PREVALÊNCIA DE DISLPIDEMIAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA DISLPIDEMIAS PREVALENCE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: A SYSTEMATIC REVIEW

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1 50 PREVALÊNCIA DE DISLPIDEMIAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA DISLPIDEMIAS PREVALENCE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: A SYSTEMATIC REVIEW SILVA, Fernanda Nogueira 1 ; SOUZA, Maria Cristina Corrêa de Souza 1 Resumo O objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura a partir da base de dados Bireme e artigos da base de dados Scientific Electronic Libray Online (SciELO) e U.S National Library of Medicine and the National Institutes Health (Pubmed). Foram incluídas publicações de 2000 a 2013 com o uso dos descritores padronizados: dyslipidemias, adolesc$, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides. Foram localizados 1350 estudos e após a seleção pelos critérios de inclusão definidos 30 artigos. A prevalência de colesterol total alterado variou de 3,3 a 73,4%; a de LDL-c de 4,7 a 40,5%; de HDL-c de 5,7 a 86% e a de triglicerídeos 3,3 a 52%. Os dados evidenciam que a dislipidemia está presente numa parcela importante da população de crianças e adolescentes, seja na alteração de apenas um ou mais fatores. Os estudos sobre dislipidemias neste grupo devem ser difundidos pois podem prevenir o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. PALAVRAS CHAVE: Dislipidemias, Crianças e Adolescentes, LDL colesterol, HDL colesterol, Triglicérides. Abstract The aim of this study was to determine the prevalence of dyslipidemia in children and adolescents. A systematic review of literature from the base of data and articles Bireme database Libray Scientific Electronic Online (SciELO) and U.S. National Library of Medicine and the National Institutes Health (PubMed) was performed. Publications from 2000 to 2013 with the use of standardized descriptors were included: dyslipidemias, adolesc$, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides articles were found after selection and inclusion criteria defined by 30 items. The prevalence of total cholesterol changed varied from 3.3 to 73.4%; the LDL-C from 4.7 to 40.5%; HDL-C from 5.7 to 86% and triglycerides 3.3 to 52%. The data show that dyslipidemia is present in a significant proportion of the population of children and adolescents, is the change of only one or more factors. Studies on dyslipidemia in this group shall be disseminated as they may prevent the development of cardiovascular diseases. Key words: Dyslipidemias, Adolescents, LDL cholesterol, HDL cholesterol, Triglycerides. 1 Universidade Federal da Grande Dourados, Faculdade de Ciências da Saúde, Dourados, Mato Grosso do Sul,. fernanda_ns_@hotmail.com; MariaSouza@ufgd.edu.br

2 51 Introdução A principal causa de morte no e em países desenvolvidos é a doença cardiovascular. Destaca-se a aterosclerose, uma doença inflamatória crônica, que se inicia com um longo período assintomático (KERBER et al., 2010). A literatura evidencia que seu desencadeamento pode ocorrer na infância (PEREIRA et al., 2010). A aterosclerose se desenvolve com a formação de estrias gordurosas a partir dos 3 de idade e na adolescência passa a atingir as coronárias, progredindo, então, para as fases subsequentes (CARVALHO et al., 2007). Os fatores de risco para as doenças cardiovasculares têm aumentado em crianças e adolescentes, sendo os principais as dislipidemias, hipertensão