Codigo Descricao Valor(R$) Pode ser Bilateral?

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1 RX Panorâminca da ATM (Boca Abere Fechada) 15,00 Não Sim Hemograma Completo 4,11 Não Não Consulta em Consultorio (no Horario Normal Ou Preestabelecido) 25,20 Não Não Avaliacao Da Composicao Corporal Por Antropometria 8,00 Não Não Avaliacao Da Composicao Corporal Por Bioimpendanciometria 15,00 Não Não Holter De 24 Horas-2 Ou Mais Canais-analogicos 72,24 Não Sim Monitorizacao Ambulatrial Da Pressao Arterial - Mapa (24 Horas) 50,00 Não Sim Oximetria Nao Invasiva 13,38 Não Não Exercicios de Ortoptica(0 sessões) 20,00 Sim Não Hemiplegia (fisioterapia Motora) - sessoes 40,80 Não Não Reeducação e Reabilit Respiratória -(10 Sessôes)DPOC 30,21 Não Não Remocao de Cerume 6,40 Sim Não Sessao De Psicoterapia Individual (4 Sessoes) 40,00 Não Não Terapia Inalatoria - Por Nebulizacao (10 Sessoes) 21,60 Não Não Terapia Ocupacional - (10 sessoes) 40,00 Não Não Cardiotocografia Anteparto 18,05 Não Não Biopsia De Pele Tumores Superficiais Tecido Celular Subcutaneo Linfonodo Supe 33,60 Não Não Biopsia De Unha 33,60 Não Não Biopsia De Labio 21,00 Não Não Biopsia De Glandula Salivar 70,40 Não Não Biopsia De Cavum Orofaringe Ou Hipofaringe 70,40 Não Não Aparelho Gessados 8,00 Sim Não Bipsia Percutnea Por Agulha 85,40 Não Sim Cardio-estimulacao Transeofagica(cete) Terapeutica Ou Diagnostica 25,00 Não Não Estudo Eletrofisiolgico Do Sistema De Conduo C/ Ou S/ Ao Farmacolgica 140,00 Não Sim Punção Biopsia Renal Percutanea 60,00 Não Sim Biopsia Prostatica-ate 8 Fragmentos 44,00 Não Não Biopsia Prostatica - Mais De 8 Fragmentos 50,00 Não Não Biopsia Unilateral De Testiculo 70,40 Não Não Biopsia Peniana 70,40 Não Não Biopsia De Vulva 33,60 Não Não Cauterizacao Quimica Ou Eletrocauterizacao (por grupo de até lessões) 21,00 Não Não Biopsia De Vagina 33,60 Não Não Biopsia De Colo Uterino 33,60 Não Não Biopsia do Endometrio 71,00 Não Sim Acupuntura (8 Sessoes) 212,80 Não Não Ecg Convencional De 12 Derivacoes 12,32 Não Não Ecg De Alta Resolucao 37,16 Não Não Teste Ergometrico Computadorizado (inclui ECG Basal convencional) 67,00 Não Sim Manometria Computadorizada Anorretal 140,57 Não Não Manometria Esofagica Computadorizada P/ Localizacao Dos Esfincteres Pre-ph-metri 140,57 Não Não Ph-metria Esofagica Computadorizada C/ Um Canal 140,52 Não Sim Ph-metria Esofagica Computadorizada C/ Dois Canais 141,54 Não Sim Ph-metria Esofagica Computadorizada C/ Tres Canais 147,06 Não Sim Analise Computadorizada Da Voz 33,77 Não Não Analise Computadorizada De Papila E/ou Fibras Nervosas-monocular 34,50 Sim Não Analise Computadorizada Do Segmento Anterior-monocular 34,50 Sim Não Audiometria(tipo Von Bekesy) 21,23 Não Não Audiometria Cortical (bera) 220,00 Não Sim Audiometria Tonal Limiar Com Testes De Discriminacao 20,48 Não Não Audiometria Tonal Infantil Condicionada (qualquer Tecnica) - Peep-show 35,12 Não Não Audiometria Vocal - Pesquisa De Limiar De Discriminacao/Integibilidade 18,00 Não Não Audiometria Vocal - Pesquisa De Limiar De Inteligibilidade 18,00 Não Não

