Resseccao de tumor de mediastino por video R$ 246, Timectomia por video R$ 246, Drenagem do pericardio por video R$ 194, Pericardiotomia / Pericardiectomia por video R$ 221, Distorcao de volvo por via endoscopica R$ 100, Apendicectomia por videolaparoscopia R$ 209, Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia R$ 209, Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia R$ 209, Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia R$ 198, Biopsia hepatica por videolaparoscopia R$ 163, Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia R$ 174, Laparotomia explorada, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia R$ 174, Endopielotomia percutanea unilateral R$ 271, Nefrolitotomia percutanea unilateral R$ 289, Nefrolitotripsia percutanea unilateral (MEC., E.H., ou US) R$ 467, Nefrostomia percutanea unilateral R$ 216, Adrenalectomia laparoscopica unilateral R$ 279, Nefrolitotripsia percutanea unilateral a laser R$ 467, Biopsia endoscopica de ureter unilateral R$ 95, Colocacao cistoscopica de duplo J unilateral R$ 23, Colocacao nefroscopica de duplo J unilateral R$ 235, Dilatacao endoscopica unilateral R$ 79, Meatotomia endoscopica unilateral R$ 10, Retirada endoscopica de calculo de ureter - unilateral R$ 31, Ureteroceles - tratamento endoscopico R$ 24, Ureterorrenolitotomia unilateral R$ 87,92

6 Ureterorrenolitotripsia rigida unilateral R$ 224, Ureterotomia interna percutanea unilateral R$ 271, Ureterotomia interna ureteroscopica flexivel unilateral R$ 728, Ureterotomia interna ureteroscopica rigida unilateral R$ 103, Correção laparoscopica de refluxo vesico-ureteral unilateral R$ 349, Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser R$ 467, Calculo vesical - extracao endoscopica R$ 37, Cistolitotripsia percutanea (U.S., E.H., E.C.) R$ 311, Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) R$ 49, Cistostomia com procedimento endoscopico R$ 18, Colo de diverticulo - resseccao endoscopica R$ 68, Colo vesical - resseccao endoscopica R$ 68, Corpo estranho - extracao endoscopica R$ 37, Incontinencia urinaria - suspensao endoscopica de colo R$ 15, Incontinencia urinaria - tratamento endoscopico (injecao) R$ 13, Polipos vesicais - resseccao endoscopica R$ 76, Tumor vesical - resseccao endoscopica R$ 91, Retirada endoscópica de duplo J R$ 11, Cistolitotripsia a laser R$ 467, Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica R$ 37, Esfincterotomia R$ 11, Injecoes periuretrais ( incluindo uretrocistoscopia) por tratamento R$ 26, Resseccao de valvula uretral posterior R$ 68, Uretrotomia interna R$ 12, Uretrotomia interna com protese endouretral R$ 16, Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica R$ 68, Resseccao endoscopica da prostata R$ 108, Histeroscopia cirurgica para biopsia, lise de sinequias, retirada de corpo estranho R$ 139, Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias R$ 139, Laqueadura tubaria laparoscopica R$ 139, Salpingectomia uni ou bilateral laparoscopica R$ 256, Ooforectomia laparoscopica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral R$ 256, Simpatectomia por videotoracoscopia R$ 221, Biopsias por laparoscopia R$ 174, Cecostomia R$ 56, Colocacao de canula sob orientacao endoscopica R$ 47, Colocacao de cateter para braquiterapia endobronquica R$ 74, Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica R$ 175, Descompressao colonica por colonoscopia R$ 56, Desobstrucao bronquica com laser ou eletrocauterio R$ 74, Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica R$ 29, Dilatacao instrumental do esofago, estomago e duodeno R$ 85, Dilatacao instrumental e injecao de substancia medicamentosa por endoscopia R$ 85, Diverticulectomia R$ 41, Drenagem cavitaria por laparoscopia R$ 174, Esclerose de varizes de esofago, estomago e duodeno R$ 85, Estenostomia endoscopica R$ 41, Gastrostomia endoscopica R$ 41,58

