O complexo teníase-cisticercose engloba, na realidade, duas doenças distintas,

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Luiz Eduardo de Almeida Caldeira
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1 O que é? O complexo teníase-cisticercose engloba, na realidade, duas doenças distintas, com sintomatologia e epidemiologia totalmente diferentes: as cisticercoses correspondem, no estádio adulto, aos cestódios Taenia solium e Taenia saginata e as respectivas formas larvares, Cysticercus cellulosae e Cysticercus bovis. As primeiras têm como hospedeiros intermediários os suínos e as últimas, os bovinos. O C. cellulosae requer maiores atenções em saúde pública, uma vez que os ovos da T. solium infectam o homem desenvolvendo cisticercos nos tecidos, com repercussões mais graves ao provocar a neurocisticercose e a cisticercose intraocular, podendo localizar-se, ainda, em outras regiões também preocupantes, do mesmo modo que o parasitismo pelas formas adultas. Ciclo evolutivo No ciclo evolutivo da Taenia solium existem dois hospedeiros: o definitivo, que é o homem, que aloja a fase adulta do parasito no intestino delgado e o intermediário, que pode ser o suíno ou o homem, no qual se desenvolvem as formas larvárias do parasito. Assim como ocorre na Taenia solium, a Taenia saginata precisa de dois hospedeiros para completar seu ciclo evolutivo. Um é o homem, que é o hospedeiro definitivo (único a possuir a fase adulta do parasita). O outro hospedeiro chamado de intermediário, pois nele só ocorre a fase larvar (cisticerco) é o bovino. Ao comer a carne crua ou mal passada dos bovinos que contenha as larvas da Taenia (cisticercos), o homem passa a desenvolver a doença chamada teníase, também

conhecida como solitária. Um homem infectado pode eliminar milhões de ovos ao dia, livres nas fezes, cada um contendo cerca de 250.

2 conhecida como solitária. Um homem infectado pode eliminar milhões de ovos ao dia, livres nas fezes, cada um contendo cerca de ovos com embriões, que podem sobreviver na pastagem durante vários meses. Como é transmitida? A teníase é adquirida através da ingestão de carne bovina ou suína mal cozida, que contém as larvas. Quando o homem ingere, acidentalmente, os ovos de T. solium, adquire a cisticercose. A cisticercose humana por ingestão de ovos de T. saginata não ocorre ou é extremamente rara. Também contribuem para que ocorra a transmissão o hábito pouco higiênico de evacuar a céu aberto, ou existência de sanitários sem as devidas fossas, o costume de criar porcos com lixo e detritos de todo tipo. Assim, ao defecar em locais abertos, o homem possibilita a dispersão dos ovos pelo ambiente ao redor. Ao serem expostos ao sol, as fezes secam, tornam-se mais leves que as partículas de pó e são lançados a grandes distâncias pelo vento, o que pode provocar a contaminação de rios,

3 plantações, lagoas, etc. Assim, essa água contaminada pode ser utilizada em criações de porcos, na irrigação de hortas, no consumo humano, provocando a proliferação da doença e a manutenção do Complexo Teníase-Cisticercose. Sinais clínicos Teníase: irritabilidade, insônia, anorexia ou apetite exagerado, perda de peso, dor abdominal, distúrbios digestivos, náuseas, vômitos, diarréia alternada com constipação, sensação de dor de fome. Muitas infecções são assintomáticas, exceto pelo incômodo de ter segmento de vermes emergindo pelo ânus. Cisticercose no animal: Em condições naturais, os bovinos acometidos por cisticercose não manifestam sinais clínicos, geralmente as lesões são visíveis apenas nas avaliações post-mortem. Porém, durante a fase de disseminação, quando os sintomas estão presentes, pode-se observar em casos de infecção intensa: dificuldade na apreensão de alimentos, na mastigação e até mesmo uma pseudo-paralisia do maxilar inferior, no caso de infecção maciça dos músculos mastigadores e da língua; tosse seca e quitinosa quando localizados nos músculos ou da submucosa da laringe, além de transtornos cerebrais.

4 Cisticercose no homem: Quando localizada no sistema nervoso central (Neurocisticercose), os sinais clínicos variam de acordo com o número de cisticercos, seu estado de desenvolvimento, variedade morfológica e com sua localização no sistema nervoso central e as reações no paciente. As manifestações clínicas mais frequentes são: crises epilépticas, síndrome de hipertensão intracraniana, meningite cisticercótica, distúrbios psíquicos e síndrome medular. A localização ocular causa redução da visão, irites, uveites, retinites e conjuntivites. Ao lado mostra uma ressonância magnética de um cérebro humano com diversos cisticercos. Diagnóstico Em animais: o diagnóstico anatomopatológico constitui-se o de maior importância, pois a identificação da cisticercose, por ocasião do abate dos animais, é indispensável ao sucesso dos programas de prevenção à teníase humana. Em humanos: o meio de diagnóstico mais utilizado é por imagem através da tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear, porém poderá ser realizado através do exame do líquido cefalorraquidiano incluindo os testes imunológicos de ELISA, imunofluorescência indireta, imunodifusão dupla, hemoaglutinação indireta.

5 Prevenção e controle Não ingerir carne crua ou insuficientemente cozida, ou ainda, proveniente de abate clandestino, sem inspeção oficial; Consumir apenas água tratada, fervida ou de fonte segura; Lavar bem as mãos, principalmente após usar o banheiro e antes das refeições; Lavar bem os alimentos como verduras, frutas e hortaliças com água limpa; Irrigar hortas e pastagens com água limpa e não adubar com fezes humanas; Construir sanitários com fossa séptica; Realizar o tratamento dos efluentes de esgotos de forma adequada para que estes não contaminem o solo, a água e os alimentos; Fazer periodicamente exames de fezes em moradores de área rurais.

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