2 Campimetria Computadorizada binocular 80,00 Não Sim Eletrencefalograma De Rotina Vigilia Hiperventilacao Fotoestimulacao Analogi 33,00 Não Sim Eletrencefalograma Digital + Mapeamento Cerebral(eeg/mc) 80,00 Não Sim Eletrencefalograma Em Sono E Vigilia Analogico Ou Digital 36,70 Não Sim Eletroneuromiografia De Face 150,95 Não Sim Eletroneuromiografia De Mmii 242,40 Não Sim Eletroneuromiografia De Mmss 242,40 Não Sim Eletroneuromiografia De Mmss E Mmii 380,80 Não Sim Eletroneuromiografia De Segmento Especial 112,32 Não Sim Impedanciometria 25,48 Não Não Pesquisa De Pares Cranianos Relacionados C/ Viii Par 21,63 Não Não Pesquisa De Potenciais Auditivos De Tronco Cerebral(bera) 110,43 Não Sim Polissonografia De Noite Inteira(PSG) 250,00 Não Sim Vectoeletronistagmografia Computadorizada 62,56 Não Sim Determinacao Das Pressoes Resp Maximas 9,75 Não Não Determinaco Dos Vol Pulmonares Por Diluido De Gases 39,00 Não Não Medida De Pico De Fluxo Expiratorio 4,00 Não Não Prova De Funcao Pulmonar (ou espirometria) 21,00 Não Não Broncoscopia C/ Biopsia Transbroquica 86,00 Não Sim Cistoscopia E/ou Uretroscopia 60,00 Não Não Colonoscopia (inclui video) 220,00 Não Não Endoscopia Digestiva Alta (Inclui Video) 100,00 Não Não Histeroscopia Diagnostica 60,00 Não Não Retossigmoidoscopia Flexivel (não inclui video) 44,00 Não Não Retossigmoidoscopia Rigida (nao inclui video) 21,00 Não Não Video-endoscopia Naso-sinusal C/ otica Flexivel 80,00 Não Sim Video-endoscopia Naso-sinusal C/ otica Rigida 80,00 Não Sim Video-faringeo-laringoscopia C/ Endoscopio Flexivel 80,00 Não Sim Video-faringeo-laringoscopia C/ Endometrio Rigido 87,09 Não Não Ureteroscopia Rigida Unilateral 74,00 Não Não Biopsia Ou Citologia (endoscopia Alta Ou Baixa) 16,00 Não Não Broncoscopia Com Biopsia Transbronquica C/ Acompanhamento Radioscopico 100,00 Não Sim Nasofibrolaringoscopia P/ Diagnostico E/ou Biopsias 21,00 Não Sim Polipecde Colon Indepnº de polip(inclui exame de Base) 328,10 Não Sim Polipec do esôfagoestômago e duodeno(indepdo nº de polip(inclui exame de base 255,13 Não Sim Teste Da Urease P/ Helicobacter Pylori 7,46 Não Não Colonoscopia com biopsia e/ou citologia 220,00 Não Não Retossigmoidoscopia Rigida com Polipectomia (nao inclui video) 84,50 Não Sim acido Ascorbico 3,08 Não Não acido Folico Dosagem Nos Eritrocitos 18,70 Não Não acido Glioxilico 6,60 Não Não Acido Lactico 6,60 Não Não Acido Oxalico 6,60 Não Não Acido Piruvico 6,60 Não Não Acido Sialico 6,60 Não Não Acido urico 3,08 Não Não Acido Valproico 33,00 Não Não Albumina 6,24 Não Não Aldolase 10,68 Não Não Alfa-1 Antitripsina Dosagem No Soro 16,00 Não Não Alfa-1 Glicoproteina Acida 8,80 Não Não Alfa 2 -macroglobulina 8,80 Não Não Aluminio Dosagem No Soro 34,00 Não Não

3 Amilase 3,08 Não Não Aminoacidos Fracionamento E Quantificacao 6,60 Não Não Amonia 6,60 Não Não Apolipoproteina A 17,60 Não Não Apolipoproteina B 17,60 Não Não Barbituricos Antidepressivos Triciclicos (cada) 17,60 Não Não Beta-glicuronidase 3,74 Não Não Bilirrubinas Total Direta E Indireta 3,30 Não Não Calcio 3,50 Não Não Calcio Ionico 3,08 Não Não Capacidade De Fixacao De Ferro 3,14 Não Não Carbamazepina 33,00 Não Não Carnitina Livre 26,64 Não Não Caroteno 4,40 Não Não Ceruloplasmina 8,80 Não Não Ciclosporina Methotrexate - Cada 53,50 Não Não Clearance De Acido urico 5,50 Não Não Clearance De Creatinina 5,50 Não Não Clearance De Fosfato 5,50 Não Não Clearance De Ureia 5,50 Não Não Clearance Osmolar 6,20 Não Não Cloro 3,08 Não Não Cobre 6,60 Não Não Colesterol (hdl) 6,60 Não Não Colesterol (ldl) 8,80 Não Não Colesterol Total 3,08 Não Não Creatina 4,40 Não Não Creatinina 3,08 Não Não Creatino Fosfoquinase 11,00 Não Não Creatino Fosfoquinase - Ck Massa 19,20 Não Não Creatino Fosfoquinase - Fracao Mb 12,47 Não Não Cromatografia De Aminoacidos (perfil Qualitativo) 22,00 Não Não Curva Glicemica Classica (4 Dosagens) Via Oral Ou Endovenosa 25,04 Não Não Desidrogenase Glutamica 8,80 Não Não Desidrogenase Lactica 6,60 Não Não Digitoxina Ou Digoxina 33,00 Não Não Eletroforese De Proteinas 10,68 Não Não Fenilalanina Dosagem 11,00 Não Não Fenitoina 33,00 Não Não Fenobarbital 33,00 Não Não Ferro Serico 3,96 Não Não Formaldeido 4,40 Não Não Fosfatase Acida Fracao Prostatica 4,84 Não Não Fosfatase Acida Total 3,96 Não Não Fosfatase Alcalina 3,96 Não Não Fosfolipidios 3,30 Não Não Fosforo 3,08 Não Não Frutosaminas (proteinas Glicosiladas) 9,90 Não Não Frutose 4,18 Não Não Galactose 3,30 Não Não Gama-glutamil Transferase 4,40 Não Não Gasometria (ph Pco2 Sa O2 Excesso Base) 14,74 Não Não Glicemia Apos Sobrecarga Com Dextrosol Ou Glicose 3,08 Não Não

4 Glicose 2,28 Não Não Glicose-6-fosfato Desidrogenase (ggfd) 6,60 Não Não Haptoglobina 8,80 Não Não Hemoglobina Glicosilada 9,90 Não Não Hemoglobina Plasmatica Livre 4,40 Não Não Hidroxiprolina 9,80 Não Não Homocisteina 19,20 Não Não Isoniazida 19,20 Não Não Lactose Teste De Tolerancia 17,60 Não Não Leucino Aminopeptidase 4,40 Não Não Lipase 3,30 Não Não Lipoproteina (a) 14,00 Não Não Litio 4,40 Não Não Magnesio 3,52 Não Não Mioglobina Dosagem 4,13 Não Não Nitrogenio Amoniacal 4,40 Não Não Nitrogenio Total 5,94 Não Não Osmolalidade 6,60 Não Não Oxcarbazepina Dosagem 56,80 Não Não Piruvato Quinase 51,73 Não Não Porfirinas Quantitativas (cada) 3,96 Não Não Potassio 3,08 Não Não Primidona 33,00 Não Não Proteinas Totais 3,08 Não Não Proteinas Totais Albumina E Globulina 3,30 Não Não Reserva Alcalina (bicarbonato) 3,08 Não Não Sacarose Teste De Tolerancia 17,60 Não Não Sodio 3,08 Não Não Succinil Acetona 166,76 Não Sim Sulfonamidas Livre E Acetilada ( De Acetilacao) 3,96 Não Não Tacrolimus 140,00 Não Sim Talio Dosagem 22,00 Não Não Teofilina 33,00 Não Não Teste De Tolerancia A Insulina Ou Hipoglicemiantes Orais (ate 6 Dosagens) 19,80 Não Não Tirosina 3,30 Não Não Transaminase Oxalacetica (amino Transferase Aspartato) 3,08 Não Não Transaminase Piruvica (amino Transferase De Alanina) 3,08 Não Não Transferrina 13,20 Não Não Triglicerides 4,40 Não Não Tripsina Imuno Reativa (irt) 3,08 Não Não Troponina 19,20 Não Não Ureia 3,08 Não Não Urobilinogenio 2,20 Não Não Vitamina A Dosagem 51,73 Não Não Vitamina E 51,73 Não Não Xilose Teste De Absorcao 12,47 Não Não Lipidios Totais 4,06 Não Não Maltose Teste De Tolerancia 12,47 Não Não Mucopolissacaridose Pesquisa 10,52 Não Não Mucoproteinas 6,77 Não Não Ocitocinase Dosagem 10,52 Não Não colesterol (vldl) 6,60 Não Não Perfil Lipidico / Lipidograma (lipideos Totais Colesteroltriglicerideoseletro 15,40 Não Não