arterial e obesidade, aliados a maus hábitos alimentares e sedentarismo (SCHERR et al., 2007; PEREIRA et al., 2010). Uma das estratégias mais importantes para o tratamento das doenças cardiovasculares é a prevenção com a verificação em idade precoce da prevalência de fatores de risco (BECK et al., 2011). A dislipidemia é a concentração anormal de lipídeos ou lipoproteínas, e pode ser determinada por fatores ambientais ou genéticos (FRANCA; ALVES, 2006). Para a avaliação laboratorial do perfil lipídico, devem ser medidas as concentrações séricas de colesterol total (CT), colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-c), colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triglicerídeos () (KERBER et al., 2010). Segundo a IV Diretriz eira sobre dislipidemia e aterosclerose a dislipidemia (Sociedade eira de Cardiologia, 2007) apresenta quatro tipos definidos: o HDL-c baixo; hispercolesterolemia isolada; hipertrigliceridemia isolada; e a hiperlipidemia mista (aumento dos valores de CT e ). Evidências epidemiológicas obtidas através de pesquisas nos últimos 40 têm demonstrado que a hipercolesterolemia, caracterizada pelo aumento de LDL-c, é a causadora direta de doença aórtica e deve ser o principal alvo de intervenção segundo as diretrizes do Programa Nacional de Educação sobre o colesterol (NCEP) (RIBAS; SILVA, 2009). Estudos vêm demonstrando a relação entre o excesso de peso e a obesidade abdominal com o perfil lipídico. A dislipidemia normalmente é secundária à obesidade infantil, havendo uma relação positiva entre elas (PEREIRA et al., 2010). Cerca de 40 a 55% de crianças com níveis anormais de lipídeos o manterão durante a vida adulta (HATAMI et al., 2012). Atualmente, a prevalência de dislipidemias entre crianças e adolescentes em todo o mundo tem avançado, sendo encontrada variação de 2,9 a 33% com o aumento proporcional à idade (PEREIRA et al., 2010). De acordo com a I Diretriz eira de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência (Sociedade eira de Cardiologia, 2005), a análise do perfil lipídico deve ser realizada em crianças que tenham pais ou avós com história de aterosclerose com idade inferior a 55, tenham pais com colesterol total > 240 mg/dl, apresentem outros fatores de risco como a hipertensão arterial, obesidade, tabagismo ou dieta rica em gorduras saturadas e/ou ácidos graxos trans, utilizem drogas ou sejam portadores de doenças que cursam com a dislipidemia (deficiência de hormônio do crescimento, diabetes melito, hipotireoidismo, entre outras) e possuam manifestações clínicas de dislipidemia. O aumento dos níveis de colesterol total, triglicerídeos e/ou de ambos pode estar relacionado com anormalidades genéticas no mecanismo de lipoproteínas, porém o principal fator para o aumento do colesterol é a ingestão alimentar caracterizada pelo excesso de ácidos graxos saturados, colesterol e energia total (FERNANDES et al., 2011). O colesterol contido na alimentação possui menor efeito hipercolesterolêmico do que as gorduras saturadas, que são

