Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis, v.12, n.2, p , abr./jun. 2016

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2 Inovando na Técnica de Pintura: Três Queimas An innovative staining technique: A three-firing protocol Rodrigo Bicalho Queiroga* * Especialista em Dentística (PUC-MG) Master em Cerâmica (Instituto Paulo Kano) Mentor Speaker Sirona Rodrigo Bicalho Queiroga Rua Benedito Valadares, 10 Centro CEP , São João Evangelista, MG rodrigobicalho@msn.com Data de recebimento: 10/12/2015 Data de aprovação: 03/02/2016 RESUMO Hoje estamos vivenciando novas possibilidades no campo da prótese. Sem dúvida a técnica de estratificação é a mais estudada e aplicada no campo da cerâmica dental. Mas o surgimento de novos materiais tem facilitado a vida dos protéticos e dentistas. Técnicas como cut-back e maquiagem estão chegando para disputar a preferência entre os técnicos ceramistas e dentistas. Este artigo demonstra uma nova técnica de maquiagem em apenas três queimas, de fácil aplica-ção e com excelentes resultados. PALAVRAS-CHAVE Porcelana. Pintura. Prótese dentária. ABSTRACT Today we are experiencing new possibilities in the field of Prosthodontics. Undoubtedly, the la-yering technique is the most studied and applied for dental ceramics. But the emergence of new materials simplified the lives of prosthetic and dentists concerned. Techniques such as cut-back and make-up are becoming the preference between ceramista dental technicians and dentists. This article shows a novel staining technique, easy to use, which uses only three firings and with great results. KEYWORDS Dental porcelain. Paint. Dental prosthesis. INTRODUÇÃO Os materiais cerâmicos evoluíram muito a partir da década de 1980, com os trabalhos 1-2 que possibilitaram, finalmente, que finas lâminas cerâmicas pudessem ser coladas efetivamente nas estruturas dentárias. Nesse contexto os materiais também foram evoluindo e se dividiram em duas correntes: os materiais reforçados estruturalmente, como as porcelanas metalocerâmicas (citam-se o In-Ceram e a zircônia de algumas empresas como Nobel, Vita, Procera, que começam a ganhar espaço no mercado odontológico); e outra corrente, originada dos trabalhos acima, que permitiu que as cerâmicas pudessem ser aderidas às estruturas dentárias, conhecidas como cerâmicas ácido-sensíveis, muito bem definidas, 3 sendo o suporte ou força estrutural proporcionado pela adesão. Novos materiais como o dissilicato de lítio possibilitaram novas abordagens. 4-6 No grupo das cerâmicas ácido-sensíveis ou reforçadas estruturalmente houve grande desenvolvimento com o uso de aparelhos CAD/CAM, o que proporcionou o desenvolvimento das cerâmicas de várias empresas para as mais diversas indicações clínicas, além de novas opções, como os sistemas injetados da Ivoclar e Kota. 127