5 Alfa-1-antitripsina (fezes) 8,15 Não Não Anal Swab Pesquisa De Oxiuros 2,57 Não Não Coprologico Funcional (caracteres Ph Digestibilidade Amonia acidos Organicos E Int... 11,00 Não Não Eosinofilos Pesquisa Nas Fezes 2,20 Não Não Gordura Fecal Dosagem 4,40 Não Não Hematoxilina Ferrica Pesquisa De Protozoarios 3,08 Não Não Identificacao De Helmintos Exame De Fragmentos 2,20 Não Não Larvas (fezes) Pesquisa 2,20 Não Não Leucocitos E Hemacias Pesquisa Nas Fezes 2,20 Não Não Leveduras Pesquisa 2,20 Não Não Parasitologico 4,40 Não Não Parasitologico Colheita Multipla Com Fornecimento Do Liquido Conservante 4,40 Não Não Sangue Oculto Pesquisa 2,20 Não Não Shistossoma Pesquisa Ovos Em Fragmentos Mucosa Apos Biopsia Retal 5,50 Não Não Substancias Redutoras Nas Fezes 2,57 Não Não Anti-coagulante Lupico Pesquisa 10,80 Não Não Anticorpo Anti A E B 8,80 Não Não Anticorpos Antiplaquetarios Citometria De Fluxo 20,46 Não Não Anticorpos Irregulares 29,70 Não Não Anticorpos Irregulares Pesquisa (meio Salino A Temperatura Ambiente E 37º 8,80 Não Não Antitrombina Iii Dosagem 17,60 Não Não Teste de Coombs Indireto 4,40 Não Não Enzimas Eritocitarias (adenilatoquinase Desidrogenase Lactica Fosfofructoquinase 5,94 Não Não Eritrograma (eritrocitos Hemoglobina Hematocrito) 4,40 Não Não Falcizacao Teste De 2,20 Não Não Fator Ii Dosagem 6,60 Não Não Fator Ix Dosagem 8,80 Não Não Fator V Dosagem 6,60 Não Não Fator VIII Dosagem 8,80 Não Não Fator Viii Dosagem Do Antigeno (von Willebrand) 11,66 Não Não Fator Viii Dosagem Do Inibidor 11,66 Não Não Fator X Dosagem 11,66 Não Não Fator Xii Dosagem 8,80 Não Não Fator Xiii Pesquisa 8,80 Não Não Fenotipagem Do Sistema Rh-hr (anti Rho (d) + Anti Rh (c) + Anti Rh (e) 14,74 Não Não Fibrinogenio Teste Funcional Dosagem 4,40 Não Não Filaria Pesquisa 3,08 Não Não Grupo Sanguineo Abo E Fator Rho (inclui Du) 3,30 Não Não Ham Teste De (hemolise Acida) 4,40 Não Não Heinz Corpusculos Pesquisa 2,20 Não Não Hemacias Fetais Pesquisa 3,08 Não Não Hematocrito Determinacao Do 2,20 Não Não Hemoglobina Dosagem 2,20 Não Não Hemoglobina Eletroforese 8,80 Não Não Hemograma Com Contagem De Plaquetas 6,60 Não Não Hemossedimentacao (VHS) 2,20 Não Não Hemossiderina (siderocitos) Sangue Ou Urina 2,20 Não Não Heparina Dosagem 11,66 Não Não Leucocitos Contagem 2,20 Não Não Leucograma 4,40 Não Não Plaquetas Contagem 2,20 Não Não Plaquetas Teste De Agregacao (por Agente Agregante) Cada 14,52 Não Não Plasminogenio Dosagem 5,94 Não Não

6 Plasmodio Pesquisa 7,50 Não Não Medula ossea Aspiracao Para Mielograma Ou Microbiologico 70,00 Não Não Produtos De Degradacao Da Fibrina Qualitativo 3,30 Não Não Proteina C 14,52 Não Não Proteina S Teste Funcional 46,92 Não Não Protoporfirina Eritrocitaria Livre - Zinco 8,44 Não Não Prova Do Laco 4,11 Não Não Reticulocitos Contagem 2,20 Não Não Retracao Do Coagulo 2,81 Não Não Tempo De Coagulacao 2,20 Não Não Tempo De Protrombina 3,30 Não Não Tempo De Reptilase 4,40 Não Não Tempo De Sangramento Ivy 2,20 Não Não Tempo De Trombina 4,40 Não Não Tempo De Tromboplastina Parcial Ativada 3,30 Não Não Tripanossoma Pesquisa 3,08 Não Não Tromboelastograma 20,46 Não Não Imunofenotipagem Para Leucemias Agudas Ou Sindrome Mielodisplasica () 281,82 Não Sim Imunofenotipagem Para Linfoma Nao Hodgkin / Sindrome Linfoproliferativa Cronica 90,38 Não Não Celulas Le 6,89 Não Não Hemoglobinoplastia-triagem(eihb Hemoglobina Fetalreticulocitos Corpos De Ht) 16,50 Não Não Coagulograma (TS TC prova do laco retacao do coagulo contagem de plaquetas 17,00 Não Não Cortisol Livre 33,00 Não Não Curva Glicemica (6 Dosagens) 79,20 Não Não Enzima Conversora Da Angiotensina (eca) 31,05 Não Não Eritropoietina 31,05 