3 52 consideradas aterogênicas, já que causam um grande aumento do colesterol plasmático e do LDL-c. Os ácidos graxos trans são responsáveis pelo aumento do colesterol total, da fração LDL-c e diminuição do HDL-c (Sociedade eira de Cardiologia, 2005). Crianças e adolescentes apresentam diferenças em relação à frequência de dislipidemia, e isso ocorre por vários fatores entre eles história familiar de doença cardiovascular prematura, influência genética, variação biológica, fatores ambientais, hábitos alimentares da família e condição socioeconômica (ROMALDINI et al., 2004). A prevalência de dislipidemia na infância e adolescência tem apresentado incremento e pode ser precursora das doenças cardiovasculares que provocam muitas mortes em todo o mundo, sendo assim faz-se necessária uma revisão sobre o tema. O presente estudo objetivou sistematizar as evidências científicas disponíveis sobre a prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes. Material e Métodos Foi realizada uma revisão sistemática de literatura a partir da base de dados Bireme que levou aos artigos da base de dados Scientific Electronic Libray Online (SciELO) e U.S National Library of Medicine and the National Institutes Health (Pubmed). Foram definidos os seguintes descritores pelo DeCS: dyslipidemias, adolesc, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigo original publicado a menos de 10 ; realizado em hum; idade dos participantes de 2 a 19 ; presença de algum dos exames: colesterol total, triglicerídeos, LDL-c e HDL-c; publicado no idioma português, inglês ou espanhol. A seleção dos artigos foi feita em 3 etapas, sendo a primeira a leitura dos títulos dos artigos encontrados, quando foram retirados aqueles que, sem dúvida, não estavam adequados aos critérios de inclusão. Após esse momento foi realizada a revisão dos artigos selecionados para retirar os artigos repetidos e; na última etapa todos os artigos foram lidos para verificar os que estavam inclusos. Resultados e Discussão Com a pesquisa foram encontrados 1350 artigos e selecionados 65 artigos pelo título, destes apenas 40 não eram repetidos. Após a leitura de todos foram selecionados 30 artigos que atendiam aos critérios de inclusão. Quanto ao tipo de estudo, dos 30 artigos encontrados 20 eram transversais, cinco estudos descritivos, um observacional, um retrospectivo e três não especificavam no artigo. Os estudos variaram de 1 mês a 11 de pesquisa, sendo que em alguns, também, não foi citado o tempo de coleta de dados. Para o critério de referência de dislipidemias foram encontrados 5 diferentes pontos de corte, sendo estes: a) I, III e IV Diretriz eira Sobre Dislipidemias (DBSD); b) a Academia Americana de Pediatría y el Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos de América (EUA) e o Programa Nacional de Educação em Colesterol (NCEP) norte americano; c) I Diretriz eira de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência (I DPAIA); d) Instituto Nacional de Nutrición y Fundacredesa; f) NHANES e foram encontrados, ainda, estudos em que não foi citada a referência utilizada. Os valores referenciais de colesterol total variaram de 150 a 200 mg/dl; LDL-c 100 a > 130 mg/dl; HDL-c 30 a 45 mg/dl; LDL-c 100 a > 130mg/dL; triglicerídeos 130 a 150 mg/dl. As referências foram agrupadas em uma tabela com o nome do autor, país, população de estudo, faixa etária, tipo de estudo/duração, referência de dislipidemia e principais resultados na Tabela 1(em anexo).