3 INOVANDO NA TECNICA DE PINTURA: TRÊS QUEIMAS Também as técnicas de aplicação foram evoluindo de acordo com os estudos de biomimética, que é o estudo sobre como se comportam determinadas estruturas na natureza. As cerâmicas passaram a ter características ópticas semelhantes às dos dentes naturais, possibilitando variação nas técnicas de aplicação, de acordo com a característica de cada material e sua indicação clínica. Houve, ainda, a possibilidade de usar materiais mais resistentes e com espessura cada vez menor, podendo-se preservar estruturas dentárias sadias. 5-6 Das opções técnicas de uso das cerâmicas, a pintura de cerâmica desenvolveu-se muito, 7 com a qual se fazia a técnica de maquiagem interna e depois se estratificavam os dentes. Mais tarde se desenvolveu a técnica do pontilhismo, 8 que se mostrou uma nova abordagem, permitindo trabalhos muito bem acabados mediante várias queimas de uma maquiagem externa, coberta com três queimas de glaze para proteger a pintura. Esses mestres ceramistas sempre enfatizam a importância da persistência, do estudo e da prática para aperfeiçoar a técnica. A prática leva ao aprimoramento. Vários discípulos de Kano 8 usaram e aperfeiçoaram a técnica dele, 9-10 mas não era a única. Outros mostraram novas possibilidades, novas misturas para dentes posteriores através das novas técnicas de maquiagem, podendo ser feitas com poucas aplicações, desde que se saiba escolher o material. O importante dessa história é que, ao misturar as técnicas, podem-se fazer trabalhos maravilhosos. 7-8,12 Basta dominar a essência, praticar e aprimorar a técnica. Através do estudo, pesquisa e observação dos novos materiais cerâmicos, torna-se então possível desenvolver uma nova técnica de pintura cerâmica. ESCOLHA DO MATERIAL E DA TEXTURA A grande diferença nesta técnica está na escolha do material, pois ela é relativamente simples, enquanto o material cerâmico escolhido faz toda a diferença. Deve-se conhecer a teoria da cor, entender a luz e sua interação com o material, saber identificar as limitações dos materiais e suas indicações para cada situação clínica. 13 A escolha do material determina o sucesso do tratamento por suas variações e características particulares. A escolha varia também de uma empresa para outra. Alguns materiais são mais translúcidos, e outros têm características mais dentinárias ou esmalte cromático. Tudo depende da percepção e de saber escolher a cerâmica certa Definido o material, no caso foi escolhido o e-max, faz- -se toda a correção de forma e textura antes de iniciar-se a pintura. Alinha-se o dente pelo incisal, corrigem-se as arestas de reflexão de luz, os planos, as texturas horizontais e verticais, e finalmente as microtexturas (Fig. 1). Outro item importante é deixar as texturas bem evidentes, para não perdê-las durante a técnica glazeada de três queimas. 13 Finalizada a textura, o ideal é jatear a faceta ou coroa com um jato de óxido de alumínio de 50 um e em seguida limpar com vapor. Facilita-se a pintura ensinando a técnica 8 a todos os ceramistas Em alguns casos, dependendo do grau de dificuldade, sempre se inicia com a técnica do pontilhismo, 8 para fixar a cor usando shade pelo método descrito pela empresa Ivoclar. Depois da primeira queima ou queima de cristalização, inicia-se a nova aplicação de pintura cerâmica, chamada de três queimas ou pintura glazeada (Fig. 2-3), mas quando o material selecionado está com um ou dois tons de cor diferentes do dente original, usa-se somente esta nova técnica, descrita abaixo. TÉCNICA DE TRÊS QUEIMAS Na primeira queima aplica-se também a pasta de glaze Fluo como se fosse a técnica do pontilhismo, depois se colocam as pinturas shade, shade incisal 1 e 2, e outras massas de essence, como white, terracota e profundo, de acordo com a necessidade (Fig. 4). Na segunda queima usa-se pasta de glaze com a técnica do pontilhismo, depois se usam as massas de acordo com a necessidade estética (Fig. 5). A terceira e última queima segue o mesmo princípio: pasta de glaze Fluo molhando a superfície, como na técnica do pontilhismo, depois mais pintura. Observe se há alguma mancha externa ou efeito para finalizar a maquiagem (Fig. 6). Como é uma pintura glazeada, não se necessita fazer uma cobertura de glaze. Essa teoria defendida é mais usada em dentes posteriores. 14 Para dentes anteriores a preferência da maioria dos mestres ceramistas é a técnica de estratificação mediante o uso de pastilhas ou blocos de baixa translucidez, como MO ou LT. A alquimia das misturas e onde colocá-las é o diferencial para se chegar ao resultado perfeito. Saber como misturar as massas é um segredo. O refino da técnica de aplicação e a percepção das cores e da translucidez, outros. Após as queimas, pode-se tirar um pouco do brilho do glaze com rodas de feltro e/ou pontas/rodas de borracha (Eve), além das pontas de papel abrasivas (Kota). Essa técnica de três queimas para dentes anteriores foi possível após várias tentativas usando-se os novos materiais como e.max Impulse (Fig. 7-8) e pode ser aplicada aos outros materiais cerâmicos. 128

4 Queiroga RB. Figura 1. Figura 2. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Figura

5 INOVANDO NA TECNICA DE PINTURA: TRÊS QUEIMAS CASO CLÍNICO Paciente de 15 anos que fraturou o dente aos 11 anos retornou ao consultório para melhorar a estética. Anteriormente havia sido realizado um clareamento dentário com outro profissional, o qual não deu bom resultado no dente fraturado em relação aos outros. O paciente procurou nosso serviço para a resolução estética do caso. O dente apresentou-se com um ligeiro escurecimento, e teste de vitalidade demonstrou que a polpa ainda respondia. Não foi substituída a resina por outra, mas, por causa da leve descoloração do dente, foi indicado um laminado minimamente invasivo para corrigir o leve escurecimento (Fig. 9-12). Definido com os pais o tratamento, foi escolhida uma cerâmica que pudesse agredir menos o dente e resolvesse o problema de escurecimento tanto da cervical como da incisal. O material escolhido foi o e.max Impulse Opal 2 (Ivoclar). Realizou-se um preparo minimamente invasivo, com uma canaleta na cervical. 5-6,13 Figura 9. Figura 10. Figura 11. Figura 12. Figura 13. Figura

6 Queiroga RB. Do dente foi removida a resina na incisal. A área de mamelos apresentava alteração de cor avançada. Poliu-se o dente com discos Sof-Lex, da 3M, e acabamento com cinzéis (Maximus) e borrachas de polimento (Astropol, Ivoclar) (Fig ). Realizou-se registro de cor mediante fotografia com escala de cor aproximada (Vita Classical) (Fig ). Foi realizada uma moldagem parcial e um escaneamento do dente. Através do sistema CAD/CAM Cerec (Sirona), após a fresagem, todo o processo e acabamento de forma e textura foi executado observando-se sempre o dente homólogo (Fig. 15). O esmalte do dente homólogo apresentava-se denso, opaco e claro, incisal com leve translucidez, e não tinha características cromáticas fortes, o que levou à escolha de material que tivesse essas mesmas características. O paciente relatou que não gostava das manchas brancas externas de seus dentes (Fig. 13). Figura 15. Figura 16. Figura 17. Figura 18. Figura