Não Não Hormonio Antidiuretico (vasopressina) 23,40 Não Não igf Bp3 (proteina Ligadora Dos Fatores De Crescimento insulin-like) 40,00 Não Não Leptina 31,05 Não Não Paratormonio - Molecula Intacta 39,29 Não Não Prova Do Lh-rh: Dosagem Do Fsh Sem Fornecimento De Medicamento (cada) 18,70 Não Não Estrogenios Totais(fenclesteroides) 8,80 Não Não Iodo Proteico(pbi) 4,40 Não Não Adenovirus Igg 10,51 Não Não Adenovirus Igm 14,42 Não Não Amebiase 14,74 Não Não Anti-dna 13,73 Não Não Anti-jo1 17,60 Não Não Anti-la/ssb 17,60 Não Não Anti-lkm-1 16,73 Não Não Anti-rnp 17,60 Não Não Anti-ro/ssa 17,60 Não Sim Anti-sm 17,60 Não Não Anticentromero 13,73 Não Não Anticorpo Antivirus Da Hepatite E (total) 19,32 Não Não Antiescleroderma (scl 70) 10,51 Não Sim Antigliadina (gluten) - Iga 24,72 Não Não Antigliadina (gluten) - Igg 24,72 Não Não Antigliadina (gluten) - Igm 24,72 Não Não Antimembrana Basal 14,42 Não Não Antimicrossomal 14,42 Não Não Antimitocondria 4,40 Não Não Antimusculo Cardiaco 10,51 Não Não

7 Antimusculo Estriado 13,73 Não Não Antimusculo Liso 4,40 Não Não Antineutrofilos (anca) C 20,00 Não Não Antineutrofilos (anca) P 14,42 Não Não Antiparietal 13,73 Não Não Antiperoxidase Tireoideana 18,16 Não Não Aslo 6,89 Não Não Aspergilus 13,73 Não Não Avidez De Igg Para Toxoplasmose Citomegalia Rubeola Eb E Outros Cada 19,32 Não Não Blastomicose 10,51 Não Não Brucela - Igg 5,00 Não Não Brucela - Igm 5,00 Não Não Brucela Prova Rapida 5,00 Não Não C 1 Q 19,32 Não Não C3 Proativador 19,32 Não Não C3a (fator B) 11,00 Não Não Ca 0 10,00 Não Não Chagas Igm 12,75 Não Não Chagas Igg 10,51 Não Não Chlamydia - Igg 22,50 Não Não Chlamydia - Igm 22,50 Não Não Cisticercose Ac 6,60 Não Não Citomegalovirus Igg 16,75 Não Não Citomegalovirus Igm 14,74 Não Não Complemento C3 11,00 Não Não Complemento C4 11,00 Não Não Complemento Ch-0 8,80 Não Não Crio-aglutinina Globulina Pesquisa Cada 3,08 Não Não Dengue - Igg E Igm (cada) 30,00 Não Não Fator Antinucleo (fan) 10,46 Não Não Hepatite A - Hav - Igg 19,44 Não Não Hepatite A - Hav - Igm 27,07 Não Não Hepatite B - Hbcac - Igg (anti-core Igg Ou Acoreg) 17,18 Não Não Hepatite B - Hbcac - Igm (anti-core Igm Ou Acorem) 24,97 Não Não Hepatite B - Hbeac (anti Hbe) 19,42 Não Não hepatite B - Hbeag (antigeno e) 19,44 Não Não Hepatite B - Hbsac (anti-antigeno De Superficie) 16,00 Não Não Hepatite B - Hbsag (au Antigeno Australia) 19,91 Não Não Hepatite C - Anti-hcv 37,12 Não Não Hepatite C - Anti-hcv - Igm 19,32 Não Não Herpes Simples - Igg 22,00 Não Não Herpes Simples - Igm 26,40 Não Não Herpes Zoster - Igg 22,00 Não Não Herpes Zoster - Igm 26,40 Não Não Histoplasmose 10,51 Não Não Hiv1 Ou Hiv2 Pesquisa De Anticorpos 38,40 Não Não Hiv1 + Hiv2 (determinacao Conjunta) Pesquisa De Anticorpos 44,00 Não Não Htlv1 Ou Htlv2 Pesquisa De Anticorpo (cada) 11,00 Não Sim Iga 11,00 Não Não Ige Grupo Especifico (cada) 12,75 Não Não Ige Total 20,00 Não Não Igg 11,00 Não Não Igm 11,00 Não Não