4 53 Prevalência de colesterol total aumentado O colesterol total foi avaliado na maioria dos estudos (24) e a prevalência de hipercolesterolemia variou de 3,3 a 73,4%. Gontijo et al. (2010), encontraram os maiores valores de colesterol total alterado ( 150 mg/dl) sendo estes presentes em 73,4% dos adolescentes de um total de 199 de 10 a 19 atendidos no Programa à Saúde do Adolescente da Universidade Federal de Viçosa. Esse lipídeo foi o que apresentou maior alteração dentre todos os avaliados (HDL-c, LDL-c e triglicerídeos), sendo encontrados valores superiores entre adolescentes com excesso de peso. A menor prevalência encontrada (3,3%) foi no estudo de Carvalho et al. (2007). O estudo foi realizado em Campina Grande, PB com 180 adolescentes de 14 a 17 de escola privada e pública. Estes resultados distintos em regiões do podem ser devidos ao local onde foi realizado o estudo. Gontijo et al. (2010) coletaram os dados em um Programa à Saúde do Adolescente da Universidade Federal de Viçosa diferente de Carvalho et al. (2007) e Scherr et al. (2007) que avaliaram estudantes nas escolas, ou seja indivíduos sadios que não estavam a procura de tratamento especifico. No estudo realizado com adolescentes no Rio de Janeiro foi encontrado o colesterol total maior que 190 mg/dl em 23% dos alunos de escolas privadas e apenas em 4% dos alunos de escolas públicas/filantrópicas. Esta diferença ocorreu devido a fatores relacionados aos hábitos alimentares e à atividade física. Os estudantes das escolas públicas tinham como única ou principal refeição a merenda escolar, que normalmente conta com a supervisão de um nutricionista, diferentemente do que ocorre com os estudantes das escolas particulares que se alimentam em cantinas terceirizadas que possuem menores cuidados com a qualidade da alimentação. Quanto à atividade física, foi observado que os alunos das escolas privadas se exercitavam regularmente, mas com menor intensidade e duração que os de escolas públicas (SCHERR et al., 2007). Prevalência de LDL-c elevado A prevalência de LDL-c elevado foi apresentada em 21 dos 30 artigos selecionados e variou de 4,7 a 40,5%. A prevalência encontrada no estudo de Pereira et al. (2009) foi a maior, estando presente em 40,5% das 494 crianças de ambos os sexos com idade entre 2 a 19 na cidade de Itapetininga, SP. As crianças obesas apresentaram maior chance de possuírem colesterol total, LDL-c e triglicerídeos elevados, porém não aumentou a chance de apresentarem níveis baixos de HDL-c. As prevalências em eutróficos e obesos de colesterol total, LDL e triglicerídeos foram, respectivamente, 47,8 e 74,6%; 36,8 e 55,6%; 4,7 e 27%. Os níveis de HDL-c mantiveram-se estáveis nos dois grupos, sendo 6,0 versus 7,9%, respectivamente. A menor prevalência de LDL-c elevado foi encontrada na América do Norte e na Ásia. O estudo de Leblanc e Jansen (2010) realizado em Kingston, Ontário no Canadá foi o que apresentou a menor prevalência de LDL-c elevado, sendo encontrado em 2% dos meninos e 3,8% das meninas. Este foi realizado em 1235 participantes (659 meninos e 576 meninas) com idades de 12 a 19. O outro foi realizado na Coréia, onde Yang et al. (2012) obtiveram a prevalência de LDL-c elevado em apenas 4,7%, sendo mais frequente nas meninas do que nos meninos (5,5 e 4,1% respectivamente). Este estudo possui a maior amostra (2363 indivíduos, 1245 meninos e 1118 meninas) que tinham entre 10 a 18. A diferença entre os sexos, possivelmente seja devido aos hormônios da puberdade, sendo que as meninas apresentaram maior prevalência de LDL-c elevado em relação aos meninos. No, o estudo que apresentou a menor prevalência de níveis elevados de LDL-c (5,7%) foi o de Ribas e Silva (2012), realizado na cidade de Belém, PA com 874

