Tratamentos estéticos sob suspeita

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1 Tratamentos estéticos sob suspeita Não há estudos científicos consistentes que comprovem a eficácia de técnicas populares, como carboxiterapia, alertam especialistas 17 de julho de h 00 Karina Toledo - O Estado de S.Paulo Perder aquela gordurinha localizada sem sofrimento e acabar de vez com celulite, estrias e flacidez é a promessa de tratamentos populares como carboxiterapia, mesoterapia e lipoaspiração a laser. Mas não há evidências científicas sólidas sobre eficácia e segurança desses procedimentos. Ayrton Vignola/AE 'Rasguei dinheiro.' A gerente financeira Andreza Lima de Castro conta que tratamento a fez apenas perder líquidos

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3 O alerta é do presidente da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética, Felmont Eaves. O conceito de medicina baseada em evidências, diz ele, ainda não chegou às cirurgias plástica e aos tratamentos estéticos. "O que escutamos nos encontros médicos é: "Tenho feito assim com meus pacientes e eles gostam." Mas isso não é ciência de qualidade", diz Eaves, ao defender a necessidade de estudos mais consistentes. Para o cirurgião, a lipoaspiração a laser é um exemplo emblemático. O tratamento custa pelo menos R$ 15 mil - o dobro da lipoaspiração convencional - e promete recuperação mais rápida e menos dolorosa. Mas um levantamento feito a pedido do Estado pelos pesquisadores Álvaro Atallah e Edina Koga, do Centro Cochrane do Brasil, encontrou apenas dois estudos que comparavam as duas técnicas. E pior: só um deles apresentou resultados favoráveis à lipoaspiração a laser. Segundo os pesquisadores, são evidências de baixa qualidade, que não permitem afirmar qual é o melhor método. "Muitas dessas novas tecnologias são um problema, pois as empresas começam a vendê-las antes mesmo de estudá-las", diz Eaves. No caso da lipoaspiração sem cirurgia, feita com um aparelho de ultrassom, a falta de comprovação é ainda mais gritante: apenas um estudo de relato de caso foi encontrado. O mesmo acontece com a carboxiterapia. Sobre a mesoterapia, Atallah e Edina encontraram diversos relatos de casos, alguns sobre complicações associadas ao procedimento, e apenas um ensaio controlado sem resultado positivo. Em revisão da literatura nos Anais Brasileiros de Dermatologia, pesquisadores disseram haver poucos estudos com metodologia rigorosa sobre a técnica - e a maioria aborda complicações. Popularidade. Mas esses tratamentos têm se tornado cada vez mais populares, principalmente após o surgimento dos sites de compras coletivas, que oferecem descontos de até 90% em algumas clínicas. Na avaliação do cirurgião plástico Eduardo Lange, a maioria das técnicas usadas em clínicas de estética ajuda a diminuir a retenção hídrica, muito

4 comum nas mulheres, o que pode levar à falsa impressão de perda de gordura. "Além disso, pedem que as pacientes façam regime e drenagem linfática." Foi o caso da vendedora Sheila (nome fictício), de 35 anos. "Comprei dez sessões de mesoterapia por R$ 2 mil", conta. Ao longo de dois meses de tratamento, perdeu cerca de 3 quilos, mas atribui o fato à "dieta de fome" que lhe passaram na clínica. "Vi que estava pagando caro para fazer regime, o que eu poderia ter feito em casa, sozinha. Chegou uma hora que nem com a dieta emagrecia mais." Outra insatisfeita é a administradora de empresas Andreza Lima de Castro, de 33 anos. "Rasguei dinheiro", diz ela sobre os R$ 1 mil que pagou por cinco sessões de lipoaspiração sem cirurgia. "Na hora, parece que faz efeito, mas passam uns dois ou três dias e volta tudo ao normal. Perdi apenas líquidos." Os médicos só mostram a experiência pessoal Até os mais tradicionais procedimentos de cirurgia plástica não contam com nível alto de evidências científicas, diz Antonio Graziosi, ex-presidente da regional paulista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. "Cirurgia, de maneira geral, é carente de trabalhos científicos. Na plástica, é pior. Você vai a congressos e os médicos só mostram a experiência pessoal." É preciso sair do nível da opinião, diz o médico, mas há fatores que dificultam estudos de alta qualidade. "A genética muda, o tipo de pele e a velocidade de envelhecimento variam." Embora a procura por novidades na área de estética seja grande, especialistas aconselham a opção por métodos consagrados. "Uma forma de saber se um tratamento funciona é avaliar há quanto tempo ele está no mercado", diz o médico Eduardo Lange. Uso de células-tronco também é controverso Tratamentos que prometem rejuvenescer a pele com aplicação de célulastronco são outro tema controverso entre especialistas da área de estética. Para o americano Felmont Eaves, qualquer promessa do tipo não passa de "fraude". Mas a Food And Drug Administration (FDA, a vigilância sanitária americana) autorizou neste mês a comercialização da primeira terapia celular contra rugas. Chamada Laviv (azficel-t), é feita com células-tronco tiradas da pele e cultivadas em laboratório. A popularização entre cirurgiões brasileiros de outra técnica que utiliza gordura do paciente supostamente enriquecida com células-tronco motivou, em 2010, um alerta do Conselho Federal de Medicina (CFM). "Esse método tem sido apresentado em eventos de cirurgia plástica, mas não há consenso sobre sua validade. Trata-se de variação do enxerto de gordura, praticado há 20 anos, e não há dados consistentes sobre a existência de células-tronco no material", disse o texto do conselho.

5 Radovan Borojevic, diretor do laboratório Excellion - único autorizado a manipular células-tronco adultas para uso médico no País -, explica que o tecido adiposo já contém células-tronco, mas é preciso cultivá-las em laboratório para que tenham eficácia. "Numa retirada primária de gordura, apenas 1% do tecido é de célula-tronco." Ele revela que o laboratório busca comprovar a eficácia desse tratamento e há médicos no País encomendando o cultivo de células tanto para fins estéticos como para recuperação de pacientes com queimaduras ou traumas. No alerta, o CFM considerou experimentais as terapêuticas com células-tronco e negou seu uso em clínicas privadas. ESTUDOS CIENTÍFICOS Nível 1 (o mais alto) Revisão sistemática da literatura ou metanálise: é a comparação de ensaios clínicos semelhantes feitos sobre um tratamento. Nível 2 Ensaios clínicos randomizados com mais de mil casos: pacientes aleatoriamente divididos; um grupo recebe o tratamento e o outro é controle. Ensaios clínicos duplo-cego: nem pacientes nem cientistas sabem qual grupo recebe o tratamento pesquisado. Nível 3 Ensaios randomizados com menos participantes (50, por exemplo). Nível 4 Estudo caso-controle: pesquisa em que se compara dois grupos tratados de forma diferente. Nível 5 Opinião do especialista e relatos de casos.