8 Imunoeletroforese (estudo Da Gamopatia) 36,00 Não Não Ito (cancro Mole) Ider 4,40 Não Não Kveim (sarcoidose) Ider 14,96 Não Não Leishmaniose - Igg E Igm (cada) 6,60 Não Não Leptospirose Aglutinacao 7,26 Não Não linfocitos T helper Contagem De (if Com Okt-4) (cd-4+) Citometria De Fluxo 42,20 Não Não Linfocitos T Supressores Contagem De (if Com Okt-8) (d-8) Citometria De Fluxo 42,20 Não Não Listeriose 8,80 Não Não Malaria Igg 6,60 Não Não Malaria Igm 6,60 Não Não Mantoux Ider 20,00 Não Não Mononucleose 13,73 Não Não Montenegro Ider 4,40 Não Não PPD (Turberculina) Ider 8,60 Não Não Proteina C Reativa 3,30 Não Não Waaler-rose(fator Reumatoide) 4,40 Não Não Reacao Sorologica Para Coxsackie Neutralizacao Igg 40,62 Não Não Rubeola - Anticorpos Igg 13,20 Não Não Rubeola - Anticorpos Igm 26,40 Não Não Schistosomose - Igg 5,94 Não Não Schistosomose - Igm 5,94 Não Não Sifilis - Fta-abs-igg 7,70 Não Não Sifilis - Fta-abs-igm 7,70 Não Não Sifilis - Vdrl 7,70 Não Não Toxoplasmose Igg 13,20 Não Não Toxoplasmose Igm 13,20 Não Não Western Blot(anticorpos Anti-htvi Ou Htlvii)(cada) 91,64 Não Sim Widal Reacao De 4,40 Não Não Chagas 19,80 Não Não Chagas(machado Guerreiro) 6,60 Não Não Dncb-teste De Contato 19,20 Não Não Fator Reumatoide Teste Do Latex 4,40 Não Não Frei(linfogranulograma) Id E R 5,94 Não Não Hepatite C - Antigeno Hcv - Pcr 372,79 Não Sim Rubeola 13,20 Não Não Sarampo - Anticorpos Igg 10,51 Não Não Sarampo - Anticorpos Igm 12,75 Não Não Toxoplasmose 13,20 Não Não Pesquisa de Células Neoplasicas (Citologia Oncótica) 16,29 Não Não Lcr Ambulatorial Rotina (aspectos Cor + indice De Cor + Contagem Global E Especifica 19,80 Não Não Anticorpos Antiespermatozoides 12,75 Não Não Espermograma(caracteres Fisicos Ph Fludificao Mobilidadevitalidade Contagem E Morf... 18,68 Não Não Rotina Liquido Sinovial - Caracteres Fisicos Citologia Glicose Proteinas acidos ur... 12,47 Não Não Antibiograma (teste Sensibilidade A Antibioticos E Quimioterapicos) Por Bacteria 4,40 Não Não Baar (ziehl Fluorescencia Pesquisa Direta Apos Homogeneizacao)3 amostras 10,00 Não Não Bacterioscopia (gram Ziehl Albert Etc) Por Lamina 3,30 Não Não Chlamydia Cultura 36,08 Não Não Colera - Identificacao (sorotipagem Incluida) 23,46 Não Não Cultura Bacteriana (em Diversos Materiais Biologicos) 15,00 Não Não Cultura Para Fungos 20,00 Não Não Cultura Fezes: Salmonelas Shigella E Escherichia Coli Enteropatogenicas (sorol 22,50 Não Não Cultura Urina Com Contagem De Colonias 19,10 Não Não Hemocultura (por Amostra) 25,09 Não Não

9 Lepra (hansen) Pesquisa De (por Material) 4,13 Não Não Leptospira (campo Escuro Apos Concentracao) Pesquisa 4,40 Não Não Paracoccidioides Pesquisa De 4,13 Não Não Pneumocysti Carinii Pesquisa Por Coloracao Especial 15,40 Não Não Rotavirus Pesquisa Elisa 11,00 Não Não Treponema (campo Escuro) 4,40 Não Não Calculos Urinarios(Calcio Urinario) 7,20 Não Não Coproporfirina Iii 8,44 Não Não Corpos Cetonicos Pesquisa 2,63 Não Não Cromatografia De Acucares 22,00 Não Não Erros Inatos Do Metabolismo Baterias De Testes Quimicos De Triagem Em Urina (minim... 7,26 Não Não Frutosuria Pesquisa 3,30 Não Não Galactosuria Pesquisa 3,30 Não Não Microalbuminuria 10,52 Não Não Proteinas De Bence Jones Pesquisa 4,40 Não Não Rotina De Urina (caracteres Fisicos Elementos Anormais E Sedimentoscopia) 4,40 Não Não Uroporfirinas Dosagem 2,63 Não Não Cistina 3,30 Não Não Fenilcetonuria Pesquisa 20,00 Não Não Histidina Pesquisa 3,30 Não Não Cromatina Sexual Pesquisa 6,60 Não Não Iontoferese Para A Coleta De Suor Com Dosagem De Cloro 11,00 Não Não Muco-nasal Pesquisa De Eosinofilos E Mastocitos 4,64 Não Não Acido Hipurico (para Tolueno) 3,20 Não Não Acido