5 54 crianças e adolescentes de 6 a 19. Neste estudo, assim como no de Pereira et al. (2009) e Yang et al. (2012) foi verificado que o maior percentual de LDL-c era encontrado em pacientes com sobrepeso e obesidade, já que a gordura abdominal nestes casos é mais elevada alterando, assim, o valor do LDL-c. Prevalência de HDL-c baixo Dos 30 estudos, 25 avaliaram HDL-c e a prevalência de sua redução variou de 5,7 a 86%. Kerber et al. (2010), avaliando 350 indivíduos na cidade de Carazinho, RS observaram a maior prevalência de HDL-c reduzido (86%). A média de HDL-c foi 35,9 mg/dl e foi obtida uma associação com outras alterações lipídicas em 35% dos casos e de forma isolada em 51% destes. Segundo a IV Diretriz eira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (Sociedade eira de Cardiologia, 2007), a forma isolada ocorre quando apenas o HDL-c apresenta valores alterados e quando há associação com outra alteração se refere ao aumento do LDL-c e/ou. Em San Juan de Lurigancho no Perú, a prevalência de HDL-c baixo foi elevada, sendo de 68,4% nos meninos e 85% nas meninas entre 277 adolescentes de 12 a 17. Este foi o lipídeo sérico que apresentou a maior alteração quando comparado aos outros (CT, LDL-c e triglicerídeos). Resultado semelhante foi obtido em período anterior nesta região e essa alteração foi justificada por fatores ambientais, como o sedentarismo, obesidade, dietas pouco saudáveis e o tabagismo (SAÉZ; BERNUI, 2009). Shalitin e Phillip (2008) avaliando 262 adolescentes israelitas de 5 a 19, observaram uma prevalência de HDL-c baixo de 5,7%. Os pacientes que apresentaram esta alteração tinham acúmulo de gordura corporal e esteatose hepática. No, a menor prevalência de HDL-c baixo (6,1%) foi no estudo de Pereira et al. (2009) que avaliou a presença de fatores de risco cardiovasculares e sua associação com o sobrepeso e obesidade em escolares de 2 a 10 do interior de São Paulo. A prevalência de HDL-c, glicemia e apolipoproteinas não apresentou associação com os grupos (sem excesso de peso, sobrepeso, obeso). Silva et al. (2011), demonstraram apenas uma pequena alteração no perfil lipídico quando avaliados 1229 adolescentes de 15 a 17 da rede privada e pública no município de Rio Verde, GO. Somente o HDL-c apresentou uma pequena variação ficando abaixo do desejado, porém não sendo significativo, mas este serviu para instigar a realização de estudos para a caracterização do perfil lipídico de adolescentes, já que esta faixa etária delimita o ponto de partida para o início de doenças cardiovasculares. Prevalência de hipertrigliceridemia A prevalência de hipertrigliceridemia foi avaliada em 24 artigos dos 30 utilizados e variou de 3,3 e 52%. O estudo realizado no ambulatório do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, com 1937 crianças e adolescentes de 2 a 19 foi o que apresentou a maior prevalência de triglicerídeos elevados. Neste estudo, 52% dos indivíduos apresentaram aumento dos triglicerídeos, sem diferença entre os sexos (FARIA et al., 2008). Kerber et al. (2010), observaram menor prevalência de hipertrigliceridemia isolada (3,5%). O triglicerídeo baixo indicou que o aumento do colesterol total no estudo (49,6%) não se deu pelo excesso de alimentos, já que este aumentaria, também, os triglicerídeos, mas sim a qualidade do alimento que deve ser rico em gordura saturada/e ou gordura trans ou ainda devido a distúrbio genético. O estudo realizado na cidade de Valera na Venezuela apresentou a menor prevalência de hipertrigliceridemia em relação aos outros estudos, com prevalência de 3,3%. Foram estudados 337 indivíduos