7 Hemostasia mecanica do esofago, estomago ou duodeno R$ 41, Hemostasia termica por endoscopia R$ 41, Hemostasias de colon R$ 56, Introducao de proteses do esofago R$ 41, Jejunostomia endoscopica R$ 363, Laringoscopia com microscopia para exerese de polipo/nodulo/papiloma R$ 92, Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexivel) R$ 74, Laringoscopia/traqueoscopia com exerese de polipo/nodulo/papiloma R$ 74, Ligadura elastica do esofago, estomago e duodeno R$ 85, Mucosectomia R$ 85, Papilotomia biopsia e/ou citologia biliar e pancreatica R$ 175, Papilotomia e dilatacao biliar ou pancreatica R$ 175, Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar) R$ 175, Papilotomia, dilatacao e colocacao de protese ou dreno biliar ou pancreatico R$ 175, Passagem de sonda naso-enteral R$ 47, Polipectomia de colon (independente do numero de polipos) R$ 100, Polipectomia do esofago, estomago e duodeno (independente do numero de polipos) R$ 85, Retirada de corpo estranho do colon R$ 144, Retirada de corpo estranho do esofago, estomago e duodeno R$ 116, Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico R$ 29, Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia R$ 50, Tamponamento de varizes do esofago e estomago R$ 41, Tratamento endoscopico de hemoptise R$ 50, Uretrotomia endoscopica R$ 12, Colonoscopia com dilatacao segmentar R$ 100, Retossigmoidoscopia flexivel com polipectomia R$ 23, Colonoscopia com estenostomia R$ 100, Colonoscopia com mucosectomia R$ 100,10 Com vigência à partir de

8 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS: Incisão e Drenagem de Abcesso, Celulite, Foliculite, Fleimão, Antraz, Adenite. Cod. CBHPM: Incisão e drenagem de flegmão 05 ml CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 20 MG/ML SOL. INJ. CX. 12 FA X 20 ML 5,43 1, CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. CX. 20 BOLSA PE BLOWPACK SIST. FECH. X 500 ML 5,64 5,64 TOTAL R$ 6,99 02 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 6,66 20 cm ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0, DRENO PENROSE ESTERIL NR.02 C/CADARCO ESTERIL 4,80 4, LAMINA BISTURI ESTERIL NR UNID WILTEX LW24 2,20 2, LUVA CIRURGICA ESTERIL 6,5 A 8,5 (PAR) 1,54 1, SERINGA 10 ML COM AGULHA 25X0,7MM. 1,65 1,65 TOTAL R$ 17,79 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 17,79 17,79 17,79 17,79 17,79 17,79 17,79 17,79 Medicamentos 6,99 6,99 6,99 6,99 6,99 6,99 6,99 6, Sala de Ambulatório 44,10 46,20 48,30 50,40 44,10 46,20 50,40 46,20 Total 68,88 70,98 73,08 75,18 68,88 70,98 73,08 75,18

9 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS: Endoscopia Digestiva Alta. Cod. CBHPM: / / Endoscopia digestiva alta ½ grama CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 20 MG/G GEL BISN. X 30 G 11,32 0, DORMONID 5 MG (1 MG/ML) SOL. INJ. CX. 5 AMP. X 5 ML 32,81 6, DOLANTINA 100 MG (50 MG/ML) SOL. INJ. CX. 25 AMP. X 2 ML. 78,34 3, ÁGUA P/ INJEÇÃO AMP. PLÁST. X 10 ML 0,58 0, BUSCOPAN COMPOSTO 20 MG + 2,5 G SOL. INJ. CX. 3 AMP. X 5 ML 11,48 3,82 01 ml XYLOCAÍNA 10% PUMP SPRAY FR. X 50 ML 106,15 2,12 TOTAL R$ 16,58 02 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 6,66 20 cm ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0, SERINGA 10 ML COM AGULHA 25X0,7MM. 1,65 1, SCALP NR.27G MEDSCALP EMB.PLAST. 3,32 3,32 TOTAL R$ 12,57 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 12,57 12,57 12,57 12,57 12,57 12,57 12,57 12,57 Medicamentos 16,58 16,58 16,58 16,58 16,58 16,58 16,58 16, Sala de Endoscopia 52,65 52,65 52,65 52,65 63,25 63,25 63,25 63,25 Total 81,80 81,80 81,80 81,80 92,40 92,40 92,40 92,40