7 INOVANDO NA TECNICA DE PINTURA: TRÊS QUEIMAS Figura 20. Figura 21. Figura 22. Figura 23. Figura

8 Queiroga RB. A faceta de e.max Impulse Opal 2 foi cristalizada obedecendo-se ao programa do forno de cerâmica (EP 500, Ivoclar). Logo se iniciou o uso da nova técnica de maquiagem. Primeiro foi selecionada uma foto para servir de referência para o estudo de quais massas e pinturas iriam ser usadas. Observando a imagem com contraste, visualizaram-se as diferenças do que tinha por dentro e por fora do dente em relação à variação de cor e profundidade. A primeira queima seguiu a nova técnica, primeiramente com pasta de glaze com pontilhismo e depois com as massas de pintura nas áreas, shade na cervical, shade na incisal 1 e 2, para criar profundidade, e stains do sistema Empress Universal, como crack-liner mamelo light/salmão. A segunda queima usou novamente a pasta de glaze Fluo pura com a técnica do pontilhismo, e depois um pouco de shade na cervical, reforçando as pinturas nas áreas onde precisava mais profundidade ou mais cor. Finalizou-se com a terceira queima, repetindo a sequência com o pontilhismo da pasta de glaze Fluo, e depois usando as pinturas. Nesse momento faz-se uma cobertura com o essence profundo e marcam-se bem pouco as áreas manchadas com white. Não se necessita de queima de glaze de cobertura, pois as massas, essence e stains, são aplicadas com uma mistura protetora. Sempre se deve trabalhar com o substrato do preparo. É impossível acertar a pintura sem seu uso, como o Die-Material (Ivoclar). Essa técnica pode ser reproduzida em outros materiais do sistema e.max, como LT, HT, MT, e em vários outros materiais, como Empress CAD (Ivoclar), Cerec Bloc (Sirona) e Suprinity (Vita). Na cimentação torna-se imprescindível o uso do cimento try-in, para avaliar a terceira queima (teste final). Se o resultado for bom, inicia-se o processo de cimentação, de acordo com a cor escolhida do cimento (Variolink Veneer, Ivoclar). O cimento try-in pode ser usado para avaliar a pintura após a segunda queima (Fig ). O resultado final após cimentação é exibido nas Figuras 20 a 22, e a textura alcançada, nas Figuras 23 e 24. REFERÊNCIAS 1. Horn HR. Porcelain laminate veneers bonded to etched enamel. Dent Clin North Am Oct;27(4): Calamia JR, Simonsen RJ. Effect of coupling agents on bond strenght of etched porcelain. J Dent Res. 1984;63: Kina S, Bruguera A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; Queiroga RB. Laminados cerâmicos minimamente invasivos: novas possibilidades. Rev Dental Press Estet Jan-Mar;9(1): Queiroga RB. Faceta e laminados, uma visão clínica e sua interação laboratorial. In: Aranha C, Morita D, coordenadores. A busca da excelência estética no laboratório de prótese e clínica dentária. Nova Odessa: Napoleão; cap Hilgert LA. Influência da coloração do substrato, espessura e translucidez da cerâmica na cor das facetas laminadas produzidas com o sistema Cerec In-Lab [tese]. Florianópolis: Pós-Graduação em Odontologia; Kataoka S, Mjor IA, Nishimura Y. Nature s morphology: an atlas of tooth shape and form. Illinois: Quintessence; Kano PY. Técnica de maquiagem em materiais cerâmicos. Pontilhismo. Curso teórico/prático. São Paulo: Instituto Paulo Kano; 2010/ Calgaro M. Desenhando sorrisos. Curso teórico/prático. Curitiba: [s.n.]; 2011/ Folgueiras DC, Chibebe Jr J. Maquiagem dental, simplicidade e previsibilidade. In: Aranha C, Morita D, coordenadores. A busca da excelência estética no laboratório de prótese e clínica dentária. Nova Odessa: Napoleão; cap Grubel D. Curso técnico e-max impulse e e-max CAD meso na ICDE Ivoclar Vivadent AG (Centro Internacional de Educação Dental) em Shaan, Liechtenstein. Liechtenstein: [s.n]; Brix O. Curso teórico/prático. ICDE Ivoclar Vivadent. São Paulo: [s.n.]; Queiroga RB. Otimizando o uso do CAD/CAM. In: Celestrino M, coordenador. Reconstruindo o sorriso: ciência, arte e tecnologia. Ribeirão Preto: Tota; cap Brix O. O fascínio das restaurações cerâmicas. Italy: [s.n.]; Hajto J. Anteriores: a beleza natural dos dentes anteriores. São Paulo: Santos; CONCLUSÃO Esta nova abordagem possibilita, de forma simples, executar trabalhos de alto grau de exigência estética, através do conhecimento de materiais cerâmicos e suas propriedades ópticas, e do domínio da técnica de maquiagem, que foi aperfeiçoada durante anos. Abrem-se assim novas possibilidades para técnicos e dentistas pouco experientes executar belos trabalhos nessa área. 133