6 55 de 6 a 18 e apenas seis indivíduos apresentaram o aumento de triglicerídeos (SANDOVAL et al., 2009). A maior prevalência de hipertrigliceridemia foi encontrada em estudo realizado em ambiente hospitalar, podendo indicar que os pacientes que participaram deste estudo já tinham algum tipo de doença por isso procuraram o estabelecimento de saúde. Conclusão Os dados evidenciam que a dislipidemia está presente numa parcela importante da população infantil e adolescente, seja na alteração de um ou mais parâmetros. Entende-se, então, a importância da verificação precoce destes fatores para a prevenção de doenças cardiovasculares. A promoção da saúde nesta faixa etária é de extrema importância já que distúrbios ocasionados na infância e adolescência tendem a continuar ou, até mesmo, progredir na vida adulta. Os estudos sobre dislipidemias em crianças e adolescentes devem ser difundidos no e no Mundo, para a maior conscientização da população sobre os malefícios trazidos à vida adulta. Referências Bibliográficas ALAYÓN, N.A. et al. Factores de riesgo cardiovascular en escolares entre 7 y 14 años em Cartagena, Colombia, Rev Salud Pública, v.12, n.2, p , BECK, C.C. et al. Fatores de risco cardiovascular em adolescentes de município do sul do : prevalência e associações com variáveis sociodemográficas. Rev Bras Epidemiol, v.14, n.1, p.36-49, BEZERRA, A.C. et al. Associação entre dislipidemia e excesso de peso de crianças e adolescentes atendidos em uma unidade de saúde. RBSP, v.35, n.2, p , abr/jun, CARVALHO, F.D. et al. Perfil lipídico e estado nutricional de adolescentes. Rev Bras Epidemiol, v.10, n.4, p , DACCARETT, M. N. J. et al.. Obesidad como factor de riesgo para transtornos metabólicos en adolescentes mexic, Rev Salud Pública, v.9, n.2, p , FARIA, E.C.F.; DALPINO, F.B.; TAKATE, R. Lípides e lipoproteínas séricos em crianças e adolescentes ambulatoriais de um hospital universitário público. Rev Paul Pediatr, v.26, n.1, p.54-58, FERNANDES, R.A. et al. Prevalência de dislipidemia em indivíduos fisicamente ativos durante a infância, adolescência e idade adulta. Arq Bras Cardiol, v.97, n.4, p , FRANCA, E.; ALVES, J.G.B. Dislipidemia entre crianças e adolescentes de Pernambuco. Arq Bras Cardiol, v.87, n.6, p , GARCÍA, E. A. et al. Exceso de peso, resistencia a la insulina y dislipidemia em adolescentes. Acta Bioquim Clin Latinoam., v.46, n.3, p , GONÇALVEZ, V. S. S. et al. Disponibilidade domiciliar de lipídeos para consumo e sua relação com os lipídeos séricos de adolescentes. Rev Paul Pediatr, v.30, n.2, p , GONTIJO, A. C. et al. Síndrome metabólica em adolescentes atendidos em programa de saúde de Viçosa. Rev Bras Cardiol, v.23, n.6, p , HATAMI, M, et al. Adolescent lipoprotein classifications according to national health and nutrition examination survey (NHANES) vs. National cholesterol education program (NCEP) for predicting abnormal lipid levels in adulthood in a Middle East population. Lipids in Health and Disease, v.107, n.11, p.1-7, KERBER, L. S; ANTUNES, A.G.V.; CAVALETT, C. Avaliação do perfil lipídico em alunos de 10 a 18 em uma escola particular do munícipio de Carazinho-RS. RBAC, v.42, n.3, p , LEBLANC, A. G.; JANSSEN, I. Dose-response relationship between physical activity and dyslipidemia in youth. Can J Cardiol, v.26, n.6, p , jun/jul, LIMA, S. C. V. C. et al. Association between dyslipidemia and anthropometric indicators in adolescents. Nutr Hosp., v.26, n.2, p , PEREIRA, A. et al. A obesidade e sua associação com os demais fatores de risco cardiovascular em