10 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS: Colonoscopia/Retossigmoidoscopia Flexivel Cod. CBHPM: Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Cód. CBHPM: Retossigmoidoscopia flexível ½ grama CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 20 MG/G GEL BISN. X 30 G 11,32 0, DORMONID 5 MG (1 MG/ML) SOL. INJ. CX. 5 AMP. X 5 ML 32,81 6, DOLANTINA 100 MG (50 MG/ML) SOL. INJ. CX. 25 AMP. X 2 ML. 78,34 3, ÁGUA P/ INJEÇÃO AMP. PLÁST. X 10 ML 0,58 0,58 TOTAL R$ 10,64 01 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 3,33 10 cm ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0,47 20 cm ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0, SCALP NR.27G MEDSCALP EMB.PLAST. 3,32 3, COMPRESSA CIRURGICA ESTERIL RAIO GAMA DUPLA C/FITA RX PRE- LAV.28CMX25CM 5UNID C ,43 26,86 TOTAL R$ 34,92 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 34,92 Medicamentos 10,64 10,64 10,64 10,64 10,64 10,64 10,64 10, Sala de Colonoscopia 36,44 36,44 36,44 36,44 46,84 46,84 46,84 46,84 Total 82,00 82,00 82,00 82,00 92,40 92,40 92,40 92,40

11 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS Eletromanometria. Cod. CBHPM: Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-ph-metria 3 grama CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 20 MG/G GEL BISN. X 30 G 11,32 1, ÁGUA P/ INJEÇÃO AMP. PLÁST. X 10 ML 0,58 1,16 TOTAL R$ 2,29 01 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 3, SERINGA 10 ML COM AGULHA 25X0,7MM. 1,65 3,30 TOTAL R$ 6,63 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 2,29 Medicamentos 6,63 6,63 6,63 6,63 6,63 6,63 6,63 6, Sala de ambulatório 44,10 46,20 48,30 50,40 44,10 46,20 48,30 50,40 Total 53,02 55,12 57,22 59,32 53,02 55,12 57,22 59,32

12 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS: PH Metria. Cod. CBHPM: PH Metria esofagica computadorizada com um canal 10 gr CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 20 MG/G GEL BISN. X 30 G 11,32 3, CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. CX. 20 BOLSA PE BLOWPACK SIST. FECH. X 500ML 5,64 5, ÁGUA P/ INJEÇÃO AMP. PLÁST. X 10 ML 0,58 1,16 TOTAL R$ 10,57 02 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 6, SERINGA 10 ML COM AGULHA 25X0,7MM. 1,65 3,30 01/ SONDA PARA PHMETRIA ESOPROBE (reutilizável 02x) 250,00 125,00 TOTAL R$ 134,96 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 134,96 134,96 134,96 134,96 134,96 134,96 134,96 134,96 Medicamentos 10,57 10,57 10,57 10,57 10,57 10,57 10,57 10, Sala de ambulatório 44,10 46,20 48,30 50,40 44,10 46,20 48,30 50,40 Total 189,63 191,73 193,83 195,93 189,63 191,73 193,83 195,93

13 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS Lavagem de Ouvido Cod. CBHPM: Cerumen - remoção (bilateral) 02 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 6, SERINGA 20ML S/AG.DESC. 2,42 2, CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. SIST. FECH. BOLSA X 250 ML 4,69 4,69 TOTAL R$ 13,77

14 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS CURATIVO PEQUENO 50ml CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. SIST. FECH. BOLSA X 100 ML 5,46 2,73 TOTAL R$ 2,73 02 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 6,66 20 cm ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0,94 TOTAL R$ 7, Sala de Observação R$ 7,00 VALOR TOTAL: R$ 17,33