Mandelico (para Estireno) 3,20 Não Não Acido Metilhipurico (para Xilenos) 3,20 Não Não Carboxihemoglobina (para Monoxido De Carbono Diclorometano) 6,60 Não Não Chumbo 16,10 Não Não Colinesterase (para Carbamatos Organofosforados) 5,67 Não Não Coproporfirinas (para Chumbo Inorganico) 5,50 Não Não Fluor (para Fluoretos) 13,20 Não Não Formoldeido 12,47 Não Não P-aminofenol (para Anilina) 8,80 Não Não P-nitrofenol (para Nitrobenzeno) 6,60 Não Não Protoporfirinas Livres (para Chumbo Inorganico) 6,60 Não Não Protoporfirinas Zn (para Chumbo Inorganico) 4,40 Não Não Sulfatos Organicos Ou Inorganicos Pesquisa (cada) 4,30 Não Não Cromo 19,20 Não Não Zinco 24,00 Não Não Salicilatos Pesquisa 4,40 Não Não Hepatite B (qualitativo) Pcr 40,00 Não Sim Hepatite B (quantitativo) Pcr 170,00 Não Sim Hepatite C (qualitativo) Por Pcr 40,00 Não Sim Hepatite C (quantitativo) Por Pcr 372,79 Não Sim Hepatite C - Genotipagem 320,84 Não Sim Hpv (vrus Do Papiloma Humano) + Subtipagem Quando Necessrio Pcr 130,00 Não Sim Determinacao De Celulas Cd34 Positivas - Citometro De Fluxo 8,00 Não Não Grupo Sanguineo Abo E Rh 5,75 Não Não S Sifilis Vdrl Por Componente Hemoterapico 3,33 Não Não Teste De Coombs Direto 4,40 Não Não Cariotipo de Medula (Técnicas com bandas) 150,88 Não Sim Fish Em Metáfase Ou Núcleo Interfísico Por Sonda 80,30 Não Não Dosagem Quantitativa De Aminoacidos Para O Diagnostico De Erros Inatos Do Metaboli ,00 Não Não

10 Ato De Coleta De Paaf De orgaos Ou Estruturas Superficiais - Sem Deslocamento Do 40,15 Não Não Ato De Coleta De Paaf De orgaos Ou Estruturas Profundas Sem Deslocamento Do Pato 96,32 Não Não Procedimento Diagnostico Em Biopsia Simples imprinte cell Block(histopatologico) 27,84 Não Não Procedimento Diagnostico Citopatologico Onctica De Lquidos E Raspados Cutneos 27,85 Não Não Procediemnto Diagnostico Em Citologia Hormonal Isolada(citopuncao) 9,26 Não Não Procedimento Diagnostico Em Painel De Imunoistoquimica(duas Ou Mais Reacoes) 250,00 Não Sim Procedimento Diagnstico Em Reao De Imunoistoqumica Isolada 114,62 Não Não Procedimento Diagnostico Em Fragmentos Multiplos De Biopsias De Mesmo orgao Ou T 60,37 Não Não Procedimento Diagnostico Em Laminas De Paaf Ate 27,84 Não Não Procedimento Diagnostico Citopatologico Em Meio Liquido 22,38 Não Não Cintilografia C/ Hemacias Marcadas 38,62 Não Sim Cintilografia do Miocard c/duplo isótopo(perfusão + viabilidade) 128,38 Não Sim Cintilografia Do Miocardio Perfusao(repouso) 257,23 Não Sim Cintilografia do Miocardio Perfusao (Estresse Fisico) 317,52 Não Sim Cintilografia Das Glandulas Salivares C/ Ou S/ Estimulo 94,88 Não Sim Cintilografia Do Figado E Do Baco 94,88 Não Sim Cintilografia Do Figado E Vias Biliares 94,88 Não Sim Cintilografia P/ Pesquisa De Refluxo Gastro-esofagico 51,09 Não Sim Cintilografia Da Tireoide E/ou Captacao(iodo-123) 95,62 Não Sim Cintilografia Das Paratireoides 168,98 Não Sim Cintilografia De Corpo Inteiro P/ Pesquisa De Metastase(pci) 187,62 Não Sim Teste De Supressao Da Tireoide C/ T3 49,28 Não Não Teste Do Perclorato 94,88 Não Não Cintilografia Renal Dinamica 107,08 Não Sim Cintilografia Renal Dinamica C/ Diuretico (DTPA) 155,09 Não Sim Cintilografia Renal Estatica(quantitativa Ou Qualitativa) - DMSA 185,13 Não Sim Cintilografia Testicular(escrotal) 94,88 Não Sim Cistocintilografia Direta 