7 56 escolares de Itapetininga,. Arq Bras Cardiol, v.93, n.3, p , PEREIRA, P. B. et al. Perfil lipídico em escolares de Recife- PE. Arq Bras Cardiol, v.95, n.5, p , RAMOS, A. T. et al. Perfil lipídico em crianças e adolescentes com excesso de peso. RBCDH, v.21, n.3, p , RIBAS, A. S.; SILVA, L. C. S. Dislipidemia em escolares na rede privada de Belém. Arq Bras Cardiol, v.92, n.6, p , RIBAS, S. A.; SILVA, L.C.S. Anthropometric indices; predictors of dyslipidemia in children and adolescents from north of Brazil. Nutr Hosp, v.27, n.4, p , ROMALDINI, C. C. et al. Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura. J Pediatr, v.80, n.2,p , SAÉZ, Y.; BERNUI, I. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular em adolescentes de instituciones educativas. An Fac med., v.70, n.4, p , SÁNCHEZ, R. P. et al. Lipid and lipoprotein profiles and prevalence of dyslipidemia in Mexican adolescents. Metabolism, v.56, p , SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. I Diretriz de prevenção da aterosclerose na infância e na adolescência. Arq Bras Cardiol, v.85, supl.6, S4-36, SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. IV Diretriz brasileira sobre dislipidemias e prevenção de aterosclerose. Arq Bras Cardiol, v.88, supl.1, abr, SUÁREZ, N. P. et al. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular: obesidad y perfil lipídico. An Pediatr (Barc)., v.68, n.3, p , VELARDE, E. R. et al. Factores de riesgo de dislipidemia em niños y adolescentes com obesidad. Salud Publica Mex, v.49, n.2, p , mar/abr, VILLAREAL, V. M. C. et al. Prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes em adolescentes de la Ciudade de Monterrey, Nuevo León. Arch Cardiol Mex, v.80, n.1, p.19-26, YANG, S. et al. Serum Lipid Concentrations, Prevalence of Dyslipidemia, and Percentage Eligible for Pharmacological Treatment of Korean Children and Adolescents; Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey IV ( ). PLOS ONE, v.7, p.1-8, dez, SANDOVAL, R. et al. Prevalencia de hipertensión arterial y dislipidemias em escolares y adolescentes em Valera Estado Trujillo. Gac Méd Caracas, Venezuela, v.117, n.3, p , set, SCHERR, C.; MAGALHÃES, C. K.; MALHEIROS, W. Análise do perfil lipídico em escolares. Arq Bras Cardiol, v.89, n 2, p.73-78, SHALITIN, S.; PHILLIP, M. Frequency of cardiovascular risk factors in obese children and adolescents referred to a tertiary Care Center in Israel. Horm Res, v.69, p , SILVA, R. C. D. et al. Perfil lipídico e nível de atividade física de adolescentes escolares. Rev Bras Promoç Saúde Fortaleza, v.24, n.4, p , out/dez, SILVA, R.A. et al. Estudo do perfil lipídico em crianças e jovens do ambulatório pediátrico do Hospital Universitário Antônio Pedro associado ao risco de dislipidemias. J Bras Patol Med Lab, v.43, n.2, p , abr, 2007.

8 57 Tabela 1. Estudos que avaliaram a prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes ( ). Referência Bibliográfica/ País População de estudo Faixa etária Tipo de Estudo/ Duração Referência Dislipidemia Principais resultados alterados ROMALDINI et al., 2004 FRANCA et al., 2006 CARVALHO et al., 2007 DACCARETT et al., 2007 México SÁNCHEZ et al., 2007 México SCHERR et al., 2007 SILVA et al., VELARDE et al., 2007 México FARIA et al., 2008 SHALITIN et al., 2008 n=109 2 a 20 n=414 5 a 15 n= a 17 n= a 19. n= a 16. n=343 5 a 16 n=787 2 a 19 n= a 15 n= a 19 n= a 19 Transversal. Março de 1998 a fevereiro de NCEP e Sociedade eira de Cardiologia Transversal. Fevereiro a maio de 2004 NCEP 7,3% CT; 13,8% HDL-c;7,3% LDL-c, 12,8% 6% CT; 18,9% HDL-c; 10% LDL-c; 12,4% III DBSD 3,3% CT; 56,7% HDL-c; 1,7% LDL-c; 11,1% Transversal