15 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS CURATIVO MÉDIO 100ml CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. SIST. FECH. BOLSA X 100 ML 5,46 5,46 TOTAL R$ 5,46 03 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 9,99 30 cmt ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 1,41 TOTAL R$ 11, Sala de Observação R$ 7,00 VALOR TOTAL: R$ 23,86

16 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS CURATIVO GRANDE 250ml CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. SIST. FECH. BOLSA X 250 ML 4,69 4,69 TOTAL R$ 4,69 04 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 13,32 50cmt ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 2,36 TOTAL R$ 15, Sala de Observação R$ 7,00 VALOR TOTAL: R$ 27,37

17 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS RETIRADA DE PONTO 20 ml CLORETO DE SODIO 0,9% SOL. INJ. SIST. FECH. BOLSA X 100 ML 5,46 1,00 TOTAL R$ 1,00 01 pct COMPRESSA GAZE ESTERIL 7,5CMX7,5CM 11FIOS 10UNID 3,33 3,33 20 cmt ESPARADRAPO TM 10CMX4,5M ,19 0, LAMINA BISTURI SOLIDOR NR.11 ACO INOXIDÁVEL 2,20 TOTAL R$ 6, Sala de Observação R$ 7,00 VALOR TOTAL: R$ 14,47

18 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS COLPOSCOPIA CBHPM: : Colposcopia (cervice uterina e vagina) 10ml Acido Acético 2-3% 1000ml 7,20 0,10 05ml Solução de lugol 2% 100ml (Schiller) 3,80 0,20 15ml Hipocloreto de Sódio 1% 1000ml 2,97 0,04 05ml CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% (20 MG/G) GEL TOP. BISN. X 30 G 11,31 1,90 TOTAL R$ 2, ALGODAO HIDROFILO BOLAS 50GRS ,10 0, SERINGA 10ML C/AG.25X8 DESC. 1,65 1, TAMPAO VAGINAL (GAZE COMPRIMIDA) ESTERIL 6,72 6, LUVA CIRÚRGICA ESTÉRIL EM LÁTEX DE BORRACHA 100% NATURAL. 1,54 1,54 TOTAL R$ 10,71 VALOR TOTAL: R$ 12,95

19 PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAS VIDEO-COLPOSCOPIA CBHPM: : Colposcopia (cervice uterina e vagina) 10ml Acido Acético 2-3% 1000ml 7,20 0,10 05ml Solução de lugol 2% 100ml (Schiller) 3,80 0,20 15ml Hipocloreto de Sódio 1% 1000ml 2,97 0,04 05ml CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% (20 MG/G) GEL TOP. BISN. X 30 G 11,31 1,90 TOTAL R$ 2, ALGODAO HIDROFILO BOLAS 50GRS ,10 0, SERINGA 10ML C/AG.25X8 DESC. 1,65 1, TAMPAO VAGINAL (GAZE COMPRIMIDA) ESTERIL 6,72 6,72 TOTAL R$ 9,17 UNIMED 304 SINDSAÚDE E SINTERO NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Materiais 9,17 9,17 9,17 9,17 9,17 9,17 9,17 9,17 Medicamentos 2,24 2,24 2,24 2,24 2,24 2,24 2,24 2, Sala de Ambulatório 44,10 46,20 48,30 50,40 44,10 46,20 48,30 50,40 Total 55,51 57,61 59,71 61,81 55,51 57,61 59,71 61,81

