GIARDÍASE. Profª Drª Iana Rafaela F. Sales

Transcrição

1 GIARDÍASE Profª Drª Iana Rafaela F. Sales

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3 INTRODUÇÃO PRIMEIRO PROTOZOÁRIO INTESTINAL HUMANO A SER CONHECIDO Animalúnculos móveis em suas próprias fezes (1681)

4 INTRODUÇÃO

5 MORFOLOGIA -TROFOZOÍTO (FORMATO DE PÊRA): 20 MX10 M -CISTO: 12 MX8 M

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7 MORFOLOGIA TROFOZOÍTO: FORMATO DE PÊRA COM SIMETRIA BILATERAL. FACE DORSAL LISA E CONVEXA. FACE VENTRAL CÔNCAVA COM UMA ESTRUTURA SEMELHANTE A UMA VENTOSA (DISCO VENTRAL, ADESIVO OU SUCTORIAL) APRESENTA OS CORPOS MEDIANOS (LOGO ABAIXO DA SUCTORIAL), DOIS NÚCLEOS E PARES DE FLAGELOS QUE SE ORIGINAM DOS CORPOS BASAIS. CISTO: É OVAL E APRESENTA AS MESMAS ESTRUTURAS, MAS DE FORMA DESORGANIZADA. FORMA DE RESISTÊNCIA, VIÁVEL POR ATÉ DOIS MESES

8 CICLO BIOLÓGICO REPRODUÇÃO Divisão binária longitudinal CICLO BIOLÓGICO Tipo monoxênico

9 CICLO BIOLÓGICO Ingestão de cistos Desencistamento inicia no estômago e se completa no duodeno. Há liberação de trofozoítos Colonização do intestino delgado Produção de cistos e liberação nas fezes Várias divisões binárias Invasão da mucosa intestinal - diarréia

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11 TRANSMISSÃO INGESTÃO DE CISTOS MADUROS PRESENTES NA ÁGUA E ALIMENTOS (VERDURAS CRUAS E FRUTAS MAL LAVADAS) OU ALIMENTOS CONTAMINADOS POR MOSCAS OU BARATAS (PATAS); LOCAIS DE AGLOMERAÇÃO HUMANA (CRECHES, ORFANATOS, ENFERMARIAS PEDIÁTRICAS, ETC.); DE PESSOA A PESSOA; CONTATOS HOMOSSEXUAIS

12 IMUNIDADE

13 SINTOMATOLOGIA ESPECTRO CLÍNICO DIVERSO: ASSINTOMÁTICOS E SINTOMÁTICOS MAIOR SUSCEPTIBILIDADE MENORES DE 5 ANOS E DEFICIÊNCIA DE IGA. MAS, TAMBÉM OCORRE EM ADULTOS. INDIVÍDUOS INFECTADOS PODEM LIBERAR OS CISTOS POR ATÉ 6 MESES

14 SINTOMATOLOGIA AGUDA: DIARRÉIA AQUOSA, EXPLOSIVA, DE ODOR FÉTIDO, ACOMPANHADA DE GASES E DORES ABDOMINAIS. CRÔNICA: DIARRÉIA PERSISTENTE COM EVIDÊNCIA DE MÁ ABSORÇÃO, PERDA DE PESO, QUE MUITAS VEZES NÃO RESPONDE AO TRATAMENTO ESPECÍFICO. SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO B12, A, D, E, K, FERRO, GORDURAS, ETC. DIARRÉIA COM ESTEATORRÉIA

15 SINTOMATOLOGIA Até dois terços das pessoas infectadas com este parasita não tem qualquer sintoma. Quando os sintomas aparecem, eles podem surgir de repente e serem óbvios ou podem piorar lentamente. Tipicamente, os sintomas iniciam de 1 a três semanas após a pessoa ter sido exposta e incluem: Diarréia aquosa Cólicas Inchaço (distensão abdominal) Náuseas, com ou sem vômitos Gases Fezes esteatorréicas

16 PATOGENIA BIÓPSIAS INTESTINAIS MUDANÇAS NA ARQUITETURA DA MUCOSA ATROFIA PARCIAL OU TOTAL NORMAL

17 PATOGENIA TROFOZOÍTOS ADERIDOS AO EPITÉLIO PODEM ROMPER E DISTORCER AS MICROVILOSIDADES ATROFIA PARCIAL OU TOTAL ATAPETAMENTO DA MUCOSA PROTEÍNAS LIBERADAS PELOS TROFOZOÍTOS PODEM AGIR SOBRE AS GLICOPROTEÍNAS DAS CÉLULAS EPITELIAIS E INDUZIR A RUPTURA. PROCESSOS INFLAMATÓRIOS DEVIDO À RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO REAÇÃO ANAFILÁTICA LOCAL QUE LEVA EDEMA E CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS LISOS, LEVANDO UM AUMENTO DA MOTILIDADE DO INTESTINO. VILOSIDADES REPLETAS DE CÉLULAS IMATURAS (DEFICIENTES DE ENZIMAS) LEVANDO A MÁ ABSORÇÃO.