Não citado 38,70% dislipidemia Transversal Não citado Meninos: 17,5% HDL-c; 36,1% Meninas: 12,95% HDL-c; 24,6% III DBSD e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade eira de Cardiologia Transversal. Dezembro de 2004 a janeiro de 2006 Transversal analítico. Março de 1997 a fevereiro de 2000 Retrospectivo a % alunos de escolas privadas; 4% escolas públicas CT III DBSD 41% CT; 31% HDL-c; 33 % LDL-c Academia Americana de Pediatria y el Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos de América (EUA) 2004 a 2006 Academia Americana de 25% CT; 38,7% HDL-c; 20,9% LDL-c; 38,7% Não citado 44% CT; 48% HDL-c; 36% LDL-c, 52% 5,7% HDL-c; 6,5% LDL-c;

9 58 Israel Pediatria 16,1% SUÁREZ et al., 2008 Argentina PEREIRA et al., 2009 RIBAS et al., 2009 SÁEZ et al., 2009 Peru SANDOVAL et al., 2009 Venezuela GONTIJO et al., 2010 KERBER et al., 2010 LEBLANC et al., 2010 Canadá PEREIRA et al., 2010 VILLARREAL et al., 2010 México ALAYÓN et al., 2011 Colômbia BECK et al., 2011 BEZERRA et al., 2011 n= a 18 n=494 2 a 19 n=437 6 a 19 n= a 17 n=337 6 a 18 n= a 19 n= a 18 n= a 19 n= a 14 n=254, 99 meninos e 155 meninas 10 a 19 n=173 7 a 14 n= a 19 Descritivo observacional Transversal. Abril a dezembro de 2001 Transversal, descritiva Descritivo e transversal Descritivo de coorte. Março a julho de 2005 Transversal. Banco de dados de 1998 a 2009 NCEP 30% CT; 28% HDL-c; 16% Diretrizes da Sociedade Americana de Cardiologia 51% CT; 6,1% HDL-c; 40,5% LDL-c; 8,5% III DBSD 3,7% CT; 29,5% HDL-c; 7,6% LDL-c; 15,8% Não citado Meninos: 10,5% CT; 68,4% HDLc; 26,3% LDL-c; 21,1% Meninas: 5%CT, 85% HDL-c, 30% LDL-c, 15% Instituto Nacional de Nutrición y Fundacredesa 1,1% CT; 3,3% Não citado 73,4% CT; 49,7% HDL-c; 44,7% LDL-c; 41,2% Transversal IV DBSD 30,8% CT; 86% HDL-c; 30,8% LDL-c; 3,5% Transversal a 2006 Observacional do tipo transversal. Outubro a dezembro de 2007 Transversal analítico Transversal. Ano de 2009 Transversal. Junho a julho de 2006 NHANES Meninos: 4,3% ; 2,0% LDL-c; 18,1% HDL-c. Meninas: 5,4% ; 3,8% LDLc;12,2% HDL-c; I DPAIA 11,6% CT; 56% HDL-c; 2,1% LDL-c; 15,1% NCEP NCEP 29,5% HDL-c; 9,8% 48% CT Não citado 20,3% CT; 25,9% HDL-c n=62 7 a 19 Transversal quantitativo. Março a maio de 2006 III DBSD 32,3% CT; 42% HDL-c; 30,7% LDL-c; 29% LIMA et al., n= a 19 Transversal a Não citado 44,4% CT; 50,5%

10 RAMOS et al., 2011 SILVA et al., 2011 RIBAS et al., 2012 GARCÍA et al., 2012 Venezuela GONÇALVES et al., 2012 YANG et al., 2012 Coréia n=217 2 a 18 n= a 17 n=874 6 a 19 n= a 15 n= a 13 n= a HDL-c; 29,9% LDL-c; 26,7% Transversal. Abril e novembro de 2009 Descritivo transversal.2006 Transversal.2008 Descritivo correlacional, de corte transversal e de campo.2009 a 2010 Transversal observacional.2008 Transversal a 2006 I DPAIA 37,8% CT; 80,6% HDL-c; 14,7% LDL-c; 35% III DBSD American Academy of Pediatrics Sem alteração. 4% CT; 28,1% HDL-c; 5,7% LDL-c; 15,9% Não citado 25,6% CT; 8,2% HDL-c; 25,3% LDL-c; 30,7% I DPAIA Meninos: 51,9% CT; 26,9% HDLc; 21,1LDL-c; 18,6% Meninas:55,8% CT; 30,2% HDLc; 32,6% LDL-c; 25,6% NCEP e AHA 7,4% meninos e 5,8% meninas CT; 7,1% HDL-c; 4,7% LDL-c; 10,1% CT = colesterol total; HDL-c = colesterol da lipoproteína de alta densidade; LDL-c = colesterol da lipoproteína de baixa densidade; = triglicerídeos; NCEP= Programa Nacional de Educação em Colesterol; III DBSD = III Diretriz eira sobre Dislipidemia; IV DBSD = Diretriz eira sobre Dislipidemia; I DPAIA= I Diretriz eira de Prevenção de Aterosclerose na Infância e na Adolescência.