20 Manual de Consultas das Normas de Auditoria Médica e Enfermagem 7) Taxa de sala de Endoscopia Esta taxa se refere ao procedimento realizado ambulatorialmente, ou seja, em local especializado fora da acomodação hospitalar (vide descrição de acomodações) 7.1) Itens inclusos na Taxa de Sala de Endoscopia Espaço físico; Iluminação (focos) de qualquer tipo ou modelo; Instrumental /equipamentos de anestesia e também aqueles que são permanentes na unidade; Mesa operatória; Rouparia permanente e descartável (alguns exemplos: avental cirúrgico, campo cirúrgico de qualquer tamanho, escova para assepsia, máscara facial cirúrgica, gorro e propé). 7.2) Equipamentos: Aspirador elétrico e/ou a vácuo; Bisturi elétrico, placa de bisturi, caneta para bisturi, prolongador de caneta de bisturi (qualquer tipo ou modelo); Bomba de Infusão, qualquer tipo ou modelo; Cal Sodada; Cânula de guedel, qualquer tipo ou modelo; Capnógrafo, qualquer tipo ou modelo; Carrinho de anestesia; inclui equipamentos e cal sodada; Conjunto de nebulização (nebulizador, máscara, extensão e reservatório para o medicamento), descartável ou não; Cortador de frascos de soro; Desfibilador/cardioversor, qualquer tipo ou modelo; Equipamentos de monitoração hemodinâmica e suporte ventilatório; Filtro Umidificador/Antibacteriano para ventilação (Ata 19 do Colegio); Kits-bandejas descartáveis: conforme deliberado na ata da 35ª reunião do Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed, a partir de 01/03/2009 esse material está incluso na Composição de Diárias/Taxas Hospitalares. Nos casos em que a agulha e o cateter não compuserem o Kit/Bandeja, foi aprovado que no Intercâmbio Nacional, quando os mesmos forem utilizados, serão pagos separadamente. (Ata 42ª CNA); Lixa cirúrgica permanente ou descartável; Marcador cirúrgico, qualquer tipo ou modelo; Máscara Facial Silicone com coxim inflável, qualquer tipo ou modelo; Monitores em geral, de qualquer tipo ou modelo; Nebulizador, qualquer tipo ou modelo; Os aparelhos de CPAP e BIPAP: conforme deliberado na ata da 35ª reunião do Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed, a partir de 01/03/2009 esses aparelhos não estão inclusos na Composição de Diárias/Taxas Hospitalares Oxímetro, qualquer tipo ou modelo; Transporte dos equipamentos, como raio-x (conforme a ata da 27ª reunião do Colégio Nacional de Auditores Médicos Unimed), intensificador de imagem, eletrocardiógrafo, ultrassom, equipamento de vídeo, microscópio oftálmico, trépano, entre outros;

21 Tubo de silicone, látex (prolongador) qualquer tipo ou modelo; Ventilador/Respirador mecânico ou eletrônico e circuito respiratório. 7.3) Cuidados de Enfermagem Administração/ preparo de medicamentos por todas as vias; Aspirações, inalações se refere à instalação do procedimento; Assepsia e antissepsia (inclui a equipe, o paciente e os materiais utilizados, descartáveis ou não-descartáveis e soluções); Controle de diurese, drenos, aspiração contínua e balanço hídrico, entre outros pertinentes a Enfermagem; Controle de sinais vitais; Cuidados e higiene pessoal do paciente (está incluído o material e soluções utilizadas); Cuidados, materiais e soluções de uso na higiene e desinfecção ambiental; Curativos se refere ao ato de realizar o procedimento; Equipamento de Proteção Individual EPI (luva de procedimento não-estéril, máscara cirúrgica, máscara N95, avental descartável, propé, dispositivo para descarte de material pérfuro cortante e óculos de proteção ou dispositivo de proteção facial) segundo a NR 32 (legalidade da NR 6, NR 9, NR 32); Esterilização/desinfecção de instrumentais e sala incluindo soluções; Locomoção do paciente; Preparo de corpo em caso de óbito: incluir: todo material utilizado para o preparo; Preparo do paciente para procedimentos médicos de qualquer tipo (alguns exemplos: enteroclisma, lavagem gástrica, tricotomia, preparo cirúrgico); Preparo, instalação e manutenção de venóclise e aparelhos; Prescrição/Anotação de Enfermagem; Serviço de enfermagem do procedimento; Sondagens se refere ao ato de realizar o procedimento; Taxa administrativa do hospital;