18 PATOGENIA

19 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL É DIAGNOSTICADA PELA IDENTIFICAÇÃO DOS CISTOS OU TROFOZOÍTOS NAS FEZES; O MÉDICO/ENFERMEIRO DEVE SOLICITAR A REPETIÇÃO DO EXAME PELO MENOS TRÊS VEZES ANTES DE FECHAR O DIAGNÓSTICO, ATRAVÉS DE EXAMES DIRETOS. O SERVIÇO DE SAÚDE DEVE REGISTRAR O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE E SUA HISTÓRIA DE INGESTÃO DE ÁGUA E ALIMENTOS SUSPEITOS NAS ÚLTIMAS SEMANAS, BEM COMO, SOLICITAR OS EXAMES LABORATORIAIS NECESSÁRIOS PARA OS CASOS SUSPEITOS.

20 EPIDEMIOLOGIA É ENCONTRADA EM TODO O MUNDO, COM ALTA PREVALÊNCIA EM CRIANÇAS DE 1 A 12 ANOS (COM MAIOR INCIDÊNCIA ATÉ 3 ANOS), PRINCIPALMENTE AS DE BAIXO NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO; ÁGUA ADQUIRE GRANDE IMPORTÂNCIA COMO VEÍCULO DE TRANSMISSÃO; CISTOS DE GRANDE RESISTÊNCIA PODEM CONSERVAR SUA VITALIDADE DURANTE DOIS MESES OU MAIS.; FREQUENTEMENTE ENCONTRADA EM AMBIENTES COLETIVOS (CRECHES, ORFANATOS, ENFERMARIAS, DOMICÍLIOS, ETC.); PORTADORES ASSINTOMÁTICOS (MANIPULADORES DE ALIMENTOS); CISTOS SÃO DISSEMINADOS POR VENTOS (POEIRA) E POR MOSCAS (PODEM VEICULAR CISTOS A LONGAS DISTÂNCIAS MAIS DE 5 KM).

21 TRATAMENTO

22 CASO CLÍNICO PACIENTE R.S.C., MESTIÇA, 1 ANO DE IDADE, APRESENTANDO UM QUADRO CLÍNICO DE DESNUTRIÇÃO, DIARRÉIA COM ESTEATORRÉIA, DOR ABDOMINAL, ANOREXIA, PERDA DE PESO. MÃE LEVA A CRIANÇA PARA A CONSULTA COM UM PEDIÁTRA EM UM POSTO DE SAÚDE DO P.S.F. RELATOU MORAR EM UMA CASA DE TAIPA, COM 3 CÔMODOS, NA PERIFERIA DE SOBRAL, COM 10 OCUPANTES, CASA SEM BANHEIRO, PISO DE TERRA, SEM TRATAMENTO DOS DEJETOS, ALIMENTOS EXPOSTOS, O LIXO É JOGADO A CEU ABERTO, SEM ESGÔTO. A ÁGUA PARA CONSUMO ERA OBTIDA DE UM POÇO PRÓXIMO DE SUA CASA. CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS: ALIMENTAÇÃO DEFICIENTE. RENDA FAMILIAR MENOS DE 1 SALÁRIO MÍNIMO,

23 LISTA DE QUESTÕES 01) EXPLIQUE POR QUE É ALTA A INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO POR GIARDIA LAMBLIA EM CRIANÇAS DE ATÉ 3 ANOS? 02) QUAL A RELAÇÃO ENTRE A PRESENÇA DE MOSCAS E BARATAS TRANSMISSÃO DA GIARDÍASE? 03) COMO A CARÊNCIA NUTRICIONAL PODERÁ INFLUIR NA PREVALÊNCIA DA GIARDÍASE? 04) QUAL A INFLUÊNCIA DA ÁGUA E ALIMENTOS CRUS NA TRANSMISSÃO DA GIARDÍASE? 05) RELACIONE OS PRINCIPAIS MEIOS PROFILÁTICOS PARA A GIARDÍASE. 06) PACIENTE ADULTO, ASSINTOMÁTICO, COM EXAME POSITIVO PARA GIARDÍASE, DEVERÁ SER TRATADO? EXPLIQUE POR QUE? NA