101,04 Não Sim Cistocintilografia Indireta 89,27 Não Sim Determinacao Da Filtracao Glomerular 26,60 Não Não Determinacao Do Fluxo Plasmatico Renal 26,60 Não Não Cintilografia Do Sist Reticulo-endotelial(medula ossea) 61,25 Não Sim Determinacao Do Volume Eritrocitario 12,00 Não Não Determinacao Do Volume Plasmatico 17,17 Não Não Teste De Absorcao De Vitaminas B12 C/ Cobalto(teste De Schilling) 17,17 Não Não Cintilografia ossea(corpo Total) 113,70 Não Sim Cintilografia Cerebral 75,31 Não Sim Cintilografia De Perfusao Cerebral 238,16 Não Sim Fluxo Sanguineo Cerebral 94,88 Não Sim Mielocintilografia 135,32 Não Sim Cintilografia C/ Galio ,96 Não Sim Cintilografia C/ Mibg(meteiodobenzilguanidina) 354,02 Não Sim Cintilografia De Corpo Total C/ Fluorde-oxiglicose(fcg-fluor-18) 365,17 Não Sim Cintilografia De Mama(bilateral) 166,52 Não Sim Demarcacao Radioisotopica De Lesoes Tumorais 107,49 Não Sim Linfocintilografia 152,99 Sim Sim Cintilografia Pulmonar(perfusao) 94,88 Não Sim Dacriocintilografia 104,83 Sim Sim alfa-hidroxiprogesterona 17,29 Não Não acido Vanilmandelico(vma) 13,80 Não Não Adrenocorticotrofico Hormonio (acth) 34,66 Não Não Aldosterona 22,58 Não Não Alfa-fetoproteina 24,00 Não Não

11 Aldrosteneidiona 27,70 Não Não Anti-tpo 18,16 Não Não Antigeno Carcinoembriogenico(cea) 53,50 Não Não Antigeno Especifico Prostatico Total(psa) 14,13 Não Não Antigeno Especifico Prostatico Livre(psa Livre) 18,33 Não Não Calcitonina 40,25 Não Não Catecolaminas 11,67 Não Não Composto S(11-desoxicortisol) 23,40 Não Não Cortisol 18,24 Não Não Crescimento Hormonio De (hgh) 13,44 Não Não Dehidroepiandrosterona (dhea) 22,58 Não Não Dehidrotestosterona (dht) 27,70 Não Não Drogas (imunossupressora Anticonvulsivante Digitalico Etc)cada 19,20 Não Não Estradiol 17,46 Não Não Estriol 22,58 Não Não Estrona 22,58 Não Não Ferritina 14,84 Não Não Foliculo Estimulante Hormonio(fsh) 12,52 Não Não Gastrina 22,58 Não Não Globulina De Ligacao De Hormonios Sexuais(shbg) 31,05 Não Não Gonadotrofico Corionico Hormonio (hcg) 9,64 Não Não Hormonio Luteinizante (lh) 12,52 Não Não Imunoglobulina (ige) 11,89 Não Não Insulina 12,52 Não Não Marcadores Tumorais(ca199 Ca12 Ca72-4 Ca1-3 Etc) - Cada 19,32 Não Não Osteocalcina 31,05 Não Não Peptideo C 13,56 Não Não Progesterona 13,44 Não Não Prolactina 16,02 Não Não Pth 39,29 Não Não Renina 53,50 Não Não Somatomedina C (igf1) 53,50 Não Não Sulfato De Dehidroepiandrosterona(s-dhea) 17,41 Não Não T3 Livre 13,44 Não Não T3 Retencao 11,77 Não Não T4 Livre 14,70 Não Não Testosterona Livre 23,40 Não Não Testosterona Total 17,46 Não Não Tireoestimulante Hormonio (tsh) 11,77 Não Não Tireoglobulina 22,58 Não Não Vitamina B12 16,00 Não Não RAIO X - Cranio-2 Incidencias 17,05 Não Não RAIO X - Cranio-3 Incidencias 18,84 Não Não RAIO X - Orelha Mastoides Ou Rochedos-bilateral 25,11 Não Não RAIO X - orbitas-bilaterais 18,93 Não Sim RAIO X - Seios Da Face 17,86 Não Não RAIO X - Sela Turcica 17,11 Não Não RAIO X - Maxilar Inferior 17,11 Não Sim RAIO X - Ossos Da Face 18,93 Não Não RAIO X - Arcos Zigomaticos Ou Malar Ou Apofises Estiloides 17,86 Não Não RAIO X - Articulacoes Temporomandibular-bilateral 18,93 Não Não RAIO X - Adenoides Ou Cavum 15,99 Não Não RAIO X - Radiografia Peri-apical 5,94 Não Não

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